Лечение пятого верхнего зуба
В основном удаление зуба проводится по веским причинам. Например, если моляр или резец сильно повреждены или являются источником инфекции. Здесь основная задача – это остановить развитие болезни и облегчить состояние пациента, но это не единственные цели, которые преследуют при экзодонтии. Иногда зуб приходится удалять, даже если он полностью здоров. Особенно часто операции такого рода проводятся на пятых зубах – премолярах. Удаление зуба (5 зуба) чаще всего необходимо по ортодонтическим причинам.
Для чего нужны 5 зубы?
В стоматологии пятые зубы называют вторыми премолярами, а четвертые – первыми премолярами. Они отвечают за промежуточное разжевывание пищи и являются связующим звеном между передними и жевательными зубами.
Если посмотреть на такие зубы сбоку, то они могут напомнить клыки – довольно продолговатые и узкие, но сверху премоляр сильно отличается от клыка. Он имеет площадку для разжевывания пищи, так же как и моляры.
Несмотря на то, что пятые и четвертые зубы относятся к одной группе и даже выполняют единую функцию, в стоматологии их сильно различают. Дело в том, что четверки относят к зоне улыбки, они всегда находятся на виду и очень важны с эстетической точки зрения. Вторые премоляры практически незаметны для окружающих, хоть и находятся в непосредственной близости от фронтальных зубов.
В каких случаях удаляют 5 зубы?
Удаление зуба (5 зуба) может проводиться и по стандартным для экзодонтии причинам, к числу которых относятся:
1) Сильное кариозное разрушение коронки.
2) Гнойные образования вокруг и внутри твердой ткани и отсутствие возможности обеспечения оттока жидкости.
3) Аномальное расположение зуба при смыкании остального ряда, то есть в том случае если моляр или резец растет неправильно, но это никак не мешает формированию остальной зубочелюстной системы. После удаления такого зуба в жизни пациента совсем ничего не изменится.
4) Механическое разрушение корней и коронки, например, из-за физической травмы.
5) Невозможность проведения эффективного протезирования зубов без удаления.
Все эти причины относят к удалению любых других зубов, а не только пятерок. Если говорить именно о премолярах, по большей части они удаляются в ортодонтических целях.
Для чего нужно удаление 5 зуба в ортодонтии?
Ортодонтия – это направление в стоматологии, которое занимается исправлением и профилактикой проблем с прикусом и неправильным расположением зубов. По большей части такие проблемы возникают из-за физиологических особенностей зубочелюстной системы или отклонений в развитие жевательного аппарата. Очень часто первопричиной искривления является нехватка места на альвеолярном отростке. Зубам не хватает места для нормального роста и формирования: они начинают заходить друг на друга, выбиваться из общего ряда.
В данном случае установить брекеты без удаления зубов, конечно, можно, но это будет малоэффективно. Конечно же, ортодонтическая конструкция поможет, она выпрямит зубы после нескольких лет ношения, но основная причина их искривления не исчезнет. Зубы по-прежнему будут стремиться в привычное для них положение. Пациенту придется всю жизнь на ночь надевать специальную профилактическую пластинку, но даже несмотря на такие меры в 30% случаев зубы искривляются вновь.
Ортодонтическое лечение – это всегда очень долго и сложно, а в некоторых случаях и довольно дорого. Все это долгое лечение может пойти насмарку всего за одно мгновение. Не лучше ли сразу предотвратить все возможные последствия и удалить лишний зуб?
Чаще всего «лишним» становится именно второй премоляр. Его потеря меньше всего скажется на работе зубочелюстной системы. Как уже было сказано, пятые зубы не относятся к зоне улыбки и их отсутствие не сильно скажется на внешнем виде человека.
В скором времени соседние зубы (четвертые и шестые), встанут на место премоляра. Щелей в зубном ряду не останется. Результат от лечения зубов брекетов с удалением будет наиболее заметен и устойчив.
Больно ли удалять 5 зуб?
Сегодня любая более-менее сложная стоматологическая операция проводится под анестезией, что исключает любые болевые ощущения. Чаще всего применяются анестетики местного характера, которые вводятся в организм при помощи укола в область десны.
Обезболивающие воздействует только на необходимый участок и никак не влияет на работу организма в целом, благодаря чему можно говорить о сравнительной безопасности такого метода анестезии. Она применяется даже при лечении зубов у беременных и детей.
Даже если сравнивать удаление второго премоляра с аналогичной операцией на другие зубы без учета анестезии, ее все равно можно назвать довольно простой и безболезненной. Корневая система у пятерок не такая развитая, как, например, у моляров, а форма коронки позволяет прочно обхватить ее щипцами. Все эти факторы в купе позволяют стоматологу провести операцию максимально эффективно, но при этом очень быстро.
Используется ли общая анестезия при удалении 5 зуба?
В последнее время все более популярным стало удаление зубов под общей анестезией. Такое внимание к этой стоматологической услуге – издержка плохого развития стоматологии в прошлом. Сегодня едва ли не каждый боится стоматологов и для них гораздо проще будет удалить зуб под анестезией.
Однако сами специалисты не в восторге от такой тенденции. Анестетики местного характера – это мощные препараты, воздействующие на весь организм человека, в первую очередь на его нервную систему и мозг. Использование наркоза без веской на то причины – это глупый и неоправданный риск.
Сами стоматологии рекомендуют прибегать к такой мере в самых крайних случаях:
1) У пациента наблюдается паническая неуправляемая фобия, из-за которой он может прервать ход операции и тем самым причинить вред себе.
2) Излишне развитый рвотный рефлекс, из-за чего любой стоматологический инструмент может привести к очень неприятным последствиям.
3) Необходимо удалить сразу несколько зубов, например, пятерки как на верхней, так и на нижней челюсти. Для любого человека такая операция может стать испытанием.
Не стоит забывать о том, что у наркоза есть масса противопоказаний. Перед его применением вам необходимо будет сдать анализы и пройти обследование у анестезиолога.
Как происходит удаление 5 зуба?
Операция проводится в несколько этапов. Сразу хотелось бы отметить, она несет плановый характер, что дает возможность заранее подготовить к ней пациента.
Сначала стоматолог рекомендует вылечить все инфекционные заболевания, наподобие кариеса и провести профессиональную чистку зубов. Эти меры минимизируют шанс попадания вредоносных бактерий в незащищенную лунку.
При необходимости пациент должен будет сдать анализы. Особенно желательно сделать это если он будет впервые иметь дело с анестезией, у него может быть опаснейшая аллергия, о существовании которой он мог и не подозревать.
Сама же операция очень простая. После введения анестетика в организм стоматолог обхватывает зуб щипцами, аккуратно расшатывает его и вытаскивает из лунки. Рану обрабатывают антисептиком и закрывают марлевым тампоном.
Если операция проводилась под местной анестезией, пациент уже через несколько минут после ее завершения может идти домой. Обезболивающие будет действовать еще пару часов, что скажется на мимике.
Далее успех лечения зависит только от самого пациента. Он должен соблюдать целый свод правил во избежание неприятных последствий.
Какие правила нужно соблюдать после удаления 5 зуба?
1) Через 20 минут после завершения операции марлевый тампон необходимо убрать. Из-за большого количества крови, которую он в себя впитает, он станет отличной средой для размножения бактерий, которые могут перейти в незащищенную рану.
2) Первый день после удаления зуба лучше вовсе воздержаться от пищи или есть только мягкие продукты. Сложностей с выполнением этого пункта, у вас не будет: в большинстве случаев после удаления зуба у пациента наблюдается отсутствие всякого аппетита.
3) С осторожностью относитесь к любым напиткам, как можно больше сократите их количество. Старайтесь не сплевывать слюну. Все это может привести к вымыванию кровяного сгустка в ране и образованию «сухой лунки». Это сильно увеличит время заживления раны.
4) Не повышайте температуру тела, не посещайте бани и сауны, не пейте слишком горячих напитков. Вредоносные бактерии очень любят тепло, и любое повышение температуры тела положительно повлияет на их развитие.
5) При образовании опухоли прикладывайте к щеке холодный компресс, он уменьшит боль и снимет отек.
6) При необходимости можно принимать обезболивающие, которые продаются в аптеках без рецепта врача. Только не переусердствуйте. Если боль после операции настолько сильная, что даже привычные вам обезболивающие не помогают, стоит обратиться к врачу.
7) Внимательно следите за своим самочувствием. При появлении тревожных симптомов старайтесь как можно быстрее обратиться к специалисту.
8) Старайтесь вести постельный режим.
Сколько стоит удаление 5 зуба?
Операция по удалению 5 зуба относится к простой экзодонтии без осложняющих факторов, поэтому цена такой услуги будет находиться в пределах 2 тыс. рублей даже в сравнительно дорогостоящих клиниках.
Если необходимо срочно удалить зуб, например, при инфекции ил непереносимой боли, в такую операцию проведут полностью бесплатно, но только в государственных клиниках.
Источник
Факт: зубов у человека 32. Но если вы когда-нибудь заглядывали в медицинскую карту, то могли увидеть в ней записи и о 33-м, и даже о 43-м зубе. Дело в том, что стоматологи пользуются специальными схемами, в которых каждому зубу присваивается свой номер. Вообще, таких схем в мире несколько. Но в большинстве стран, включая Россию, применяется международная система ISO 3950. Объясняем, как считаются по ней зубы у взрослых и детей.
Нумерация для взрослых
По системе ISO челюсть взрослого пациента условно делится на 4 квадранта:
- правый верхний — 1 квадрант,
- левый верхний — 2 квадрант,
- левый нижний — 3 квадрант,
- правый нижний — 4 квадрант.
Когда врач называет зуб, он вначале указывает квадрант, в котором он расположен, затем его порядковый номер от центра зубного ряда.
Например, верхний правый центральный резец — это 11 зуб (некоторые стоматологи произносят как «один-один», другие — «одиннадцатый»). А нижний левый зуб мудрости идет под 38 номером («три-восемь» или «тридцать восьмой»).
Нумерация для детей
У детей, еще не перенесших смену зубов, есть 20 молочных зубов: по 5 в каждом квадранте. Нумеруются они аналогичным образом, но только счет самих квадрантов начинается с пяти. То есть, правый верхний квадрант считается пятым, левый верхний — шестым, левый нижний — седьмым, правый нижний — восьмым.
Поэтому верхний правый центральный молочный резец у детей обозначается цифрой 51. А, к примеру, нижний правый первый премоляр — это 84 зуб.
Когда у ребенка начинается смена зубов, обе схемы («взрослая» и «детская») совмещаются: постоянные зубы обозначаются числами от 10 до 40, а молочные от 50 до 80. Например, верхний правый центральный молочный резец врач обозначит как 51 зуб, а расположенный рядом постоянный резец, сменивший молочный, — уже как 21.
«Взрослыми» цифрами стоматологи также нумеруют у детей зачатки постоянных зубов, которые видны на рентгеновских снимках.
Белыми цифрами на рентгене обозначены молочные зубы, желтыми — расположенные под ними зачатки постоянных
А что за буквы пишут врачи рядом с номером зуба?
С буквами все немного сложнее. С их помощью, например, могут описываться поверхности зуба. У каждого зуба их пять.
Есть поверхности, которыми зуб соприкасается с соседними зубами — они называются проксимальными. Мезиальная проксимальная поверхность — та, что обращена к средней линии зубного ряда. Она обозначается буквой M. Дистальная проксимальная поверхность (D) расположена дальше от центра.
У передних зубов поверхность, обращенная к губам, называется лабиальной (L). У жевательных поверхность, обращенная к щекам, — буккальной (B). Та сторона, что смотрит вглубь челюсти — лингвальная (L).
Жевательная поверхность задних зубов называется окклюзионной (O). А острый край передних зубов — это режущая поверхность (I).
Пользуясь буквенными обозначениями, врач может описать, какие поверхности зуба поражены болезнью или уже залечены. Например, фраза «34 MOD — композитная пломба» буквально означает следующее: композитная пломба установлена на мезиальную, окклюзионную и дистальную поверхности нижнего левого первого премоляра.
Еще буквами стоматологи могут обозначать болезни зуба. К примеру, латинская c — это кариес, p — пульпит, а Pt — периодонтит.
Ну вот и все. Надеемся, теперь вам будет проще разобраться в вашей медицинской карте.
Советуем также почитать:
Источник
Зубы мудрости — такой же рудимент в нашем организме, как, например, копчик или аппендикс. Пользы от них никакой, а вот неприятности иногда случаются. В этом материале собрали все факты, которые необходимо знать о «лишних» зубах.
1. Зубы мудрости вырастают не у всех
Во-первых, примерно у 3-5% людей вообще нет зачатков зубов мудрости. Этим везунчикам не приходится переживать неприятные ощущения при их прорезывании, и они всю жизнь проводят с «базовой комплектацией» из 28 зубов.
Во-вторых, даже если зачатки зубов мудрости есть, они могут не вырасти, потому что им не хватает места в зубном ряду. Так уж случилось, что «восьмерки» начинают прорезываться в 17-25 лет, когда кость челюсти завершает свое формирование, а зубные ряды уже укомплектованы. Если по мере роста зуб натыкается на соседа (седьмой моляр), он может так и не вылезти наружу. Такие «восьмерки» называют ретинированными.
Бывает, что у человека прорезываются 1-3 из четырех зубов мудрости, а остальные остаются под десной. А могут застрять в пути и все четыре.
В процессе роста зуб мудрости может зацепиться за соседний моляр и развернуться под десной. В таком случае есть вероятность, что наружу он уже не покажется
Если притесненному зубу повезет, он может все-так прорезаться, но частично. Или криво — тогда его называют дистопированным.
Красными стрелками на рентгене обозначены дистопированные «восьмерки» у пациента
2. Прорезывание «восьмерок» почти всегда сопровождается дискомфортом
Даже зубы, вырастающие под правильным углом, могут вызывать воспаление и боль. Трудности прорезывания «восьмерок» объясняются тем, что у них нет молочных предшественников.
Острая боль в десне и челюсти могут возникать, если зуб мудрости лезет неправильно, притесняя корни соседа. Или если в отверстие десны попадает зубной налет и в тканях, окружающих зуб, развивается инфекция. Это явление называется перикоронаритом и требует незамедлительного обращения к стоматологу.
3. Зубы мудрости наиболее подвержены кариесу и другим заболеваниям
Но это не от того, что они слабее других. Просто к «восьмеркам» труднее подобраться зубной щеткой. А у некоторых людей их чистка вообще вызывает рвотный рефлекс. В итоге на самих зубах и в прилегающих десневых карманах скапливается микробный налет, располагающий к развитию кариеса, гингивита и пародонтита.
По данным исследований, абсолютно здоровыми до старости зубы мудрости сохраняются только у 3% людей.
4. Зубы мудрости не нужно удалять «для профилактики». Это делается по показаниям
Судьба зубов мудрости — один из камней преткновения в стоматологическом сообществе. Некоторые стоматологи считают, что из-за большого количества потенциальных проблем их стоит удалять заранее, даже когда они не беспокоят. Однако у ученых пока нет доказательств того, что профилактическое удаление «восьмерок» в перспективе помогает сохранить здоровье полости рта. Поэтому ведущие медицинские организации (например, Американская организация общественного здравоохранения, Национальный институт здравоохранении Великобритании) выступают против такой идеи.
Если зуб вырос ровным, не давит на соседние зубы, не мешает пережевыванию пищи и вообще никак не угрожает здоровью, удалять его не нужно.
«Правильный» зуб мудрости, который не мешает соседям
А вот, когда с зубом что-то не так, бороться за него смысла нет. Основными показаниями к удалению «восьмерок» служат:
- Глубокий кариес (пульпит, периодонтит). Сложное лечение зубов мудрости затруднено из-за особенностей их расположения.
- Дистопированный зуб. Такой зуб давит на соседей, вызывая их смещение и изменение прикуса.
- Киста или опухоль у ретинированного зуба.
- Гнойное воспаление тканей, окружающих зуб.
5. Удаление зубов мудрости может быть простым и сложным
Если зуб не ретинированный, не дистопированный и не имеет сложных патологий, врач удалит его без особых усилий. Для этого ему потребуются обычные щипцы и пара минут. Боль и отек после такого (простого) удаления незначительны и не доставляют пациенту большого дискомфорта.
А вот если зуб с кистой, ретинирован или сильно отклонен в сторону, вмешательство будет более сложным. Хирургу придется сделать разрез на десне, затем удалить зуб и воспаленные ткани и наложить швы. После удаления зуба необходимо какое-то время соблюдать мягкую диету, применять противовоспалительные препараты и воздерживаться от физических нагрузок. Боли и отеки сохраняются на протяжении 3-4 дней, затем постепенно идут на спад.
Каким будет удаление зуба мудрости, врач может определить заранее — по результатам осмотра и рентгеновским снимкам.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
А вот тут можно почитать рекомендации стоматолога-хирурга, как правильно подготовиться к удалению зуба мудрости
Источник
Сколько каналов в 5, 6, 7 и остальных зубах верхней и нижней челюсти, какая длина
Зубы отличаются друг от друга формой, строением, количеством корней. Пространство внутри корня называют корневым каналом. Количество корней имеет взаимосвязь с нагрузкой, которая приходится на зуб, но то, сколько каналов в зубе, не имеет прямой зависимости от числа корней. И даже в одном и том же зубе у разных людей число каналов может различаться.
Залогом качественного эндодонтического лечения является точное определение каналов зубов: их количества, длины, формы.
Как правило, чем глубже находится зуб во рту, тем больше у него каналов. Различаются количеством каналы зубов верхней и нижней челюсти: у верхних зубов их больше.
Предварительную оценку числа каналов в зубе проводят по таблице (вероятность определенного числа корней в зависимости от расположения зуба):
Так, каналы 24 зуба (левая четверка на верхней челюсти) в 85% случаев определяются числом 2. Т.е. в этом зубе обычно всего два канала. Но 9% людей могут иметь только 1 канал, а 6% ‑ 3 канала. С другой стороны 3 канала в зубах чаще всего (77%) имеет «семерка» нижней челюсти. С наибольшей уверенностью можно судить о том, сколько каналов в переднем зубе на верхней челюсти – всего 1.
Ответить же на вопрос, сколько каналов в зубе мудрости, статистически невозможно: у верхних число варьируется от одного до пяти, у нижних – около трех.
Точное число можно узнать только при вскрытии зуба или по результатам рентгенографии (прицельной, для конкретного зуба, или ортопантограммы, для оценки состояния всех зубов).
Длина каналов зубов верхней и нижней челюсти
Для проведения качественного эндодонтического лечения важно знать длину зубного канала. Длина каналов зубов (таблица представлена ниже) зависит от размеров самого зуба. Определение таких параметров возможно несколькими способами.
Первичную предварительную оценку проводят табличным способом (средняя длина канала и ее вариабельность в мм в зависимости от формулы зуба):
Иногда длина каналов зубов может быть определена по рентгенограмме, но рентгенографическое изображение в большинстве случаев не отражает истинных размеров.
С точностью 60-97% длина определяется электрометрическим способом (по изменению электрического сопротивления тканей) с помощью апекслокатора.
Тактильный способ основан на медленном погружении зонда в канал до заклинивании.
По ощущениям пациента (легкий «укол» при продвижении инструмента за верхушку корня) при лечении без анестезии длина канала определяется также ориентировочно.
Эффективно использование комбинации нескольких подходов.
Проходимость зубных каналов
Помимо числа и длины важной информацией является проходимость корневых каналов, которая зависит от степени и локализации искривления. Если искривление меньше 25 градусов, то канал является инструментально доступным, от 25 до 50-ти градусов – труднодоступным (т.н. труднопроходимые каналы зуба), свыше 50-ти градусов – недоступным. При локализации искривления около устья канала, возможно расширение последнего и улучшение проходимости.
Если при обследовании обнаруживается слишком узкий, глубокий канал в зубе, для уточнения его конфигурации может потребоваться проведение КТ. Лечение сложных зубов требует особо кропотливой работы, облегчить которую можно с помощью микроскопа.
Иногда врачу никак не найти канал в зубе. Такая ситуация обычно связана с облитерацией (сужением или зарастанием) каналов из-за воспалительного или опухолевого процесса, неправильно проведенного лечения в прошлом, возрастных изменений.
Помните, что только специалист может оценить состояние корневых каналов и в зависимости от их структурных особенностей определить тактику лечения.
Сколько каналов в зубах, таблица расположения и подробное описание
Зубы, независимо от расположения, названия, предназначения, имеют одинаковую структуру: состоят из коронки, шейки и корня. Внутри корней проходят каналы, которые врач пломбирует при пульпите или периодонтите. Читайте в статье: сколько каналов в зубах – таблица расположения и полезная информация.
Что такое каналы?
Каждый зуб имеет определенное количество корней, расположенных под десной.
Сколько корней у зубов? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов – положения единицы, возраста человека, наследственности, даже от расовой принадлежности. Известно, что монголоиды имеют больше корней, чем европеоиды.
Стандартное количество следующее:
- Резцы, клыки – 1.
- Премоляры – 1-3.
- Верхние моляры – 3-4.
- Нижние моляры – 2.
- Третьи моляры – 3-5.
Внутри коронки расположена пульпа – ткань, состоящая из сосудов и нервных окончаний. Они проходят в пульпу через апикальное отверстие, находящееся на верхушке корня, и через каналы – узкие полости внутри корня. Их число не всегда равно количеству корней.
На фото видно начало корневых каналов.
Сколько каналов в зубе?
Конфигурации полостей в корнях бывают разными. Существует несколько их разновидностей. Зубной корень может иметь два апикальных отверстия, разветвления внутри, сходящиеся к одному отверстию, или две внутренние полости, идущие параллельно. Процентное соотношение возможных комбинаций указано в таблице.
При лечении пульпита корневые каналы прочищаются и пломбируются.
Знать строение и расположение каналов важно для лечения пульпита. При воспалении пульпы корневые полости подлежат прочистке, поэтому перед началом лечения врач должен иметь четкое представление о том, сколько их, как они выглядят. Получить эту информацию можно только с помощью рентгеновского снимка.
Особенности строения каналов вызывают сложности лечения. Часто возникает ряд проблем:
- полость непроходима для инструментов (искривлена, разветвлена);
- во внутрикорневых пространствах скапливаются микроорганизмы, особо стойкие к действию стандартных антисептиков;
- бактерии имеют свойство повторно проникать через дентинные трубочки;
Для преодоления этих проблем стоматологи используют современное оборудование и материалы – эндодонтические моторы, предназначенные для механической обработки, пломбы с сильными антисептиками.
Лечение корневых каналов
Пломбирование полостей внутри корня – одно из главных условий успешного лечения пульпита и периодонтита. Этапы работы врача следующие:
- Определение длины. Доктор удаляет пульпу и, используя специальные тончайшие инструменты, измеряет длину. В хороших клиниках процесс проходит под контролем апекслокатора – прибора, на дисплее которого отражается момент достижения инструментом верхушки корня.
- Обработка для расширения, подготовка к пломбированию. Процедура делается вручную или с применением эндодонтического наконечника.
- Медикаментозная обработка с использованием дезинфицирующих средств, вводимых через тонкую иглу.
- Пломбирование гуттаперчевым материалом. Подбирается штифт по размеру расширенного пространства, оно наполняется пастой, устанавливается и закрепляется штифт.
- Контроль качества работы рентгеном.
- Удаление излишков, установка временной пломбы.
Инструменты для обработки каналов.
Стандарты оказания стоматологической помощи не допускают одновременного пломбирования каналов и полости зуба. Коронка должна реставрироваться при следующем посещении.
Лечение – задача непростая. Нередко оно влечет осложнения:
- Травма в районе верхушки зубного корня: повреждение стенок инструментами, неаккуратное удаление пульпы, попадание антисептиков в ткани, окружающие верхушку.
- Плохое пломбирование: пломбы не доходят до конца полостей, поэтому бактерии в этих областях продолжают размножаться. Об этом свидетельствует боль, припухание десны.
- Пломбировочный материал проникает за пределы верхушки.
- Перфорация корня, возникающая из-за ошибки врача или при изогнутых каналах, трудно поддающихся обработке.
Чаще всего способом исправления ошибок является перепломбирование, предполагающее повторное вскрытие полостей. Чтобы этого избежать, нужно внимательно отнестись к выбору клиники и врача, который будет лечить пульпит. Оптимальный вариант – не допускать развития заболевания, соблюдая правила гигиены, посещая врача в профилактических целях.
- Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. Электронная книга, 8-е издание, 2007.
- Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Москва, 2003.
Сколько каналов находится в верхних и нижних зубах
Правильно определить количество каналов в зубе возможно только с помощью рентгеновского снимка. Конечно, их количество зависит от того, где расположен зуб — при большей жевательной нагрузке на зубы в задней части челюстей и удерживающая система более крепкая, соответственно, они крупнее, имеют больше корней и каналов. Однако это непостоянный показатель, и он не означает, что у верхних либо нижних резцов будет лишь один канал, все зависит от индивидуальных особенностей строений челюсти каждого человека. Поэтому сколько каналов в больном зубе требует пломбирования, сможет определить стоматолог при вскрытии или с помощью рентгена.
Процентный расчёт
По причине того, что каждый человек индивидуален и нет чётких норм и правил для определения сколько каналов в зубах, в стоматологии данные по этому вопросу приводятся в процентном соотношении. Первоначально отталкиваются оттого, что одни и те же зубы верхней и нижней челюсти сильно отличаются друг от друга. Если первые три верхних резца практически в ста процентах случаях имеют лишь один канал, то с этими же зубами нижней челюсти все намного сложнее, и имеют они приблизительно следующее процентное соотношение:
- В первом резце чаще всего только один канал – это в 70% случаях от общей статистики и лишь в 30% их может быть два;
- Второй зуб практически в равном соотношении может иметь как один, так и два канала, а точнее – соотношение 56% к 44%;
- Третий же резец нижней челюсти практически всегда имеет лишь один канал и только в 6% случаях их может быть два.
Премоляры имеют более крупное строение, на них уже идёт больше давления и нагрузки, соответственно логично предположить, что и каналов в зубе становиться больше, однако, и тут не все так просто. Например, в четвёртом зубе верхней челюсти действительно лишь 9% зубов имеют один канал, в 6% случаях их может быть даже три, ну а остальные чаще всего встречаются с двумя. Но при этом следующий премоляр (пятый зуб) на который вроде бы идёт ещё более сильная нагрузка чаще всего имеет один канал и только в некоторых случаях больше (из них лишь 1% приходиться на три ответвления).
При этом на нижней челюсти совсем другая ситуация – первый и второй премоляры вообще не встречаются трехканальные, а чаще всего имеют только один канал (74% — четвёрка и 89% — пятёрка) и всего в 26% случаях для четвёрки и 11% для пятёрки — два.
Моляры уже более крупные и количество каналов у них таки увеличивается. Шестёрки верхней челюсти с равной вероятностью могут иметь как три, так и четыре ответвления. На нижней же челюсти иногда может встречаться и двухканальный зуб (обычно не чаще чем в 6% случаях), но чаще всего это три канала (65%) и иногда четыре.
Задние моляры обычно имеют следующее соотношение:
- Верхняя семёрка: 70 к 30% три и четыре канала;
- Нижняя семёрка: 13 к 77% два и три канала.
Зуб мудрости
Восьмёрка или же зуб мудрости довольно уникален и не подпадает под стандарты и статистику. Верхний может иметь совершенно разное строение с каналами от одного вплоть до пяти. Нижняя восьмёрка чаще всего встречается трехканальная, однако, часто при вскрытии во время лечения могут обнаруживаться дополнительные ответвления.
Кроме прочего, зуб мудрости отличается от других тем, что его каналы довольно редко бывают правильной формы, часто очень изогнуты и с узким ходом сильно усложняющим их лечение и пломбирование.
Ошибочное мнение
Так как зуб состоит из корней и предкоронковой части, то иногда встречается ошибочное мнение, что каналов в зубах столько же, сколько и корней. Это далеко не так, ведь каналы довольно часто ответвляются и раздваиваются около пульпы. Более того, в одном корне может идти несколько каналов параллельно друг другу. Также встречаются случаи их раздвоения у апекса, из-за чего выходит, что один корень имеет две верхушки и это, конечно, усложняет работу врачей при пломбировании подобных зубов.
Учитывая все особенности индивидуального строения зубов стоматологам необходимо быть очень внимательными при лечении и пломбировании, чтобы не упустить какое-либо ответвление. Ведь иногда без рентгеновского снимка очень сложно даже при вскрытии выявить сколько каналов в зубах.
Развитие современной медицины и стоматологии в частности, сегодня позволяет все чаще сохранять те больные зубы, которые ещё вчера приходилось удалять из-за невозможности лечения. Процедура лечения корневых каналов в зубах сама по себе довольно сложная, ведь они заполнены мягкой тканью – пульпой, которая содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов и других соединительных тканей. Сегодня этим занимается отдельный раздел стоматологии – эндодонтия, развитие которой и позволяет улучшить состояние зубов человека и вылечить даже сложные проблемы более чем в 80% случаев, сохранив сам зуб.
Цели этого лечения:
- Удаление развивающейся инфекции внутри корневой системы;
- Предотвращение распада пульпы или её удаление;
- Удаление заражённого инфекцией дентина;
- Подготовка канала к пломбированию (придание ему нужной формы);
- Повышения эффекта от действия лекарственных препаратов.
Сложность подобного лечения корневой системы в том, что стоматологу довольно сложно добраться до больных каналов и контролировать ход процедуры. Ведь если не удалить даже микроскопическую часть инфекции, она через время сможет развиться снова.
Одним из основных показателей к подобному лечению является воспалительный процесс, который ведёт к поражению мягких тканей пульпы внутри каналов. Чаще всего к этому приводят различные заболевания типа кариеса и пульпит, но лечение каналов может понадобиться и при периодонтите.
Первыми симптомами необходимости подобного лечения является боль в зубе или опухание дёсен. Однако стоит учитывать, что в случае перехода заболевания в хроническую стадию, боль может и не наблюдаться, а болезнь при этом развивается и в итоге приведёт к потере зуба. Вот почему так важно проходить регулярную профилактическую проверку у стоматолога.
Процесс и этапы лечения каналов
Процесс лечения корневых каналов имеет чёткую последовательность этапов:
- Первоначально необходимо провести правильную диагностику заболевания. В сложных случаях стоматолог направляет пациента на рентген.
- После этого врач проводит необходимые подготовительные процедуры полости рта к лечению.
- Лечение каналов довольно болезненная процедура, поэтому зуб обязательно необходимо обезболить путём введения анестезии (обычно в десну возле больного зуба).
- После этого проводиться полная асептика всех инструментов и больной зуб отделяется от остальных с помощью специальной резиновой плёнки (каффедрамы).
- Далее, больной зуб открывается с помощью бормашины, обеспечивая максимальный доступ к больным каналам, после чего проводится их первоначальная очистка, удаляется заражённая пульпа и параллельно каналы обрабатываются специальными лекарственными препаратами.
- После их высушиваю и пломбируют специальными материалами.
Если у врача есть какие-то сомнения (обычно это происходит при неудобном расположении зуба и сложном доступе к нему инструментам) – он ставит временную пломбу, после чего отправляет пациента на рентген, по фото которого проверяет, всю ли инфекцию он удалили и все ли каналы почистил. Постоянная пломба потом ставится примерно через две недели после этого.
Вся эта процедура, конечно, не очень приятна, зато позволяет сохранить зуб. Её длительность зависит от расположения зуба, количества каналов в нём, сложности развившейся инфекции и занимает обычно от тридцати минут до одного часа. А успех зависит от профессионализма врача и качественно проделанной им работы, так как из каналов необходимо удалить все поражённую пульпу не оставив ни капли инфекции, иначе она может развиться вновь и плотно запломбировать зуб, что б в очищенную полость ничего больше не могло попасть.
Профилактика после лечения
После процедуры лече?
