Лечение ожирения вследствие недостаточности гормонов щитовидной железы

щитовидная железа ожирение

Недостаточное образование гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом. Он нередко сопровождается повышением массы тела. Это связно с тем, что тироксин и трийодтиронин стимулируют обменные процессы, расход энергии, расщепление жира. При их нехватке процессы образования липидов и отложения в жировой ткани преобладают.

Подробнее о взаимосвязи щитовидной железы и ожирения читайте далее в нашей статье.

Причины ожирения при заболеваниях щитовидной железы

В зависимости от причины гипотиреоза ожирение имеет свои особенности течения.

Йододефицит

К районам, в которых имеется недостаток йода в воде и пище, относится подавляющее большинство территорий, удаленных от моря. Небольшая недостаточность может быть бессимптомной. В периоды повышенной потребности (подростки, беременные, кормящие) нехватка микроэлемента тормозит обменные процессы. Эти состояния обратимы, при нормальном поступлении йода щитовидная железа восстанавливает свою активность.

Рекомендуем прочитать статью о диете при гипотиреозе. Из нее вы узнаете о правилах построения диеты при гипотиреозе, приготовлении пищи, что следует ограничить, об особенностях рациона при недостаточности щитовидной железы.

А здесь подробнее о препарате Эутирокс при щитовидной железе.

Аутоиммунные болезни

Из-за сбоя иммунной системы ее клетки воспринимают ткань щитовидной железы, как чужую, и начинают вырабатывать против нее антитела. Под воздействием образованных иммунных комплексов функция органа вначале возрастает, а затем необратимо снижается.

Последствием аутоиммунного тиреоидита становится стойкий гипотиреоз. Так как начало болезни и ее итог растянуты во времени (иногда на десятилетия), то нехватка гормонов и склонность к ожирению чаще всего проявляется после 40 лет.

Гипоплазия и аплазия

Из-за врожденных генетических аномалий у новорожденного железа бывает уменьшенной (гипоплазия) или полностью может отсутствовать (аплазия). В период внутриутробного развития через плаценту проходят материнские гормоны, но после рождения у ребенка проявляются признаки гормонального дефицита. Если вовремя не начать применение синтетических гормонов, то возникает не только ожирение, но и умственная отсталость.

Ятрогенные факторы

Так называют последствия лечения болезней с усиленной функцией щитовидной железы. В таких случаях набор веса может быть спровоцирован:

применением препаратов, блокирующих работу органа;
лучевой терапией;
удалением доли или всей железы.

Пациентам назначается обычно заместительная терапия левотироксином, но при недостаточной дозе вес тела увеличивается.

Вторичный процесс

Так как щитовидная железа контролируется гипофизом и гипоталамусом, то ее низкая функция бывает связана с их болезнями. Гипотиреозу и ожирению могут способствовать:

опухоли;
травмы, операции в гипоталамо-гипофизарной области;
лучевая терапия;
инфекции;
снижение притока крови из-за закупорки мозговых артерий, кровоизлияния.

При сочетании гипоталамических нарушений с болезнями щитовидки изменяется пищевое поведение, аппетит возрастает, тогда как при первичном гипотиреозе он низкий.

Признаки тиреоидного ожирения

Увеличение веса при гипотиреозе вызвано замедлением обменных процессов, а также накоплением воды в организме. Поэтому не всегда обнаруживается истинное ожирение. Для пациентов с низкой гормональной функцией щитовидной железы характерны такие признаки:

равномерное отложение жира по всему телу;
отечность лица, особенно век, отеки на ногах;
боли, покалывания в конечностях;
мышечная слабость;
заторможенность, сонливость;
сухость и желтизна кожи, ломкость ногтей;
тусклые волосы, усиленное их выпадение;
постоянная зябкость, холодные конечности;
трудность запоминания информации, концентрации внимания;
снижение интереса к окружающему, мотивации к действиям, апатия.

Аппетит у пациентов снижен, беспокоит подташнивание. Симптомы гипотиреоза не всегда явные, он нередко протекает скрыто. Одна из характерных особенностей – пациенты медленно сбрасывают вес на низкокалорийных диетах.

Также нужно учитывать, что снижение функции щитовидной железы обнаруживают у трети пациентов с ожирением. То есть накопление жира в таких случаях первично, а заболевание щитовидки появляется на его фоне. Это объясняется тем, что свободные жирные кислоты тормозят превращение тироксина в более активный трийодтиронин.

Диагностика нарушения функции

При ожирении и симптоматике гипотиреоза назначаются анализы крови на уровень тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Критерием низкой функции является первый показатель выше 10 МЕ/л. При явном заболевании тироксин снижен, а при субклиническом (изменения только в анализах) – в норме. При необходимости определяют антитела к тиреопероксидазе, они увеличены при аутоиммунном поражении железы.

Важным диагностическим признаком является повышение холестерина и изменение липидного спектра крови. Такой симптом является прямым доказательством недостатка тиреоидной функции у пациентов с повышенным тиреотропином гипофиза.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы обычно дает мало информации, так как при ожирении бывают и вторичные изменения – снижение плотности (эхогенности) и небольшое увеличение в размерах. Если подозревается аденома гипофиза (низкий тиреотропин и тироксин), то ее выявить поможет МРТ с контрастированием. В сложных случаях применяют пробу с тиролиберином.

Лечение

При выявлении сниженной гормональной активности щитовидной железы и ожирения применяется особая диета, медикаменты для коррекции содержания йода и гормонов.

Диета

Рекомендуется создание небольшого дефицита калорийности рациона на первых этапах, так как большие ограничения и строгие диеты еще больше подавляют скорость обмена. От рассчитанной потребности в калориях вычитают 300 единиц, энергетическая ценность рациона не должна быть ниже 1500 ккал. К основным принципам составления меню относятся:

прием пищи не менее 6 раз в день;
ограничение жиров животного происхождения, холестеринсодержащих продуктов – жирного мяса, полуфабрикатов, смальца, сала, мясных консервов, колбасных изделий, жирного творога, сыра, сливок;
исключение сахара и мучных изделий;
обязательное употребление морской рыбы, морепродуктов, водорослей, хурмы, фейхоа, яблок с косточками;

преобладание в рационе свежих и отварных овощей, кроме капусты, кресс-салата, тормозящих усвоение йода;
замена обычной соли на йодированную, добавление ее в готовое не горячее блюдо;
один день в неделю должен быть разгрузочным на кефире, гречневой каше не воде, нежирном твороге и отваре шиповника;
на ночь полезно выпить стакан кисломолочного напитка с распаренным черносливом и столовой ложкой отрубей для улучшения работы кишечника.

Препараты йода и гормонов

В том случае, если имеется подтвержденный дефицит йода, то нередко в дополнение к рациону его рекомендуется принимать в виде таблеток. Для этого используют такие медикаменты, как Йодомарин и Йодбаланс.

Чтобы компенсировать гормональную недостаточность, назначается левотироксин. Этому веществу необоснованно отведена роль фактора снижения веса тела. Он или аналогичные средства нередко входят в биодобавки для похудения. Результатом их применения является тиреотоксикоз, а иногда и гипертиреоидный паралич.

Левотироксин действительно снижает массу тела при гипотиреозе, но не за счет жира, а при помощи усиленного выведения воды. Сама жировая ткань при этом немного уменьшается, но клинически значимого эффекта при этом невозможно добиться. Поэтому при гипотиреоидном ожирении пациентам с устойчивым накоплением жира рекомендуется сибутрамин (Линдакса, Талия) или орлистат (Ксеникал, Алли).

Рекомендуем прочитать статью об Л-тироксине при аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия Л-тироксина, применение при аутоиммунном тиреоидите и особенностях лечения бессимптомной формы.

А здесь подробнее о питании при гиперпаратиреозе.

Ожирение возникает при низкой функции щитовидной железы. Ее вызывают нехватка йода, аутоиммунные заболевания, врожденные аномалии, последствия лечения гипертиреоза. Заподозрить нарушения работы щитовидки можно по типичным признакам гипотиреоза, а подтвердить – при помощи анализов крови.

Для лечения рекомендуется питание с достаточным поступлением йода, прием таблеток с этим микроэлементом, заместительная терапия левотироксином. В дополнение к ним могут быть назначены сибутрамин, орлистат.

Полезное видео

Смотрите на видео о щитовидной железе и ожирении:

Источник

Ожирение при гипотиреозе

Нарушения щитовидной железы как причина лишнего веса

Нарушения функции щитовидной железы могут влиять на вес.

Щитовидная железа — орган, относящийся к эндокринной системе. Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она вырабатывает специфические гормоны, которые представляют собой особые регуляторные белки.

Эта железа расположена на передней поверхности шеи от 2 до 6 хрящевых колец трахеи, ниже щитовидного хряща. Это активно и круглосуточно работающая фабрика по производству гормонов. В связи с этим она нуждается в постоянном притоке йода, кислорода, аминокислот, и других элементов. Масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, но за сутки через нее проходит в среднем 140 — 150 л крови!

Как щитовидная железа регулирует отложения жира в организме?

Гормоны щитовидной железы прямо или опосредованно, оказывают воздействие на все биологические процессы в нашем организме. Это мощный регулятор скорости обменных процессов. Кроме того гормон, регулирующий непосредственно деятельность щитовидной железы, также оказывает определенное воздействие и на многие ткани нашего организма.

Гипотиреоз и лишний вес

Гипотиреоз (гипо- означает снижение) — это противоположное гипертиреозу состояние, которое возникает в организме при низком содержании гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз встречается от 1,5% до 2% среди женщин и у 0,2% мужчин. Эти нарушения более распространены в связи с возрастом. До 10% женщин старше 65 лет могут иметь некоторые признаки гипотиреоза.

Несколько реже, гипотиреоз имеет место и среди молодежи. Например, гипотиреоз у новорожденных, вызывает состояние описываемое как кретинизм. Он характеризуется с умственной отсталостью, желтухой, плохим аппетитом, затрудненным дыханием, и другими симптомами. В подростковом возрасте гипотиреоз характеризуется задержкой роста и возникновением проблем с умственным развитием ребенка. Некоторые лекарства могут вызвать явления гипотиреоза, влияя на производство гормона щитовидной железы. К ним относятся некоторые сердечные препараты, препараты лития и др.

Симптомы гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза относятся: набор веса, гипотермия (пониженная температура тела), зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз и др. Однако увеличение веса при гипотиреозе не бывает слишком большим и частично обусловлено микседематозным отеком, а не накоплением жировой массы. Этот отек (микседема) развивается вследствие накопления в тканях мукополисахаридов — глюкозамингликанов, резко увеличивающих гидрофильность (водонаполненность) тканей.

Такие нарушения в соединительной ткани, возникают от воздействия тиреотропного гормона, количество которого разных формах гипотиреоза существенно возрастает. Микседема характеризуется также утолщением кожи, одутловатым лицом. Конечно, гипотиреоз сопровождается во многих случаях и отложению дополнительных количеств жировой массы, но основной набор веса все таки обусловлен именно слизистым отеком.

Обычно гипотиреоз развивается медленно. Зачастую первым симптомом заболевания является нарушение слуха, что заставляет больного, прежде всего, обращаться к отоларингологу. Это снижение слуха возникает из-за отека слуховой трубы (евстахиевой) и органов среднего уха. Также может возникнуть затрудненное носовое дыхание, что связано с набуханием слизистой оболочки носа, низкий охрипший голос — из-за отека и утолщения голосовых связок и другие симптомы. В выраженных случаях гипотиреоза наблюдаются периорбитальный отек (отек тканей в глазных впадинах), одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по боковым краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания и т. д.

При лечении гипотиреоза масса тела снижается за счет потери лишней жидкости, а не жира. Также у пациентов с гипотиреозом, получающих лечение левотироксином (L-Т4), степень подавления ТТГ не оказывает влияния на массу тела.

В исследованиях пациенты с более низким уровнем ТТГ имели более высокий уровень основного обмена, но разницы в весе, а также в массе жировой и тощей массах тела выявлено не было. В противоположность этому необходимо отметить, что при низком уровне тиреоидных гормонов снижается не только общий обмен, но и аппетит, что компенсирует потенциальный риск набора лишней массы

Такие выводы подтверждены наблюдением, что у пациентов получающих супрессивную терапию в связи с опухолями щитовидной железы, увеличение массы тела в течение 3–5 лет соответствует обычному уровню, несмотря на снижение гормонов щитовидной железы в крови.

Таким образом, как вы и сами понимаете, при общем значительном ожирении и отсутствии дополнительной симптоматики гипотиреоза нет причин связывать набор веса с гипофункцией щитовидной железы и назначать гормональную терапию. Только подтвержденная лабораторным исследованием недостаточная функция щитовидной железы может потребовать коррекции. И коррекция эта далеко не всегда заключается в назначении именно гормонов щитовидной железы!

Гипотиреоз сопровождается увеличением веса за счет слизистого отека - микседемы

рис. Микседема у пациента с гипотиреозом
(пониженной функцией щитовидной железы)
(иллюстрация из учебника)

Гипертиреоз и вес

Гипертиреоз (гипер- обозначает увеличение) обозначает увеличение продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов. При повышении уровня гормонов щитовидной железы соответственно повышается и скорость обмена веществ, а также затраты энергии в покое и при физической нагрузке. При гипертиреозе, это приводит к исхуданию с уменьшением количества жировой клетчатки. Также ускоряются многие процессы в организме, повышается температура тела (кстати, увеличение базовой температуры тела это один из симптомов нарушения функции щитовидной железы), ускоряется сердцебиение, возникает дрожь в руках. Наряду с этим повышается аппетит но, несмотря на это зачастую пациенты несколько теряют в весе (своего рода метаболическое похудение, а не ожирение). В этой ситуации дополнительная энергия будет тратиться и на поддержание повышенной температуры тела.

Похудение с помощью гормонов щитовидной железы

Такое воздействие гормонов щитовидной железы на обмен веществ послужило поводом для создания методов похудения с их использованием. Для этого пациенту с лишним весом дополнительно, несмотря на их нормальный гормональный уровень в крови, давали гормоны щитовидной железы, что вызывало состояние похожее на гипертиреоз и приводило к некоторому снижению массы тела. Однако потеря веса при умеренно выраженном гипертиреозе не бывает слишком сильной, в тоже время при значительно выраженном гипертиреозе начинают преобладать другие симптомы — со стороны сердца, ЦНС, ЖКТ и др. (Именно в связи с этими, более ощутимыми нарушениями, пациенты и обращаются к врачам.)

Правильно ли использовать гормоны щитовидной железы для похудения?

На мой взгляд, назначение гормонов щитовидной железы, при их нормальном количестве в крови — это разрушительное воздействие на всю регуляторную систему нашего организма. Вызванное таким методом похудение будет недолгим и быстро вернется к исходным показателям, а что еще более вероятно, превысит их. Кроме того, воздействие повышенных количеств гормонов щитовидной железы на многие органы и ткани приведет к их перестройке и адаптивному снижению чувствительности рецепторов, что вызовет в дальнейшем синдром отмены после окончания курса.

Также необходимо отметить, что попытки использования гормонов щитовидной железы в БАД для похудения нередко вызывают тиреотоксикоз с возможностью развития тиреотоксического периодического паралича.

Совершенно понятно, что назначение гормонов может быть оправдано только в тех случаях, когда щитовидная железа не может, в силу каких-то причин, вырабатывать их достаточное количество. В любом случае это должно решаться при участии специалиста эндокринолога.

Источник

гормональное ожирение у женщин

Есть масса причин, почему возникает гормональное ожирение у женщин. К основным относят нарушения работы эндокринной системы. Из-за этого начинают продуцироваться гормоны, влияющие на аппетит и вес – кортизол, пролактин тестостерон. Подробнее о гормональном ожирении у женщин, его причинах и лечении читайте далее в нашей статье.

Причины ожирения при гормональном сбое у женщин

Отложение жира в подкожном слое и вокруг внутренних органов происходит при нарушении обмена веществ. За этот процесс отвечают железы эндокринной системы. При нарушении функции любой из них одним из первых признаков может быть ожирение. В зависимости от пораженного органа выделено несколько типов гормонального набора массы тела.

Гипоталамический

Скопления клеток (ядра) гипоталамуса регулируют пищевое поведение. При заболеваниях у женщин появляется неконтролируемые приступы голода. К факторам риска этого типа ожирения относятся:

черепно-мозговые травмы;
опухоли;
инфекции (например, осложненное течение гриппа);
лучевая терапия;
операции по удалению новообразований головного мозга;
генетические дефекты.

Доказано, что гипоталамус при ожирении усиленно вырабатывает стимулирующие гипофиз гормоны – гонадолиберин и кортиколиберин. Конечным итогом такого воздействия является повышение уровня кортизола надпочечниками и дисбаланс половых гормонов с преобладанием тестостерона.

Рекомендуем прочитать статью об ожирении от гормонального сбоя. Из нее вы узнаете о том, какой гормональный сбой вызывает ожирение, признаках изменений, диагностике нарушений уровня гормонов и лечении гормонального типа ожирения.

А здесь подробнее об анализах на гормоны при ожирении.

Гипофизарный

При наличии аденомы (доброкачественной опухоли) или чрезмерной активности гипоталамуса гипофиз начинает в повышенном количестве вырабатывать гормоны – адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин. Они изменяют работу надпочечников, половых желез. Синтезируемые ими стероиды провоцируют накопление жира в организме.

Ожирение может быть и на фоне сниженного образования гормона роста. Его продукция падает:

в зрелом и пожилом возрасте;
при чрезмерных физических нагрузках, стрессах;
длительном переохлаждении организма (проживание в холодном климате);
сердечной, почечной недостаточности.

Тиреоидный

Одна из распространенных причин устойчивого набора веса – низкая функция щитовидной железы. Ее провоцирует:

нехватка йода в воде и пище (при удалении места проживания от моря йододефицит обнаруживается у 98% людей);
применение медикаментов, блокирующих синтез гормонов (Мерказолил, цитостатики, самостоятельное использование левотироксина для похудения);
аутоиммунный тиреоидит (образование антител к собственным клеткам щитовидки);
удаление железы по поводу зоба.

Панкреатический

В основе его развития лежит устойчивость к собственному инсулину – инсулинорезистентность. Ее могут вызвать:

беременность (в это время отмечается естественное снижение реакции на гормон для обеспечения питания плода);
старение организма;
генетическая предрасположенность (диабет, ожирение, гипертония, ранний атеросклероз у близких родственников);
низкая двигательная активность;
подростковый климактерический период;
инфекционные болезни, особенно вирусные;
стресс;
голодание (чрезмерно строгие диеты);
переедание, особенно избыток жирной и сладкой пищи;
печеночная и почечная недостаточность.

Характерно, что ожирение является одним из факторов инсулинорезистентности. То есть образуется замкнутый круг, тормозящий снижение веса.

Надпочечниковый

При опухолевом поражении коркового слоя надпочечника или усиленном образовании адренокортикотропного гормона гипофизом начинает в избытке синтезироваться кортизол. Он вызывает синдром гиперкортицизма, одно из проявлений которого – ожирение. У женщин провоцирующими факторами болезни бывают:

беременность,
роды,
климакс,
инфекции,
отравления,
травмы головного мозга.

Гинекологический

Дисбаланс половых гормонов может вызывать избыточный вес тела. К частым причинам относятся:

поликистоз яичников – появляется на фоне заболеваний гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, инсулинорезистентности, повышении выделения инсулина, сахарного диабета 2 типа;
адипозо-генитальная дистрофия – недоразвитие половых органов из-за мозговой опухоли, инфекций (особенно опасен внутриутробный токсоплазмоз), травм;
гиперпролактинемия – вызвана избытком пролактина гипофиза. Встречается при заболеваниях головного мозга, применении антидепрессантов, гормональных противозачаточных средств;
гиперандрогения – избыток мужских половых гормонов. Первичная связана с повреждением яичников, а вторичная – надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы.

Признаки и симптомы

Каждый тип эндокринного ожирения характеризуется специфическими проявлениями в зависимости от гормонов, ставших причиной его развития.

Нарушения функции гипоталамуса

Заподозрить гипоталамическое ожирение можно по таким симптомам:

быстрая утомляемость;
выраженная реакция на смену погодных условий (головная боль, перепады давления, покалывание в сердце);
склонность к аллергии;
приступы паники, ощущения нехватки воздуха;
повышенная потливость;
нарушения сна;
повышение температуры тела при отсутствии инфекций;
зябкость;
частые смены настроения;
немотивированные страхи;
ранний климакс.

Дисфункция гипоталамуса вызывает неконтролируемые приступы голода, усиливающиеся в вечернее время. Женщины могут просыпаться ночью из-за сильной жажды или желания поесть. Масса тела увеличивается быстро, а жировая ткань больше всего развита в области живота и бедер.

Избыток кортизола

Надпочечниковый или гипофизарный тип ожирения из-за повышения образования гормона характеризуется:

преимущественным отложением жира на туловище (живот, плечи, грудные железы), типично формирование «холмика» между шейным и грудным отделом позвоночника;
избыточный рост волос на теле и конечностях, лице;
растяжки багрового цвета на животе, молочных железах, плечах;
снижение объема менструаций, задержки;
повышенное давление;
лунообразное лицо;
угревая сыпь;
депрессивные состояния;
повышенная хрупкость костей (переломы при незначительной травме).

Гипотиреоз

Нехватка гормонов щитовидной железы замедляет течение обменных процессов, распад и выведение жира. Для этого типа повышения массы тела типично наличие:

постоянной зябкости,
сонливости,
отечности лица,
сухости кожи,
низкого артериального давления,
замедления частоты сердечных сокращений,
склонности к запорам.

Жировые отложения равномерно распределены по телу. Аппетит не изменен или даже снижен.

Инсулинорезистентность

Ожирение при нарушении углеводного обмена характеризуется приступами голода с такими симптомами:

ощущение слабости,
потливость,
дрожание рук,
головная боль
учащенное сердцебиение.

Эпизоды снижения сахара в крови бывают утром при опухоли поджелудочной железы или после приема сладостей при преддиабете и диабете 2 типа. Их провоцируют: физическая нагрузка, стресс, предменструальный период. Отложения жира имеются во всех частях тела, но максимально выражены в области талии.

У больных обычно повышенное артериальное давление, бывает сильная жажда. Кожные складки темнеют, могут шелушиться и зудеть. Нередко на фоне инсулинорезистентности отмечается избыток тестостерона (усиленное оволосение конечностей, лица, угри, сальная кожа).

Гипогонадизм

Недостаток половых гормонов у женщин бывает при недоразвитии яичников или болезнях гипофиза, гипоталамуса.

Гормональный дефицит проявляется:

отложением жира на животе, ягодицах, бедрах, груди;
задержкой появления первых менструаций;
высоким ростом, длинными руками;
избыточной подвижностью суставов;
нарушением оттока желчи, запорами;
слабостью сердечной мышцы (дистрофия миокарда).

Места отложения жира

Избыток пролактина

Повышенное образование гормона способствует ускоренному преобразованию углеводов в жиры. Из-за угнетения образования лютропина и фоллитропина падает уровень женского полового гормона – эстрогена. К признакам эстрогенной недостаточности относятся:

уменьшение кровопотери при менструации;
длинный цикл, задержки;
отсутствие овуляции, бесплодие;
сухость во влагалище, болезненность при половых контактах;
снижение сексуального влечения, трудность достижения оргазма;
выделения из сосков у небеременных женщин;
увеличение размеров молочных желез.

Гиперандрогения

Преобладание мужских половых гормонов можно заподозрить при наличии:

упорного течения угревой сыпи;
повышенной сальности кожи;
выпадения волос на голове и усиленного их роста на лице и конечностях;
нерегулярных месячных, задержках, скудных выделений;
разрастания внутренней оболочки матки с кровотечениями;
отложений жира на животе и груди, бедра и ягодицы не изменены.

Угревая сыпь

Последствия ожирения

Долгое время избыток веса рассматривался как преимущественно косметический дефект. Затем было установлено, что жировая ткань является гормонально-активной. Доказанными свойствами являются:

самостоятельная продукция ряда гормонов (лептин, резистин, адипонектин);
изменение обмена жиров, углеводов;
регуляция гормонального синтеза на уровне гипофиза, гипоталамуса, надпочечников и яичников.

Это объясняет, почему ожирение:

вызывает бесплодие;
повышает риск опухолей молочных желез, матки и яичников;
провоцирует развитие диабета 2 типа, стенокардии, гипертонии, болезней органов пищеварения, поликистоза яичников;
сокращает продолжительность жизни в среднем на 10 лет.

Обследование женщин

При обнаружении внешних признаков гормонального ожирения и типичной симптоматики врач-эндокринолог рекомендует такие методы диагностики:

анализ крови на гормоны: гипофиза (фоллитропин, соматостатин, лютропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин), надпочечников (кортизол, дегидроэпиандростерон), щитовидной железы (тироксин), половых (тестостерон, эстрадиол, прогестерон), жировой ткани (лептин, адипонектин);
сахар крови и глюкозотолерантный тест, по показаниям – инсулин и С-пептид;
липидограмма (холестерин, соотношение липопротеинов, триглицериды);
УЗИ надпочечников, щитовидки, яичников, поджелудочной железы;
МРТ или КТ гипофизарно-гипоталамической зоны головного мозга.

УЗИ надпочечников

Лечение гормонального ожирения

Если в ходе обследования обнаружена опухоль эндокринных желез, активно вырабатывающая гормоны, то без ее удаления избавиться от лишнего веса крайне затруднительно. Во всех остальных случаях назначается медикаментозная терапия:

гипотиреоз – йод и левотироксин;
инсулинорезистентность – Метформин, Глюкобай;
гипоталамический синдром – Диарексан, Меридиа, Минифаж;
гиперкортицизм – Мамомит, Хлодитан;
поликистоз яичников – Андрокур, контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Диане, Жанин);
гиперпролактинемия – Достинекс, Парлодел;
гипогонадизм – препараты прогестерона (Норколут) и эстрогенов (Фолликулин).

Категорически запрещается самолечение любым из этих препаратов. Это объясняется тем, что гормональная система регулируется на нескольких уровнях. Необоснованное применение гормонов подавляет их самостоятельное образование, что приводит к прямо противоположному эффекту – вес тела быстро увеличивается. При этом все остальные железы также изменяют свою работу.

К общим для всех типов гормонального ожирения является применение под врачебным контролем препаратов, целенаправленно снижающих вес. К ним относится сибутрамин (Талия, Линдакса, Редуксин), орлистат (Ксеникал, Орлип). При необходимости они могут быть дополнены витаминами Д, В12, комплексами с железом, йодом, омега-кислотами.

Смотрите на видео о гормональном ожирении у женщин:

Диета при терапии у женщин

Любой из способов лечения ожирения предусматривает создание дефицита потребляемой энергии. Для этого нужно в день употреблять на 500- 750 ккал меньше, чем рассчитанная потребность. Нижней границей нормы для женщин с малоподвижным образом жизни является 1200, а при умеренной физической активности – 1500 ккал.

Рекомендуется каждый день отводить занятиям лечебной физкультурой, плаванием, ходьбой, легким бегом, аквааэробикой, йогой или пилатесом не менее 45 минут. Интенсивность тренировок должна постепенно возрастать.

Основные правила лечебного рациона

К основным правилам лечебного рациона питания относятся:

прием пищи небольшими порциями (до 1 стакана по объему) 6-7 раз в день;
достаточное поступление воды (30 мл/кг веса);
перед сном последний прием пищи за 3 часа;
из меню полностью исключают сахар, белую муку, консервированные, жареные, соленые блюда, копченые продукты, маринады, сладкие фрукты, алкоголь, жирное мясо, покупные соусы, смеси специй, возбуждающие аппетит;
ограничивают поступление углеводов: хлеб – до 150 г, каши – до 50 г сухого зерна, фрукты – 1-2 плода, сливочного масла – до 10 г, растительного – до 20 г в день;
максимальное содержание в рационе некрахмалистых овощей – капуста, кабачки, огурцы, помидоры, болгарский перец, листовой салат, зелень, баклажаны;
допустимыми компонентами является нежирное мясо и рыба в отварном виде, творог 2-5% (100 г), кисломолочные напитки 1,5-2% жирности без фруктов и сахара, яичный белок, морепродукты;
картофель, свекла и морковь в отварном виде не более 100 г в день;
самая большая калорийность приходится на период до обеда, затем количество углеводов и жиров нужно резко снизить.

На сколько худеть оптимально

Хорошим темпом потери веса считается 500-1000 г в неделю. Более быстрое похудение ведет в дальнейшем к восстановлению потерянной массы тела или даже увеличению от первоначальной. Это объясняется тем, что гормональной системе требуется время для устойчивой перестройки.

Если в неделю не удается сбросить 500 г, то назначается разгрузочный день с калорийностью около 800 ккал на твороге, кефире или отварной рыбе с салатом из свежих овощей.

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и ожирении. Из нее вы узнаете о причинах ожирения при заболеваниях щитовидной железы, признаках тиреоидного ожирения, диагностике и лечении нарушения функции.

А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.

Гормональное ожирение у женщин может быть связано с дисфункцией гипоталамуса, гипофиза. Его провоцирует высокий уровень пролактина, кортизола, тестостерона. Недостаточность тироксина, гормона роста, эстрогенов, а также устойчивость к инсулину также бывают причинами стойкого повышения веса. Для постановки диагноза учитывают типичные симптомы и данные анализов крови, инструментальной диагностики. Лечение включает медикаменты, физическую активность и диету.

Источник