Лечение остеопороза локтевого сустава

Что такое остеопороз

Человеческая кость по типу строения бывает компактной и губчатой. Компактная костная ткань имеет плотную твёрдую структуру за счёт небольших сконцентрированных на ней пластинок. Внешняя сторона всех длинных трубчатых костей таких, как большой и малой берцовых, а также кости локтевого и плечевого сустава покрыты самым толстым слоем костных пластинок.

Ткань губчатой структуры состоит из костных пластинок, расположенных под углом друг к другу и образующих ячейки. Именно благодаря такому строению она имеет пористую структуру.

В здоровой кости, угол расположения пластинок губчатой ткани небольшой, поэтому поры имеют маленький диаметр. При остеопорозе толщина губчатой костной ткани уменьшается, костные пластинки постепенно истончаются, и со временем могут совсем исчезнуть. А так как, благодаря губчатому веществу кость может выдерживать физические нагрузки, его истончение приводит к хрупкости костей.

Таким образом, из-за снижения плотности и нарушения строения костной ткани происходит её постепенное разрушение, а у человека появляются признаки заболевания.

Признаки и симптомы

На какие первые признаки заболевания человек должен обратить внимание, чтобы не допустить критического снижения плотности кости?

Нужно отметить, что болезнь не имеет воспалительной природы, поэтому начальная стадия проходит без боли, и человек впервые узнаёт об остеопорозе в лечебном учреждении после первого нетравматического перелома, т. е. не имеющего причины в виде травмы или падения.

Основные причины появления остеопороза

Гигрома локтевого сустава —  опухолевидное образование, расположенное  на латеральной поверхности плеча или предплечья, в области локтевого сустава. Внешне образование похоже на шишку или нарост диаметром от 1 до 5 см твердое на ощупь.

Появление может причинять неудобства при движении рук, ограничивать подвижность в суставах, вызывать болезненные ощущения и эстетический дискомфорт. Гигрома локтевого сустава является наиболее частой локализацией процесса и составляет около 30 % от всех гигром.

Само по себе заболевание неопасно, однако при длительном течении и увеличении в размерах может нагнаиваться и вызывать воспаление локтевого сочленения и суставной сумки.

Что такое остеопороз?

Остеопорозом называют одну из разновидностей патологий костных тканей. Основной причиной недуга является вымывание из структуры кости жизненно важных микроэлементов, таких как кальций и фосфор, вследствие чего кости становятся хрупкими и пористыми.

Остеопороз тазобедренного сустава приводит к повышению риска причинения всевозможных повреждений, вплоть до трещин и переломов.

На настоящий день выявлено очень много причин развития такого поражения костных и соединительных тканей. Основными из них являются:

• наличие системных и аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, рахит, системная склеродермия;
• сильная интоксикация организма;
• нарушение эндокринной системы – гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• прием наркотиков;
• наличие бактериальных инфекций;
• наличие опухолей (саркома, аденома).

Определить причины появления остеопороза очень важно, так как от этого зависит весь процесс лечения.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Очень печально, но болезнь разрушает кости не только людей старшего возраста, но и детей. Дело в том, что у подростков или детей рост костей в длину идёт благодаря хрящевой ткани, а рост в ширину происходит из-за развития костной ткани.

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста.

Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА).

Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием. Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет.

Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Симптомы остеоартроза локтевого сустава

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

Остеопороз плечевого сустава разрушает здоровые клетки соединительной и костной ткани, приводя к тому, что кость становиться очень хрупкой и тонкой.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Выявить наличие данного заболевания можно и при пальпации, но это можно сделать, только если болезнь начала развиваться уже давно.

Любой остеопроз, в том числе и остеопороз локтевого сустава, можно увидеть на рентгенографии. Эта процедура поможет установить очаг заболевания и объемы пораженной соединительной ткани.

На наличие данного заболевания могут указать и лабораторные анализы крови. При этом обращают внимания на содержание в крови кальция, неорганического фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина.

Уровень поражения ткани кости можно установить и при помощи УЗИ.

Лечение остепороза

Помимо приема лекарственных средств, важными составляющими лечения остеоартроза являются: ЛФК с обязательным включением элементов кинезитерапии (особого «лечения правильными движениями»), массаж, физиотерапия и нетрадиционные методы лечения (мануальная терапия, гирудотерапия, акупунктура). К операции при поражении локтя прибегают лишь в крайних случаях.

На сегодняшний день нет единого стандарта лечения этого заболевания. Врач учитывает возраст, стадию недуга, интенсивность болей, степень деформации и на основании этого выбирает ту или иную тактику.

Одним пациентам достаточно скорректировать питание, снизить нагрузку на больную конечность и устранить воспалительный процесс, другим же требуется более серьезное лечение, например, прием гормональных препаратов и хондропротекторов.

Медикаментозная терапия

Кости состоят из остеобластов (костеобразующих клеток). Если 30% из них поражено остеопорозом человек начинает ощущать боль.

Тазобедренный сустав

Симптомы, которые сопутствует остеопорозу тазобедренного сустава: ноющие боли в спине (без причин), изменение осанки, сколиоз, сутулость, уменьшение роста.

Поражение заболеванием тазобедренного сустава требует от специалистов продуманного, разнопланового лечения. Часто в лечении пациента с остеопорозом тазобедренного сустава участвуют медики разных профилей.

Процесс лечения должен включать в себя терапию заболевания, вызвавшего остеопороз тазобедренного сустава, симптоматический метод (применяют для недопущения развития первичного и вторичного остеопороза) и патогенетический комплекс.

Медикаментозное лечение тазобедренного сустава направлено на устранение симптомов и приостановку развития болезни.

Больной должен принимать антирезорбтивные, анаболические (возможно, гормональные препараты) препараты. Также необходимо принимать препараты кальция с витамином D (для лучшего усвоения).

Локтевой сустав

Болезнь постепенно уничтожает кости локтевого сустава, из-за чего они становятся ломкими.

Симптоматика остеопороза локтевого сустава: острая или хроническая боль в костях, онемение и нарушение двигательных функций. При развитии болезни происходит значительное уменьшение толщины локтевого или плечевого сустава, что повышает риск переломов.

На регенерацию кости сустава обычно требуется длительный период, поэтому человек может надолго потерять работоспособность.

Колено

Для того чтобы как можно больше снизить потери костной ткани и усилить ее восстановление необходимо пройти комплексное лечение. Оно включает в себя гормональную терапию, а также прием витамина Д, бифосфонатов и кальцитонина.

Гормональные препараты назначаются в индивидуальном порядке с учетом пола, возраста больного и других факторов риска. Лечение гормонами не допускается в тех случаях, если у пациента имеются тяжелые паталогии печени и почек, маточные кровотечения, опухоли.

Во время гормональной терапии больной нуждается в постоянном контроле артериального давления и выполнении онкоцитологических исследований.

В большинстве случаев кальцитонин назначают только тогда, когда есть противопоказания к приему гормонов. Это вещество способно тормозить потери костной ткани, а также увеличивать скорость ее восстановления.

Профилактические меры

В профилактику остеопороза входит полноценное питание с достаточным количеством кальция, а также регулярная физическая нагрузка. В пожилом возрасте, при риске развития заболевания, нужно принимать витамин Д и добавки с кальцием. Женщинам в период менопаузы следует добавить в рацион больше молочных продуктов.

Людям старше 50 лет рекомендуется регулярно проходит осмотр у специалиста.

≫ Больше информации по теме: https://bubnovsky-art.ru/osteoporoz-plechevogo-sustava

Диета

Диетологи советуют отдавать предпочтение растительно-молочной пище, богатой витаминами (особенно витамином Д), минералами, мононенасыщенными жирными кислотами. В основном эти вещества находятся в твердых сортах сыра, твороге, бобовых, гречке, морепродуктах и морской рыбе.

А вот жареное, копченое, соленое необходимо исключить из рациона. Это же относится к мучным и сладким изделиям, животным жирам, различным полуфабрикатам, фастфуду. Полностью отказываться от мяса нет необходимости, но рекомендуется его варить, тушить или запекать. Свинина нежелательная из-за очень высокого содержания «неполезных» жиров.

Содержание статьи:

Причины появления и развития болезни

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

Симптомы остеопороза суставов

Коварность остеопороза заключается в том, что за лечением люди обращаются, когда уже пошли серьезные дегенеративные процессы в суставах. Это связано с тем, что на первых стадиях нет никаких признаков болезни. Заметны только признаки дефицита кальция, на которые мало кто обращает внимание:

• повышение ЧСС;
• проблемы с ногтями и волосами;
• сведение икр по ночам, похожее на судороги;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• ухудшение состояния зубов;
• похудение без причины.

По мере развития болезни человек начинает испытывать боли в суставах. Сначала они ощущаются утром, сразу после сна. Это называется «утренняя скованность движений» — трудно встать с постели и «разойтись». Боль возникает и при необычно сильных для человека физических нагрузках.

Если и эти признаки остаются без внимания, то далее боль в суставах переходит в длительную, а потом – в постоянную. Она становится сильнее. Если остеопорозом поражен тазобедренный сустав, то боль может отдавать в пах, а если коленный, то – во всю ногу.

На последних стадиях происходят переломы и смещения даже без сильной нагрузки. Обычно именно тогда и обнаруживается остеопороз.

Степени остеопороза суставов

Виды остеопороза суставов

Заболевание принято классифицировать на 4 группы:

• постменопаузальный (возникает у женщин во время климакса);
• сенильный (характерен для пожилых людей);
• вторичный (на фоне других болезней);
• комбинированный (сочетание двух или даже всех перечисленных видов).

Остеопороз различается и потому, какие суставы поражены этим заболеванием. Рассмотрим их по отдельности.

Остеопороз тазобедренного сустава

Это самый серьезный и наиболее частый вид – в 40% случаев остеопороз поражает именно тазобедренный сустав. При нем повреждения тазобедренного сустава возможны даже при малых нагрузках, а сам патологический прочес может распространяться на отростки позвоночных дисков, кости черепа, ребра. У женщин остеопороз тазобедренных суставов выявляется чаще, чем у мужчин, как и другие виды этой болезни.

Характерные признаки поражения тазобедренных суставов:

• судороги во всей скелетной мускулатуре, обычно ночью, но могут быть и днем;
• изменение осанки;
• боли в пояснице, в передней и боковой частях бедер, усиливающиеся при нагрузках;
• боли в ягодицах и паху (отдающиеся), носят внезапный, приступообразный характер;
• хромота и изменение походки с целью устранить дискомфорт, зачастую это происходит бессознательно;
• отсутствие чего-либо, что могло вызывать боль, то есть причин для нее фактически нет;
• бессонница, ухудшение состояния человека в целом;
• слабость в ноге (обычно проявляется через год после начала развития болезни);
• деформация грудной клетки (при распространенности и запущенности процесса).

При остеопорозе тазобедренных суставов выше всего риск сломать эпифиз бедренной кости, шейку бедра, получить травму вертлужной впадины («сумки» сустава).

Этот крупный сустав практически всегда находится под нагрузкой – и в динамике, и в статике. Поэтому дегенеративные процессы в нем особенно опасны и при этом наиболее часты. Самое страшное последствие остеопороза – перелом шейки бедра. В молодом возрасте еще можно восстановиться, но очень долго и тяжело – реабилитация занимает в среднем год. Всего 8% людей возвращаются к нормальной жизни. А если шейку бедра сломает пожилой человек, он останется инвалидом (75% случаев) до конца жизни. Возможен и летальный исход такой травмы – 20% случаев.

Остеопороз коленного сустава

Остеопороз коленного сустава может быть и у детей, но в большинстве случаев он проявляется у людей после 50 лет. На ранних стадиях нет внешних изменений, и обычно человек замечает, что что-то не так, когда потеряно уже 30% костной массы. Коленный сустав подвержен остеопорозу больше всего у тучных людей, у тех, кто занимается травмоопасными видами спорта (борьба, хоккей, футбол) или, наоборот, постоянно сидит как на работе, так и дома.

Симптомы остеопороза коленей по стадиям:

I стадия: симптомов нет, могут появляться лишь общие признаки дефицита кальция, описанные выше.

II стадия: колени реагируют болью на перемены погоды, болят после долгой ходьбы. Это слабый дискомфорт, который обычно не настораживает. В редких случаях ночью случаются судороги в ногах.

III стадия: ощущается сильная боль в ногах, особенно выраженная по утрам. Она присутствует как при нагрузках, так и в покое. Колени отекают, пациенты слышат в них хруст.

IV стадия: колено сильно увеличено в размерах, сустав атрофирован, изменен внешний вид ноги. Это фактически инвалидность.

Остеопороз плечевого сустава

Это регионарная разновидность остеопороза, то есть он не распространяется по всему телу, а локализуется только в плечах. Причинами его часто служат системные и аутоиммунные болезни – ревматизма, красная волчанка, рахит, склеродермия (системного характера). Провоцируют это заболевание и патологии внутренних органов, например, общая интоксикация, печеночная и/или почечная недостаточность. Часто остеопороз плечевого сустава развивается после операции или травмы в этой области, на фоне онкологии (аденома, саркома и др.).

Нарушения в работе плечевого сустава человек обычно замечает на поздних стадиях. Первый признак – это хроническая или острая боль в плечах. Может сопровождаться онемением мягких тканей, нарушением двигательной функции. Указанные симптомы только усугубляются. Боль мешает спать, делать привычные дела. Самая сильная боль – утром, она стихает или проходит, если немного подвигать плечом. По мере прогрессирования болезни боль в плече становится постоянной и усиливается.

Остеопороз голеностопного сустава

Стопа и голеностопный сустав принимают на себя всю нагрузку, когда мы ходим. Поэтому здесь один из самых высоких рисков травмирования и развития различных болезней, включая остеопороз, который встречается очень часто. Он приводит к снижению или прекращению трудоспособности, может стать причиной необратимых изменений в суставной и околосуставной тканях ног. А это прямой путь к инвалидности.

Обычно остеопороз голеностопа ярко выражен. Это сильные боли, которые купируются только самыми мощными обезболивающими из числа безрецептурных. По мере прогрессирования кости истончаются настолько, что возможен перелом даже просто во время ходьбы. Человек постоянно испытывает боль в ногах как при нагрузке, так и в покое. Развивается так называемая «компенсаторная походка», то есть она меняется, чтобы компенсировать тяжелые симптомы. Человек начинает выгибать ноги с целью не чувствовать боль. Это может привести к пожизненной деформации костей стопы и берцовых. Особенно если остеопороз присутствует несколько лет без лечения.

Другие симптомы остеопороза голени:

• дискомфорт в голеностопе, усиливающийся при стоянии и ходьбе;
• косолапость;
• необходимость контролировать каждый шаг при ходьбе, что заметно со стороны;
• частые переломы даже при малых нагрузках – прыжок буквально на 30 см вверх, быстрое поднятие по ступенькам;
• жар в ногах, судороги ночью и/или после долгого стояния либо ходьбы.

Остеопороз локтевого сустава

Это редкий вид остеопороза, который развивается обычно в пожилом возрасте и/или на фоне травмы локтя. Это связано с тем, что в локте имеется сильный связочный аппарат и что эта часть тела не подвержена высоким нагрузкам. Проявляется обычно, когда уже присутствуют необратимые деформации. Симптомы:

• на начальных стадиях отсутствуют или появляются признаки нехватки кальция;
• скованность и дискомфорт в локте, потому что истончается хрящ в локтевом суставе и головка трубчатой кости становится ближе к стенкам суставной впадины;
• боль, усиливающаяся при нагрузках, а затем переходящая в постоянную;
• хруст при сгибании локтя;
• опухание локтя, его значительное увеличение;
• плохое общее состояние – слабость, сонливость.
• на поздних стадиях – деформация локтя и костей рук, атрофия мышц в этой области, укорочение рук.

Как проводится диагностика остеопороза суставов

Если вы заметили у себя признаки такого заболевания, нужно обратиться к терапевту, травматологу или ревматологу. Врач проведет первичный осмотр и направит на обследования. Самый быстрый, комфортный и информативный метод – ультразвуковая денситометрия. Буквально за пару минут делается вывод о плотности костной ткани во всем организме.

Могут назначаться:

• рентгенография пораженных суставов в двух проекциях, которая может выявить прозрачность костей, шипы на поверхностях суставов, околосуставные переломы;
• УЗИ суставов;
• КТ;
• МРТ;
• анализы крови на кальций, гормоны щитовидной железы, эстрогены.

Если подозревается вторичный тип остеопороза, проводят дифференциальную диагностику для исключения тех болезней, которые могут быть его причиной.

Как лечить остеопороз суставов

Лечение остеопороза длительное, может растянуться на несколько месяцев. Оно проводится комплексно – корректируется диета, назначаются специальные препараты и физиотерапия. Основные задачи, которые должен решить врач, – это скорректировать кальциевый обмен, устранить боль, повысить плотность костей, не допустить осложнений.

Диета

Необходимо отказаться от алкоголя, кофеина, бросить курить или значительно сократить число выкуриваемых сигарет (минимум вдвое). Обязательно нужно употреблять богатую кальцием пищу. Рекомендуемые суточные дозы кальция:

• дети до 18 лет – 1200 мг;
• женщины фертильного возраста – 800 мг;
• мужчины – 800 мг;
• женщины в период климакса – 1500 мг.

Кроме кальция, нужны фосфор (800-1000 мг в сутки), магний (от 400 до 800 мг), медь (3 мг), витамин D (400 международных единиц), витамины группы В, А, С, К, фолиевая кислота.

Питаться нужно дробно, 4 раза в день и небольшими или средними порциями. Важно есть в одно и то же время.

Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ. Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем.

Таблица рекомендуемых и запрещенных продуктов

Упражнения

ЛФК дает очень хороший эффект. Укрепляется мышечный корсет, стимулируется кровообращение в суставах. Подбирать перечень упражнений должен врач строго индивидуально. Однако то, что полезно для всех, без исключения, – это плавание в бассейне.

Медикаментозная терапия

Основные лекарства, которые применяются в рамках терапии:

• Нестероидные противовоспалительные – для снятия боли. Это могут быть «Ибупрофен», «Кетонал», «Найз».
• Препараты кальция – «Кальций D3 Никомед», «Миокальцикс» и др.
• Витамин D в виде добавок – «Ультра-D» и др.
• Замедлители разрушения костей – бисфосфонаты (золедроновая кислота), кальцитонин, эстрогены (для женщин при их дефиците).
• Препараты, стимулирующие образование костной ткани – анаболики, андрогены, гормоны роста.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает общий массаж, парафинотерапию, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапию, лечение грязями, электрофорез с «Новокаином» (для снятия локальной боли).

Последствия и осложнения остеопороза суставов

Осложнение этой болезни – переломы даже при малой нагрузке, самый опасный из которых – перелом шейки бедра. Чтобы исключить такие осложнения, нужно носить протекторы для поврежденных суставов, избегать сильных физических нагрузок и тех воздействий, которые могут привести к травмам (прыжки, бег и др.).

Профилактика остеопороза суставов

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу – как только будет первый дискомфорт в суставах. Людям из группы риска рекомендовано раз в год проходить профилактическую денситометрию и сдавать кровь на кальций. Последний анализ нужно регулярно сдавать и в случае прохождения длительной терапии глюкокортикостероидами и гормонами.

Важно не злоупотреблять алкоголем, есть пищу, богатую кальцием, регулярно делать легкую гимнастику, поддерживать вес в норме, ограничить кофеинсодержащие напитки.