Лечение остеопороза плечевого сустава

Остеопороз плечевого сустава встречается довольно часто. Заболевание характеризуется снижением плотности костной массы, а также уменьшением минерализации костей. Патология страшна тем, что кости становятся хрупкими, и это увеличивает вероятность появления переломов. При отсутствии своевременного лечения такие изменения структуры костной ткани могут грозить инвалидностью.

Что такое остеопороз плечевого сустава?

Остеопороз плечевого сустава является серьезным заболеванием, характеризующимся снижением плотности костной ткани в области плечевой кости и лопатки. Подобное состояние может стать причиной не только перелома, но и смещения костных обломков. Разрушительный процесс затрагивает только кости, образующие плечевой сустав. Поражены могут быть суставная ямка лопатки и головка плечевой кости.

Причины

Остеопороз развивается по многим причинам:

• Наличие новообразований, таких как саркома и аденома.
• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания эндокринной системы.
• Системные и аутоиммунные заболевания.
• Вредные привычки и прием наркотических средств.
• Патологии суставов.
• Гормональные возрастные изменения (патологии наиболее подвержены женщины после 55 лет, в постклимактерическом периоде).
• Малоподвижный образ жизни.
• Травмы плеча.
• Дефицит или, напротив, избыток массы тела.
• Бактериальные инфекции костей: остеомиелит, костный туберкулез.

Распространенность

Остеопороз плеча относится к локальным разновидностям заболевания, когда страдает не вся костная система, а лишь ее элементы, образующие плечевой сустав. Патология подразделяется на два вида: диффузный и очаговый.

Диффузный

Диффузный остеопороз характеризуется равномерным поражением вовлеченных в процесс костей. Прогрессирование патологического процесса происходит с большой скоростью, поэтому кости быстро становятся хрупкими. При диффузном остеопорозе вероятность появления переломов выше, чем при очаговом.

Очаговый

Остеопороз очагового типа поражает отдельные участки костей, образуя круглые или овальные очаги разрежения ткани.  В случае с остеопорозом плечевого сустава наиболее распространена очаговая форма. При ней вероятность переломов и травм костей значительно ниже, чем при диффузном виде.

Клиническая симптоматика в зависимости от степени заболевания

Остеопороз сложно диагностировать на ранней стадии, так как заболевание клинически никак себя не проявляет. Симптоматика становится выраженной по мере прогрессирования патологии.

• 1 степень. Рентгенограмма еще не отображает изменений костной ткани, поэтому для диагностики используются другие способы. Больной на этом этапе ощущает периодическую ноющую боль в области плечевого сочленения, при этом болевой синдром проходит самостоятельно.
• 2 степень. На второй стадии симптомы становятся более выраженными. Они проявляются усилением болевого синдрома, который может не отступать даже в состоянии покоя. Боль купируется обезболивающими препаратами. Появляется скованность движений, а также незначительный хруст в области плеча. На рентгенограмме отчетливо заметны изменения костной ткани.
• 3 степень. На этом этапе костная ткань уже претерпела серьезные дегенеративные изменения. Болевой синдром не всегда поддается обезболивающим средствам, ощущается постоянно. Движения в плечевом суставе становятся невозможными из-за боли.
• 4 степень. Является самой тяжелой, характеризуется переломами в суставе при незначительных травмах.

Диагностика

Диагностические меры начинаются с осмотра пациента. После этого назначаются следующие исследования:

1. Лабораторный анализ крови на содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы.
2. Рентгенография.
3. Денситометрия (определение плотности костей).
4. УЗИ.
5. Магнито-резонансная томография.

МРТ при остеопорозе проводится в сомнительных случаях, для уточнения диагноза.

Что будет без лечения?

Остеопороз любой локализации, в том числе и плечевого сустава, в первую очередь грозит серьезными переломами. Так как кости становятся хрупкими, к нарушению их целостности могут привести любые действия человека. Любое неосторожное движение на запущенных стадиях грозит переломом.

Лечение

Лечение остеопороза плечевого сустава должно быть комплексным. Его основу составляют медикаменты, но как дополнение используют ЛФК, массаж, народную медицину и другие методики.

Препараты

В лечебных целях применяют следующие группы медикаментов:

• Бисфосфонаты.      .
• НПВС.
• Миорелаксанты.
• Средства для улучшения кровообращения.
• Препараты кальция и витамина Д.
• Кальцитонины.
• Женские половые гормоны для пациенток в периоде климакса.
• Хондропротекторы.

Как правило, медикаменты назначаются в комплексе. Их дозировку и длительность приема определяет врач индивидуально в каждом случае. Заниматься самолечением строго запрещается.

Упражнения, ЛФК

Лечебная гимнастика способствует восстановлению двигательной функции сустава, а также ускорению в нем процессов регенерации.

Во время занятий запрещается использовать утяжелители, а также совершать резкие движения. Продолжительность лечебной зарядки не должна превышать 60 минут.

Массаж

Массаж эффективен на всех стадиях патологии. Он позволяет ускорить кровоток, что способствует восстановлению костной ткани. Кроме этого, массаж эффективно устраняет болевой синдром.

На начальных стадиях патологии массаж разрешается выполнять самостоятельно, при этом движения должны быть плавными и без сильных нажатий. На последней стадии остеопороза массаж может проводить только специалист, так как повышена вероятность переломов.

Народные средства

Средства народной медицины мало используются в лечении остеопороза, они не могут заменить медикаментозное лечение. Народные методики хороши только в качестве дополнения. В лечении остеопороза плечевого сустава чаще всего используют следующие рецепты:

• отвары, компрессы и настои из белокочанной капусты;
• добавление черного перца во все блюда, а также приготовление мазей на его основе;
• соевые примочки и отвары;
• употребление противовоспалительных трав;
• частое употребление в пищу моркови и петрушки, а также отваров на их основе.

Диета

Диета при любой локализации остеопороза подразумевает ежедневное употребление продуктов, содержащих кальций и фосфор. К ним относятся творог, натуральный йогурт и сыр, молоко, петрушка, шпинат, сельдерей и орехи.

Необходимо минимизировать употребление поваренной соли, острых и копченых блюд, а также сдобной выпечки и молочного шоколада.

Замена сустава

Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, когда методы терапии неэффективны. Протезирование подразумевает частичную или полную замену пораженного участка сустава. Искусственный сустав позволяет полностью восстановить подвижность конечности. Такая операция не рекомендована в период беременности. Кроме этого, операцию лучше отложить при наличии воспалительных процессов в суставе и острых инфекционных болезней.

Прогноз

Если заболевание было обнаружено на ранних этапах, то прогноз благоприятный. Удается восстановить подвижность сустава и снять боли.

Запущенный остеопороз грозит полной или частичной утратой подвижности сустава, а также невозможностью полностью купировать болевой синдром. Особенно это касается остеопороза, осложненного переломами.

Методы диагностики заболевания

Выявить болезнь костной системы по одному анализу невозможно. Надо провести полное обследование пациента. В него входит ряд диагностических методик:

• Во время проведения денситометрии определяют содержание кальция в структуре кости. Процедура исследования проходит с использованием датчиков ультразвукового или рентгеновского излучения. Метод диагностики позволяет выявить остеопороз плечевого сустава в начале его развития при результате ниже минус 2,5 балла.
• Рентгенологическое исследование сустава при заболевании показывает небольшие бугорки и кистовидные просветления костной ткани. Обнаружение околосуставного остеопороза относят к признакам проявляющегося остеохондроза шейного отдела позвоночника, поражения вегетативной нервной системы, стойкого ограничения подвижности сустава – замороженного плеча.
• Метод компьютерной томографии основан на обработке прохождения рентгеновских лучей через зону плеча.
• Значение магниторезонансной томографии в разграничении переломов, связанных с остеопорозом от других видов.
• Проведение анализа крови необходимо для выявления концентрации в организме кальция, фосфора, остеокальцина, лейкоцитов.
• При наличии остеопороза в анализе мочи выявится присутствие большого количества вещества дезоксипиридинолина.

Оборудование для проведения денситометрии

Заболевание костной системы на ранних стадиях выявляется с помощью современных методов диагностики, что позволяет вовремя начать лечение.

При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.

При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.

Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:

• Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
• Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
  • повышенная прозрачность костной ткани;
  • наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
  • переломы костей рядом с суставами.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.

Также необходимо сдать анализ крови для

• определения уровня кальция в крови;
• определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.

При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.

Диагностические меры начинаются с осмотра пациента. После этого назначаются следующие исследования:

1. Лабораторный анализ крови на содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы.
2. Рентгенография.
3. Денситометрия (определение плотности костей).
4. УЗИ.
5. Магнито-резонансная томография.

МРТ при остеопорозе проводится в сомнительных случаях, для уточнения диагноза.

Периартрит плечевого сустава

Это заболевание мягких около суставных тканей плеча (сухожилий, их оболочек и серозных сумок) без поражения самого сустава. В основе его лежит дегенеративно-дистрофический процесс с явлениями вторичного реактивного воспаления. Наиболее часто периартрит плечевого сустава встречается у лиц, работа которых связана с постоянной травматизацией периартикулярных тканей плечевого сустава, обусловленной длительным отведением, поднятием плеча, частыми, совершаемыми в большом объеме движениями в плечевом суставе (маляры, штукатуры, плотники и т. д.).

Для профессионального периартрита плечевого сустава характерно постепенное развитие заболевания, склонность к обострениям, связанным с увеличением нагрузки на сустав. Типичными являются жалобы на боли в области плечевого сустава при отведении и поднятии руки вверх, усиление боли во время работы, сопровождающейся нагрузкой на больную руку. Боли могут иррадиировать в лопатку, шею, по всей руке и усиливаться в ночное время.

https://www.youtube.com/watch?v=8ODllpj8b9g

При осмотре область сустава обычно не изменена, однако при длительно протекающем заболевании может быть отмечена гипотрофия или атрофия дельтовидной и надлопаточной мышц и сглаженность контуров плечевого сустава. Степень ограничения объема движений в плечевом суставе различна. Особенно болезненным становится движение, связанное с закладыванием руки за спину.

Вместе с тем маятникообразные движения руки вперед, назад вдоль туловища остаются свободными и безболезненными. При пальпации большого бугорка плечевой кости, межбугорковой борозды, у внутреннего края дельтовидной мышцы, акромиально-ключичного сочленения отмечается значительная болезненность. Движения в суставе могут сопровождаться хрустом.

При затяжных формах заболевания развивается тугоподвижность, ограничение объема движений в плечевом суставе («блокированное плечо»), которые могут осуществляться лишь при отведении лопатки.

При хроническом течении заболевания па рентгенограмме имеют место изменения в области большого бугорка головки плеча в виде участков склероза или резорбции, солевые отложения в слизистых сумках (подакромиальной и поддельтовидной) и других параартикулярных тканях. При длительном нарушении функции плечевого сустава определяется остеопороз головки плечевой кости. Однако определенного параллелизма между степенью выраженности клинической картины заболевания и рентгенологической картиной нет.

Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Артроз плечевого сустава — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в плечевом суставе. В результате постепенного разрушения хрящевой ткани сустав перестает выполнять свою функцию.

Артроз плеча (который еще иногда называют «хондроз плечевого сустава») обычно развивается у людей старше 45 лет. В этом возрасте начинаются дегенеративные изменения в организме, развивается процесс старения, который отражается на состоянии многих тканей и органов, или говоря простым языком, начинается отложение солей. В этом случае говорят о первичном артрозе.

Боли в плече — один из признаков плечевого остеоартроза

Если остеоартроз развивается в результате предшествующей травмы, то его называют вторичным посттравматическим артрозом плечевого сустава. Вторичный остеоартроз может возникать в любом возрасте.

Важную роль в развитии заболевания играют образ жизни, специфика профессии, питание. Постепенное разрушение суставного хряща обусловлено микротравматизацией его поверхности и нарушением выработки внутрисуставной жидкости. В результате дефицита синовиальной жидкости и изменения ее состава хрящевая ткань не получает достаточного питания .

Движения в суставе сопровождаются трением. Это приводит к развитию дистрофического процесса в хрящевой ткани и постепенному ее разрушению. Дегенеративный процесс переходит на кости. Развивается остеопороз, появляются костные выросты (остеофиты), сустав деформируется.

Факторы риска развития этой болезни:

• наследственная предрасположенность;
• врожденное нарушение развития плечевого сустава;
• наследственные заболевания костно-суставного аппарата;
• пожилой возраст;
• избыточная масса тела, приводящая к повышению нагрузки;
• эндокринные заболевания;
• работа, связанная с длительной нагрузкой на плечо;
• травмы (ушибы, вывихи, переломы в области сустава);
• плечевой артрит различной этиологии.

дискомфорт и боль в плечевом суставе — первый признак артроза

Плечевой остеоартроз на начальных стадиях проявляется дискомфортом или болью в суставе при некоторых положениях тела. При движениях в суставе иногда слышен хруст — иными словами, плечевой сустав хрустит.

Через некоторое время боли постепенно стихают, но затем заболевание начинает прогрессировать. Боли в плече становятся более интенсивными и возникают все чаще. Они могут быть постоянными, ноющими, их интенсивность меняется в зависимости от метеоусловий и физической активности. Иногда плечевой артроз проявляется резкими болями в плече или лопатке в ответ на физическую нагрузку .

Причины появления

Строение плечевого сустава позволяет совершать вращательные и толкательные движения, махи, подтягивания, отжимания, подъем тяжестей и другие элементы. Ограничение объема движений существенно снижает качество жизни пациента.

При остеопорозе наблюдается постепенное снижение плотности костной массы, развитие спаечного процесса и контрактуры околосуставных тканей. По мере прогрессирования ломкости костей частыми спутниками жизни пациента становятся переломы и вывихи, суставные щели, посттравматические артрозы, воспаления бурсы.

Узнайте, что лечит медицинская желчь.

Остеопороз развивается на фоне нарушения метаболизма остеобластов и остеокластов — клеток, которые регулируют выведение и поступление минералов. Чтобы понять, в каких случаях костная ткань истончается, рассмотрим основные причины остеопороза:

• дефицит витамина D;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем и кофеином;
• вредные привычки — курение, наркомания;
• возрастные изменения;
• менопауза;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• удаление женских половых органов;
• эндокринные заболевания;
• инфекционные заболевания ОДА (туберкулез, остеомиелит);
• побочные эффекты от приема лекарств;
• злокачественные новообразования.

Распространенность

Остеопороз плеча относится к локальным разновидностям заболевания, когда страдает не вся костная система, а лишь ее элементы, образующие плечевой сустав. Патология подразделяется на два вида: диффузный и очаговый.

Диффузный

Диффузный остеопороз характеризуется равномерным поражением вовлеченных в процесс костей. Прогрессирование патологического процесса происходит с большой скоростью, поэтому кости быстро становятся хрупкими. При диффузном остеопорозе вероятность появления переломов выше, чем при очаговом.

Очаговый

Остеопороз очагового типа поражает отдельные участки костей, образуя круглые или овальные очаги разрежения ткани.  В случае с остеопорозом плечевого сустава наиболее распространена очаговая форма. При ней вероятность переломов и травм костей значительно ниже, чем при диффузном виде.

Клиническая симптоматика в зависимости от степени заболевания

Опасность заболевания обуславливается скрытым течением. Длительное время оно никак себя не проявляет, догадаться о его наличии можно при возникновении травмы.

Формулировка диагноза говорит сама за себя — постепенное снижение плотности костей приводит к их ломкости и повреждениям при несущественном внешнем воздействии. При остеопорозе перелом или трещина в плечевом суставе возникает в результате несильного удара, падения и другого резкого движения, которое для здоровых суставов опасности не представляет.

Также остеопороз провоцирует онемение плечевого пояса, нарушение функций поврежденной руки, хронические ноющие боли в плече, выпадение волос, ломкость ногтей, раннюю седину, пародонтоз, судороги в ногах.

Остеопороз сложно диагностировать на ранней стадии, так как заболевание клинически никак себя не проявляет. Симптоматика становится выраженной по мере прогрессирования патологии.

• 1 степень. Рентгенограмма еще не отображает изменений костной ткани, поэтому для диагностики используются другие способы. Больной на этом этапе ощущает периодическую ноющую боль в области плечевого сочленения, при этом болевой синдром проходит самостоятельно.
• 2 степень. На второй стадии симптомы становятся более выраженными. Они проявляются усилением болевого синдрома, который может не отступать даже в состоянии покоя. Боль купируется обезболивающими препаратами. Появляется скованность движений, а также незначительный хруст в области плеча. На рентгенограмме отчетливо заметны изменения костной ткани.
• 3 степень. На этом этапе костная ткань уже претерпела серьезные дегенеративные изменения. Болевой синдром не всегда поддается обезболивающим средствам, ощущается постоянно. Движения в плечевом суставе становятся невозможными из-за боли.
• 4 степень. Является самой тяжелой, характеризуется переломами в суставе при незначительных травмах.

Если при третьей степени патологии не принять нужные меры, то болезнь грозит серьезными последствиями, вплоть до инвалидности.

Что будет без лечения?

Остеопороз любой локализации, в том числе и плечевого сустава, в первую очередь грозит серьезными переломами. Так как кости становятся хрупкими, к нарушению их целостности могут привести любые действия человека. Любое неосторожное движение на запущенных стадиях грозит переломом.

Переломы при остеопорозе в редких случаях могут привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

Прогноз

Если заболевание было обнаружено на ранних этапах, то прогноз благоприятный. Удается восстановить подвижность сустава и снять боли.

Запущенный остеопороз грозит полной или частичной утратой подвижности сустава, а также невозможностью полностью купировать болевой синдром. Особенно это касается остеопороза, осложненного переломами.