Лечение периодонтита зубов у собак

Наши питомцы могут не улыбаться, но им нужна стоматологическая помощь. То, что начинается с небольшого накопления зубного налета и неприятного запаха изо рта, может прогрессировать и привести к потере зубов из-за пародонтопатии, если вовремя не обратить внимание и не начать лечение. Кроме того, бактерии, связанные с заболеванием, могут перемещаться в другие органы и наносить вред организму. Ежедневная чистка зубов в домашних условиях, регулярные профессиональные чистки и специальные жидкости для полоскания, а также правильно выбранные продукты питания — лучшая защита от заболеваний пародонта у собак.

Периодонтальная болезнь определяется как прогрессирующее воспаление опорных структур, окружающих зубы. Это происходит, когда воспаление десен (гингивит) вступает в «сговор» с воспалением костных и зубных опорных структур (пародонт), чтобы подорвать систему поддержки зуба. Это, безусловно, самая распространенная причина потери зубов среди собак.

Доказано, что данная патология невероятно распространена среди домашних питомцев. Действительно, более 85 процентов собак старше 4 лет в определенной степени страдают от периодонтальной болезни. Вот как это происходит:

• Процесс начинается, когда бактерии образуют зубной налет на зубах.

• В течение нескольких дней минералы связываются со слюной и налетом и образуют зубной камень (твердое вещество, которое прилипает к зубам).

• Затем бактерии пробираются под деснами и провоцируют развитие гингивита, представляющего собой воспаление десен.

• Далее под деснами бактерии разрушают поддерживающие ткани вокруг зуба, что приводит к его потере.

Бактерии, связанные с периодонтитом, могут перемещаться в кровотоке и попадать в сердце, почки и печень, поэтому заболевание пародонта хоть и визуализируется и локализовано во рту, может широко распространяться по организму и наносить значительный ущерб. На самом деле среди людей заболевание периодонта коррелированно с более короткими сроками жизни. Имеются доказательства того, что эти данные могут также применяться к собакам, кошкам и другим животным.

Признаки периодонтальной болезни

• Неприятный запах (галитоз)
• Покраснение или кровотечение вдоль линии десен
• Частички корма, которые могут окрашиваться кровью
• Трудность при жевании, которая может проявляться как беспорядочное употребление корма
• Раздражение в ротовой полости
• Потеря аппетита
• Патологически подвижные или отсутствующие зубы
• Опухоль на лицевой части черепа
• Выделения из носовых ходов
• Рецессия десен

Ветеринарные врачи могут наблюдать признаки гингивита и накопления зубного налета, исследуя ротовую полость собаки, но поскольку большинство заболеваний пародонта происходит под деснами, единственный способ достоверно оценить степень заболевания пародонта — провести обследование под анестезией. Как только собака подвергается седации, зубной периодонтальный зонд используется для измерения степени прикрепления вокруг каждого зуба. Стоматологические рентгенограммы (рентгеновские снимки) считаются незаменимыми при оценке потери костной массы, наличия абсцессов и выявления других потенциальных проблем.

Предрасположенность пород

Все породы собак подвержены заболеваниям периодонта. Однако некоторые чистокровные особи имеют особую предрасположенность. Карликовые и миниатюрные собаки подвергаются более высокому риску заболевания периодонта, как и некоторые породы борзых.

Лечение
Лечение зависит от тяжести поражения. Если у собаки умеренное заболевание пародонта, включающее гингивит без потери костной массы, тщательная чистка зубов с обработкой области под десной (всегда сопровождается зубоврачебной полировкой) может помочь обратить проблему вспять.

В случае если есть потеря опорных структур вокруг зубов, этот процесс не может быть отменен до тех пор, пока зуб остается. Ветеринарам, возможно, придется выполнять стоматологические процедуры, чтобы замедлить или разрешить процесс. Для этого могут проводиться один или несколько методов, приведенных ниже:

• Применение антибиотиков под деснами, введение антисептиков
• Обработка корневых каналов, регулировка их длины и ширины
• Наложение временной пломбы
• Резекция апикальной части корня
• Депульпация

Профилактика

К счастью, это одно из тех заболеваний, которым можно управлять с помощью множества профилактических действий.

Ежедневная чистка поможет удалить налет, прежде чем он превратится в камень. Наиболее распространенными инструментами являются ветеринарная зубная щетка, марлевая губка или пальцевая щетка. Применения человеческих зубных паст следует избегать, поскольку большинство из них содержат вещества, которые домашние животные не должны глотать в значительных количествах. Зубная паста для домашних животных доступна в различных ветеринарных аптеках и зоомагазинах, имеет разные ароматы, такие как курица, морепродукты, печень и прочие.

Также доступны растворы для полоскания полости рта, которые нацелены на устранение бактерий, расщепление бляшек. Они помогают поддерживать зубы и десны здоровыми.

Существует несколько стоматологических диет и методов лечения, которые могут помочь свести зубной налет и зубной камень до минимума. Эти диеты содержат более крупные или неравномерные кусочки пищи для обеспечения абразивного воздействия на поверхность зуба при жевании или могут включать ингредиенты для предотвращения минерализации налета.

Профилактическая стоматология рекомендуется для всех собак. В зависимости от серьезности проблемы некоторым собакам может потребоваться профессиональная стоматологическая чистка каждые четыре месяца. Эта процедура, пожалуй, является наиболее важным способом профилактики, поскольку она позволяет ветеринарным врачам тщательно изучать каждый отдельный зуб и предотвращать дальнейшее ухудшение состояния.

Многие владельцы домашних животных беспокоятся о риске частых обезболивающих процедур (наркозов) у своих питомцев. Разумеется, это не проблема, которую нужно воспринимать легкомысленно. К счастью, современная ветеринарная медицина добилась больших успехов в минимизации неблагоприятных анестезирующих событий с помощью сложных анестетиков, оборудования и протоколов мониторинга пациентов.

Ветеринары не рекомендуют проведение стоматологических чисток без седации, которые иногда предлагают грумеры, так как этот вид чистки считается косметическим. Во время данной процедуры не могут эффективно очищаться периодонтальные карманы (ниже линии десен), не проводится полировка поверхности зубов, ведь только обученный ветеринарный специалист может дать оценку периодонтальной болезни.

Источник

Содержание

Функции периодонта
Этиология
Классификация периодонтита
Развитие и симптомы периодонтита
Гранулематозный периодонтит
Гранулирующий периодонтит
Фиброзный периодонтит
Диагноз
Рентгенологическое исследование зубов
Прогноз
Лечение и профилактика

периодонтит у собак и кошек Корень зуба соединяется с костной тканью челюсти при помощи соединительной оболочки, которая называется периодонтом. Периодонт или перицемент надкостницы представляет собой соединительную ткань, расположенную между корнем и зубной альвеолой. Физиологически строение периодонта соответствует надкостнице.Периодонтитом (или перицементитом) называется воспалительный процесс элементов периодонтального промежутка — воспаление надкостницы в области корня зуба, то есть воспаление периодонта.

Функции периодонта

Важной функцией периодонта у животных заключается удержание и амортизация зубов, поскольку зубы у хищников испытывают разную, но всегда существенную нагрузку при удержании добычи и разгрызании костей.

Этиология

Бактериальный налет и формирование зубного камня — ключевой фактор в болезни периодонта. Также в большинстве случаев инфекция проникает в периодонт через зубной канал тогда, когда имеется глубокий кариес коронки и поражена пульпа. При ушибах и различных травмах кости челюсти у кошек в некоторых случаях вирус иммунодефицита и калицивирус могут быть вовлечены болезни периодонта. Существует гематогенный путь распространения микроорганизмов при общем инфицировании. В этих случаях инфекция попадает в корневой канал зуба, а затем в ткани, окружающие корень зуба, что и вызывает патологический процесс.

Классификация периодонтита

Поражение периодонта по локализации может быть: по краю (краевой периодонтит), по верхушке (верхушечный), и захватывать всю корневую оболочку (диффузный).По характеру и течению воспалительного процесса различают: острый, хронический.

Острый периодонтит:

асептический
серозный
гнойный

Хронический периодонтит:

гранулирующий
гранулематозный
фиброзный

Развитие и симптомы периодонтита

Значительную роль в возникновении периодонтита играет зубной камень, а особенно поддесневой. Зубной камень у собак и кошек, являясь, источником инфекции и раздражителем десны, способствует переходу инфекции ниже по корню зуба. Периодонтальная щель заполнена межтканевой жидкостью и наряду со связочным аппаратом зуба играет роль амортизатора при жевательных нагрузках. Периодонт входящие в него элементы богаты рецепторами, реагирующими на давление, которое увеличивается при периодонтите, поэтому воспаление дает выраженный болевой синдром. При воспалении происходит экссудация (пропотевание жидкости). Отек и экссудация отвечают за главный, но не единственный признак заболевания – боль. При наличии оттока этой жидкости через корневой канал зуба, боль менее выражена и создаются условия для развития хронического периодонтита. В противном случае развивается острый периодонтит – сначала серозный, а затем и гнойный. При остром гнойном периодонтите местные и общие проявления болезни выражены резче. Болевые ощущения усиливаются. В результате гнойного расплавления связочного аппарата зуб становится подвижным. Острый гнойный периодонтит иногда сопровождается появлением коллатерального отека мягких тканей головы и гиперемией десны в области больного зуба с формированием абсцесса.

При остром серозном и гнойном периодонтите у животного часто можно отметить отказ от корма, попытки лапой потереть рот, гиперсаливация, угнетенное состояние, общее повышение температуры тела. При осмотре ротовой полости неприятный запах – (зубного камня) наличие зубного камня, гиперемия и припухлость десны в области больного зуба — подвижность (синдром «выросшего зуба») и боль при надавливании.

При отсутствии лечения острый серозный периодонтит сначала становится гнойным, а затем переходит в хроническую форму. При этом наблюдаются периоды обострения и стихания воспаления. Рецидивы хронического периодонтита происходят в результате переохлаждения, перенесенных травм, стрессов и т. д. В этом случае воспаление развивается достаточно быстро, так как ткань периодонта уже повреждена. Хроническая форма заболевания протекает тяжелее по сравнению с острой (как серозной, так и гнойной). При хроническом периодонтите отмечается изменение положения зубов, повышение степени их подвижности и появление межзубных щелей. При обострении периодонтита наблюдается кровоточивость десен. В некоторых запущенных случаях наблюдается внешний выход гнойного экссудата с прободением кожи в области глаз, реже – слизистой носовых ходов.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите преобладает пролиферативная форма воспалительного процесса. Морфологический процесс при хроническом гранулирующем периодонтите характеризуется разрастанием грануляционной ткани, вызывающей интенсивную резорбцию твердых тканей зуба (цемент, дентин), кортикальной пластинки стенки зубной альвеолы и губчатой ткани. Образовавшаяся грануляционная ткань (гранулема) ограничена и около нее имеется вал, состоящий из фиброзной соединительной ткани. При таком ограничении грануляционной ткани процесс не имеет возможности распространяться, так как гранулематозная ткань не может проникнуть через фиброзную оболочку.

Гранулирующий периодонтит

При постановке диагноза не следует забывать, что из трех форм хронических периодонтитов (фиброзного, грануломатозного и гранулирующего) выделяют форму гранулирующего периодонтита (реже грануломатозного) как наиболее активную форму хронического воспаления, чаще всего связанную с возможностью ротовой интоксикации.

Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит – самая стабилизированная форма хронических периодонтитов. Может появиться в результате продолжительной перегрузки зуба. Чаще бывает ограниченным (периапикальным), реже охватывает целый периодонтальный промежуток. Хронический фиброзный периодонтит возникает как результат исхода острого или других хронических форм периодонтитов; она может развиться от длительных травматических воздействий на зуб.При этом в результате продуктивных реакций периодонт замещается грубоволокнистыми структурами рубцовой ткани. Происходит утолщение периодонта, избыточное образование цемента (гиперцементоз) в области верхушки или по всей поверхности. Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострения подчас расценивается как острый периодонтит.

Диагноз

Предварительный диагноз можно поставить на основании осмотра ротовой полости животного. Следует обратить внимание на вне ротовые болезни (отек слюнных желез, лимфатических узлов, и т.д.) также нужно обратить внимание на такие проблемы, как задержка выпадения молочных зубов, гингивит, зубной камень, возможные травмы зубов, аномалию прикуса, и т.д.). Окончательный вывод делается после обследования ротовой полости под общей анестезией. Включает в себя точную оценку состояния здоровья и целостность каждого зуба (степень формирования зубного камня, глубина периодонтального кармана и т.д.). Дополнительную информацию может дать рентгенография основы и корня зубов.

Рентгенологическое исследование зубов у собак и кошек при периодонтите

В ветеринарной медицине для рентгенодиагностики периодонтитов широко применяются внутри ротовые контактные рентгенограммы, панорамные боковые рентгенограммы и ортопантомограммы, а при отсутствии специальной аппаратуры вне ротовые контактные рентгенограммы в косой проекции.Рентгенологический метод обследования при заболеваниях пародонта позволяет судить о распространенности, характере, степени выраженности процесса у разных групп зубов,оценить динамику заболевания и обосновать методы лечения.

Прогноз

Благоприятный в случае асептического периодонтита и осторожный при других формах воспаления.

Лечение и профилактика

Лечение.
Удалить шатающиеся и невосстановимые зубы и все некротические ткани десны. Полость рта нужно тщательно промыть антимикробными средствами для удаления остатков налета и дезинфекции травмированных десен.Терапия антибиотиками при необходимости. Устранение гингивита — следующая задача после полной профилактической санации ротовой полости животного. При поражении ткани зуба животному рекомендуется давать мягкий корм.

Профилактика.
Необходимо периодически осматривать ротовую полость для выявления пораженных зубов или патологических процессов. Профилактическая санация зубов: удаление налета и зубного камня с последующим лечением вторичных воспалительных процессов. Налет можно удалить щеткой, а камень
требует инструментальной очистки или ультразвуковым скалером. Санация ротовой полости должна повторяться в зависимости от особенностей пациента и скорости рецидивирования гингивита и зубного камня.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник

Иван Макаров, к. в. н., ветеринарный врач-стоматолог, Москва
В статье использованы фотографии автора

Пародонтит — самое распространённое заболевание у собак. По данным American Veterinary DentaL Society, более 85% собак и кошек старше 4 лет болеют пародонтитом. У декоративных пород собак образование зубного камня, гингивит, пародонтит отмечаются и в более раннем возрасте.

Фото 1 (перед заголовком статьи): Зубной камень у 5-летней суки чихуахуа

Этиология и патогенез

Образование зубного камня зависит от состава слюны, наличия воспалительных процессов в ротовой полости, обмена веществ, состояния внутренних органов, характера и состава корма, а также от породы животного (генетический фактор).

Причиной пародонтита, как правило, является неудовлетворительная гигиена ротовой полости, а также травмы или химические ожоги слизистой ротовой полости (последнее случается редко).

Сначала в процессе жизнедеятельности у животного появляется мягкий налёт на зубах (прикреплённый субстрат) — это и есть начальная точка отсчёта образования зубного камня. Со временем мягкого налёта становится больше, особенно в придесневой области зубов, он отвердевает (фото 1), в результате происходит постепенное давление на край десны, разрушается соединение между эмалевой оболочкой (кутикулой) и внутренней эпителиальной выстилкой десневого края, всё это сопровождается воспалительным процессом, что приводит к образованию пародонтальных карманов и выпадению зубов или необходимости их удаления (фото 2).

Предрасположенность

В основном в группу риска входят миниатюрные породы собак: йоркширский терьер, той-терьер, той-пудель, чихуахуа, ши-тцу, шпиц и др. Редко при осмотре ротовой полости у отдельных представителей этих пород отмечается отсутствие зубного камня. Чаще при осмотре ротовой полости даже у 7-месячного животного можно обнаружить зубной камень. Это связано с преобладанием мягкого корма в рационе таких пород, в результате чего при приёме пищи не происходит естественного очищения зубов от мягкого налёта. Немалую роль играет генетический фактор.

Диагностика

Обычно на приём приводят животное в тех случаях, когда владельцы начинают чувствовать неприятный запах из ротовой полости (фото 1). В ходе сбора анамнеза отмечают болезненность при приёме пищи, температурную чувствительность (болезненность, раздражение при приёме горячего или холодного корма, животное отдёргивает морду, резко отходит от миски, затем опять подходит), избирательное поедание корма (поедается мягкий корм, твёрдый не съедает), возможен полный отказ от корма. Можно наблюдать изменение цвета слюны, так как в слюне появляются прожилки крови.

При осмотре ротовой полости визуализируются одонтокластические отложения (зубной камень), можно увидеть признаки стоматита, гингивита, пародонтита. Данные клинические признаки сопровождаются неприятным запахом из ротовой полости, также может присутствовать болезненность при пальпации дёсен, брылей и давлении на зуб каким-либо стоматологическим инструментом (например, гладилкой). Степень пародонтита можно оценить по клиническим признакам, глубине пародонтального кармана (определяется инструментально). Точный диагноз ставится только после проведения дентального рентгенологического исследования, с помощью которого определяется степень резорбции альвеолярного гребня.


Фото 2. После ультразвуковой чистки зубы окрасили колор-тестом № 2, визуализируется окрашенный мягкий налёт

Фото 3. После ультразвуковой чистки зубы окрасили колор-тестом № 3, визуализируется окрашенный мягкий налёт	Фото 4. Удалённые зубы 5-летней суки чихуахуа

Кроме визуальной и инструментальной диагностики и дентального рентгенологического исследования возможно использовать колор-тесты.

Колор-тест № 1 — предназначен для выявления воспалительных процессов мягких тканей в ротовой полости (проба Шиллера — Писарева). Проба используется для определения распространённости воспаления, оценки эффективности проведённого лечения, при кюретаже пародонтальных карманов, для выявления поддесневых зубных отложений. Воспалённая десна окрашивается от светло-бурого до тёмно- коричневого цвета, в зависимости от степени воспаления. Если окрашивания не происходит — отрицательная проба, воспалительный процесс отсутствует.

Колор-тест № 2 — предназначен для выявления размягчённой эмали и дентина, т. е. выявляет деструкцию этих тканей. Зубы очищаются от твёрдого и мягкого налёта, равномерно наносится колор-тест № 2 на одну минуту, смывается водой, повреждённые места эмали и дентина окрашиваются в красно-фиолетовый цвет (фото 3).

Колор-тест № 3 — предназначен для выявления мягкого и твёрдого зубного налёта, оценки гигиены полости рта. После нанесения на поверхность зубов и смывания колор-теста № 3 зубной налёт окрашивается в синий цвет (фото 4).

Рентгенография

Рентгенография необходима в тех случаях, когда при осмотре нельзя заведомо определить степень воспалительного процесса в ротовой полости или есть сомнения в необходимости удаления конкретного зуба (зубов). Рентгенография бывает нужна даже в случаях бесспорного удаления зуба (зубов), особенно у миниатюрных пород и особенно если поражённые зубы располагаются на нижней челюсти, так как корни зубов могут находиться глубоко в толще кости нижней челюсти и соответственно при удалении зуба возможен перелом дуги нижней челюсти.

Фото 5. Йоркширский терьер, сука, 5 лет, воспаление в области апекса корня 1 моляра нижней челюсти слева (309 зуб). Видно, насколько глубоко залегают корни данного зуба

Лечение

Первая помощь животному заключается в санировании ротовой полости. Санация ротовой полости начинается с удаления больших пластов зубного камня специальными щипцами. После этого приступают к ультразвуковой чистке зубов. Необходимо тщательно очищать фиссуры зубов от одонтокластических отложений, не стоит упускать из виду лингвальную сторону зубов, особенно если имеются, пусть и незначительные, пародонтальные карманы. В случаях пародонтита стоит тщательно санировать пародонтальные карманы, иногда они настолько глубоки, что необходимо оперативное вмешательство. Если убрать одонтокластические отложения только с коронковой части зуба, существенных клинических изменений в лучшую сторону не заметим — или добьёмся временных улучшений, так как зубной камень в пародонтальных карманах будет оказывать своё патологическое действие, т. е. будет накапливаться мягкий налёт, оказываться механическое давление на ткани в горизонтальном и вертикальном направлениях, усиливаться воспалительный процесс.

Фото 6:


А) Одонтокластические отложения	Б) После ультразвуковой чистки — окрашивание колор-тестом № 2 (визуализируется мягкий налёт)

В) После полирования спецщёточками и абразивной пастой — повторное окрашивание колор-тестом № 2 (визуализируются незначительные отложения мягкого налёта)	Г) После заключительного полирования мягкий налёт отсутствует

При санации ротовой полости необходимо качественно счищать одонтокластические отложения. Так, по окончании санации ротовой полости ультразвуковым скайлером (фото 6) ветеринарный врач будет видеть совершенно чистые зубы (очищенные от зубного камня), но это далеко не так. При проведении окраски зубов колор-тестами № 2 или № 3 после смывания колор-теста будут визуализироваться некоторые окрашенные части зубов. Поэтому для того, чтобы действительно качественно провести санацию ротовой полости, необходимо заканчивать её полированием зубов (фото 7) специальными стоматологическими щёточками и резиночками, используя специальную стоматологическую абразивную пасту. В ходе полирования зубов удаляется мягкий налёт, поверхность зуба становится гладкой, что затрудняет прикрепление субстрата и соответственно увеличивает время образования мягкого налёта. После полирования рекомендовано ещё раз обработать зубы колор-тестом № 2 или № 3, для того чтобы убедиться в качестве проведённой манипуляции.

Фото 7. Полирование зубов стоматологической абразивной пастой

После санации ротовой полости рекомендовано на 7-10 дней назначить её обработку после еды дезинфицирующими лекарственными средствами. Всё это назначается исходя из конкретной патологии, а также степени распространения и осложнения воспалительного процесса. В тяжёлых случаях рекомендовано назначить антибиотикотерапию.

Последующее наблюдение

Рекомендован осмотр после санации ротовой полости через 7 дней. Если животное находится в группе риска (породная предрасположенность, частые обращения по поводу одонтокластических отложений, приём только мягкого корма, отсутствие ухода за ротовой полостью животного со стороны владельца), тогда последующие осмотры назначают каждые 3 месяца. В случаях первичного обращения и уверенности в том, что владелец будет должным образом проводить чистку зубов своего питомца, рекомендован контрольный осмотр через 3-6 месяцев.

С владельцем животного необходимо провести разъяснительную работу по уходу за ротовой полостью питомца, указать на крайнюю важность этого процесса. Чистить зубы животному необходимо регулярно, 3-4 раза в неделю. Если питомец находится в группе риска (декоративные породы, индивидуальная особенность), тогда чистить зубы рекомендовано 1-2 раза в день. Причём животное нужно приучать к данным процедурам с раннего возраста. Также необходимо раз в 3-6 месяцев показываться ветеринарному врачу-стоматологу, с целью контролировать гигиеническое состояние ротовой полости.

Прогноз

При выполнении владельцем животного гигиенических мероприятий (чистка зубов ветпастой, спецщёткой), наличии в рационе не только мягкого, но и твёрдого корма, периодической даче животному специальных косточек, палочек для очищения зубов от мягкого налёта, а также регулярном профилактическом осмотре у ветеринарного врача прогноз благоприятный.

СВМ №5/2015

Источник