Лечение периодонтита молочного зуба со свищем

Свищ у ребенка в ротовой полости на десне свидетельствует о наличии возможной патологии, которая провоцирует воспалительный процесс. Без своевременно оказанной медицинской помощи новообразование приводит к ряду неприятных и серьезных осложнений. Чтобы вовремя начать борьбу с проблемой, нужно разобраться что такое свищ и какие меры должны предприниматься в случае его появления.

Что такое свищ на десне

Свищ на десне

Свищ или десенная фистула – уплотнение на десне с открытым каналом, путем которого поступает белая жидкость в виде гноя. Внешне фистула – это бугорок диаметром от 2–3 мм до 2 см, красноватого оттенка с выраженным очагом скопления гнойного экссудата. Локализуется новообразование у основания патологического зубного корня. Его появление провоцирует воспаление десны вокруг очага: появляется покраснение и набухание ткани, дискомфорт и болевые ощущения.

Чаще патологии подвержены дети возрастом 4–8 лет с ослабленным иммунитетом или после перенесенных инфекционных болезней

Причины появления свища на десне у ребенка

Одна из основных причин появления свища на десне у ребенка – патогенная микрофлора, которая в процессе жизнедеятельности провоцирует воспаление зубного корня, что приводит к образованию и скоплению гноя.

Свищ – не отдельное заболевание, а сопутствующий симптом некоторых патологий, провоцирующих воспаление. К главным источникам инфицирования ротовой полости относятся:

  1. Развитие периодонтита.

При разрушении зуба, не поддающегося лечению длительное время, возникает воспалительный процесс в деснах. Он локализуется у корня зуба, вызывает образование гноя, который проникает наружу с помощью свищевого канала. Этот процесс называется периодонтит.

Свищ зуба

  1. Киста.

Киста – это половое новообразование на десне у ребенка, которое по мере роста заполняется патологической жидкостью. Это предшествует появлению отверстия, через который в процессе будет выходить гной. Располагается киста над зубом и проявляется в виде свища в период воспаления.

  1. Развитие остеомиелита.

Из-за воспалительных процессов десен и зубных каналов, которые не подверглись своевременному лечению возникает риск развития серьезной патологии, провоцирующей разложение костной ткани. Инфицированный зуб становится проводником инфекции в челюстную кость. Течение патологии сопровождается образованием свищей в дёсенных карманах пораженных зубов.

  1. Повреждение десны.

Во время чистки зубов или употребления твердой пищи возникает риск получить механическое повреждение десны. Путем микротравмы происходит инфицирование мягкой ткани болезнетворными микроорганизмами.

К другим источникам образования свища у детей относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • переохлаждение организма;
  • некачественное пломбирование каналов во время лечения.

Свищ молочного зуба

Молочные зубы с тонкой эмалью чаще других подвержены развитию кариеса, который может не проявляться внешне долгое время. Однако размножение болезнетворных бактерий активизируется даже на начальном этапе.

При отсутствии своевременного лечения кариес переходит в более запущенные стадии и может привести к пульпиту – глубокому поражению зуба вплоть до нерва. Из-за этого бактерии, вызвавшие кариес, проникают в костную ткань и способствуют образованию свищевого канала.

Появление свищей на десне молочных зубов часто связано с их сменой на коренные. В таких случаях фистула возникает в лунке расшатавшегося зуба из-за проникновения в нее болезнетворных бактерий.

плач ребенка

Симптомы у детей

На ранних стадиях развитие заболевания у ребенка не проявляется. Предпосылками к дальнейшему появлению гнойника могут быть легкая припухлость десны и незначительное покраснение. Но с течением болезни симптомы становятся более выраженными. Чтобы понять, как выглядит свищ на десне и вовремя его распознать, нужно ознакомиться с его характерной симптоматикой:

  • ноющая боль с усилением в области воспаления;
  • образование белой шишки с гиперемией по окруж
    ности;
  • увеличение подвижности зуба;
  • дискомфорт при механическом воздействии на очаг воспаления;
  • выделение гноя и крови из пораженного участка;
  • повышение температуры до субфебрильной;
  • неприятный запах изо рта.

Свищ у ребенка локализуется с внешней или внутренней стороны десны, в верхней или нижней части челюсти. Располагается на альвеолярной области десны и способствует проникновению воспаленного очага вглубь мягкой ткани.

Наиболее опасной является локализация свища на внутренней стороне десны, так как патологический процесс остается незамеченным, а гнойный экссудат распространяется и проникает в организм.

Наличие у ребенка всех вышеперечисленных симптомов требует обязательного визита к стоматологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика. Фото

В качестве диагностики заболевания у ребенка достаточно визуального осмотра врача. Для определения состояния пораженного зуба и выявления очага воспаления стоматолог проводит обследование с помощью рентгена. Снимок поможет определить глубину гнойного свища на десне или степень разрастания кисты при ее наличии. Это станет определяющим фактором в выборе эффективного лечения.

свищ на десне у ребенка

Чем опасен свищ, какие бывают осложнения

Свищ на десне опасен развитием ряда осложнений со стороны работы внутренних органов и поражением тканей ротовой полости.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи длительное выделение гноя из отверстия свища может привести к серьезной интоксикации организма.

К осложнениям образования фистулы относятся:

  • потеря одного или нескольких зубов;
  • поражение и разрушение надкостницы;
  • перфорация щеки;
  • развитие гайморита из-за инфицирования гайморовых пазух;
  • нарушение органов ЖКТ из-за длительного распространения гноя;
  • воспаление миндалин;
  • появление флюса.

Лечение свища на десне у ребенка

На вопрос, чем лечить свищ на десне у ребенка, сможет ответить только врач стоматолог. Лечение патологии происходит в несколько этапов, требует комплексного подхода и состоит из хирургического, терапевтического и медикаментозного методов. На выбор необходимого метода будет влиять тяжесть течения заболевания и наличие сопутствующих осложнений.

Первая помощь

При проявлении первых симптомов свища на десне необходимо записать ребенка на прием к специалисту. Не следует заниматься самолечением, так как патология у детей развивается очень стремительно, а еще несформировавшийся иммунитет не сможет в полной мере бороться с болезнью.

Перед походом к врачу при необходимости можно применить некоторые меры для оказания первой помощи:

Медикаментозное лечение

Лечение свища у детей с помощью медикаментов применяется для остановки воспалительного процесса, ускорения восстановления поврежденной десны и предотвращения дальнейших осложнений. Для этой цели используют антибактериальные, противомикробные и противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, гелей и растворов для полоскания. Дополнительно назначаются антигистаминные средства.

Противомикробные препараты· Флемоксин Салютаб;

· Амоксициллин;

· Доксициклин.

Антисептики· Мирамистин;

· Тантум Верде;

· Бетадин;

· Стоматофит.

Противовоспалительные препараты· Асепта;

· Метрогил Дента;

· Солкосерил.

Антигистаминные препараты· Цетрин;

· Фенистил;

· Супрастин

Следует с осторожностью проводить обработку антисептиками у детей возрастом 1–3 лет, так как есть вероятность проглатывания большого количества лекарства, что провоцирует нарушение со стороны работы ЖКТ.

Хирургическое лечение свищей у детей

Лечение хирургическим путем у детей назначается, когда применение медикаментов не принесло результатов или произошло воспаление обширного участка мягкой ткани. Применяется, когда необходимо удалить пораженный воспалением молочный зуб или произвести резекцию гнойника для выхода гнойного содержимого.

Удаление свища в десне происходит в случае обширного поражения тканей, с помощью выскабливания инструментами или путем применения лазерного аппарата. Использование лазера практически безболезненно удалит очаг воспаления.

Если пораженный зуб удается сохранить, стоматологом проводится чистка каналов и удаление гнойного экссудата с дальнейшим пломбированием.

Хирургическое лечение пародонтального абсцесса

Лечение в домашних условиях

Лечение фистулы у ребенка в домашних условиях выступает вспомогательным методом в составе комплексного лечения медикаментами. Оно заключается в использовании травяных отваров, растворов и примочек для полоскания и обработки ротовой полости.

В борьбе с образованием десневых свищей хорошо справляются:

  • отвар из ромашки и календулы (обладает антисептическим и успокаивающим свойствами);
  • соляной раствор из соды и соли (оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты);
  • примочки из измельченного алое и каланхоэ (обладает противомикробным действием);
  • мазь домашнего приготовления из измельченных трав ромашки и облепихового масла (оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие)

раствор соды и солиРаствор соды и соли

Использование рецептов народной медицины в лечении маленьких детей возрастом до 2 лет требует обязательного согласования с врачом.

Профилактика образования свищей около молочных и коренных зубов ребенка

Каждому родителю важно знать, что делать для того, чтобы не допустить развитие патологии у своего ребенка. В профилактических целях достаточно придерживаться некоторых правил:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • свести к минимуму употребление сладостей;
  • регулярно проводить санацию ротовой полости;
  • следить за состоянием десен;
  • укреплять детский иммунитет;
  • при первых признаках воспаления обратиться к врачу.

Это общие профилактические методы действенны для детей всех возрастных категорий. Они снизят риски развития заболевания, но не смогут предотвратить уже имеющиеся патологические процессы. При первых симптомах, свидетельствующих об образовании свищевого канала, необходимо посетить стоматолога для определения первопричины воспаления и ее оперативного устранения.

Список литературы

  1. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
  2. Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  3. Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
  4. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
  5. В. А. Зеленский, Ф. С. Мухорамов. — Детская хирургическая стоматология и челюстно—лицевая хирургия, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  6. Под ред. проф. Л.П.Кисельниковой — Детская стоматология, М.: ГЕОТАР—Медиа, 2014.
  7. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. — Стоматология детского возраста, Медицина, 2006.
  8. Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004

Источник

Свищ молочного зуба обычно обнаруживается достаточно быстро, и с обращением к врачу родители не медлят. Но только на приеме у стоматолога они узнают, что это состояние — осложнение основной болезни, которая прошла мимо их внимания. Так почему развивается свищ, и как предупредить его появление?

Причины

Свищ на десне молочного зуба (впрочем, так же, как и постоянного) можно предупредить только одним способом: вовремя лечить болезни, провоцирующие это осложнение.

По своей сути свищ представляет собой канал, соединяющий патологический очаг в глубине десны с ее поверхностью. Его функция — отводить гнойное содержимое, образующееся в результате таких заболеваний:

  1. хронический периодонтит (воспаление тканей периодонта);
  2. остеомиелит (гнойное воспаление кости челюсти);
  3. киста корня зуба;
  4. хронический гайморит (при этом образуется свищ возле молочного зуба на верхней челюсти).

Если образование свища наблюдается у детей первого года жизни, это может указывать на врожденные аномалия строения челюстно-лицевых структур или на неправильное прорезывание зуба. Во втором случае зуб может прорезываться «лежа», выходя из десны не сверху, а спереди или сбоку, или же прорезывается не полностью, оставаясь полуретинированным.

Наиболее часто свищ наблюдается у детей с ослабленной иммунной системой, часто болеющих простудой и ОРВИ, недоношенных и перенесших рахит.

Дополнительные симптомы

Свищ при молочных зубах — достаточно «яркое» явление, которое редко остается незамеченным. На десне образуется плотная выпуклость размером со спичечную головку, вершина которого постепенно становится мягче и в итоге в ней формируется отверстие. Из него периодически вытекает гной или кровянистая слизистая масса.

Гораздо сложнее обнаружить свищ, когда он располагается на внутренней поверхности десны (со стороны языка) или выводное отверстие скрыто под краем десны. В этом случае на развитие патологии могут указывать следующие симптомы:

  • на десне рядом со свищом наблюдается отечность и покраснение;
  • десна болезненна во время пережевывания пищи, при прикосновении к ней;
  • зуб, расположенный рядом со свищом, может становиться чрезмерно подвижным;
  • у ребенка может наблюдаться повышение температуры тела до 38,0-38,5°C, общая слабость, вялость, снижение аппетита.

Осложнения

Так как образование свища всегда связано с инфекционным процессом, последствия также имеют инфекционный характер. Чаще всего длительное присутствие гноеродных бактерий приводит к расплавлению костных тканей челюсти, результатом чего становится последующее формирование аномального прикуса, повышенная склонность к переломам челюсти.

Также часто инфекция распространяется из патологического очага на соседние и анатомически связанные структуры. В большинстве случаев под удар попадают носо- и ротоглотка с поражением слизистой оболочки полости носа и лимфоидных тканей миндалин, придаточные пазухи носа. Если и на этом этапе заболевание не остановлено, микробы могут проникнуть в кровеносное русло, в средостение, распространиться по надкостнице практически в любую область. Вследствие этого могут развиться состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни ребенка.

Тяжесть осложнений обусловлена спецификой микробов, вызывающих гнойные процессы. Они наиболее жизнеспособны и токсичны, что создает высокую степень рисков для организма ребенка, иммунная система которого еще неспособна полноценно сопротивляться инфекции.

Свищ молочного зуба фото

Лечение

Зубной свищ у ребенка требует особо внимательного отношения к лечению. В первую очередь, врач проводит очищение свищевого хода от омертвевших, воспаленных и инфицированных тканей и проводит дренаж гнойной полости — вымывает ее содержимое с помощью антисептических и антибактериальных растворов.

Смотрите тут:

В большинстве случаев требуется дренирование — установка специальной полой трубки, через которую врач в дальнейшем будет проводить промывание, и через нее же будет осуществляться отток гноя. Кроме того, дренажная система не позволит десне преждевременно зарасти и перекрыть доступ к воспаленным и инфицированным тканям — она будет препятствовать формированию закрытой гнойной полости.

В обязательном порядке назначается прием препаратов системного действия. Это могут быть антибиотики, иммунностимуляторы, противогрибковые средства, антигистамины, энтеросорбенты и пр. Комбинация препаратов и их конкретные наименования назначаются врачом, который учитывает не только стоматологическую «картину», но и потенциальное влияние гноеродных микробов на организм ребенка в целом.

В крайне запущенных случаях, когда высока угроза системного заражения, или если у врача нет инструментального доступа к патологическому очагу, требуется хирургическое вмешательство. При этом проводится рассечение мягких тканей десны (и костных тканей — при необходимости), с последующим очищением инфицированной области.

Удаление зуба — крайняя мера, к которой врач прибегает в самых тяжелых случаях, если свищ около молочного зуба уже полностью разрушил опорно-связочный аппарат и зуб необратимо утратил свою функциональность.

Домашние средства

Если у ребенка обнаружился свищ на десне, или его образование определяется по каким-либо косвенным признакам, медлить с обращением к врачу нельзя. Это не то состояние, которое может подождать несколько дней, пока у вас появится свободное время для визита к стоматологу.

Но если обстоятельства не позволяют немедленно показать ребенка к врачу, некоторые рекомендации позволят снизить риски распространения инфекции:

  1. Ни в коем случае не заклеивайте свищевое отверстие, не прикладывайте к нему примочки, тампоны и пр. Пока нет препятствия для выделения гноя наружу, меньше вероятность, что инфекция проникнет в кровеносное русло.
  2. Полностью исключите горячие или сильно теплые напитки и еду. Высокие температуры вызывают отек мягких тканей, что может привести к перекрытию выводного отверстия свища.
  3. Переведите ребенка на жидкую пищу, и после того, как он поел, проследите, чтобы он тщательно прополоскал рот. Для этого можно использовать как воду с содой (1 ч.л. соды на 200 мл кипяченной охлажденной воды), так и коммерческие антисептики (Хлоргексидин, Пероксид, Ротокан и пр.), которые соответствуют возрасту ребенка.

При выявлении каких-либо нообразований и других симптомов во рту вашего ребенка необходимо срочно показаться врачу-стоматологу.

Источник

В медицинской практике периодонтит характеризуется воспалением связок, отвечающих за удержание зубов в челюсти.

У маленьких детей чаще всего это заболевание диагностируется в результате осложнения недолеченного кариеса или воспаления пульпы.

Ткани, окружающие молочный зуб, обладают более рыхлой структурой по сравнению с периодонтом взрослого человека. В связи с этим периодонт у ребенка подвергается разрушению значительно быстрее под действием вредоносных бактерий. Лечение периодонтита молочного зуба – особенности профилактики в детском возрасте.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

При диагностировании периодонтита молочных зубов стоматолог находится перед важным выбором: лечить поврежденный зуб или удалять его. Тактика врача зависит от степени выявленных разрушений связок и корня.

При решении лечить или нет, стоит учитывать, поразил ли воспалительный процесс появившийся зачаток зуба постоянного.

Периодонтит у детей является источником инфицирования. При неоказании своевременной помощи ребенку инфекция постепенно проникает в соседние ткани, и со временем начинает поражать зачатки других зубов, находящихся в непосредственной близости от проблемного участка.

Это может стать причиной сильной интоксикации детского организма. Бактерии попадают в кровь и разносятся посредством кровеносных сосудов. Повышение температуры тела, лихорадка, необоснованные головные боли – такие реакции могут наблюдаться при остром периодонтите. При резком ухудшении состояния малыша молочный зуб подлежит удалению.

Специалисты выделают ряд показаний к удалению:

  1. Основываясь на показаниях рентгена, стоматолог оценит состояние его корня. Если корень рассосался более чем на 70% своей длины, то больной зуб рекомендуют к удалению.
  2. При появившейся сильной подвижности корня.
  3. В ситуации, когда до смены молочных зубов на постоянные осталось менее 12 месяцев.
  4. При явном обострении острого периодонтита после проведенного качественного консервативного вмешательства.
  5. При ухудшении работы иммунной системы малыша, в результате чего наблюдается явное понижение защитных функций организма.

Несвоевременное удаление молочных зубов зачастую может иметь неприятные последствия.

К ним относят:

  • у ребенка может наблюдаться задержка роста новых зубов и как следствие этого нарушение развития челюсти;
  • раннее удаление может стать причиной неправильного прикуса.

В связи с перечисленными выше серьезными последствиями, важно не запускать состояние полости рта ребенка и раз в полгода посещать с ним стоматолога. При своевременной постановке диагноза периодонтит врач сделает все возможное, чтобы спасти пораженный зуб.

у девушки зуб реагирует на холодноеЧто делать, когда зуб реагирует на холодное? Бывает так, что это может быть временной проблемой или же признаком каких-либо заболеваний организма.

Дополнительную информацию о симптомах и лечении периодонтита смотрите здесь.

О лечении при остром периодонтите читайте тут.

Лечение периодонтита молочного зуба у ребёнка: противопоказания к лечению

Стоматологическая практика показывает, что имеется ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при лечении периодонтита в детском возрасте.

Среди них выделяют:

сильное увеличение воспаления

  1. Сильное увеличение воспаления, сопровождаемое септической реакцией организма.
  2. Появление кист в окружении корня.
  3. Сильно расшатанные корни.
  4. Ситуация, при которой альвеолярный отросток атрофируется.
  5. Диагностированный периодонтит со сложной корневой системой, который сопровождается часто повторяющимися обострениями.
  6. Обнаружение искривленного канала, который будет труднопроходим для инструмента врача.
  7. Не удается полностью запломбировать определенный участок.
  8. Имеется перфорированная стенка корня.

При наличии одной из приведенных выше ситуаций на практике рекомендуется исправление указанных дефектов, а затем лечение периодонтита молочных зубов.

Консервативные методы лечения

При наличии возможности вылечить проблемный зуб, врач с первого посещения начинает проводить специальное лечение консервативными методами. Лечение периодонтита в детском возрасте отличается от лечения взрослых выбором более щадящей методики. Но в целом маленький ребенок проходит точно такие же этапы, как и взрослый человек.

В первое посещение проводится:

обезболивание зуба ребенку

  • обезболивание необходимой области;
  • очистка полости от кариеса при помощи бормашины, удаление размягченной ткани;
  • искусственное расширение устьев каналов при помощи специальных инструментов;
  • чистка канала;
  • промывание полости специальным антисептиком;
  • при необходимости вскрытие корневого отверстия для избавления от экссудата;
  • заполнение канала лекарством, которое способствует устранению воспаления.

После проведенного лечения обработанную область оставляют в покое на определенное время. Дату следующего посещения определяет врач, она будет зависеть от сложности ситуации.

Прием антибиотиков прописывается ребенку в крайних случаях при выявленной сильной интоксикации организма.

Схема лечения

ребенок на приеме для удаления молочного зубаЕсли нет противопоказаний к лечению, вылечить периодонтит можно за два посещения врача.

При первом визите стоматолога будет произведена качественная обработка кариозной полости антисептиком, а на устье канала врач положит специальный лечащий раствор формалина.

При втором визите удалят оставшиеся продукты распада, промоют полость антисептиком, установят постоянную пломбу. Пломба должна быть установлена герметично, чтобы исключить попадание новой инфекции в корень обработанной области.

Бывают случаи, когда молочный зуб не может справиться с герметично установленной пломбой. Тогда над устьем канала оставляют турунду, смоченную в специальной смеси резорцин – формалина. После однократного применения такого раствора, зуб ребенка начинает выдерживать герметизацию, а значит, врач может начать установку пломбы.

чистка каналов зубаИзвестно, что чистка каналов зуба представляет собой процедуру, показаниями к которой чаще всего бывают периодонтит и пульпит. Реже можно отметить фактор процедуры протезирования, когда есть острая необходимость провести чистку.

О лечении периодонтита при помощи антибиотиков читайте в этой статье.

Профилактика

Для того чтобы избежать неприятного для ребенка лечения, следует научить его хорошо и правильно чистить зубки с самого раннего возраста. Делать это нужно не менее 2-х раз в день.

Стоматологи советуют следовать следующим правилам:

  1. Каждая чистка должна происходить  не менее 3-х минут. После чистки малышу необходимо тщательно прополоскать рот очищенной водой.
  2. Ребенка важно вовремя научить правильно держать в руке зубную щетку. Чистить ротовую полость нужно под углом 45º, уделяя нужное внимание не только внешней, но и внутренней стороне поверхности.
  3. Степень жесткости детской щетки определяет врач. После каждого применения щетку нужно хорошо споласкивать водой. Замену детских щеток нужно проводить раз в три месяца.
  4. Для маленьких детей нужно выбирать пасты, содержащие фтор, который благотворно влияет на состояние молочных зубок. Использование отбеливающих паст в детском возрасте нужно избегать, они могут способствовать разрушению хрупкой эмали.

Следуя этим несложным правилам, ребенок сохранит здоровье и крепость молочных зубов.

Заботливая мама знает, что чрезмерное употребление сладкого разрушает очень чувствительную эмаль. Если не получается полностью исключить продукты с высоким содержанием сахара из рациона малыша, стоит подумать об их замене на вкусные фрукты и сухофрукты, которые не приносят столько вреда детским зубам, как конфеты и шоколад.

Правильно организованное питание полезными продуктами в детском возрасте позволит избежать таких проблем, как кариес и острый периодонтит. Регулярный уход за детскими зубками и посещение стоматолога дважды в год позволят сохранить красивую улыбку не только в детском, но и во взрослом возрасте человека.

Видео на тему

Источник