Лечение острого очагового пульпита многокорневого зуба проводят методом
Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.
Что это за заболевание
Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).
Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.
Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.
Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.
В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.
Симптомы острого очагового пульпита
Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.
К внешним признакам относятся:
Проявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.
- Усиление болевого синдрома ночью.
- Отек и воспаление слизистой.
- Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.
Субъективные признаки:
- Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
- Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
- Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.
Важно! На начальной стадии развития очаговый пульпит в острой форме легко идентифицировать от других форм пульпита и стоматологических заболеваний. Этому способствуют четкие границы и места образования воспалительного процесса и боли.
Причины возникновения
Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:
Название | Описание патогенеза |
Инфекционные | Являются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва. |
Травматические | Среди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием. |
Врачебные ошибки | Некачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку. |
Действие препаратов | Применение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы. |
Важно! Также одним из немаловажных факторов, способствующих развитию острого очагового пульпита является наличие таких системных патологий, как сахарный диабет любого типа, гайморит и остеопороз.
Диагностика
При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.
Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:
Опрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.
- Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
- Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
- Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
- Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.
Важно! Если стандартные исследования не позволили диагностировать острый очаговый пульпит, тогда назначается лазерная допплеровская флоуметрия, позволяющая выявить отклонения в трофике пульпы.
Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:
- Глубокий кариес.
- Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
- Периодонтит.
- Неврит троичного нерва.
- Папиллит.
- Гайморит.
Основные терапевтические методики
Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.
Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.
В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:
- Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
- Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.
Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:
- Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
- Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
- Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
- Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
- Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.
Важно! Наиболее действенным методом терапии острого очагового пульпита считается витальная экстирпация. Среди ее преимуществ специалисты выделяют мгновенное купирование болевого синдрома, отсутствие необходимости использовать агрессивные медикаменты и сведение развития осложнений к минимуму.
Возможные осложнения
Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.
Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.
Чаще всего в медицинской практике диагностируют:
- Хроническую форма пульпита.
- Периодонтит острой формы.
- Атрофию нерва.
- Синусит гнойной этиологии.
- Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
- Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.
Важно! В первые дни после терапии очагового пульпита в острой форме может проявляться гиперчувствительность к температурным перепадам и незначительные кровотечения. При правильном лечении и строгом соблюдении всех врачебных назначения данные осложнения проходят в течение нескольких дней восстановительного периода.
Профилактические меры
С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:
Своевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.
- Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
- Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
- Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
- Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
- При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.
Важно! В силу того, что любая форма пульпита часто сопровождается различными системными патологиями, с целью профилактики рекомендуется проводить терапию хронических заболеваний.
Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.
Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.
При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.
Загрузка…
Источник
Почему появляется острая боль в зубе, и к чему это может привести
Зубная боль – это всегда неприятность и неожиданность для любого человека, взрослого и ребенка. А если «прихватило» зуб в ночное время, то бессонница обеспечена. Одним из стоматологических заболеваний, проявляющихся сильной болью, может являться острый очаговый пульпит. Читайте в сегодняшнем материале подробности об этой проблеме и пути ее лечения.
Что нужно знать о болезни
На фото показан острый очаговый пульпит
Острый очаговый пульпит – это воспаление зубного нерва (пульпы) на самой ранней стадии. Причем эта стадия протекает очень стремительно. У детей на молочных зубах крайне быстро он переходит в более тяжелую форму – диффузный пульпит (иногда всего за несколько часов). Постоянные зубы у взрослых «сопротивляются» распространению воспаления дольше – около 2-3 суток.
Обычно очаг воспаления располагается в самой верхней части пульпы, ближе к дентину. Болезнь характеризуется накоплением серозной жидкости (экссудата). Но чем глубже распространяется инфекция, тем сильнее страдают ткани. Соответственно, скапливается огромное количество погибших лейкоцитов, микробов и остатков разрушенных клеток соединительной ткани – так образуется гнойный экссудат.
Интересный факт! Острый очаговый пульпит согласно МКБ1 (К04.01) чаще всего возникает в молодом возрасте, у пациентов до 40 лет. Вообще пульпит стоит на 2-м месте по распространению в мире после кариеса. Что интересно, больше всего больных в странах с высоким уровнем жизни. Например, в беднейших странах Африки зубные болезни встречаются только у 2% населения. А в развитом мире – у 95%.
Как распознать болезнь
Патология может вызывать острую боль по ночам
Клинике острого очагового пульпита, как другим воспалениям пульпы, присущи следующие симптомы и признаки:
- приступы острой боли: поначалу слабой интенсивности и небольшой продолжительности – по 10-15 минут, затем они усиливаются до 1-2 часов. Может возникать режущая боль, рвущая, ощущение иголки внутри зуба,
- боль в ночное время: признак, присущий только воспалениям зубного нерва,
- боль в зубе от термических раздражителей: от горячего чая, холодного молока и даже от ветра, особенно морозного,
- боль из-за химических раздражителей: от кислого и сладкого,
Важно знать! Боль во время пульпита не пройдет, если вы сразу уберете раздражающий фактор – согреете или охладите больное место, или же прополощите рот после сладкого или кислого. Боль будет преследовать еще очень долго. Конечно, можно принять обезболивающее (например, «Кеторол» или «Ибупрофен»), но воспаление оно не снимет. Единственный вариант – обратиться к стоматологу.
- иррадиация болей: ощущения отдаются по ходу тройничного нерва – в челюсть, шею, висок,
- дырка в зубе: может появиться из-за разрушения эмали бактериями или после выпадения старой пломбы,
- темное пятно на эмали: признак кариеса, который часто перерастает в очаговый пульпит. Сверху может быть небольшое пятнышко, но под слоем эмали скрывается большой объем темного инфицированного дентина,
- появление неприятного запаха изо рта: возникает как следствие разложения зубных тканей.
Разбираемся в причинах – почему появляется острый очаговый пульпит
Основную причину болезни не увидеть невооруженным глазом – речь идет о микробах. Именно патогенные бактерии, стафилококки и стрептококки угрожают дальнейшему здоровью зубов. Зачастую все это начинается с такого «безобидного» кариеса, который возникает из-за разрушительного действия микробов. Если долгое время не лечить кариес, то он обязательно доберется до пульпы.
Схема развития пульпита
Очаговый пульпит может появиться и как следствие лечения кариеса – если под пломбой остался хоть малейший инфицированный участок, то он со временем захватит новые, здоровые области. А еще во время сверления при лечении глубокого кариеса может произойти перегрев дентина, либо случайное вскрытие пульпы инструментом – эти факторы тоже выступают провокаторами воспаления.
Травмы лица и зубов нередко приводят к пульпиту. Если нарушится целостность эмали (пусть это будет даже микротрещина), то вскоре бактерии проникнут внутрь.
Травма зуба может привести к проблеме
Что может случиться, если не лечиться
Несвоевременное обращение за стоматологической помощью чревато серьезными осложнениями. Причем, удаление больного зуба по сравнению с некоторыми из них, еще покажется «цветочками». Остановимся на проблемах подробнее:
- острый диффузный или хронический пульпит: при распространении воспаления на всю пульпу,
- потеря и удаление зуба,
- периодонтит или киста зуба: когда воспаление проникает между зубными корнями и костью челюсти,
- скопление гноя в тканях: абсцесс, флюс, флегмона.
- менингит, гайморит: из-за распространения инфекции по организму с кровотоком.
Как ставится диагноз
Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз
Диагностика острого очагового пульпита в первую очередь начинается с истории болезни пациента. Стоматологу важно понять характер боли и другие характерные признаки. Далее проводится осмотр с зондированием – в полости обнаруживается большое количество размягченного дентина.
Обязательно назначается рентген-диагностика. По снимку врач сможет провести дифференциальную диагностику. Диф-диагностика нужна, чтобы исключить болезни со схожими симптомами. Если это периодонтит или киста, то на снимке будут видны изменения у корней. А если воспаление под старой пломбой, то обнаружатся микротрещины в местах отслоений. Чистый острый пульпит на рентгене, как правило, не виден.
Важно! В качестве определения жизнеспособности пульпы проводится ЭОД (электроодонтодиагностика). При остром очаговом воспалении пульпы значения не превышают 20 мкА. Если больше, значит инфекция проникла глубже, либо болезнь уже стала хронической.
Патогистология заболевания (исследование тканей зараженной пульпы) показывает большое количество погибших лейкоцитов, стафилококков, увеличение кровеносных сосудов. Но, как правило, смысла именно в такой процедуре нет – заболевание требует оперативного лечения, а гистология занимает много времени.
Как проводится лечение заболевания
Современное лечение направлено на сохранение жизнеспособности и функциональности зуба. Пульпу можно сохранить полностью или частично. Но если начались осложнения, то придется удалять всю. Рассмотрим основные направления лечения.
Биологический или консервативный метод
Лечение биологическими методами предполагает следующее – после удаления зараженного дентина в полость кладут лекарство, которое снимет воспаление в пульпе. Через 7-10 дней стоматолог оценивает качество лечения и проводит постоянное пломбирование. Здесь пульпу удалять не нужно. Но есть нюанс – важна скорость обращения в клинику, чтобы заражение не успело охватить большие участки зубного нерва.
Биологический метод лечения пульпита
«Я всегда боялась лечить пульпит. Очень неприятно, когда в корнях иголками нервы выкручивают. Но в последний раз успела вовремя к стоматологу попасть. Доктор сказал, что попробуем снять воспаление, может быть и удалять ничего не придется. Положили лекарство внутрь. На следующем приеме сделали уже нормальную пломбу. Оказывается, что можно сохранить зуб живым при такой серьезной болезни».
Марина О., цитата с форума forum.stom.ru
Хирургические методы
Хирургическое лечение заключается в удалении части пульпы – там, где локализуется инфекция. То есть непосредственно очага. Хирургические методы делятся на 2 большие категории – витальные и девитальные. Расскажем о них подробнее.
Метод | Описание |
---|---|
Витальная ампутация | Сначала ставится анестезирующий укол, после чего удаляются зараженные ткани и вскрывается пульпарная камера. Специальным инструментом удаляется верхняя, воспаленная часть пульпы, и накладывается лечебный препарат. На следующем приеме полость пломбируется уже на постоянной основе. Таким образом в каналах сохраняется жизнеспособная пульпа. |
Девитальная ампутация | Анестезия может не потребоваться, т.к. лечение не настолько болезненно, как при витальном способе. Здесь в полость вносится девитализирующая паста (мышьяковистая или формалиновая). Препарат умертвит верхнюю часть пульпы. На следующий день врач удалит патологические ткани и запломбирует зуб. Но этот способ все же более непредсказуем – если передержать пасту, то и корневая пульпа погибнет. Поэтому предпочтительнее первый способ. |
Поскольку речь идет об очаговом пульпите, то есть его начальной стадии, чаще всего врачу удается сохранить часть нерва в дееспособном состоянии. Но все-таки большинство специалистов не работают с такими подходами, а стараются сразу удалить нерв. Во-первых, чтобы не было в последующем осложнений и рецидивов заболевания, а также чтобы ускорить процесс лечения. Для этого проводится вскрытие пульпарной камеры и полное извлечение нерва под анестезией. Следом врач обработает каналы антисептиком и тщательно запломбирует.
Стоимость лечения заболевания
На фото показан процесс установки пломбы
Цена лечения в среднем составляет 3500-5000 рублей. Тут многое зависит от способа и объема лечения, стоимости применяемых препаратов, качества и вида пломбировочного материала. Большую роль играет и рейтинг клиники. В небольшой стоматологии в отдаленном районе (или в регионах) лечение будет дешевле, чем в элитной в центре Москвы. Но крупное учреждение обладает самыми современными материалами и инструментами, тут работают более опытные стоматологи.
Играет роль и способ восстановления зуба. Если в приоритете не пломба, а вкладка или коронка, то стоимость лечения может увеличиться на 10-20 тысяч рублей.
Как защитить свои зубы
Постоянная гигиена полости рта поможет сохранить зубы более здоровыми
Для здоровья полости рта очень важна профилактика заболеваний. Основной ее постулат все знают с детства – зубы необходимо чистить 2 раза в день. А лучше чаще – после каждого приема пищи. Если же нет такой возможности, то обязательно пользуйтесь ополаскивателем. Так можно удалить частички пищи и сохранять кислотно-щелочной баланс. Оптимально будет дополнить стандартную гигиену ирригатором (для очищения межзубных промежутков) или зубной нитью.
Не забывайте о такой важной вещи, как регулярные визиты к стоматологу. Даже если все кажется в порядке, нужно обращаться в клинику для профилактических осмотров. Некоторые болезни весьма умело маскируются, и распознать их способен только профессионал. К пульпиту всегда приводит кариес, поэтому данную проблему всегда нужно лечить и устранять на ранней стадии.
- Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, применяется с 1999 года.
Источник