Лечение периартрита сустава стопы

Людей после 45 лет часто мучают хромота и боли в пятке.Вероятно, что это воспаление околосуставных тканей в районе пяточной кости. Лечение периартрита стопы чаще всего консервативное, лишь в очень запущенных случаях и при отсутствии положительного результата от лекарств и физиотерапии делают операцию.

Что такое периартрит?

Периартрит – это воспаление, развивающееся в околосуставных тканях – суставной капсуле, связках, сухожилиях и мышцах, окружающих сустав. Проблему может создавать дегенеративный процесс в мягких тканях и сухожилиях, также вызывающий вторичное воспаление. Болезнь может затронуть не только стопу, но и любые межкостные соединения опорно-двигательного аппарата. Очень часто возникает периартрит плече-лопаточного, коленного, локтевого, тазобедренного, голеностопного суставов и т. д. Постоянная боль при ходьбе и ограничение движения в суставе осложняет жизнь человека и снижает трудоспособность. При периартрите стопы воспаляются сухожилия, прикрепляющиеся к пяточной кости.

Формы периартрита

Периартрит подразделяется на:

• первичный;
• острый;
• хронический.

Периартрит может начаться из-за:

1. Дистрофических изменений в суставе, спровоцированных сосудистыми нарушениями, неправильным обменом веществ, заболеваниями эндокринной и других систем.
2. Воспаления распространившегося на окружающие ткани из сустава, поврежденного ревматоидным артритом или артрозом.

Периартрит сочетает в себе несколько патологических процессов:

• фасцит – воспаление мышц;
• тендинит – воспаление сухожилия;
• капсулит – воспалительный процесс в суставной капсуле;
• бурсит – поражение синовиальной сумки;
• теносиновит – воспалительное поражение сухожильного влагалища;
• энтезопатия – воспаление места прикрепления связки или сухожилия к кости или суставной капсуле.

Причины периартрита

Довольно часто к факторам, провоцирующим периартрит стопы, относят переохлаждение и длительное воздействие сырости. Заболеваемость периартритом увеличивается с возрастом, в особенности после 45-50 лет. Причем болезнь чаще затрагивает женщин, чем мужчин.

Спровоцировать периартрит могут и сопутствующие заболевания:

• спондилез;
• артроз;
• артрит;
• врожденные и приобретенные аномалии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, вальгусная деформация, неправильное сращение костей ноги после перелома и др.);
• ожирение;
• сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• нарушения кровообращения в периферических сосудах и т. д.

Перенапряжение ног у людей, занимающихся профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом, может вызвать микроскопические травмы сухожилий и мышц. Кроме того, периартрит нередко появляется после травм ноги – падения тяжелого предмета, удара, вывиха, перелома и т. д.

Симптомы периартрита

Не стоит откладывать визит к ортопеду, если вы ощущаете следующие симптомы:

1. Ноющую боль в стопе, усиливающуюся при ходьбе.
2. Постоянное мышечное напряжение в области пятки и голеностопа.
3. Припухлость стопы, затрудняющую движения.
4. Усиление болевых ощущений в стопе при движениях, затрагивающих пораженную мышцу или сухожилие.
5. Наличие в районе воспаленного сустава очень болезненных узелков и уплотнений.

Периартикулярный болевой синдром характеризует ограничение активных движений при нормальном объеме пассивных.

Периартирит стопы с воспалением мышц может быть вызван образовавшимися на пяточной кости остеофитами – костными разрастаниями. Это так называемые пяточные шпоры, которые могут достигать размера 2-12 мм. У человека, страдающего пяточной шпорой, развиваются хромота и изменение походки. Ходьба причиняет сильную боль, поэтому больной пытается избежать надавливания на пятку.

Диагностические мероприятия

Диагностировать периартрит только по результатам внешнего осмотра и пальпации больного сустава нельзя. Боль при движении и отек тканей сопровождает многие заболевания опорно-двигательного аппарата, поэтому диагноз ставят только после рентгеновского исследования стопы. На снимке исследуют состояние костей и хрящевых тканей сустава – для исключения артрита, артроза или других заболеваний. При хроническом периартрите может наблюдаться кальцификация пораженных тканей, периостит или остеопороз в точке прикрепления больного сухожилия к кости.

Еще одним видом обследования при периартрите является термографическое исследование. Для синовита характерна большая разница температурных градиентов, а для периартрита – менее выраженная.

Для более детального рассмотрения сухожилий и связок, в особенности после травмы, полезно делать магниторезонансную или компьютерную томографию. Эти методы исследования помогут обнаружить место разрыва связок, растяжения или повреждения тканей вокруг сустава.

Ультразвуковое обследование также применимо при периартрите стопы. С его помощью проводят комплексное исследование хрящевой и костной ткани стопы. Оно полезно и для обнаружения изменений в структуре сухожилий. В большинстве общее состояние пациента нормальное, а показатели крови не отличаются от нормы.

Лечение периартрита

Лечение периартрита стопы подразумевает целый комплекс мероприятий. Первичные периартриты приходится лечить длительно и настойчиво. Это происходит из-за очень медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, что предполагает дальнейшее микроскопическое повреждение сухожилия. Для начала нужно снять нагрузку с пораженной ноги. Для обездвиживания стопы порой накладывают гипсовый лангет. В более легких случаях больной должен некоторое время передвигаться на костылях с опорой на здоровую конечность, стопу фиксируют эластичным бинтом или шиной.

После снятия гипса или повязки пациенту рекомендуют носить ортопедические стельки, так как чаще всего имеется сопутствующее плоскостопие.

Для снятия умеренной боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (в виде мазей и гелей) и анальгетики (“Анальгин”, “Реопирин”, “Индоцид”, “Бруфен” и т. д.). При сильно выраженных болевых ощущениях используют системный прием НПВП (“Индометацин”, “Диклофенак”, “Ортофен”, “Диклоберл”, “Ибупрофен” и др.) и инъекции глюкокортикостероидов (“Преднизолон”, “Гидрокортизон”). Эти лекарства снижают воспаление и отек вокруг околосуставных структур. В результате происходит быстрое восстановление нормальной двигательной активности. Не забудьте о том, что НПВП плохо сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта. Таблетки НПВП нужно принимать после еды и в измельченном виде короткими курсами, длительностью не более 10 дней, с перерывом в 3 недели. Очень сильную боль могут снять новокаиновой блокадой.

Физиотерапию назначают после снятия острой боли. Физиотерапевтическое лечение периартрита стопы уменьшает воспаление и боль, снижает отек и улучшает кровоснабжение мягких тканей. Пациенту могут назначить магнито- и криотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, лазерную, инфракрасную терапию, микроволновую терапию и электрофорез с лекарственными средствами.

Если поставлен диагноз “хронический периартирит”, пациенту порекомендуют пройти курс радоновых и сероводородных ванн. После стихания боли необходимо выполнять медленные пассивные движения. Они станут альтернативой лечебной гимнастики. Поговорите с врачом, работающим в кабинете лечебной физкультуры. Он подскажет, какие упражнения безопасны и полезны при таком периартрите стопы. Помните, что массаж при таком диагнозе противопоказан.

Если все перечисленные методы лечения оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство. Операция необходима при разрыве связки, сужении кровеносных сосудов и при серьезных дегенеративных или дистрофических изменениях. Для восстановления подвижности сухожилия проводят иссечение спаек, удаление пяточной шпоры и другие необходимые хирургические манипуляции.

Лечение периартрита стопы требует терпения. Симптомы заболевания привносят в жизнь человека дискомфорт, в особенности при двусторонней локализации воспалительного процесса. Не сдавайтесь – периартрит излечивается, просто порой это занимает несколько лет. Нередко секрет успешного излечения ваших стоп кроется в борьбе с поясничным остеохондрозом.