Лечение пястно фаланговых суставов

Межфаланговый артроз

Представляет собой патологию дистальных суставов рук, сопровождающуюся дегенеративными и дистрофическими изменениями. Болезни в большей степени подвержены женщины: испытывают первые патологические признаки в период менопаузы. Важную роль в развитии такого заболевания играет наследственный фактор.

Причины

Главные факторы, провоцирующие развитие артроза межфаланговых суставов:

• наследственность;
• старение организма, вызывающие истончение хрящевых структур суставов пальцев с одновременным уменьшением в них водного содержания;
• нарушение процесса обмена веществ;
• заболевания инфекционного характера;
• травмы, ушибы и переломы;
• половая принадлежность. Как было сказано выше, артрозом межфаланговых суставов часто страдают женщины;
• специфическая направленность профессии, при которой происходит перегрузка дистальных суставов, из-за чего в них начинаются воспалительные и деструктивные изменения.

Симптоматика

Межфаланговый артроз суставов сопровождается следующими признаками:

• узелки Гебердена и Бушара, возникающие на дистальных и проксимальных отделах суставов;
• болезненность в межфаланговом пространстве;
• отечность пальцев;
• деформация фаланг, что может проявляться в искривлениях разной направленности;
• воспаление в дистальных суставах.

Для болезни свойственен болевой синдром, имеющий тенденцию к усилению с прогрессированием степени тяжести, воспаления и отечности. Воспаление в суставах нарушает питание, поступаемое по кровеносным сосудам, что только усугубляет разрушение хрящевых структур. По этой причине купирование воспаления и устранение болевого синдрома — главная задача в терапии межфалангового артроза.

Лечение

Терапия рассматриваемого заболевания требует комплексного лечения. С целью купирования болевого синдрома применяется лечение медикаментозными средствами. При обострении болезни врач назначит курсы инъекционных процедур или прием противовоспалительных средств нестероидной лекарственной группы.

Если межфаланговый артроз сопровождается мышечными спазмами, назначаются миорелаксанты. Все стадии развития артроза допускают применение хондропротекторов, которые показывают высокую терапевтическую эффективность на начальных этапах развития болезни, когда хрящи испытывают только первые признаки разрушения.

Гимнастика

В терапии межфалангового артроза помогает суставная гимнастика, посредством которой улучшается циркуляция крови, что улучшает питание больных пальцев микроэлементами. Такая особенность обуславливается тем, что хрящевая ткань самостоятельно не способна получать из крови необходимые питательные вещества, поскольку насыщение возможно только через жидкость, содержащаяся в суставе. При артрозе отмечается мышечная атрофия с последующим закостенением суставов, что отрицательным образом сказывается на питании.

Гимнастика для суставов пальцев делает возможным повышение амплитуды движений, стимулирует кровообращение, что положительно сказывается на обменных процессах и кровяной микроциркуляции.

Физиотерапевтические процедуры

Современная физиотерапия также помогает в терапии межфалангового артроза. С этой целью применяются технические приборы, действие которых на пальцы рук обусловлено производится посредством волн, звука, лазера или электрического тока. Процедуры физиотерапии усиливают циркуляцию крови, снимают воспаление и купируют болезненность.

Нетрадиционная медицина

Альтернативные методы в лечении болезней суставов:

• гирудотерапия, представляющая собой лечение пиявками;
• апитоксинотерапия — пчелоужаливание;
• различные рецепты народной медицины.

Оперативное вмешательство

В случае запущенных форм межфалангового артроза прибегают к хирургическим вмешательствам, когда проводится замена поврежденного сустава искусственным. Несмотря на дороговизну операции, эксплуатационный срок протеза составляет до 15 лет.

Почему возникает?

Подвижные соединения находятся между основой близлежащих фаланг и головкой. Чтобы обеспечить легкое скольжение суставных головок, сочленение омывается синовиальной жидкостью, которая также питает хрящевую ткань. Под влиянием факторов хрящ становится тонким или разрушается. Вследствие трения суставные головки утрачивают гладкость, делаются шершавыми и затрудняют подвижность пальцев. Костная ткань разрастается и образуются остеофиты. Основные причины возникновения остеоартроза дистальных межфаланговых суставов рук и ног следующие:

• ношение узкой обуви на высоких каблуках;
• большая нагрузка на руки, связанная с профессиональной деятельностью или занятиями спортом;
• травмы;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• эндокринные нарушения;
• ожирение;
• длительное пребывание на холоде;
• плоскостопие.

Причины

Болезнь может развиваться по причине:

• больших физических нагрузок;
• возраста;
• развития остеопороза;
• лишней массы тела;
• менопаузы у женщин;
• нарушений обменных процессов и работы эндокринной системы;
• воспалительных поражений сочленений (хронических);
• травм после операций, при занятиях спортом и во время несчастных случаев;
• генетической предрасположенности;
• аномалий: врожденных или приобретенных опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Артроз или коксартроз сустава характерен проявлением сильных болей, утренней скованностью, хрустом, припухлостью. Не нужно путать с артритом, при котором воспаляются мягкие ткани вокруг суставов: мышцы, связки, нервы, соединительная ткань, а хруст не будет наблюдаться.

Ширина суставной щели при артрозе суставов всегда уменьшается, как видно на рентгенограмме.

Как развивается артроз?

Артроз плюснефалангового сустава имеет и другое название – остеоартроз. Вначале развития патологии утрачивается эластичность хрящевой ткани, обнаруживается недостаточность межклеточной жидкости, что приводит к истончению хряща. Далее происходит разрушение на фоне образования трещин. От хряща откалываются кусочки, которые проникают в капсулу или щель сустава.

В здоровом состоянии, благодаря суставному хрящу, сочленяющиеся участки костей не трутся друг об друга. Но при разрушительных процессах поверхности субхондральных суставов становятся обнаженными, в результате чего затрудняется движение из-за болевого синдрома. Синовиальная оболочка раздражается, вызывая воспалительный процесс.

Из чего состоят пястно-фаланговый и плюснефаланговый суставы: изучаем анатомию

Анатомическое строение кисти включает небольшие косточки, связанные суставами. Саму кисть разделяют на три зоны: запястье, пястная часть и фаланги пальцев.

Запястье состоит из 8 косточек, выстроенных в два ряда. Три косточки первого ряда, имеющие неподвижные сочленения, и примкнувшая к ним гороховидная косточка, формируют общую поверхность и соединяются с лучевой косточкой.

Второй ряд содержит четыре косточки, связанные с пястью. Эта часть подобна лодочке, со впадиной на ладони. В межкостном пространстве располагаются нервы, кровеносные сосуды вместе с соединительной тканью и суставным хрящом.

Подвижность косточек одна относительно другой ограничена.

Суставная часть, связывающая лучевую кость с запястьем, обеспечивает вращение и перемещение. Формируется пястная часть с 5 косточками трубчатой структуры.

Проксимальным участком они крепятся к запястью через недвижимые суставы. Противоположная сторона, называемая дистальной, скреплена с проксимальными фалангами подвижными сочленениями.

За счет шарообразных пястно-фаланговых суставов происходит сгибание и разгибание пальцев, вращение ими.

Сустав большого пальца седловидный, что позволяет ему лишь сгибаться и разгибаться. В структуре пальцев кисти, кроме большого, имеется три фаланги: основная (проксимальная), средняя и дистальная (ногтевая). Связывают их блоковидные межфаланговые подвижные сочленения, позволяющие выполнять сгибающее и разгибающее движение. Большой палец двухфаланговый, отсутствует средняя фаланга.

Роль и функции в организме

ПФС рук служат как бы разделителем между пальцами и кистью. Они выступают с внешней стороны при сгибании кисти в кулак. Сустав является основанием каждого из 5 пальцев и обеспечивает функциональную подвижность.

Четыре пальца кисти действуют в основном синхронно при обособленной функции первого пальца. Второй или указательный палец благодаря большей ловкости и независимости движений раньше выполняет захват предмета.

Средний палец отличается от остальных по длине и массивности. Необходим для продолжительного удерживания захвата.

Безымянный палец наделен развитым мышечным чувством и осязанием, а мизинец завершает захват и обеспечивает устойчивость кисти при перемещении.

Конструкция сустава обеспечивает подвижность вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Сгиб и разгиб, движения отведения и приведения, круговые перемещения происходят вокруг этих осей. Сгибание и разгибание выполняется на 90-100 градусов, а приведение и отведение возможно на 45-50 только при разогнутых пальцах.

Подробное строение

Пястно-фаланговые суставы – это сочленения головок пястных костей и впадин оснований проксимальных фаланг пальцев. Суставы седловидны или мыщелковы. Головка пястной кости двояковыпукла, а само основание двояковогнуто и значительно меньше по площади.

Высокая подвижность объясняется существенным отличием суставных головок и ямок по размеру. Они могут активно двигаться к ладони, сгибаться и разгибаться с высокой амплитудой.

Функция размашистых боковых перемещений, то есть отведения и возврата выражена меньше. Мышечно-сухожильный аппарат позволяет преобразовывать их во вращательные движения.

Второй палец наделен наибольшей способностью к боковым смещениям и назван указательным.

Связки

Межфаланговые суставы и ПФС характеризуются свободной и тонкой капсулой. Она фиксируется основательной связкой ладони и поперечно-пястными связками.

С боковых сторон находятся коллатеральные связки, укрепляющие пястно-фаланговые сочленения и препятствующие латеральному сдвигу пальца в момент сгибания.

Коллатеральные связки берут начало в ямках локтевой и лучевой части суставной поверхности пястных косточек и противоположной частью. Связаны с боковым и ладонным участком проксимальной фаланги.

Двумя связками удерживателя сгибателя и разгибателя на тыльной части ладони формируются фиброзные влагалища для мышц. Фиброзные влагалища и синовиальные пространства защищают сухожилия от травм.

Добавочные связки находятся в ладонной части капсулы и называются ладонными.

Волокна связки сплетены с поперечно-пястной связкой между верхушками II—V кости, удерживают верхушки пястных костей от смещения в разные стороны.

Межсухожильные ткани способствуют удерживанию мышцы разгибателя. Они связывают сухожилия пар пальцев: указательного и среднего, среднего и безымянного, мизинца и безымянного. Располагаются близко к ПФС. Основное сухожилие возле разгибающей мышцы делится на поверхностное, находящееся в центре и глубокое, располагающееся по бокам.

Мышечная структура

Суставная оболочка накрыта сухожилием сгибающей мышцы с тыльной стороны и сухожилиями червеобразной и межкостной мышц. Волокнами этих мышц поддерживается мышца сгибателя за счет расположения над ее сухожилиями. Сагитальными пучками называются волокна удерживателя. Они подразделяются на лучевой или медиальный, и локтевой или латеральный.

Ткани пучков располагаются тонким слоем на поверхности и более плотным в глубине. Поверхностный слой оплетает сухожилия сгибателя сверху и соединяется с сагитальным пучком с противоположной стороны. Глубже под сухожилием образовывается впадина в виде канала, стабилизирующего и поддерживающего сухожилие на одном месте.

Мышцы, позволяющие сгибать и разгибать пальцы, проходят по предплечью с тыльной стороны. Их волокна сухожилий протянулись по всей кисти к кончикам ПФС. Закрепляются они к средине и вершинам пальцев.

Крайние пальцы, мизинец и указательный, имеют дополнительные разгибающие мышцы.

Сухожилия этих мышц расположены в верхних точках соответствующего ПФС вместе с общим пальцевым разгибателем и уравновешены аналогичными структурами.

Особенности строения большого пальца руки

Подвижность суставов кисти позволяет брать и держать различные предметы. Выполнение этой задачи обеспечивается подвижностью большого пальца, противопоставленного остальным.

ПФС большого пальца при внешнем сходстве с остальными имеет отличия в строении. В первую очередь, отличается блоковидный сустав. Он седловидный и его суставная головка значительно больше, бугорки на ладонной стороне более развиты.

Суставная капсула, на обращенной к ладони поверхности, с двумя сесамовидными косточками: латеральной и медиальной. Часть, обращенную в полость, покрывает гиалиновый хрящ, а между косточками проходит сухожилие длинного сгибателя.

Форма суставных поверхностей обеспечивает подвижность пальца в двух плоскостях: разгибание и сгибание, отведение и обратное движение. Эффективность хвата ладони обеспечивается особым строением связок и сухожилий на руке, при котором сгибание указательного пальца и мизинца направлено в сторону большого пальца.

Анатомия стопы

Отдаленной частью нижней конечности является стопа, необходимая для удержания тела в вертикальном положении.

Ее строение – это непростое соединение групп небольших костей, формирующих прочный свод для опоры корпуса при движении и в положении стоя.

Такая конструкция и большое количество сочленений создают гибкую и прочную конструкцию. Контактирующий с землей нижний свод стопы называют подошвой, противоположную часть – тыльной стороной.

Из чего состоит скелет стопы?

Скелет человеческой стопы включает 26 косточек, разделенных на три части: предплюсну, плюсну и непосредственно фаланги пальцев.

1. В части предплюсны насчитывается 7 костей. Это кубовидная кость, ладьевидная, пяточная, таранная, клиновидная медиальная и промежуточная кости.
2. В структуру плюсны входит пятерка коротких косточек трубчатой формы. Они связывают предплюсну с проксимальными фалангами пальцев.
3. Короткие косточки трубчатой структуры формируют фаланги пальцев. В соответствии с расположением они называются проксимальная, промежуточная и дистальная.

Межфаланговые соединения суставов пальцев ног называются плюснефаланговый, проксимальный и дистальный сустав. Строение первого пальца стопы похоже на большой палец кисти.

У него лишь две фаланги, а у остальных пальцев три. Подвижность сочленений стопы аналогична соответствующим кистевым, но с ограничениями.

Пальцы слегка отводятся в стороны и обратно, имеют развитое тыльное и чуть менее развитое подошвенное сгибание. У них разгибание больше сгибания.

Плюснефаланговые суставы

В месте связки головок плюсневых костей с нижней частью проксимальных фаланг находится плюснефаланговый шаровидный сустав. По тыльной стороне суставы пальцев ног закрыты разгибателями, а по подошве каналами сухожилий. С обеих сторон сочленения укреплены боковыми связками. Со стороны подошвы – межголовчатыми связками и сухожилиями.

Сустав первого пальца с внутренней стороны усилен сухожилием отводящей мышцы. С внешней стороны он примыкает к клетчатке межпальцевого промежутка. В подошвенной части капсула включает внутреннюю и наружную сесамовидные косточки.

Плюснефаланговый сустав второго пальца со стороны подошвы укрепляют волокна фиброзного канала мышц сгибателей. Сухожильные волокна межголовчатой связки и приводящей мышцы вплетены в капсулу. С внутренней стороны она поддерживается связкой сухожилий первой тыльной мышцы, а под связкой сухожилиями червеобразной мышцы.

Капсулу с внешней стороны укрепляют сухожилия тыльной межкостной мышцы. По обеим сторонам капсулы находится клетчатка межпальцевых промежутков. Головки всех плюсневых косточек оплетены глубокой поперечной связкой. Угол сгибания плюснефаланговых суставов маленький, что связано с высокой плотностью суставной сумки.

Видео «Деформация суставов»

Почему происходит деформация сочленений и как она выглядит, а также как проводить лечение смотрите на видео.

Источник: https://prospinu.com/anatomija/pjastno-falangovyj-sustav.html

Причины и факторы риска

Главная причина развития артроза – преждевременный износ хрящевой ткани. У одних людей хрящевая ткань может износиться и в довольно молодом возрасте (20–30 лет), другие же и в 60 не знают о таком недуге. Это зависит от многих факторов, некоторых из которых избежать в принципе невозможно.

Само заболевание не передается по наследству, но некоторые факторы, способствующие его развитию, – да. Это, например, прочность, эластичность и плотность хрящевой ткани, особенности обмена веществ и т. д.

Возраст – еще один неподвластный фактор риска. Чем старше мы становимся, тем больше изнашиваются все ткани в организме, включая суставные хрящи, и тем выше риск развития болезни.

Профессиональная деятельность также может быть причастна к развитию патологии. Главным образом это касается людей и спортсменов, руки которых подвергаются большим нагрузкам: строителей, грузчиков, штангистов, боксеров. Из-за продолжительных и чрезмерных нагрузок быстрее изнашивается хрящевая ткань, предотвращающая трение костей друг о друга.

Строение и функции

Кисть состоит из запястья, пястья и костей пальцев. Пять пястных костей на дистальных концах имеют головки, которые формируют пястно‐фаланговые суставы. Сочленения укреплены связками — коллатеральными, от боковой стороны пястных костей до основания фаланг, поперечными — между смежными головками.

Кисть осуществляет сложные двигательные акты. Функция пястно‐фаланговых суставов — обеспечить удержание пальцами предметов и выполнение мелких, точных движений. Повреждение 3 и 4 пястно‐фалангового сустава существенно нарушает или полностью исключает функции кисти.

Травма пястно‐фалангового сустава на втором пальце левой руки имеет такой же механизм, причины, симптомы и последствия, как и на правой. Определение «доминирующей руки» имеет значение во врачебно‐трудовой экспертизе. Если у травмированного правши пострадал 2 пястно‐фаланговый сустав на левой руке, экспертный показатель — процент утраты трудоспособности, снижается.