Лечение остеомы ноги у детей
Отправим материал вам на:
Остеома представляет собой доброкачественное опухолевое образование костной ткани, для которого характерен медленный постепенный рост. Это новообразование имеет четкие границы, оно – не метастатично и не перерождается в злокачественную форму.
Часто его возникновение объясняется генетическими факторами (наследственной предрасположенностью). Может никак себя не проявлять в течение длительного времени, а если и проявляет, то, в основном, головными болями и глазными аномалиями. Как правило, остеома появляется у пациентов детского и подросткового возраста, а так же у взрослых пациентов в основном в возрасте до 21 года.
У взрослых и детей остеома имеет одинаковую симптоматику, диагностируется одинаковыми методами и лечится тоже одинаково.
Проявление остеомы у ребенка
Причины возникновения
Точного ответа на вопрос о первопричине возникновения этого заболевания медицина сегодня дать не может.
Среди факторов, которые способны спровоцировать появление остеомы вообще и у детей в частности, чаще всего выделяют генетическую предрасположенность. Статистика показывает, что примерно в половине всех диагностированных случаев появления этого новообразования родители пациентов имели такой же диагноз.
Кроме того, выделяют еще несколько факторов, которые, по мнению специалистов, могут стать причиной появления остеомы у пациентов детского и взрослого возраста:
- наследственность;
- передача заболевания от матери новорожденному;
- болезни соединительной ткани;
- разного рода инфекционные заболевания;
- травмы (особенно повторные);
- переломы;
- переохлаждение.
Внешние признаки
Клинические проявления этого заболевания достаточно разнообразны, у детей и пациентов зрелого возраста чаще всего совпадают, и зависят, в первую очередь, от места локализации опухоли и стадии ее развития (размеров).
Если остеома у ребенка расположена в области головы, то ее вид зависит от нее расположения на пораженной кости.
Остеома, расположенная на внешней стороне кости, выглядит как твердое и плотное новообразование с гладкой поверхностью, обычно не вызывающее у детей никаких болезненных ощущений и нарушений функций близлежащих органов.
Если остеома, локализованная в области головы ребенка, расположена на внутренней стороне кости, то она может сопровождаться следующими неприятными симптомами:
- нарушениями памяти;
- головными болями;
- повышается давление внутри черепной коробки;
- возможны припадки (наподобие эпилептических).
Остеома челюсти у ребенка
Если остеома появилась под паутинной оболочкой мозга, то ее симптомами чаще всего бывают различные нарушения гормонального фона.
Если остеома локализовалась в области придаточных пазух носа, то она проявляется в виде различных глазных патологий, а именно:
- опущение века (птоз);
- разный размер зрачков (анизокория);
- двоение в глазах (диплопия);
- выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
- снижение остроты зрения.
Для остеомы длинных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой или плечевой) у детей и взрослых характерно отсутствие каких-либо ярко выраженных клинических симптомов. В большинстве случаев этот вид остеомы у ребенка обнаруживают случайно, в основном, во время рентгенологического исследования конечностей.
Помимо собственно самой остеомы, различают такие ее виды, как остеоидная остеома (синоним: остеоид-остеома) и остеофиты.
Остеоид-остеома
В большинстве случаев локализуется в диафизах трубчатых костей ребенка. От обычной остеомы отличается тем, что ее структура отличается от нормальной костной структуры. Остеоид-остеома состоит из причудливо переплетенных тяжей и трабекул остеоида, которые окружены клеточной тканью и рыхлой, сильно васкуляризованной фиброзной стромой. Клетки в ткани опухоли крупные, словно набухшие, с большими ядрами округлой формы.
У детей и взрослых пациентов первыми внешними симптомами такой разновидности остеомы являются:
- появление локальных болевых ощущений, которые купируются анальгетиками;
- усиление болевых ощущений в ночное время;
- по мере развития заболевания боли становятся сильнее и проявляются спонтанно;
- нарушается походка (вплоть до хромоты).
На начальной стадии развития остеомы никаких внешних симптомов нет (может даже в течение достаточно длительного времени). Однако, затем развивается плоский и тонкий инфильтрат. В случае эпифизарной остеомы инфильтрат накапливается в суставе.
Остеоид-остеома может быть локализована в области зоны роста кости. В этих случаях у детей проявляется удлинение конечности.
Если это доброкачественное новообразование локализуется в позвоночном столбе, у детей развивается сколиоз, а также возможно сдавливание периферических нервов (на поздних стадиях опухолевого процесса).
Остеофиты
Бывают наружными и внутренними:
- внутренние остеофиты (по-другому – эндостозы) прорастают в канал костного мозга кости ребенка. Чаще всего одиночны, но бывают случаи множественных опухолей. Течение болезни обычно не сопровождается выраженной симптоматикой. Обнаруживаются обычно случайно при рентгенологическом обследовании;
- наружные остеофиты (по-другому – экзостозы). Как следует из их названия, образуются на поверхности кости. Причиной их появления и развития могут быть различные патологические процессы, хотя их появление возможно и без видимых причин. На костях лица, черепа и таза часто встречается как раз последняя разновидность наружных остеофитов. Проявлений развития этих новообразований может не быть вообще, либо они появляются как косметический дефект, либо, при сдавливании соседних областей, проявляться соответствующими симптомами. Были зафиксированы случаи, когда развитию болезни сопутствовали деформация костей и перелом ножки наружного остеофита.
Чаще всего встречаются экзостозы. Они локализуются сна внешней поверхности кости и имеют форму полусферы («гриба»). Возникновение остеофитов – экзостоз происходит в период гормонального развития ребёнка.
Диагностика у ребёнка
Для постановки диагноза «остеома» как взрослым пациентам, так и детям, используют следующие методы обследований:
- внешний осмотр;
- пальпация;
- рентгенологическое обследование;
- компьютерная томография (если необходимо);
- магниторезонансная терапия (всего организма на предмет обнаружения множественных остеом);
- гистологические обследования. Во время анализов образцов, взятых у больных детей или взрослых, выявляется содержащая большое число сосудов остеогенная ткань. Также возможно выявление очагов склерозирования и образование областей волокнистой кости.
Последствия и осложнения
Как возможные осложнения и последствия выделяют:
- сильные головные боли (схожие с мигренью);
- трудности или отсутствие возможности сфокусировать глаза на предмете;
- спонтанные судороги;
- результатом сдавливания опухолью нервов и нервных окончаний велик риск нарушения или полного прекращения их нормального функционирования, а также риск возникновения сильных болевых ощущений;
- проблемы с дыханием (вплоть до его полной остановки) и сердечной деятельностью (так же вплоть до ее прекращения) по причине отсутствия биоэлектрической активности;
- внезапные сокращения мышц, тремор.
Лечение
Лечением детской остеомы занимаются специалисты разного профиля: хирурги, нейрохирурги, травматологи, ортопеды. Выбор специалиста зависит от локализации опухоли и стадии ее развития. Единственным методом терапии этого доброкачественного новообразования является хирургическое вмешательство. Однако, если болезнь не вызывает у ребенка никаких неприятных или болезненных ощущений, то в таких случаях ограничиваются регулярным наблюдением у врача. Удаление остеомы также может быть назначено в косметологических целях, если она портит внешний облик ребенка.
Что необходимо знать родителям
При обнаружении у ребенка симптомов, похожих на внешние признаки остеомы, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Главное – не паникуйте. Вы можете также узнать об этой болезни как можно больше.
Ни в коем случае не пытайтесь лечить детей самостоятельно!
Ваша самая главная задача – поддержать и успокоить ребёнка и донести до него, что ничего страшного не случилось и эта болезнь успешно лечится.
Если Вы обратились со своим ребенком и его жалобы похожи на проявление остеомы, доктор проводит осмотр и пальпацию появившегося уплотнения с целью устаовить этиологию и патогенез заболевания. Далее назначаются все необходимые обследования для точной постановки диагноза (рентген, при необходимости – КТ, МРТ). Когда диагностика подтвердила наличие остеомы и ее локализацию– либо назначается лечение, либо врач продолжает наблюдать за развитем заболевания без кардинально вмешательства. Терапия практически всегда – хирургическая и назначается в случаях, когда имеет место сильная костная деформация, что мешает нормальной жизни и развитию ребенка.
При проведении хирургической операции специалисты иссекают ядро опухоли и проводят резекцию близлежащего участка кости с захватом небольшой области здоровой костной ткани, которая поражена этой опухолью.
Другого способа вылечить остеому, кроме как оперативное вмешательство, ни для детей, ни для взрослых попросту нет.
Профилактика
Увы, в настоящий момент никаких конкретных мер профилактически данного вида заболевания не разработано. Поэтому следует соблюдать все общие профилактические меры. К такого рода мерам относятся:
- здоровый образ жизни с полным отказом от вредных привычек;
- владение информацией медицинского характера о своем генеалогическом древе, включая наследственных заболеваний;
- прием детьми комплекса витаминов (после консультации с врачом);
- повышенное внимание к своим детям с целью раннего выявления симптомов заболеваний и прочих патологий;
- регулярное прохождение ребенком плановых врачебных осмотров.
Источник
Остеома кости стопы — доброкачественное новообразование, образующееся в своде стопы, на больших пальцах или пятке. Остеома никогда не озлокачествляется и не прорастает в окружающие ткани, однако способна деформировать кость стопы и изменить походку. Прогрессирующая остеома в области стоп значительно ухудшает качество жизни больных, затрудняет ношение обуви, приводит к боли при ходьбе. Заболевание чаще встречается у мужчин и детей раннего возраста, а также у лиц с наследственной предрасположенностью.
Что такое остеома стопы?
Остеома стопы – доброкачественное разрастание костной ткани, локализующееся в пятке или в любой части стопы. Для остеомы не характерно стремительное и агрессивное течение, исключены риски онкологической трансформации клеток. Механизм развития обусловлен нарушением клеточного деления из-за целого ряда предрасполагающих факторов.
Отсутствие лечения приводит к выраженной деформации стопы, изменению походки. Остеома может выпирать за пределы скелета, образуя плотные крупные шишки. В запущенной стадии заболевание напоминает деформирующий артрит, особенно при условии нескольких очагов. Вне зависимости от типа костного нароста лечение проводят только оперативным путём.
Виды и типы
Остеома стопы классифицируется по структуре и происхождению. Чаще на стопах образуются остеоид-остеомы, но это не является закономерностью и заболевание в дистальных отделах нижних конечностей могут быть различными.
По типу остеомы
Новообразования можно классифицировать на следующие структурные типы:
- Твёрдые — полностью состоят из твёрдого вещества, локализуются, преимущественно в костях таза, не редкость остеома черепа, решетчатом лабиринте;
- Губчатые — структура совпадает с челюстной костью, но часто встречается в наростах смешанного типа;
- Мозговые — в составе новообразования преобладают ткани костного мозга.
По происхождению
Существует два вида:
- Гетеропластические — в основе новообразования изменения в соединительной ткани, переходящее в кости;
- Гиперпластические — развивается только из костной ткани.
Второй тип встречается чаще, он классифицируется на:
- эностозы (внутритканные воспаления),
- экзостозы (образование опухоли поверх костной ткани),
- остеофиты (наслоения на костную ткань),
- гиперостозы (разрастание тканей вдоль кости).
Обратите внимание! Каждый тип остеомы отличается медленным течением. Рост опухоли может замедлиться или вовсе остановиться, но никогда не регрессирует. Под воздействием агрессивных факторов скорость роста и деформации стопы увеличивается.
Причины развития
Точные причины образования остеомы неизвестны, однако есть ряд факторов, которые косвенно влияют на развитие костных новообразований:
- аномалии развития скелета;
- наследственная предрасположенность;
- травматизация (переломы, вывихы, хирургические операции);
- остеомиелит;
- метаплазия костно-хрящевой ткани;
- недостаток кальция или нарушения кальциевого обмена.
В регионах с холодным и умеренным климатом дефицит витамина Д и кальция нередко приводит к скелетным деформациям, особенно у детей. В группе риска недоношенные дети, беременные женщины, лица с витаминной недостаточностью или тяжёлыми метаболическими расстройствами.
Способствовать росту уже сформированной костной опухоли способны:
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- вредные привычки,
- избыточный вес,
- стрессы,
- хронические заболевания сердца, сосудов, печени и почек.
Диагностика
Диагностика доброкачественных опухолей стопы заключается в проведении нескольких ключевых критериев:
- анамнез,
- общеклинические данные,
- результат рентген-исследования.
Окончательный диагноз устанавливают после проведения гистологии полученных образцов опухоли путём биопсии.
Дифференциальная диагностика нередко требует проведения сцинтиграфии поражённой области, ангиографических исследований. Биохимические показатели редко являются информативными в отношении костных новообразований.
Если у больного имеют место сопутствующие заболевания, то обязательно проводят профильные обследования и консультации с профильными специалистами.
Большое значение оказывает характер течения остеомы, период её образования. Если заболевание имеет вторичный характер, то целью диагностики является не только определение структуры остеомы, но и основного заболевания.
Методы лечения
Основной и перспективный метод лечения — хирургическое удаление. При этом, чем дольше откладывается операция, тем больший объём вмешательства потребуется в будущем. Объёмные хирургические манипуляции в отношении остеом стопы ухудшает анатомические и функциональные результаты.
Выбор способа удаления зависит от нозологической формы опухоли, а также от локализации и течения болезни. Существует несколько основных методов удаления.
Резекция по краю стопы
Метод применяется, если костное новообразование поражает незначительную часть кости. При этом, часть твёрдых тканей с противоположной стороны должна быть целостной, неповреждённой. При поражении поперечника кости стопы более 1/3, то поражённый очаг замещают трансплантатами.
Краевая резекция применима для любой локализации стопы и показана при:
- остеобластокластомах,
- костно-хрящевом экзостозе,
- подногтевых эктостозах (например, при остеоме пальца стопы),
- паростальных остеомах.
Сегментарная резекция
Сегментарная резекция показана при обширных костных деформациях с разных сторон или при значительной их протяжённости по краю стопы.
Повреждённый участок заполняют аллотрансплантатами — образцами ткани, взятыми у донора-человека. При этом, участок пересаженной ткани обязательно вживляют в ткань суставной головки и плюсневые кости.
Реабилитационный период продолжительный, требует длительного стационарного восстановления.
Околосуставная резекция
Данный метод редко применяется в хирургии в отношении типичных остеом. Показан в качестве комбинированного метода для лечения эпиметафизарных локализаций костных опухолей (иначе, внутрисуставных остеом).
Важным условием считается сохранность гиалинового хряща и костной пластинки. Область поражения обязательно замещают аллотрансплантатами. Метод показан и при внутрикостных ганглиях, кистах костно-хрящевых тканей, энхондромах.
Удаление суставного конца
Резекция суставного конца проводится только при наличии обширного опухолевого процесса и поражения существенного объёма костно-хрящевой ткани. Патологический очаг нередко переходит на трубчатые кости, шишковидное тело или компактное костное вещество.
Операция проводится при поражении плюсневых костей, остеобластокластомах, кистах костно-хрящевых тканей.
Тотальная резекция
Полное удаление кости стопы или экстирпация — радикальный метод решения проблемы остеомы, когда наблюдается значительное или полное поражение тканевых структур. При поражении пяточной кости существует необходимость эндопротезирования, когда утраченную кость замещают специальным имплантом, повторяющим функции пятки.
Лечение определяется характером патологического очага, соотношением поражённой и сохранённой ткани. Исход операции определяется и выбором техники обезболивания.
Местная анестезия при удалении крупных или множественных костных опухолей способствует проникновению опухолеобразующих клеток в кровь и распространение их в мягкие ткани.
Большое значение имеет выбранный оперативный доступ. Самым безопасным считаются пяточные доступы, которые обеспечивают беспрепятственное проникновение к наружной и внутренней поверхности стопы.
Чтобы прооперировать больного с остеомой ногтевой фаланги большого пальца стопы проводят разрез дальней фаланги пальца. Подошвенный доступ используется крайне редко из-за сложности осуществления манипуляции с сохранением целостности нервов, сосудов, мягких тканей.
Малоинвазивные методы
Существует малоинвазивный метод лечения остеом на стопах — радиочастотная абляция. Во время манипуляции используются электродные иглы, которые купируют даже острый болевой синдром. Иглы нагреваются и разрушают клетки костной опухоли. Единственным недостатком метода считается риск рецидива остеомы стопы.
Успех малоинвазивных методов зависит от своевременности вмешательства. При незначительных размерах нароста радиочастотная абляция применяется как альтернатива оперативному вмешательству.
Реабилитация включает в себя:
- физиолечение (прогревания, обертывания, лечебную физкультуру),
- ношение специального бандажа,
- снижение физической нагрузки на оперированную ногу.
После радиочастотной абляции восстановление занимает несколько недель. В остальных случаях реабилитация занимает месяцы.
Не все пользователи знают, каковы функции поджелудочной железы. На самом деле это орган, играющий важную роль в пищеварении. О распространённых заболеваниях железы и методах их лечения мы рассказали в отдельной статье.
Как отличить холестериновый полип от аденоматозного узнайте здесь. Это важная информация для людей с полипами желчного пузыря.
Чем лечить остеому стопы дома?
Устранить костное новообразование медицинскими препаратами или народными средствами невозможно.
Эти методы эффективны для устранения симптоматических проявлений наростов:
- болей,
- зуда,
- омозолелостей в области поражения.
В домашних условиях можно использовать местные препараты от боли (мази и кремы с обезболивающим действием на основе ибупрофена, разогревающие гели).
Народная медицина предлагает компрессы из печёного лука или капустного листа, отваров на основе боярышника, бузины.
При острых проявлениях боли потребуется помощь специалиста для назначения специальных обезболивающих препаратов.
Прогноз
Прогноз при остеоме стопы благоприятный при своевременной реакции больного на первые симптомы или видимые изменения кости. Операция позволяет вернуться к прежней жизни, восстановить походку, навсегда избавиться от болезненных ощущений при ходьбе. После операции риск рецидива исключён.
Что такое вальгусная деформация первого пальца стопы и как бороться с этим недугом:
Опухоли костной ткани относятся к области исследования травматологии, ортопедии и хирургии. Остеома стопы при увеличении в размерах сопровождается сильной болью при нагрузках и ходьбе, меняет устойчивость походки, приводит к хромоте. Многим пациентам становится трудно носить обувь, появляется омозолелость, риски воспалительного процесса. Лечение остеомы только хирургическое. При единичных экзостозах небольшого размера реабилитация проходит быстро и без осложнений.
Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Что такое остеома ребра читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
