Лечение паращитовидной железы препараты
Дисфункция околощитовидных (они же – паращитовидные) желез может спровоцировать повышенный синтез гормонов паратиероидной группы (паратгормоны). Те, в свою очередь, нарушают естественный процесс усваивания кальция. Реже возникают случаи, когда паращитовидные железы попросту не вырабатывают гормоны или же синтезируют их очень малыми концентрациями. На фоне этого развивается такое заболевание, как гипопаратиреоз, что может и вовсе закончиться летальным исходом. Какие же лекарственные препараты применяются для фармакологического лечения расстройства паращитовидных желез и когда их следует использовать?
Использование синтетических аналогов
При диагностировании гипопаратреоза больному могут временно назначать заместительную гормональную терапию. То есть, вводят в организм посредством инъекций так называемый паратиреокрин. Получают его из секрета паращитовидных желез забойного скота (сама структура белков полностью аналогичная человеческой, поэтому они взаимозаменяемые). Гормональный препарат не исправляет дефект в работе железы, но восстанавливает до нормальной концентрацию паратгормонов, тем самым оптимизируя процесс усваивания кальция.
Стоит учесть, что паратиреокрин дает огромный список возможных побочных эффектов, среди которых и гиперплазия костной ткани (в частности, соединительной). По этой причине назначение и прием аналогов паратгормонов проводится исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением лечащего врача.
Так называемый паратиреоидин для инъекций выпускается в форме готовых водных растворов для последующего введения в организм. 1 миллилитр действующего вещество по международной стандартизации равен 20 единицам (Ед). Дозировка для каждого пациента рассчитывается сугубо индивидуально, с учетом его возраста, веса, продуктивности паращитовидных желез (в случае сохранение их активности на физиологическом уровне).
Препараты для устранения гиперфункции паращитовидной железы
Чрезмерная выработка паратгормона может спровоцировать так называемое «гормональное отравление», а также разрастание костной ткани (ввиду ускоренного и нерегулируемого усваивания производных кальция и натрия). Для регулировки данной функции применяют такие препараты, как:
- Мерказолил;
- Калия Перхлорат;
- Йодированный тирозин (иногда ошибочно называют как «радиоактивный»);
- Тирокальцитонин.
Все вышеуказанные препараты, за исключением последнего, угнетают реакцию организма на выработку паратгормона. Тирокальцитонин – это средство, которое напрямую влияет на процесс усваивания кальция в организме, предотвращает разрастание соединительной ткани.
Но бывают и такие случаи, когда чрезмерную выработку гормона приемом фармакологических препаратов устранить не представляется возможным, невзирая на тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций. В таких случаях из паращитовидной железы изымают гистологический препарат и отправляют его на последующее изучение в лабораторных условиях. Подобные функциональные дефекты могут быть спровоцированы наличием опухоли или кисты в области паращитовидной железы и самой щитовидки (может развиваться на фоне Базедовой болезни).
Гистология, в среднем, занимает от 2 до 4 дней, после чего врач делает заключение по состоянию пациента и назначает дальнейшую терапию. Это, кстати, может быть и хирургическое вмешательство, подразумевающее частичное удаление поврежденного участка железы.
В том случае, если у больного впоследствии будет диагностирован нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена, обусловленная остеодистрофией) любой стадии, то ему могут рекомендовать усиленную гормональную терапию, направленную на минимизацию воздействия генетического заболевания. К сожалению, на сегодняшний день это единственная возможность лечения такого дефекта паращитовидной железы.
Прием витаминов
В случае диагностирования гипопаратиреоза больному также рекомендуют пожизненный прием производных витамина D (в виде растворов). Это оптимизирует и регулирует процесс нормального роста костной ткани, предотвращает дистрофию позвоночника. Стоит также заметить, что витамин D стимулирует выработку естественных препаратов гормонов паращитовидной железы, но только в случае сохранения их хотя бы частичной активности.
Витамины также принимаются и для общей стимуляции тонуса, так как проблемы в работе паращитовидной железы негативно сказываются и на иммунитете. А это будет особенно опасным для тех пациентов, которые проживают в регионах с ухудшенной экологической обстановкой.
Итого, дисфункция паращитовидной железы опасна не только нарушением процесса усваивания кальция, но и заболевания костной системы. К сожалению, в большинстве случаев болезнь диагностируется уже на поздних стадиях, когда единственный вариант лечения – это хирургическая операция и последующая длительная реабилитация. В этот период из фармакологических препаратов используются синтетические аналоги паратгормона и калий перхлорат, с помощью которого оптимизируется усваивание кальция. В дальнейшем врачи рекомендуют также провести анализ функциональности интерстициальной ткани, которая отвечает за выработку кальцитонина.
Источник
Татьяна Ваврух
Обновлено: 4 апреля 2019
1176
1
Шрифт
А
А
Месторасположение паращитовидной железы
Паращитовидная железа представляет собой орган, который состоит из 4 попарно расположенных образований, локализирующихся с обратной стороны щитовидки. Она отвечает за выработку паратиреоидного гормона.
Паращитовидная железа, лечение которой должно подбираться индивидуально для каждого пациента, состоит из соединительной ткани. От нее отходят перегородки, внутри которых расположены кровеносные сосуды и нервные волокна.
Предназначение и заболевания паращитовидной железы
Паращитовидная железа (заболевания лечение) выполняет функцию регулятора уровня кальция в человеческом организме. Если она не в полном объеме вырабатывает гормоны, значит, у пациента могут развиваться патологические процессы в нервной и опорно-двигательной системе. Видео в этой статье поможет понять, что собой представляет паращитовидная железа и как она устроена.
При дисфункции паращитовидной железы у пациентов может развиться гиперкальциемия, которая нуждается в хирургическом лечении. Во время проведения оперативного вмешательства врач удаляет тот участок железы, на котором наблюдаются патологические изменения.
У людей, которым диагностирована гиперкальциемия, наблюдается следующая симптоматика:
- происходит деминерализация и размягчение костной ткани;
- развиваются заболевания почек (колика, мочекаменная болезнь, патологическая недостаточность, нефрокальциноз, уремия);
- повышается риск переломов костей;
- развивается остеопороз;
- хроническая усталость, нарушение памяти, слабость, сонливость;
- расстройства нервной системы и т. д.
Фото патологических изменений паращитовидной железы
При нарушении работы паращитовидной железы у людей может развиться такое заболевание как гипопаратиреоз. Оно сопровождается характерной симптоматикой: онемением конечностей, судорогами и спазмами в ногах и руках.
Если своевременно не будет проведена диагностика и назначено адекватное лечение, то пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:
- нарушение работы мозга;
- появление проблем со зрением;
- изменение цвета кожного покрова (болезненная бледность);
- развивается кардиомегалия и т. д.
Лечение такой патологии предусматривает устранение последствий белкового и фосфорно-кальциевого обмена. Пациентам назначают препараты, содержащие кальций, которые вводятся внутривенно (на них установлена адекватная цена, поэтому больные с любым уровнем достатка могут приобрести лекарства в аптеках). Также рекомендуется витамин D принимать перорально.
Современные методы диагностики и лечения
Если у пациента все симптомы указывают на наличие патологических процессов в паращитовидной железе, то специалист в первую очередь проводит ему комплексную диагностику. Благодаря сцинтиграфии врачу удается выявить не только гиперплазию, но и новообразования.
На сегодняшний день эта методика позволяет диагностировать заболевания паращитовидных желез с максимальной точностью. Пациенту вводится специальный препарат (радиофарм) после чего проводится сканирование. Специалисты при постановке диагноза ориентируются на данные снимков, выполненных как с минимальным, так и с максимальным накоплением препарата в тканях.
Обследование пациента
Помимо аппаратного обследования (УЗИ) пациент направляется в лабораторию, для сдачи крови на клиническое исследование. Цель такого анализа заключается в выявлении количества паратиреоидных гормонов.
После комплексной диагностики и тщательного сбора анамнеза, специалист для пациента подбирает курс лечения. Если заболевание не запущено, то в этом случае целесообразной будет медикаментозная терапия. При выявлении сложных патологических процессов пациентам проводится хирургическое лечение.
Если у пациента диагностирована аденома паращитовидной железы, то медикаментозная терапия не принесет никакого результата. Таким пациентам проводится хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства врач осматривает все железы, чтобы удалить присутствующие на них новообразования.
Если область поражения аденомой слишком велика, то хирург принимает решение о полном удалении железы. Оставшиеся железы примут на себя всю нагрузку, но им сложно будет с ней справиться, поэтому больным придется в дальнейшем столкнуться с такими осложнениями как гипокальцемия или гипопаратиреоз.
В том случае, когда у пациентов с дисфункцией паращитовидной железы наблюдаются приступы тетании, им назначаются седативные препараты и спазмолитики (перед приемом должна внимательно изучаться инструкция). Параллельно больным рекомендуется соблюдать кальциево-магниевую диету, принцип которой заключается в введении продуктов, в большом количестве содержащих фосфор.
Хирургическое лечение
Лечение псевдогипопаратиреоза
Многие люди сталкиваются с такой патологией как болезнь Олбрайта, которая развивается на фоне генной мутации. Первичная симптоматика псевдогипопаратиреоза может проявляться в детском возрасте с 5 до 10 лет.
Клинические проявления этого заболевания следующие:
- ребенок может отставать в умственном развитии;
- лицо приобретает форму луны;
- наблюдается задержка в физическом развитии (короткая шея и пальцы, низкий рост, укороченные плюсневые кости);
- в подкожном слое образуются язвы.
При лечении такой патологии больным дозировано назначается кальций и витамин D. В обязательном порядке пациенты должны соблюдать диету, которая резко увеличивает фосфоросодержащие продукты.
Народные рецепты при лечении заболеваний паращитовидной железы
Если медикаментозное лечение паращитовидной железы позволяет параллельное использование рецептов народной медицины, то пациенты могут применить их в комплексной терапии:
| Трава цикута | Свежее растение измельчить, чтобы получилась 1 ст. ложка, поместить в стеклянную емкость темного цвета. Залить содержимое самогонкой или водкой и настаивать в течение 2-х недель (при температуре, превышающей 18 градусов). Настойку применять для смазывания узлов и новообразований |
| Овес (в шелухе) | Положить в кастрюльку 30 г неочищенного овса, залить литром воды и поставить на маленький огонь. Варить смесь необходимо в течение 3-х часов, регулярно помешивая. В конце варки добавить литр молока, довести до кипения, снять с плиты и оставить на ночь. Отвар пить в течение дня |
| Грецкие орехи | Чтобы приготовить настойку необходимо взять 300 г ореховых перегородок, залить их 500 г спирта или самогона, настоять на протяжении 10 суток. Через 10 дней содержимое емкость хорошо взболтнуть и поставить настаиваться еще на 8 суток |
| Корень щавеля | Для приготовления этого рецепта следует взять 300 г корня щавеля (растению должно быть не менее 2-х лет), поместить в кастрюлю и залить холодной водой (3 л). Варить смесь нужно в течение 3-х часов. Настойку процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день |
Во время лечения пациенты должны полностью исключить алкоголесодержащие напитки. Им рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе (избегать прямых солнечных лучей), делать легкий массаж стоп, заниматься физкультурой (при выполнении упражнений не должна напрягаться шея).
Рекомендуем похожие статьи
Гиперпаратиреоз оказывает влияние на костную ткань, почки, весь организм в целом. Ранняя диагностика и своевременное
Почему проявляется гипопаратиреоз.
Гипопаратиреоз представляет собой патологию, проявляющуюся вследствии недостатка
Отзывы и комментарии
Источник
ПАРАТГОРМОН
– полипептид, 84 аминокислотных остатка.
Продукция определяется уровнем кальция
в крови.
Влияет на обмен
кальция и фосфатов. Вызывает декальцификацию
костей и освобождение ионов кальция в
кровь, способствует всасыванию ионов
кальция из ЖКТ в результате повышения
образования кальцитриола. Увеличивает
обратное всасывание ионов каьция в
канальцах почек. Содержание в крови
фосфатов снижается в результате
уменьшения их обратимого всасывания в
канальцах почек.
Препарат –
паратиреоидин
– получают
из паращитовидных желез убойного скота.
Действие начинается через 4 часа,
продолжается до 24 часов. Применяют при
хроническом гипопаратиреозе, спазмофилии.
Вводят п/к, в/м. Дозируют в ЕД. Вводят
совместно в препаратами кальция.
Препараты гормонов поджелудочной железы
В поджелудочной
железе человека, преимущественно в
хвостовой ее части, содержится примерно
2 млн. островков Лангерганса, составляющих
1% от ее массы. Островки состоят из альфа-,
бета- и дельта-клеток, вырабатывающих
соответственно глюкагон, инсулин и
соматостатин (ингибирующий секрецию
гормона роста).
Вещества для
лечения СД.
средства
заместительной терапии – препараты
инсулинасредства,
стимулирующие высвобождение эндогенного
инсулина – производные сульфонилмочевинысредства,
способствующие поступлению глюкозы в
ткани и повышающие гликолиз – бигуанидысредства,
угнетающие всасывание глюкозы в тонком
кишечнике (ингибиторы альфа-глюкозидазы)
— акарбоза
ИНСУЛИН впервые
был выделен в 1921 году Banting, Best — за что
они в 1923 году получили Нобелевскую
премию. Изолирован инсулин в кристаллической
форме в 1930 году (Abel).
В норме инсулин
является основным регулятором уровня
глюкозы в крови. Даже небольшое повышение
содержания глюкозы в крови вызывает
секрецию инсулина и стимулирует его
дальнейший синтез бета-клетками.
Механизм действия
инсулина связан с тем, что гормон
усиливает усвоение тканями глюкозы и
способствует ее превращению в гликоген.
Инсулин, повышая проницаемость мембран
клеток для глюкозы и снижая тканевой
порог к ней, облегчает проникновение
глюкозы в клетки. Помимо стимуляции
транспорта глюкозы в клетку, инсулин
стимулирует транспорт в клетку аминокислот
и калия.
Клетки очень хорошо
проницаемы для глюкозы; в них инсулин
увеличивает концентрацию глюкокиназы
и гликогенсинтетазы, что приводит к
накоплению и откладыванию глюкозы в
печени в виде гликогена. Помимо
гепатоцитов, депо гликогена являются
также клетки поперечно-полосатой
мускулатуры.
При недостатке
инсулина глюкоза не будет в должной
мере усваиваться тканями, что выразится
гипергликемией, а при очень высоких
цифрах глюкозы в крови (более 180 мг/л) и
глюкозурией (сахар в моче). Отсюда и
латинское название сахарного диабета:
«Diabetеs mellitus» (сахарное мочеизнурение).
Потребность тканей
в глюкозе различна. В ряде тканей —
головной мозг, клетки зрительного
эпителия, семяпродуцирующий эпителий
— образование энергии происходит только
за счет глюкозы. В других тканях для
выработки энергии, помимо глюкозы, могут
использоваться жирные кислоты.
При сахарном
диабете возникает ситуация, при которой
среди «изобилия» (гипергликемия) клетки
испытывают «голод».
В организме
больного, помимо углеводного обмена,
извращаются и другие виды обмена. При
дефиците инсулина наблюдается
отрицательный азотистый баланс, когда
аминокислоты преимущественно используются
в глюконеогенезе.
Жировой обмен
также нарушен, и это, прежде всего,
связано с повышением в крови уровня
свободных жирных кислот (СЖК), из которых
образуются кетоновые тела (ацетоуксусная
кислота). Накопление последних ведет к
кетоацидозу вплоть до комы (кома — крайняя
степень нарушения метаболизма при
сахарном диабете). Кроме того, в этих
условиях развивается резистентность
клеток к инсулину.
В настоящее время
сложилась определенная методология,
то есть система принципов и взглядов
на лечение больных сахарным диабетом,
ключевыми из которых являются :
1) компенсация
дефицита инсулина;
2) коррекция
гормонально-метаболических нарушений;
3) коррекция и
профилактика ранних и поздних осложнений.
Согласно последним
принципам лечения, главными методами
терапии больных сахарным диабетом
остаются следующие три традиционных
компонента :
1) диета;
2) препараты инсулина
для больных инсулинзависимым сахарным
диабетом;
3) сахароснижающие
пероральные средства для больных
инсулиннезависимым сахарным диабетом.
Кроме того, важным
является соблюдение режима и степени
физических нагрузок.
Среди фармакологических
средств, используемых для лечения
больных сахарным диабетом, имеются две
основные группы препаратов :
I. Препараты
инсулина.
II. Синтетические
пероральные (таблетированные)
противодиабетические средства.
Соседние файлы в папке фармакология лекции
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы. Главной их функцией является регуляция уровня кальция в организме.
Данные железы вырабатывают паратиреоидный гормон и кальцитонин — антогонист этого гормона. Из-за нарушения баланса паратгормона развивается патология паращитовидных желез, влияющая на состояние всего организма.
Лечение болезней паращитовидных желез направлено на ликвидацию гормонального дисбаланса. Все патологии желез внутренней секреции вызваны дефицитом или, напротив, избыточным продуцированием паратгормона.
Повышенная активность паращитовидных желез провоцирует развитие дисбаланса кальция в организме, что становится причиной остеопороза, связанного с вымыванием кальция из костной системы, ее повышенной хрупкостью, нарушением функций почечной системы и пр.
Лечение гиперактивности паращитовидных желез обычно хирургическое. Оперативное вмешательство помогает 98% пациентов справиться с гиперпаратиреозом.
Симптомы заболеваний паращитовидных желез
При гиперпаратиреозе появляются следующие симптомы:
- Отклонения со стороны костной ткани: кости становятся более хрупкими, появляется склонность к переломам, в наиболее серьезных случаях прекращается или существенно замедляется их рост;
- Мочекаменная болезнь;
- Гиперкальциемия: высокий уровень кальция в крови становится причиной ярко выраженной жажды, тошноты, изжоги, отсутствия аппетита, раздражительности, усталости и мышечной слабости.
Гиперкальциемия в настоящее время все чаще диагностируется случайно, до появления характерной симптоматики. В начале заболевания явные симптомы отсутствуют.
Злокачественный процесс в паращитовидной железе также становится причиной повышения уровня кальция в крови, поэтому у лиц, страдающих раком органов внутренней секреции, отмечаются характерные признаки гиперкальциемии.
Гипопаратиреоз характеризуется следующими симптомами:
- нарушение трофического питания тканей;
- расстройства работы мозга;
- вегетативные нарушения;
- судорожный синдром.
Человек, страдающий гипопаратиреозом, сталкивается с признаками вегетативных изменений: ухудшением слуха, нарушением зрения, частыми обмороками, повышенной потливостью.
Также отмечаются признаки трофической патологии: сухость и шелушение кожных покровов, частые грибковые заболевания, выпадение и прекращение роста волос, повреждение зубной эмали, у детей возможно отставание в росте.
Методы лечения
Лечебная терапия назначается в случае обнаружения гиперкальциемии и повышения уровня паратиреоидного гормона, а также подтверждения увеличения объема желез внутренней секреции (как одной, так и нескольких).
В виде лечения могут быть предложены разрушающие пораженные ткани желез инъекции этилового спирта под контролем УЗИ и консервативная терапия, хирургическое удаление поврежденной паращитовидной железы считается наиболее радикальным и эффективным методом лечения.
На сегодняшний день хирургическая терапия паращитовидных желез выполняется следующими способами:
- оперативное вмешательство с минимальным доступом;
- малоинвазивная методика с максимальным сохранением оперируемого органа;
- классическая операция с полным доступом;
- видеоассистируемое вмешательство.
Преимущества современного хирургического лечения
Современные инновационные разработки позволяют проводить операции на внутренних органах, в том числе и на паращитовидных железах, с такими преимуществами:
- Хирургический разрез на коже минимален.
- Мышечные волокна, как правило, не затрагиваются, что в послеоперационном периоде исключает развитие отечности и болезненности тканей, а также ухудшение самочувствия пациента.
- При проведении операции контролируют состояние голосовой функции больного, благодаря чему риск нарушения голоса в ходе вмешательства на паращитовидных железах будет сведен к нулю.
- Обязательное использование видеоэндоскопической аппаратуры сокращает период восстановления после операции.
- Саморассасывающиеся нити, используемые хирургом после окончания операции, также являются преимуществом современных хирургических вмешательств.
Каким бы методом ни проводилось хирургическое вмешательство, во время него ведется постоянный мониторинг за уровнем паратиреоидных гормонов и кальция в крови, а также проверяется состояние гортанных нервов и голосовых связок.
В ходе операции врач осматривает все железы, чтобы исключить наличие асимметричного увеличения органов.
Если поврежденными оказываются все железы внутренней секреции, то принимается решение полностью удалить три из них, а одну оставить максимально сохраненной, чтобы обеспечить последующую выработку паратиреоидного гормона в должном объеме.
Медикаментозная терапия паращитовидных желез назначается тем пациентам, которым невозможно провести оперативное вмешательство в силу определенных обстоятельств. Больным подбираются лекарственные препараты, которые влияют на снижение уровня паратгормона и препятствуют высвобождению кальция из костной системы.
Во время менопаузы женщинам показано назначение гормонозаместительной терапии.
При гипопаратиреозе состояние пациента характеризуется снижением уровня паратиреоидного гормона в крови, падением уровня кальция и увеличением уровня фосфора.
Лечебная терапия в этом случае ориентирована на регулирование кальция в крови, дисбаланс которого возникает вследствие функционального расстройства паращитовидных желез.
В консервативную терапию включаются препараты кальция и витамин D, дозировку которого в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач, ориентируясь на особенности протекания заболевания.
Как дополнительный метод лечения пациенту назначается специфическая диета.
Лечение рака околощитовидных желез
Раковая опухоль паращитовидной железы встречается редко.
Аденома паращитовидных желез
Рак паращитовидных желез всегда лечится оперативно, в ходе операции вместе с пораженными железами внутренней секреции удалению подлежит поврежденная опухолью часть щитовидной железы и лимфатические узлы.
Пренебрежение лечением в случае заболеваний паращитовидных желез может стать причиной таких серьезных последствий, как остеопороз, переломы и трещины костной ткани, мочекаменная болезнь, патологии сердечно-сосудистой системы.
У женщин во время беременности патологии паращитовидных желез могут вызвать аналогичное заболевание у плода.
Неотложная госпитализация нужна человеку, если у него сильно повышен уровень кальция в крови, а также ярко проявляются все симптомы заболевания.
Если отмечается повышенная хрупкость костей, то больному рекомендуется соблюдать щадящий постельный режим.
При отсутствии явной симптоматической картины и незначительном увеличении кальция в крови человек может жить обычной жизнью, заниматься учебной или трудовой деятельностью до назначения времени госпитализации и основного лечения.
Питание в этом случае может быть обыкновенным. Если нет рекомендаций со стороны врача, то можно не ограничивать себя в продуктах питания, обогащенных кальцием, – рыбе, молочной продукции и т. д.
Если появились первые симптомы заболевания паращитовидных желез, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Любые патологии при своевременном обнаружении успешно поддаются лечению.
Источник
