Лечение остеопении тазобедренных суставов
Остеопения тазобедренного сустава – это патологическая деструкция костной ткани с локализацией преимущественно в области шейки бедренной кости. Эта болезнь часто связана с малоподвижным образом жизни и сидячей работой. В результате компрессии тазобедренных суставов нарушается процесс их кровоснабжения. У пациентов часто возникают очаги асептического некроза, которые в дальнейшем замещаются фиброзными рубцовыми тканями. Очаговая остеопения тазобедренного сустава протекает незаметно, давая обострения только в случае очередного некроза ткани. В этой ситуации пациента начинает беспокоить тупая боль в области тазобедренного сустава, легкое ограничение подвижности. Все признаки быстро проходят даже без фармакологического лечения.
Знать ранние симптомы остеопении тазобедренного сустава и возможности лечения необходимо каждому человеку. Данное заболевание может развиваться в достаточно молодом возрасте. Большинство пациентов впервые обращается за медицинской помощью в возрасте до 30-ти лет. В группу риска входят женщины, которые перенесли несколько беременностей с отягощенным анамнезом. Среди мужчин остеопении тазобедренного сустава подвержены представители профессий, которые предполагают тяжелые физические нагрузки. Это грузчики, строители, спортсмены. Также остеопения часто развивается у водителей.
Заболевание остеопения хорошо поддается консервативному лечению с помощью методов мануальной терапии только на ранних стадиях. Поэтому при появлении соответствующих клинических симптомов необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Если вы заметили у себя признаки неблагополучия в области тазобедренного сустава, то может за писаться на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии в Москве. В ходе приема опытный доктор проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Пациенту будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения и необходимого объема дополнительных обследований.
Причины остеопении шейки бедра
Остеопения бедра может быть спровоцирована различными факторами негативного влияния. Факторы риска развития патологии, следующие:
- неправильно составленный рацион питания, в котором ощущается серьезный дефицит кальция, фосфора и витамина D;
- недостаточное нахождение на открытом воздухе с воздействием солнечных лучей (дефицит ультрафиолетового облучения становится причиной нарушения процесса выработки витамина D в организме человека, а без него невозможно усвоение кальция и фосфора из поступающего питания;
- избыточная масса тела, которая значительно увеличивает физическую нагрузку на тазобедренные суставы;
- малоподвижный образ жизни и сидячая работа, которая приводит к серьезному наращению микроциркуляции крови в полости малого таза и области тазобедренных суставов;
- неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопия, приводящая к неправильному положению головки бедренной кости в вертлужной впадине;
- деформирующий остеоартроз (коксартроз);
- непривычные физические нагрузки (перенос тяжестей);
- травмы нижних конечностей (ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий).
Развивается остеопения шейки бедра при нарушении микроциркуляции крови. Это состояние может быть спровоцировано нарушением работы сосудистой системы. Любые застойные явления провоцируют развитие ишемии и асептического некроза костной ткани.
У женщин остеопения шейки бедра часто развивается после неудачной беременности с осложнениями. При определённых обстоятельствах, если женщина не готовилась к периоду вынашивания малыша, у неё повышается риск расхождения костей таза. Происходит деформация тазобедренных суставов и головка бедренной кости отклоняется от совей привычной оси. Это провоцирует травмы костной ткани, такие как трещины. В области деформации начинается процесс ишемии и некроза. В этих локализацией наблюдается снижение плотности костной ткани, которая частично замещается фиброзными волокнами.
Также существуют общие причины развития остеопении тазобедренного сустава. В основном это возрастные изменения, связанные с постепенным старением организма. У пациентов старше 40-ка лет остеопения с большой долей вероятности может быть спровоцирована следующими факторами негативного влияния:
- сахарный диабет и диабетическая ангиопатия;
- нарушение работы щитовидной железы и пониженное содержание ТТГ в крови;
- хронические заболевания толстого кишечника, которые делают невозможным всасывание солей кальция;
- разные формы железодефицитной анемии;
- нарушение продукции женских и мужских половых гормонов в климактерический период жизни;
- нарушение тонуса мышц нижних конечностей, связанные с отсутствием регулярной достаточной физической нагрузки;
- нарушение иннервации тазобедренных суставов на фоне пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом;
- варикозное расширение вен нижних конечностей и полости малого таза;
- атеросклероз и другие сосудистые заболевания возрастного генеза.
Выявление потенциальной причины развития остеопении тазобедренного сустава – это важнейший этап диагностики и подготовки к проведению лечения. Без устранения причины развития заболевания лечение не приведет к долгосрочному положительному эффекту. Если ишемия в области тазобедренного устава будет возникать вновь, то и появление очагов остеопении предотвратить будет невозможно.
Симптомы остеопении тазобедренного сустава
Клиническая картина заболевания очень скудная. Первые симптомы остеопении тазобедренного сустава может проявляться в виде переломов шейки бедра. Если в молодом возрасте это не становится причиной инвалидности, то в пожилом периоде жизни для восстановления возможности передвижения самостоятельно потребуется хирургическая операция.
Первые симптомы остеопении тазобедренного сустава могут проявляться следующим образом:
- ощущение повышенной утомляемости мышц нижних конечностей при выполнении привычных физических нагрузок;
- боль в области тазобедренного сустава после длительной ходьбы или нахождения в положении стоя;
- ощущение напряженности мышц бедра при длительном сидении;
- судороги в икроножных мышцах в ночное и вечернее время;
- слабость мышц.
Если не проводится своевременное лечение остеопении тазобедренного сустава, то заболевание переходит в форму остеопороза. При этом очаги разрушения и уменьшения микрокристаллической плотности костной ткани снижается. Начинают возникать частые переломы, деструкция. Частое осложнение – остеоартроз тазобедренного сустава.
Локализованный процесс уменьшение минерализации ткани в области тазобедренного сустава является крайне редким явлением. Обычно ведущей причиной становится фактор общего действия. Поэтому целесообразно при проведении первичного обследования изучать состояние других отделов опорно-двигательного аппарата человека.
Диагностика остеопении шейки бедренной кости
Начинать диагностику остеопении бедренной кости необходимо с осмотра у врача ортопеда. Требуется дополнительная консультация эндокринолога и терапевта для исключения эндокринных патологий, гормональных сбоев и сосудистых болезней.
В нашей клинике мануальной терапии вы можете записаться на прием к ортопеду. Этот доктор обладает необходимыми знаниями и опытом для полноценной дифференциальной диагностики и назначения эффективного курса лечения.
После первичного осмотра и проведения диагностических функциональных тестов назначается рентгенографический снимок тазобедренных суставов в нескольких проекциях. Он позволяет оценить состояние костной ткани, положение головки бедренной кости, отсутствие трещин и переломов.
При остеопении бедренной кости обязательно проводится денситометрия – рентгенографическое измерение плотности костной ткани в очаге поражения. Биохимический анализ крови позволяет установить процентное содержание кальция в крови. Также с помощью этого анализа можно обнаружить потенциальную причину развития патологии (повышенный сахар в крови, повышенный уровень холестерина, снижение ТТГ и т.д.).
Также пациентам старше 40-ка лет в обязательном порядке назначается колоноскопия – обследование толстого кишечника с целью исключения онкологических и хронических воспалительных процессов, препятствующих усвоению кальция и фосфора из поступающих продуктов питания.
Если остеопения шейки бедренной кости развивается в молодом возрасте, то назначается УЗИ внутренних органов брюшной полости и щитовидной железы. У молодых женщин исключается киста яичников и заболевания тела матки.
Лечение остеопении тазобедренного сустава
На ранней стадии лечение остеопении шейки бедра включает в себя следующие методы воздействия:
- коррекция рациона питания и применение витамина D3 в случае выявления его недостаточности;
- физические нагрузки с коррекционной целью и для повышения тонуса мышц нижних конечностей;
- исключение потенциальных причин уменьшения плотности костной ткани.
При выраженной степени остеопении может потребоваться коррекция с помощью приема фармакологических препаратов. Если обнаружены заболевания толстого кишечника, анемия, гормональные нарушения, то проводится соответствующее лечение.
В нашей клинике мануальной терапии лечение остеопении тазобедренного сустава проводится с применением следующих методик:
- рефлексотерапия, запускающая процесс регенерации поврежденной костной ткани за счет использования скрытых резервов организма;
- остеопатия для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах снижения уровня минерализации костной ткани;
- массаж – улучшает состояние и эластичность мягких тканей (мышц, связок и сухожилий;
- кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают общее состояние организма человека, повышают скорость обменных метаболических процессов.
В качестве вспомогательных методик применяется физиотерапия и лазерное воздействие.
Если вам требуется индивидуальное лечение остеопении тазобедренного сустава, то запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с имеющейся у вас медицинской документацией. Затем, после постановки точного диагноза вам будет назначено эффективное лечение.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Многие нарушения минерального обмена на первых порах протекают бессимптомно, поэтому выявление их на ранних стадиях чаще всего является случайной находкой. Наиболее ярким примером такой скрытой патологии может служить фосфорно-кальциевый дисбаланс.
Введение
Недостаточное поступление и усвоение кальция в организме приводит к уменьшению плотности костных тканей, такое состояние называется остеопенией. Если лечение не начато вовремя, то происходит дальнейшее прогрессирование недуга – развивается остеопороз.
Остеопения в первую очередь развивается в тех костях, которые подвергаются наибольшей физической нагрузке, а именно в бедренных костях и позвоночнике.
Наибольшие опасения у травматологов вызывает остеопения шейки бедра, так как это состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, из-за анатомических особенностей строения бедренной кости и тазобедренного сустава, может приводить к сложным переломам еще на ранних стадиях дефицита кальция. Лечение таких травм, особенно в преклонном возрасте, сопряжено с высокими рисками серьезных осложнений.
Провоцирующие факторы
Согласно результатам исследований частота развития остеопении костей, формирующих тазобедренный сустав, имеет четкую связь с возрастом и полом. Чаще всего данное состояние обнаруживается у женщин – на каждую пятерку пациентов с остеопенией приходится только один представитель сильного пола. Также есть четкая зависимость и от возраста – обычно остеопеническое поражение сустава бедра диагностируется у людей старшего и пожилого возраста, но бывают и исключения. Желательно выявлять причины, которые спровоцировали развитие этого заболевания, так как от этого будет зависеть лечение и прогноз для каждого конкретного пациента.
Для того чтобы в организме человека развилась остеопения необходимо сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, среди которых следующие:
- наследственная предрасположенность;
- долговременная терапия препаратами из группы кортикостероидов или иными препаратами (тетрациклины, противосудорожные, цитостатики и др.);
- злоупотребление кофе и/или неправильно подобранная диета;
- дисбаланс общего гормонального фона (болезни щитовидной и паращитовидных желез);
- длительный постельный режим;
- дисбаланс половых гормонов (нарушения менструального цикла, менопауза);
- зависимость от никотина и/или частое употребление алкоголя;
- хронические воспалительные заболевания;
- отдельные виды лучевой терапии.
Проявления остеопении
Проявления остеопении бедренных костей достаточно скудны, как уже упоминалось ранее. Тем не менее, иногда пациенты просто вовремя не обращают внимание на первые звоночки, указывающие на поражение сустава бедра этим недугом. О начале болезни может сигнализировать периодическое возникновение покалывания в руках и ногах, которые подавляющее большинство не только обывателей, но и даже врачей списывают на остеохондроз и тому подобные патологии.
Дальнейшее развитие болезни потихоньку разрыхляет структуру костей, что сопровождается формированием в них микротрещин даже при отсутствии каких-либо чрезмерных нагрузок. Когда плотность костей достигает критического значения, для человека в несколько раз возрастает риск получить серьезный перелом, просто запнувшись дома о ковер.
Отдельно стоит упомянуть, что наличие избыточного веса, серьезно ускоряет процесс «вымывания» кальция из костных структур тазобедренного сустава. Кроме того этот фактор увеличивает вероятность развития переломов костей даже на ранней стадии остеопении. Пациентам с ожирением, которые достигли сорокалетнего возраста, рекомендуется регулярно проверяться на наличие дефицита кальция в организме, чтобы избежать развития остеопороза и вовремя начать лечение.
Диагностические приемы
Наибольшую диагностическую ценность имеет денситометрия – метод, позволяющий наглядно оценить насыщенность костей кальцием, однако на этапе остеопении даже этот метод может быть недостаточно информативным. Еще менее точны, но более доступны рентгенография и исследование крови на концентрацию щелочной фосфатазы.
Лечебные мероприятия
Так как повышенная хрупкость костей связана с недостатком в организме ионов кальция, то первые рекомендации будут касаться не столько медикаментов, сколько советов по коррекции образа жизни пациента. На ранних стадиях остеопении ее лечение может ограничиваться лишь назначением диеты с высоким содержанием кальция и кальциферола (витамина Д), который необходим для правильного усвоения минерала. В дополнение к усиленному питанию рекомендуются дозированные нагрузки на свежем воздухе. Обычная прогулка, а лучше полчаса самых простых упражнений, усиливает кровоток в костной ткани и облегчает встраивание в нее кальция, поступившего с пищей или лекарствами. Еще один момент, из-за которого так важно при остеопении выходить на улицу, это ультрафиолет, благодаря нему в коже продуцируется собственный витамин Д.
Пациенту с остеопеническим поражением сустава бедра настоятельно рекомендуется отказаться от никотиновой зависимости, минимизировать, а лучше совсем исключить, употребление алкоголя и кофе.
Однако в части ситуаций корректировка питания или графика дня невозможна по объективным причинам, поэтому лечащим врачом принимается решение по назначению медикаментозной терапии. Лечение этой патологии естественно будет состоять из препаратов кальция и холекальциферола (витамина Д). Многие фармацевтические фирмы предлагают для этих целей комбинированные медикаменты, в которых содержатся сразу оба этих компонента в одной таблетке. Выбор дозировки подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента.
Кроме того, если остеопения вызвана конкретной сопутствующей болезнью, то, помимо кальция, проводятся мероприятия по ее компенсации. Если речь идет об эндокринной патологии, то лечение может быть дополнено кальцитонином (при поражении паращитовидных желез), эстрогенсодержащими препаратами (при менопаузе или нарушениях цикла) или иными лекарственными средствами.
В сложных случаях, когда высока вероятность перелома костей тазобедренного сустава, допускается применение медикаментов, относящихся к группе бифосфонатов. Однако применение этих лекарств ограничено из-за риска развития нежелательных побочных эффектов, и их прием может быть назначен только специалистом в области травматологии.
Прогноз
В идеале остеопению необходимо предупреждать, начиная лечение еще до возникновения остеопороза и переломов, когда на снижение плотности костей тазобедренного сустава указывают лишь факторы риска (например, постоянный прием кортикостероидов) или изменения в результатах исследований. Такой подход обоснован еще и по той причине, что лечение, к примеру, перелома шейки бедра является очень длительным и дорогостоящим процессом с рядом серьезных осложнений и вероятностью снижения или даже потери трудоспособности.
Переломы костей тазобедренного сустава (чаще всего шейки бедра) требуют долгосрочной иммобилизации пострадавшего, ведь формирование костной мозоли обычно занимает не менее полугода. Кроме этого в пожилом возрасте, несмотря на проводимое лечение, сроки вынужденной неподвижности могут быть еще больше, что чревато развитием таких сопутствующих патологий как застойная пневмония и тромбоэмболия легких, которые могут приводить к развитию летального исхода.
В целом же прогноз при остеопении сустава бедра относительно благоприятный, достаточно часто это состояние получается успешно контролировать правильной диетой и модификацией двигательного режима, причем даже без подключения медикаментов.
Источник
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 13.08.2016
Дата обновления статьи: 28.01.2020
Содержание статьи:
- Суть патологии
- Причины и факторы риска
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Нормализация образа жизни
- Правильное питание
- Лечение сопутствующих заболеваний
- Медикаменты
- Меры профилактики
Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.
Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).
Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.
Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.
Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.
В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.
Суть заболевания
Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.
Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):
- Это результат ускоренного старения костей.
- Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
- Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
- Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
- Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
- Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.
На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.
Причины, факторы риска
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Характерные симптомы
Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.
Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).
Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении
Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).
Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.
Как ставят диагноз?
Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.
Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения
Как лечить болезнь
Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.
Нормализация образа жизни
Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- избегать травм;
- заниматься лечебной физкультурой;
- вести подвижный образ жизни, практиковать активный отдых, почаще бывать на свежем воздухе;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- отказаться от профессиональной деятельности, связанной с любыми видами вредного воздействия (химикаты, радиационное облучение, чрезмерные вибрации и пр.).
Правильное питание
Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:
кальцием и фосфором;
витамином Д3;
белком;
разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).
Нажмите на фото для увеличения
В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.
Рекомендуемые продукты питания: творог и другие кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты, орехи, мясные блюда, бобовые, хлеб с отрубями.
Лечение сопутствующих заболеваний
Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.
Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Профилактика остеопении и ее осложнений
Методы профилактики во многом пересекаются с методами лечения.
Конкретные рекомендации по профилактике болезни и ее осложнений:
Ежегодное обследование (денситометрия) людей из группы риска: это показано женщинам старше 60 лет, мужчинам после 70 лет, всем больным после 50-ти с переломами любых костей, женщинам с ранним наступлением менопаузы, всем больным сахарным диабетом; людям, принимающим глюкокортикоиды.
Денситометрия у больных остеопенией – два раза в год;
Подвижный образ жизни, исключающий как физическое перенапряжение, так и низкую физическую активность.
Питание, богатое кальцием и другими минералами.
Пребывание на свежем воздухе и солнце.
Отказ от вредных привычек.
Занятия физкультурой.
Остеопения – проблема, которая встречается чаще, чем диагностируется. Это связано с недостаточным осведомлением людей о существовании такой болезни. Помните о ней и берегите свое здоровье!
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
