Лечение остеопороза коленного сустава 2 степени

Виды и причины развития

Нажмите, чтобы увеличить изображение

К остеопорозу могут приводить два механизма:

Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.

Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.

Принято выделять следующие виды остеопороза:

• Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
• Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
• Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
• Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.

Характерные причины развития вторичного остеопороза:

• злостное курение (активное или даже пассивное);
• недостаточная масса тела;
• хронический алкоголизм;
• злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
• генетическая предрасположенность;
• гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
• недостаточное поступление кальция с пищей;
• период менопаузы у женщин;
• дисплазия суставов;
• нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
• наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
• частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия (пониженная физическая активность);
• избыточная масса тела.

Чтобы знать, как лечить, надо знать, что мы лечим.

Кость имеет пористое строение. Большая часть костной ткани состоит из кальция.

Когда он не усваивается организмом, или быстро вымывается из костей, пористость увеличивается и кость становится менее прочной. Если это происходит во всём организме — речь идёт о диффузном остеопорозе.

Но может он развиться и в одном конкретном отделе скелета.

Коленные суставы — крупная и сложная система, очень подвижная, принимает на себя огромную нагрузку, почти все наши килограммы. Чем «прозрачнее» кость — тем легче она ломается, а результатом может стать инвалидное кресло.

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз является достаточно хитрым заболеванием, поскольку о том, что человек болен, чаще всего узнают только после перелома костей. Если говорить об остеопорозе коленного сустава, то стоит знать, что чаще всего он начинается с остеопении, когда плотность костей снижена, но болезни как таковой еще нет.

Различают остеопороз коленного сустава 1, 2, 3 степени.

Первую степень называют бессимптомной, поскольку признаки недуга практически не проявляются. Вторая степень считается легкой. В этот период незначительно снижается плотность костей. К третьей, умеренной степени остеопороза, относят заболевание, при котором различают очаги деминерализации. Четвертая стадия считается самой тяжелой, поскольку происходит деформация сустава. Кости, как показывает рентгеновский снимок, становятся почти прозрачными.

При остеопорозе второй степени в ногах появляется ноющая боль, которая ярче всего выражена тогда, когда человек поднимает тяжелый груз, долго находится на ногах или проходит длинную дистанцию.

При остеопорозе коленного сустава могут беспокоить следующие симптомы:

Патогенез остеопороза заключается в нескольких поочередных этапах, в ходе которых выявляются характерные симптомы. Вначале заболевания, происходит либо снижения формирования кости, либо нарушение процессов регенерации в дальнейшем.

Постепенно масса кости снижается, при этом далеко не всегда изменяется ее минеральный состав. Результатом является снижение характеристик прочности.

Это в свою очередь ведет к различным деформациям у детей и переломам у взрослых.

Диагностика

При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.

При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.

Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:

• Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
• Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
  • повышенная прозрачность костной ткани;
  • наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
  • переломы костей рядом с суставами.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.

Также необходимо сдать анализ крови для

• определения уровня кальция в крови;
• определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.

При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.

Как лечат заболевание

Как происходит лечение остеопороза коленного сустава? Лечением необходимо заниматься на ранних стадиях заболевания. При обнаружении первой стадии развития остеопороза, необходимо направить все силы для восстановления нормализации обменного процесса и укрепление костей.

Лечение, как правило, может быть медикаментозным и немедикаментозным. При немедикаментозном варианте лечения рекомендовано соблюдать диету, посещать лечебную физкультуру, ходить на сеансы массажа.

Лечение сводиться к одному — это активный и здоровый образ жизни. Необходимо полностью отказаться о курения и алкогольных напитков, в обязательном порядке нужно пересмотреть свое питание.

Независимо от того, какой вариант лечения вы выберите, следует обратить особое внимание на питание, так как организм нужно обеспечить большим количеством кальция, фосфора и витамина D, который содержится в рыбе и мясе.

При лечении остеопороза коленного сустава рекомендовано как можно чаще бывать на солнце. Только помните, что между кальцием и фосфором должен соблюдаться баланс.

Кальций содержится в кисломолочных продуктах. Если придерживаетесь диеты, то выбирайте натуральные продукты, которые содержат цинк, марганец, бром, медь и витамины.

Соль рекомендовано свести до минимума. Еще одним из важных моментов считается лечебная гимнастика, она способна максимально нагрузить костно-мышечный аппарат и тем самым обеспечить правильное кровообращение.

Такой комплекс мероприятий назначает врач и каждому индивидуально свой. Упражнения выполняют каждый день, это позволяет укрепить костную массу.

А с помощью массажа можно остановить прогрессирование заболевания, при этом улучшить кровоток в костях и мышцах. Солнечные ванны рекомендует принимать каждый врач.

Для этого нужно посещать пляжи и другие места, которые насыщены солнечным светом.

Такой вид лечения можно разделить условно на три составляющие: этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. При этиологическом варианте можно добиться лечения основного заболевания, которое привело к развитию остеопороза.

При симптоматическом виде лечения происходит процесс устранения болевых ощущений. Патогенетический вариант лечения считается самым эффективным, так как он направлен на укрепление костной ткани и улучшение метаболизма.

В наше время применяют различные группы медицинских препаратов, а именно средства, которые направлены на подавление резорбции костной ткани. В основном это препараты стронция, кальцитонин, бисфосфонаты.

Курс лечения составляет от нескольких месяцев до двух лет. Следующая группа препаратов способна улучшить метаболизм костной ткани.

Такие препараты включают в себя витамин D, гидроксиапатиты в комплексе с белком. Не исключают и соматорные гормоны или соли фтора.

Лечение остеопороза коленного сустава основывается на ликвидации нежелательной симптоматики и профилактики развития возможных осложнений и состоит из целого комплекса мероприятий.

Мерой первой необходимости при медикаментозном лечении является повышение плотности костей путем коррекции обмена кальция, устранение болезненности в коленях.

С этой целью пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, такие как Кальцитонин и Биофосфонат.

Лечение включает в себя наложение фиксирующей повязки, а иногда и внутрисуставные инъекции препаратов, восстанавливающих костную ткань. Благотворное действие на пораженные суставы оказывают физиотерапевтические методы, например, электростимуляция и прогревание, и массаж.

Плавание и ЛФК улучшит местное кровообращение суставов.

Немедикаментозная терапия подразумевает отказ от кофеин-содержащих напитков, сигарет и употребления алкогольной продукции. Важнейшим критерием лечения является сбалансированное питание, богатое витамином В и кальцием.

Лечение народными средствами предполагает восполнение кальция в организме. Для этой цели подойдет употребление в пищу протертой яичной скорлупы и овсяной крупы, предварительно замоченной на 2 часа в воде. Также допускается использование прогревания больного сустава медом, горчицей или прополисом.

Главная цель лечения такого недуга – это предотвращение перелома костей. Для этого врач-специалист назначает препараты, действие которых направлено на то, чтобы нарастить костную массу, увеличить прочность сустава и снизить его пористость.

Лечение остеопороза одними медикаментами не может иметь стопроцентный результат, поскольку для этого, прежде всего, необходимо желание самого человека стать здоровым. При этом необходимо взять на себя ответственность за свое здоровье и вести здоровый образ жизни.

Но стоит помнить, что только в тандеме с лечащим врачом можно достичь хороших результатов в борьбе с остеопорозом.

При остеопорозе лечение ориентировано на возможность избежать переломов. Этого можно достигнуть: нарастив костную массу, увеличив прочность суставов и снизив их пористость.

Для того чтобы узнать, как именно это сделать обратитесь к врачу. Он определит курс лечения, который подойдёт именно вам.

Если нужно направит вас к диетологу, эндокринологу, ревматологу.

Важным элементом лечения есть правильное питание, которое должно включать в себя продукты, насыщенные витамином D и кальцием. Ещё продукты, в составе которых есть хондроитин и коллаген тоже будут полезны.

Коллагенов много в таких продуктах: креветках, крабах, морской капусте, зелёных овощах, индейке. Большое количество хондроитина содержится в морепродуктах, таких как лосось и сёмга.

Это заболевание нужно лечить в комплексе с массажем, ЛФК, лечебной гимнастикой. Посещение санатория поможет вашему лечению.

Вы сможете походить на грязевые процедуры, различные ванны, и выше перечисленные элементы комплекса. А также при остеопорозе полезна сауна.

В санатории вы отлично проведёте время на свежем воздухе и укрепите свой организм.

Традиционными методами

Традиционный способ лечения – консервативная терапия, которая включает в себя:

1. Инъекции, оказывающие внутрисуставное влияние.
2. Использование медикаментозных препаратов, которые назначил врач. Чаще всего это: противовоспалительные, обезболивающие и гормональные средства. А также хондропротекторы, чтобы восстановить хрящ.
3. Массаж колена, ЛФК, иглоукалывание.
4. Использование давящей повязки.
5. Правильное питание.
6. Процедуры физиотерапии.
7. Народная медицина.

В лечении остеопороза коленного сустава используются медикаментозные методы, фитотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы снять боль и воспаление.

Они разрабатываются на основе эстрогена, биофосфоната и кальцитонина. Для купирования боли и нормального восстановления костной ткани используется наложение давящей или гипсовой повязки.

С помощью физиотерапии на суставы оказывается прогревание и электростимуляция для подвижности и устранения боли. В критических состояниях используются инъекции, чтобы снять сильный спазм и расслабить ногу.

Но это временная мера, использовать такие уколы можно только раз в месяц.

Необходимо поддерживать лечебное питание, которое включает продукты, богатые кальцием и витамином D. При остеопорозе коленного сустава необходимо употреблять продукты, в которые входит коллаген и хондроитин.

Больше всего коллагена содержится в морепродуктах: креветки, крабы, морская капуста, индейка и зеленые овощи, листья салата. Хондроитином богаты морепродукты, семга и лосось.

Для комплексной реабилитации показано санаторно-курортное лечение. Оно включает различные лечебные грязи, ванны, сауны, физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой и направлено на укрепление организма, устранение боли в колене.

Пациент проводит много времени на свежем воздухе, снимает нервное напряжение.

Хорошо себя зарекомендовал массаж. Он улучшает самочувствие, кровообращение в мышцах, снимает болевые ощущения, расслабляет суставы и мышцы.

Массаж должен проводиться в специализированных кабинетах. Важно, чтобы место коленного сустава массировалось с минимальной активностью.

Более интенсивные движения приводят к болезненным ощущениям. Если нет противопоказаний, массаж можно делать 2 раза в год.

Во время обострения массаж проводить не рекомендуется.

Как еще можно лечить остеопороз коленного сустава? Обязательно в программу терапии должны быть включены лечебные комплексные упражнения — ЛФК. Делать упражнения необходимо 3-4 раза в день.

Первый раз упражнения нужно сделать сразу после пробуждения, перед тем, как начать ходить. После лечебного комплекса нужно отдохнуть в лежачем положении на диване полчаса.

Во время и после выполнения упражнений лечебного комплекса пациент может чувствовать дискомфорт в суставе. Это нормально, если боль проходит через 30 минут после упражнений.

В противном случае гимнастику следует прекратить. В острый период гимнастика не рекомендуется.

Лечение данной патологии весьма разнонаправленное. Для коленного сустава существует 2 основных подхода.

Первый подход — это сбалансированная диета. Она включает в себя прием необходимого количества витамина Д и кальция с пищей.

Соотношение кальция и фтора в еде должны быть 1:2. Крайне рекомендован отказ от курения и употребления спиртных напитков, а так же необходимо исключить из рациона черный кофе.

Основным видом лечения выступает прием определенных медикаментов, которые не только устранят симптомы, но и остановят дальнейшее развитие болезни. Независимо от степени заболевания применяются 3 основные группы препаратов.

К первой из них отнесены препараты кальция и витамина Д. Дополнительно назначаются флавоновые соединения.

Второй группой лекарственных средств, которые применяются как лечение, выступают препараты подавляющие процессы рассасывания кости. К ним относятся эстрогены, бисфосфонаты и кальцитонин.

Эстрогены являются женскими гормонами, которые так же применяются в период менопаузы. Кальцитонин — это гормон щитовидной железы, его функция состоит в повышении уровня кальция в костной ткани.

Бисфосфонаты являются синтетическими препаратами, которые подавляют процессы деминерализации кости.

Комплексный лечение данной патологии, видимо единственный возможный вариант благоприятного прогноза. Наряду с тем, следует уделить внимание и профилактике, которая в целом позволяет гарантированно избежать рецидивов болезни у человека. В профилактических целях нужно рекомендовать следующий минимум:

1. Модификация образа жизни, включая полноценный сон и дозированный физические нагрузки.
2. Снижение массы тела, и поддерживание на приемлемом уровне.
3. Обогащение рациона питания продуктами, которые содержат повышенную концентрацию кальция.
4. Солнечные ванны, с целью стимуляции синтеза витамина Д в организме, а в частности – в коже.

Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.

Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).

При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.

В основные задачи лечения входит:

• коррекция кальциевого обмена;
• повышение плотности кости;
• устранение болевых ощущений;
• предупреждение осложнений.

Лекарственная терапия

Остеопороз коленного сустава можно лечить только под непосредственным контролем врача. Для этого применяется три тактики.

Первая – наращивание костной массы. Вторая – увеличение прочности сустава.

Третья – снижение пористости. Если симптомы остеопороза были выявлены на первой стадии, то лечение вполне может дать хорошие результаты и за короткий период.

Однако вылечить недуг на второй или третьей стадии очень сложно, а в самых запущенных случаях сделать это и вовсе невозможно. Поэтому раз в год женщины старше 40 лет, а именно у них эта патология встречается чаще всего, обязательно должны посещать врача и проходить все необходимые обследования, для того, чтобы выявить болезнь на самой ранней стадии.

Последствия и осложнения

Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.

Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.

Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.

Профилактика остеопороза суставов

Человек не в силах повлиять на физиологическое старение организма и обойтись без жизненно необходимых лекарственных средств. Однако, если человеку важно состояние своего здоровья, то ничто не сможет помешать ему активно проводить время, будь то катание на лыжах, велосипеде или прогулка в парке.

Отличным вариантом предупреждения такого заболевания, как остеопороз коленного сустава, для пожилых пациентов является скандинавская ходьба.

Одним только правильным питанием, обогащенным кальцием, фосфором и прочими минералами, можно не только восполнить дефицит различных витаминов, но и сбросить лишний вес, снизив при этом нагрузку на колени.

Пациентам группы риска следует периодически проводить исследование костной плотности.

Остеопороз коленных суставов имеет необратимое течение, однако, правильно подобранное лечение и изменение образа жизни способны замедлить его развитие.

Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.

Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.

Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:

• достаточное употребление кальция с пищей;
• отказ от алкоголя;
• ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
• регулярная гимнастика;
• достижение нормальной массы тела;
• женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
• при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
• при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.