Лечение остеоартроз суставов и позвоночника
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника — хроническая дегенеративно-деструктивная патология опорно-двигательного аппарата. Чаще всего поражаются крупные сочленения, например, коленное или тазобедренное. Но нередко разрушаются хрящи и в периферических суставах: локтевых, плечевых, пястно-запястных, грудинно-ключичных и голеностопных. Заболевание протекает на фоне постепенного разрушения синовиальной сумки, связок, сухожилий, расположенных рядом костных структур.
Динамика уменьшения суставной щели.
Основной причиной остеоартроза становится расстройство процессов метаболизма. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, чрезмерные нагрузки, протекающий в полостях суставов и позвоночника воспалительный процесс. Ее характерными симптомами являются боли, утренняя припухлость сочленения, скованность движений. При диагностировании используется рентгенологическое исследование, при необходимости проводится артроскопия. В ревматологии практикуется консервативное лечение остеоартроза. При его малой эффективности пациенту показано эндопротезирование.
Плечевой сустав пораженный остеоартрозом.
Причины и механизмы развития патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеоартроз развивается по различным причинам, но его прогрессирование всегда сопровождается разрушением хрящевых тканей, которые утрачивают способность быстро восстанавливаться. В норме поверхности суставных хрящей гладкие и ровные. Они беспрепятственно двигаются в сочленении, равномерно распределяя нагрузки на мышцы, кости, связочно-сухожильный аппарат.
Здоровый и больной хрящ.
Но при остеоартрозе поверхности хрящей становятся шершавыми, при движении «цепляются» друг за друга. Со временем от них отделяются небольшие части. Они проникают в полости суставов и межпозвонковые диски, свободно перемещаясь внутри и травмируя синовиальные оболочки. Это становится причиной формирования очагов обызвествления, а иногда и участков окостенения. Такое состояние приводит к нестабильности сустава, часто возникающим вывихам, а иногда и анкилозу — полному обездвиживанию периферического сочленения или позвонка. Спровоцировать развитие остеоартроза могут различные факторы — как внутренние, так и внешние:
- травмы — переломы, вывихи, подвывихи, сильные ушибы, разрывы связок и (или) сухожилий;
- дисплазия — врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха сустава;
- нарушения обмена веществ;
- аутоиммунные патологии, например, ревматоидный артрит;
- неспецифические воспаления, спровоцированные стафилококками или стрептококками;
- специфические инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, трихомониаз, бруцеллез, туберкулез;
- чрезмерная мобильность суставов, слабость связочно-сухожильного аппарата;
- дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника — остеохондроз различной локализации: шейный, грудной, поясничный;
- гемофилия, протекающая на фоне многочисленных кровоизлияний в периферические сочленения.
Вероятность развития остеоартроза повышается у пожилых людей из-за снижения выработки в организме коллагена. Ревматологи относят к провоцирующим факторам повышенные нагрузки на позвоночник и периферические суставы — это избыточная масса тела, усиленные спортивные тренировки, подъем тяжестей. Нередко патология диагностируется у женщин в климактерический период из-за возникающего гормонального дисбаланса. Хрящевые ткани могут быстро разрушаться у людей, работающих с токсичными веществами или проживающих в экологически неблагоприятной обстановке.
Остеоартроз считается возрастной патологией. Он диагностируется у 2% пациентов младше 45 лет, у 31% людей 45-65 лет и 80% больных старше 70 лет. Чаще всего заболеванием поражаются суставы кисти, первое плюснефаланговое сочленение, поясничный и шейный отделы позвоночника.
Клиническая картина
Симптомы остеоартрита проявляются постепенно. Человек в течение многих месяцев может даже не подозревать, что в одном или нескольких суставах видоизменяются ткани. На начальной стадии возникают слабовыраженные боли, усиливающиеся при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Утром область пораженного сустава или межпозвонкового диска немного опухает, ощущается скованность при движении. В течения дня человек «расхаживается»: исчезают боли и отеки за счет выработки в организме противовоспалительных гормонов. При прогрессировании остеоартроза интенсивность клинических проявлений нарастает:
- движение сопровождается крепитацией — хрустом и щелчками в позвоночнике;
- боль теперь возникает не только при движении, но и в состоянии покоя;
- дискомфортные ощущения и тугоподвижность провоцирует резкая смена погоды;
- при пальпации поврежденного сустава возникает ноющая боль, которая долго не стихает;
- отек формируется не только утром, но и в вечерние часы.
Деструкция позвоночника.
Для остеоартроза периферических суставов и позвоночника характерно рецидивирующее течение. На стадии ремиссии выраженность симптоматики заметно снижается. Боль ощущается только при повышенных нагрузках, объем движений в сочленении ограничен незначительно. Но даже при небольшом снижении иммунитета возникает рецидив. Боли исчезают только после приема анальгетиков, ощущается сильная скованность движений. В этот период человек при ходьбе часто пользуется тростью или костылем.
Остеоартроз нередко сопровождает синовит — воспаление синовиальной сумки. Над пораженным суставом или участком позвоночника краснеет и отекает кожа, а под ней формируется упругое округлое уплотнение. При синовите нередко развивается общая интоксикация организма. У человека резко повышается температура, болит голова, может открыться рвота.
| Стадии развития остеоартроза | Морфологические признаки и симптомы |
| 1 стадия | Изменяется состав синовиальной жидкости, ухудшается снабжение хрящевой ткани питательными и биологически активными веществами. Снижается устойчивость сустава и позвонка к повышенным нагрузкам, возникают слабые боли |
| 2 стадия | Начинают разрастаться костные ткани, разрушаются хрящи. Усиливаются боли, снижается объем движений, нарушается функционирование мышц, расположенных около поврежденного сустава |
| 3 стадия | Суставной хрящ истончается, деформируется площадка сочленения. Укорачиваются связки, ограничивается естественный объем движений. Ослаблена способность мышц к сокращению, возникают контрактуры |
Диагностика
Остеоартроз периферических суставов диагностируется по характерным клиническим признакам. Врач изучает анамнез пациента, в котором могут быть указаны предшествующие травмы, эндокринные патологии, заболевания, спровоцированные нарушениями обмена веществ. Симптомы остеоартроза похожи на клинические проявления некоторых суставных патологий: артрита, бурсита, остеохондроза. Поэтому проводятся дифференциальные инструментальные исследования. Наибольшей информативностью отличается рентгенография. На снимках, сделанных в двух проекциях, хорошо заметны дегенеративно-дистрофические изменения в суставных сочленениях и позвоночнике:
- сужение суставной щели;
- деформация и истончение костной площадки;
- формирование кист;
- разрастание костных тканей, образование остеофитов;
- подхрящевое уплотнение тканей.
Остеофиты.
Для дополнительной оценки состояния костных структур проводится компьютерная томография. Установить деструкцию связок, сухожилий, мягких тканей помогает магнитно-резонансная томография.
Нередко к лечению и диагностике остеоартроза привлекаются врачи узкой специализации — эндокринолог, гинеколог, гематолог. Если патологию спровоцировали инфекционные заболевания, то необходима консультация венеролога, инфекциониста, фтизиатра.
Основные методы лечения
Развившиеся в периферическом суставе или позвоночнике дегенеративные нарушения необратимы. В терапии остеоартроза используются лечебная физкультура или гимнастика, йога, плавание. Регулярные занятия препятствуют прогрессированию патологии, улучшают общее состояние здоровья. Во время обострений тренировки отменяют, а больному рекомендуют соблюдать щадящий постельный режим. Для лечения остеоартроза пациенту назначают препараты различных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства – мази, таблетки, инъекционные растворы, ректальные суппозитории Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак;
- глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения — Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон;
- хондропротекторы — препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой, коллагеном — Терафлекс, Хонда, Структум, Алфлутоп, Дона.
Улучшить кровообращение и микроциркуляцию в области сочленений и позвоночника позволяет применение мазей с разогревающим действием — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Эфкамон.
Лечение заболевания направлено на предупреждение дальнейшего повреждения тканей и сохранение функциональной активности сочленения. Прежде всего, исключаются повышенные нагрузки. Пациентам рекомендовано сбросить лишний вес, постоянно носить ортезы для фиксации сустава. Если причиной заболевания стала профессиональная деятельность, то необходимо сменить работу.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении остеоартроза физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез с анальгетиками или хондропротекторами. При сильном разрушении хрящей проводится операция по замене сустава — эндопротезирование. Избежать хирургического вмешательства можно только одним способом. При появлении первых болезненных ощущений в периферическом суставе или позвоночнике следует обратиться к врачу.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
По классическому определению деформирующий артроз, или остеоартроз позвоночника – это симптоматическое заболевание отдельных костно-суставных сегментов позвоночной системы, обусловленное дегенеративно-дистрофическим изменением в тканевой структуре. Очень часто при обращении к врачу пациенты путают два понятия – остеоартроз и остеохондроз.
Главное отличие деформирующего артроза позвоночника от остеохондроза – это образование костных разрастаний на теле позвонка, при остеохондрозе портится лишь хрящ межпозвоночного диска.
Неутешительная статистика
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Симптомы и лечение остеоартроза позвоночника знакомы трети жителям планеты пожилого и/или старческого возраста, с преобладающим большинством мужского населения. Однако тенденция к омоложению клинической патологии с каждым годом все больше увеличивается.
По данным Всемирной организации здоровья, за последние десять лет костно-суставная патология позвоночника затронула около 30% граждан в возрасте от 30 до 45 лет. Поражение периферийных участков опорно-двигательной системы наблюдается у 15% населения, чей возраст не превышает 35-40 лет.
Наиболее часто остеоартроз поражает шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения этих сегментных участков опорно-двигательного аппарата.
Отделы позвоночника.
Шейный отдел позвоночника
Главной причиной остеоартроза шейного отдела позвоночника считается недостаток фосфата кальция — цементирующей основой костной системы, а также дефицит витаминных компонентов А, E и D, при помощи которых позвоночник усваивает кальций. Причинно-следственным фактором клинического состояния являются хронические воспалительные процессы в носоглоточной и/или бронхолегочной системе. Очаг хронической инфекции в дыхательных путях может свободно проникнуть в межпозвоночное пространство и вызвать бактериальное воспаление хрящевой оболочки между позвонками.
Этот процесс вызывает воспаление на пораженных участках с образованием недостаточности межсуставной жидкости, что приводит к нарушению подвижности позвонков, их скованности и анатомической деформации. Поскольку в теле позвонка нет болевых рецепторов, то болевые ощущения могут не тревожить человека долгое время. Однако процесс разрушения неминуем.
В ходе развития заболевания происходит сдавливание нервных ответвлений (корешков), вен, артерий, вегетативных нервных сплетений, которые дают различную неврологическую болевую симптоматику.
Основные симптомы остеоартроза шейного отдела позвоночника:
- головные боли;
- головокружение;
- судороги;
- шум в ушах, нарушение координации движения;
- болевой рефлекс в шее, плечевом поясе;
- болевой синдром, имитирующий боли в сердце.
Ощутив подобный болевой дискомфорт, человек обращается к неврологу. Чтобы оказать адекватную медицинскую помощь, назначается полное диагностическое обследование для выбора дальнейшей тактики лечения. На начальной стадии необходимо устранить болевые проявления, скорректировать сосудистые и нервные нарушения.
Наиболее часто симптомы остеоартроза позвоночника шейного отдела встречаются в регионах нашей страны с сырым и холодным климатом, а также в местах с постоянным перепадом температуры окружающей среды.
Особенности унковертебрального типа
В результате разрастания костных остеофитов, происходит сдавливание нервно-сосудистых пучков. Ункоартроз, или унковертебральный остеоартроз шейного отдела позвоночника, образующийся в диапазоне между C3 и C7 позвонками (наибольшая вероятность унковертебрального поражения артрозом между С5 и С6), ведет к потере чувствительности и нормального нервного рефлекса.
Нарастающий процесс кальцинирования ограничивает подвижность шейного отдела, позвонки начинают выгибаться, образуется резко выраженный кифоз верхнего отдела позвоночника.
Восстановить функциональную работу позвонков после осложнения ункоартрозом очень сложно: эффективного медицинского воздействия на проблему унковертебральной неврологической патологии шейного отдела пока не существует.
Диагностика и лечение шейного отдела
На основе физикального метода обследования установить точный диагноз неврологической патологии сложно, так как симптомы очень схожи с некоторыми ревматическими состояниями.
Для уточнения клинической симптоматики необходимы более информативные инструменты диагностического исследования:
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- рентгенологическое, ультразвуковое сканирование;
- лабораторное изучение крови.
Лечение остеоартроза шейного отдела позвоночника зависит от степени тяжести неврологической патологии. Большая проблема — самолечение, когда человек устранив болевой синдром в шее, успокаивается, а тем временем болезнь продолжает прогрессировать.
Только качественное обследование позволяет подобрать соответствующее лечение. Терапевтическая реакция на остеоартроз – это консервативное или хирургическое воздействие. На начальной стадии формирования неврологической патологии лечащий врач рекомендует пересмотреть рацион, назначает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить осложнения.
Шейный остеоартроз полностью вылечить невозможно, так как не существует медикаментозных средств лечения, избавляющих от костных наростов – остеофитов.
Устранить боль в шее и на некоторое время облегчить состояние больного можно при помощи лекарственных препаратов нестероидной противовоспалительной группы:
- Диклофенак®.
- Мовалис®.
- Ибупрофен®.
- Индометацин® и так далее.
Остеофиты.
Кроме медикаментозного лечения, предотвратить рост остеофитов на поверхности костной ткани помогут мануальная терапия, ультразвук, физиолечение электрофорезом с новокаиновой блокадой. Укрепить мышечный корсет можно гимнастическими упражнениями. Массажные и вытягивающие процедуры назначаются с большой осторожностью.
Остеоартроз поясницы
Дегенеративно-дистрофические нарушения костной ткани, или остеоартроз поясничного отдела позвоночника, в отличие от шейной области встречается намного реже. Объясняется это тем, что эта структура опорно-двигательного аппарата представляет собой массивное костно-суставное образование позвоночника, которое сильнее защищено, а фактически полностью неподвижно.
Причины возникновения остеоартроза пояснично-крестцового отдела:
- врожденная неврологическая аномалия. До 13-14 лет сочленение поясничного отдела полностью не сформировано. В юношеские годы происходит сращение или ассимиляция нижних позвонков, когда к сформировавшейся основе подключаются еще 5-6 костно-суставных структур, образуя мощную поддержку грудной и тазобедренной системе. В случае недоразвития костного скелета или неправильного сращения костно-мышечной и/или суставной группы со временем происходит их перегрузка, утрачиваются прочностные характеристики костной ткани;
- неправильный образ жизни – это следующий фактор, включающий недостаточное питание костно-мышечных тканей минеральными компонентами и витаминными комплексами, малоподвижный образ жизни, инфекционные поражения костных и/или суставных тканей, ударно-механические повреждения этого скелетного региона.
Механизм развития клинической патологии:
| Симптомы | Причины |
| Боли в пояснице, области паха, нижних конечностях | Раздражающее действие костного нароста, приводящее к сдавливанию нервных корешков. Боль усиливается при интенсивной двигательной активности или физической нагрузке |
| Нарушение чувствительности, покалывание, онемение или чувство холода | Компрессия двигательных и чувствительных волокон, нарушение кровообращения |
| Скованность поясничного региона | Спазм, мышечная атрофия, частичное или полное сращение позвонков |
| Изменение походки, перемежающаяся хромота | Недостаточное поступление кровотока из-за сужения сосудов, постоянное напряжение связочного аппарата |
Клиническая симптоматика неврологического заболевания зависит от степени интенсивности развития болезни.
В большинстве случаев наблюдается длительная фаза бессимптомного развития болезни, что приводит к еще большим осложнениям.
Диагностика и лечение поясничной зоны
Несвоевременное диагностическое обследование или лечение остеоартроза позвоночника по неправильному терапевтическому пути, когда болезнь имеет схожие симптомы и признаки с ревматическими патологиями, значительно усложняет ситуацию. При запущенном состоянии любые терапевтические манипуляции становятся бессмысленными. Тогда единственный выход – это оперативная коррекция. Однако хирургическое вмешательство по определенным медицинским показателям, физиологическим или возрастным, не всегда возможно.
В этом случае специалисты – неврологи, вертебрологи или травматологи – подбирают максимально щадящий комплексный режим лечения для пациента.
В комплексную терапевтическую программу включают:
- полное купирование болевого рефлекса;
- восстановление обменных функций позвоночника, межпозвоночных дисков, улучшение кровообращения костно-мышечной системы, укрепление связочного аппарата;
- функциональное восстановление соединительных тканей суставного хряща;
- обеспечение общей подвижности позвоночной системы.
Достигается результаты с помощью медикаментозного лечения, процедур физиотерапевтического назначения, комплекса лечебно-профилактической физкультуры и массажа при отсутствии острой формы заболевания.
Наиболее действенные препараты на пораженный поясничный участок позвоночной системы:
- Артротек®, Кеторолак®, Пливалгин® – лекарственные средства широкого спектра действия, обладающие анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Эти фармакологические комплексы обеспечивают нормализацию сосудистого тонуса;
- улучшить кровообращение за счет магистрального расширения сосудов, создать восстановительно-окислительную реакцию в клеточных структурах помогут лекарственные комбинации с содержанием аскорбиновой и никотиновой кислоты;
- снизить болевой синдром в мышцах поясничного отдела помогут миорелаксанты;
- исключить образование тромбов в кровеносно-сосудистой системе, восстановить тканевую регенерацию помогут лекарственные средства, приготовленные на основе экстракта алоэ или репчатого лука: например, очень эффективен Контрактубекс® от немецкого производителя MERZ PHARMA GmbH & Co. KGaA;
- обеспечить синтез коллагеновых волокон, возобновить активность костно-суставных сегментов помогут минерально-витаминные комплексы.
Эти препараты указаны для ознакомления. Выбор лекарственного средства, дозировка, курс лечения определяются специалистом.
Физиотерапевтический комплекс при лечении остеоартроза поясничного отдела предусматривает:
- вакуумную терапию, которая повысит функциональность костно-мышечной системы, улучшит магистральный кровоток, ускорит вывод бактериальных или вирусных токсинов;
- лечебно-профилактический курс электрофорезом остановит болевой рефлекс в пояснице, снизит воспаление, улучшит обменные процессы.
- обеспечит активность мышцам электромиостимуляция.
Любые болевые проявления вызывают нервные расстройства, дискомфорт, поэтому рекомендуются различные ванны с добавлением минералов, грязевые аппликации. Полный спектр медицинских услуг восстановительной терапии можно получить в специализированных санаторно-курортных учреждениях России и за рубежом.
Противопоказания к физиотерапевтическим процедурам:
- опухолевидные новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
- открытая форма туберкулеза;
- нестабильное артериальное давление пациента;
- высокая температура;
- сопутствующие хронические заболевания кровеносной, сердечно-сосудистой систем.
ЛФК для позвоночной системы позволит несколько снизить интенсивность развития клинической патологии. Лечебно-профилактическая гимнастика улучшает эластичность позвоночных сегментов, восстановить активность костно-мышечных и суставных связок. Если нет положительной динамики, лечащий врач принимает решение по хирургическому устранению костных разрастаний, восстановлению тканевой целостности поврежденных сегментов позвоночника.
Профилактика остеоартроза позвоночника
Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению остеоартроза шейных и/или поясничных сегментов позвоночника должны быть нацелены на устранение провоцирующих факторов:
- Всегда следует одеваться по погоде, избегать сквозняков, переохлаждения организма.
- Ежедневные разминочные упражнения – это хорошая привычка, которая укрепляет здоровье всего костно-мышечного комплекса.
- Не следует злоупотреблять алкоголем, курением, кулинарными излишествами. Для полноценного здорового развития организма необходимо ограничить потребление жареных, соленых, острых, маринованных продуктов питания с ферментативными добавками. На обеденном столе должно быть много зелени, свежих овощей и фруктов.
- Не следует слишком часто перегружать позвоночник физическими нагрузками.
- Особый контроль необходимо установить за собственным весом, так как лишний жир способствует ограничению подвижности суставов, обеспечивает им статическую перегрузку, что чревато повышенной компрессией на позвоночные участки.
- Малоподвижный образ жизни – это провоцирующий фактор различных заболеваний не только позвоночной системы, но и прочих органов жизнедеятельности. Однако не следует безосновательно проверять свой организм экстремальными условиями, силовыми или опасными, с точки зрения травматизма, видами спорта.
- Не избегайте консультаций с врачом. При любом дискомфорте в позвоночном регионе следует обращаться к врачу. Это поможет справиться с проблемой на самой ранее стадии возможного заболевания.
Медицинские эксперты рекомендуют как можно чаще посещать бани, сауны, после которых полезно провести сеанс массажа или мануальной терапии, что благоприятно скажется на магистральном кровообращении, работе обменных функций, тканевой трофике всех системных органов жизнеобеспечения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
