Лечение осложненного кариеса постоянных зубов
Разрушитель зубной эмали и дентина – кариес, может привести к потере зуба, а также стать причиной тяжелых воспалений пульпы, околоверхушечных тканей и челюсти.
Кариесогенные бактерии стрептококки, формирующие полости-дупла в невылеченных зубах, имеют свойство инфицировать соединительные ткани, из которых состоит большая часть наших органов. А это чревато развитием таких заболеваний, как эндокардит, хронический тонзиллит, лимфаденит и абсцесс.
Как быстро развиваются запущенные формы кариеса
Обычно с момента появления кариозного пятна на эмали до образования глубокого кариеса проходит от 1 до 4 лет, корневые каналы инфекция поражает в 2 раза быстрее.
Но бывают случаи, когда полное разрушение зуба и образование осложнений происходит всего за 3-4 месяца, это острый кариес. Причина тому – индивидуальная резистентность, то есть восприимчивость зубов к кариесу.
Признаки того, что кариес добрался до глубоких слоев дентина:
- появление кратковременных болей;
- повышение чувствительности к холодному и горячему;
- неприятный запах изо рта.
И не всегда при запущенной форме язык упирается в глубокую рельефную полость в зубе – иногда это всего лишь небольшого диаметра отверстие в эмали, за которым кроется почти полностью разрушенный зуб.
Причины и виды осложнений
Виновниками развития кариеса и его осложнений являются бактерии стрептококки – Streptococcus sanguis, mutans, viridans. Эти патогенные микроорганизмы окисляют и разрушают зубную эмаль, а затем через дентиновые каналы проникают вглубь твердой ткани.
При отсутствии должного лечения инфекция поражает коронковую часть мягкой ткани, пульпы, и возникает первая стадия осложненного кариеса – острый пульпит.
Пульпит
Когда инфекция достигает пульпы, в нервно-сосудистом пучке зуба начинается воспалительный процесс в виде:
- острого очагового;
- диффузного (общего) пульпита,
характерным симптомом которых является сильная, пульсирующая боль в зубе и повышенная чувствительность к холоду.
Если не обратиться с пульпитом к стоматологу в первые 2-3 суток, острая стадия осложнения переходит в хроническую и развивается:
- фиброзный;
- гипертрофический;
- конкрементозный;
- или гангренозный хронический пульпит.
При хроническом пульпите воспаленная ткань нервно-сосудистого пучка перерождается и постепенно разрушается, в зубе прекращается дентинообразование, и он становится мертвым.
Со временем процессы гниения достигают околоверхушечных тканей и связочного аппарата – периодонта.
Периодонтит
Между корнем зуба и альвеолой находятся ткани периодонта, они выполняют роль амортизатора при жевании и удерживают зуб в лунке.
При воспалении периодонта, периодонтите, целостность связок зуба нарушается, инфицируется и повреждается челюстная кость.
Симптомы острого периодонтита:
- острая боль при надкусывании и касании зуба языком;
- отдача боли по ходу тройничного нерва – в висок и челюсть;
- общее недомогание, ухудшение самочувствия;
- повышение температуры тела до 37-38 градусов.
Острая фаза с выраженным болевым синдромом длится от 2 до 14 дней, после чего болезнь принимает хроническую форму.
При хроническом фиброзном или гранулирующем периодонтите в десне может образоваться свищ, то есть сквозное отверстие. Также пациенты жалуются на ощущение выдвижения больного зуба из ряда и приступы ноющей боли.
Гранулема
Запущенная форма хронического периодонтита, гранулематозная, приводит к образованию капсулы с экссудатом (гноем) у верхушки зуба – гранулемы.
Десна у больного зуба при этом воспаляется, пациенты жалуются на ощущение выбухания кости и не проходящую, сильную боль.
Не устраненная вовремя гранулема может стать причиной образования флюса или кисты у корня зуба.
Множественный кариес
Еще одним распространенным видом осложнений является множественный (острейший, цветущий) кариес, при котором инфекция одновременно поражает коронковую часть восьми и более зубов.
В рекордные сроки кариес разрушает эмалево-дентинное соединение, проникает в пульпу и приводит к потере зуба. Инфекция поражает цемент на корнях соседних зубов, и пациенту кажется, что болит вся зубная дуга. Чаще всего множественный кариес выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом, и детей дошкольного возраста.
Осложненный кариес у детей
У детей и подростков осложнения, как и предшествующий им кариес, развиваются молниеносно. Это связано с недостаточной минерализацией эмали в детском возрасте и склонностью маленьких пациентов к инфекционным заболеваниям, вызванных стрептококками – ангине, бронхитам, кори и скарлатине.
Запущенные формы кариеса у детей приводят к:
- развитию его циркулярной формы, когда, начиная от шейки зуба, гниение распространяется вокруг его коронки, и со временем зуб отламывается;
- распространению инфекции по поверхности коронки (плоскостный кариес). При этом зуб полностью темнеет, ребенок жалуется на ноющие боли;
- острому и хроническому пульпиту;
- инфицированию зачатков постоянных зубов, как результат – множественный кариес после их прорезывания.
Последствия
Как показывают исследования, у пациентов с запущенным и осложненным кариесом наблюдается повышение маркеров сердечно-сосудистых (GDF 15, предсердный НУ пептид, тропанин Т) и воспалительных (IL-6, HS-CRP, LP-PLA2) заболеваний.
Ученые связывают это со свойством кариесогенных бактерий инфицировать соединительные ткани, из которых на 60-90% состоят внутренние органы человека. Поэтому у людей с большим количеством испорченных зубов нередко выявляют хронические заболевания:
- бронхиты и тонзиллит;
- ревматические болезни (артриты, васкулиты, склеродермия);
- остеомиелит – гнойное воспаление челюстной кости;
- лейкоплакию – предраковое заболевание слизистых оболочек ротовой полости и языка.
Кариесогенные бактерии
Ошибки стоматолога при лечении кариеса
Получить осложнение кариеса можно и в кабинете стоматолога. Вот перечень самых распространенных ошибок врача, которые «не лечат, а калечат» ваши зубы:
- Неполная очистка кариозной полости препарированием.
- Перфорация, повреждение бором, при сверлении: камеры зуба с пульпой, десневого края, корневых каналов, соседних коронок.
- Перегрев нервно-сосудистого пучка при высверливании кариозной полости, грозит острым пульпитом.
- Ошибки при нанесении протравки (антисептика) на полость зуба.
- Установка некачественной, токсической пломбы.
- Ошибки при дифференциальной сравнительной диагностике, когда врач не в состоянии отличить симптомы пульпита от периодонтита или воспаления тройничного нерва.
Хороший специалист всегда обеспечивает пациента годичной гарантией на пломбу, а при выявлении осложнений по врачебной ошибке осуществляет перелечивание зуба бесплатно.
Ошибки врачей при препарировании тонких стенок кариозной полости
Диагностика
Методику лечения кариеса и его осложнений стоматолог выбирает, опираясь на данные:
- рентгенологических исследований;
- ЭОД (электроодонтодиагностики);
- перкуссии (простукивания);
- зондирования с применением эндодонтических инструментов.
Также берутся во внимание жалобы пациента на характер боли в зубе: сильная, пульсирующая боль является симптомом острого воспалительного процесса, а ноющая – хронического.
Рентген зуба с кариозной полостью
Лечение
Лечение запущенного кариеса
Производится за 1 посещение врача: инфицированные ткани дентина удаляются (некрэктомия) и после протравливания зуб восстанавливается:
- на штифте;
- наращиванием фотокомпозитами;
- с применением металлических или керамических вкладок.
При остром пульпите
Для сохранения жизнедеятельности сосудисто-нервного пучка в полость зуба вводят сульфаниламидные препараты, иногда – антибиотики, и покрывают пульпу мумифицирующей кальцийсодержащей пастой.
Если заболевание приняло хроническую форму, в полости зуба вырос полип – гипертрофический пульпит, или пульпа полностью разрушена – гангрена пульпы, ее коронковую и корневую часть удаляют и пломбируют каналы.
Терапия периодонтитов
Потребуется несколько визитов к стоматологу, включая следующие процедуры:
- сеансы физиотерапии;
- полоскания бактерицидными растворами: фурацилин, отвары трав;
- прием сульфаниламидных препаратов;
- инъекции антибиотиков широкого спектра действия;
- внутриканальную ультразвуковую терапию.
Гранулему удаляют вместе с испорченной коронкой или проводят резекцию у верхушки его корней.
Лечение периодонтита
Профилактика
Избежать нашествия кариеса вполне реально, даже если вы находитесь в группе риска по кариесрезистентности зубов и имеете к нему генетическую предрасположенность. Чтобы избежать осложнений, рекомендуют:
- Произвести фторирование зубов – покрыть их 1% фторидом натрия или фторлаком. Фтор образует на эмали сверхпрочное соединение – фторапатит, которое не по зубам вредоносным микроорганизмам.
- Запечатать фиссуры коренных зубов стоматологическим герметиком на основе метакрилата или полиуретана, а передние – покрыть нитратом серебра. Этот метод подойдет детям и подросткам.
- Посетить 10-15 сеансов лазерной терапии. Процедура оказывает антибактериальный эффект и повышает плотность эмали.
- Заменить старые пломбы и произвести полную санацию ротовой полости.
Если вы столкнулись с запущенным кариесом или его осложнениями, ознакомьтесь подробнее с факторами развития заболевания.
Список специалистов, которые ведут прием в ближайшей клинике вашего города, представлен на стоматологическом портале MyDentist. Кстати, здесь можно найти и рейтинг врачей, составленный на основе реальных отзывов пациентов.
Источник
Осложнения кариеса, по сравнению с началом развития заболевания, доставляют пациенту множество неприятных моментов. Обычно патологические процессы возникают на фоне продвижения бактерий в более глубокие участки зуба.
Очевидно, что запущенный кариес сам по себе не исчезнет. Более того, гниение затрагивает нерв, продвигаясь к верхушке корня. Поэтому тема своевременного обращения за помощью всегда актуальна.
Причины
Изначально заболевание возникает из-за поражения эмали бактериями стрептококками. При отсутствии должной гигиены ротовой полости продукты жизнедеятельности микроорганизмов разрушают защитный слой зуба. Кариозным очагам свойственно распространяться на соседние ткани. И вот, когда процесс гниения доходит уже до пульпы, начинаются различные осложнения. Подробнее о кариесе →
Ко второй основной причине возникновения осложненного кариеса зубов причисляют неправильное лечение. Нарушение правил проведения процедуры, невнимательность или неопытность врача иногда приводит к тому, что в запломбированной единице продолжает развиваться патологический процесс.
Эндодонтическое лечение в половине случаев заканчивается осложнениями. Ведь обработка каналов и их заполнение проводится практически вслепую.
Чем это опасно?
Осложненный кариес в стоматологической практике – не редкость. Часто он доставляет человеку сильнейшие мучения:
- Опасность несвоевременного лечения кариеса заключается в том, что происходит постепенное отмирание нерва. Неживой зуб становится более хрупким, темным.
- Инфекция проникает вглубь корня, провоцируя новые проблемы. На его верхушке появляются патологические образования, заполненные гнойным содержимым.
- Инфекционный очаг представляет угрозу не только для ротовой полости, но и для всего организма. Бактерии способны быстро размножаться, провоцируя заболевания десен, слизистой оболочки или множественный кариес. Все это сопровождается угнетением иммунной системы. Ведь каждую минуту организм борется с инфекцией в зубе.
Виды осложнений кариеса
Рассмотрим заболевания, возникающие вследствие прогрессирования болезни:
- Пульпит является последней стадией кариеса, когда пациент его запускает. Поражается ткань, заполняющая полость зуба. Пульпа представляет собой пучок, сплетенный из множества волокон, пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно поэтому симптомы пульпита выражены в острой боли. Подробнее о пульпите →
- Периодонтит – это опасная патология. Заболевание выражено воспалительным процессом, охватывающим стабилизационную систему зуба и прилегающие к ней ткани. Осложненный периодонтитом кариес приводит к разрушению связки, удерживающей единицу в лунке. Она утрачивает свою устойчивость. Острое течение недуга быстро переходит в хроническую стадию, часто протекающую без явной симптоматики. Тем временем болезнь прогрессирует. Подробнее о периодонтите →
- Гранулема является ограниченным воспалением тканей периодонта. Представляет собой образование округлой формы, выстланное плотной соединительной тканью. Внутри полость заполнена гнойным содержимым. Чаще всего локализуется у верхушки корней. Опасность заболевания заключается в том, что оно способно годами развиваться без явных симптомов. Беспокоить пациента образование начинает только тогда, когда достигает 1,5–2 см в диаметре. Подробнее о гранулеме →
- Флюсом в народе называют воспаление надкостницы челюсти. В стоматологии используют термин «периостит». Патологическое явление выражено в виде образования опухоли на десне возле причинного зуба, заполненное гноем. Оно возникает вследствие воспалительного процесса в корне. Первично гной образовывается именно в нем. Впоследствии жидкость пробивает себе выход наружу через костные ткани надкостницы и десну. Подробнее о флюсе →
- Флегмона – это гнойное воспаление. Только в отличие от гранулемы или кисты, оно не ограничено мешочком соединительной ткани. Гной разливается по тканям, свободно переходя в различные лицевые отделы. Выражается патология небольшой припухлостью, которая со временем увеличивается в размере. Важно при флегмоне своевременно выполнить все лечебные мероприятия. Иначе недуг способен привести к тяжелым последствиям.
- Остеомиелит причисляют к гнойным заболеваниям инфекционно-воспалительного характера. Патологический процесс охватывает все слои челюсти, разрушая их. Заболевание протекает тяжело, выражаясь в виде локальных признаков и общей симптоматики. Помимо озноба, человек испытывает боль. На поверхности постоянно образуются абсцессы, трансформирующиеся в свищевые ходы.
- Множественный кариес — это острое заболевание, приводящее к одновременному разрушению 6–20 единиц. При этом на одном зубе сразу могут обнаруживать по нескольку пятен или полостей. Множественный кариес появляется на фоне сильно ослабленного иммунитета, инфекционных, эндокринных заболеваний.
Осложнения кариеса у детей
Стоматологи предупреждают о том, что в детском организме все процессы протекают стремительно. Маленькое повреждение эмали быстро трансформируется в острый кариес. Если его своевременно не устранить, то придется лечить осложнения.
Молочный комплект имеет такое же строение, как и постоянные единицы. Соответственно, осложнения кариеса схожи с патологическими процессами у взрослых пациентов.
Единственным нюансом является тот факт, что нерв в молочном зубе менее чувствителен. Поэтому во время пульпита ребенок может и не испытывать сильной боли. Тем временем патология прогрессирует, трансформируясь в периодонтит, флюс и другие заболевания. В подобных ситуациях требуется немедленная помощь. Некоторые гнойные процессы способны вызывать даже летальный исход.
Важно своевременно провести лечение осложненного кариеса. Иначе инфекция быстро распространится по корню и выйдет за его пределы, оказывая негативное влияние на весь организм малыша.
Самым главным этапом профилактики осложнений кариеса являются регулярная гигиена, своевременное лечение и постоянные осмотры ротовой полости стоматологом. Для того чтобы обнаружить заболевание в самом начале его развития, достаточно посещать врача раз в полгода. А в детском возрасте желательно ходить к стоматологу чаще.
Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro
Полезное видео про осложнения кариеса
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Осложненный кариес — дефект, при котором происходит разрушение не только зубов, но и периодонта. Лечение в профессиональной стоматологии дает возможность избавиться от проблемы, восстановить поврежденные ткани и здоровье ротовой полости. Использование современного оборудования и материалов, эффективных методов терапии позволяет достигать лучших результатов без боли и дискомфорта.
Что такое осложненный кариес
Любая, нерешенная вовремя проблема ротовой полости приводит к заболеваниям, требующим срочного лечения. Осложненный кариес является результатом несвоевременного обращения к стоматологу. Устранить такой дефект на ранней стадии развития гораздо легче, поэтому при выявлении симптомов болезни необходимо пройти диагностику и начать лечение.
Классификация наиболее распространенных видов заболевания для пациентов любого возраста:
- Пульпит, который характеризуется разрушением пульпы – нерва или сосудисто-нервного пучка. Может быть фиброзным, гипертрофическим, конкрементозным или гангренозным хроническим.
- Периодонтит, когда поражаются ткани, окружающие цемент корня зуба.
- Множественный кариес, который захватывает сразу несколько зубов. В каждом из них может образовываться несколько полостей. Эта разновидность кариеса появляется чаще всего, из-за пониженного иммунитета, гормональных сбоев, инфекций и прочих серьезных заболеваний. Требует комплексного лечения.
- Пришеечный, или цервикальный кариес – дефект, возникающий на границе зуба и десны, вблизи шейки зуба. Влияет не только на здоровье ротовой полости, но и на эстетичность улыбки. Проявляется чаще всего на передних зубах.
Наличие осложненного кариеса (пульпит и/или периодонтит)
Начальным этапом недуга обычно является фиссурный кариес – разновидность заболевания, при котором поражаются фиссуры – естественные щели и углубления на эмалевой поверхности зуба. Такая форма чаще всего проявляется у детей на временных или новых, коренных зубах. Характеризуется потемнением эмали.
Финальным аккордом развития кариеса осложненного является пульпит и/или периодонтит:
- пульпит – осложнение, при котором кариозный процесс затронул пульпу («нерв» зуба, или сосудисто-нервый пучок);
- периодонтит – осложнение, при котором произошло поражение окружающих зуб тканей (периодонта).
В запущенных случаях описанные проблемы могут возникать одновременно, вызывая дискомфорт, болевые ощущения и воспалительные процессы ротовой полости, часто приводящие к необходимости удаления зуба.
Способы диагностики
Диагностировать осложненный кариес достаточно просто. Первый симптом – это боль в области зуба. Если для поверхностного или даже для глубокого кариеса болевые ощущения могут быть нехарактерными, то при запущенной, острой проблеме боль и чувствительность – главный сигнал, требующий немедленного обращения к врачу. Для более достоверной и точной диагностики делается одиночный снимок, или ортопантомограмма, термодиагностика, осмотр поверхностей с использованием специальных инструментов.
Особенности лечения. Профилактика
Методика лечения осложненного кариеса состоит в следующем:
1. Пломбирование кариозной полости. Алгоритм действий состоит в следующем:
- определяются окклюзионные точки;
- для обезболивания выполняется анестезия зуба (лечение может проводиться также под наркозом);
- очищается поверхность от пищевого налета;
- накладывается изолирующая система;
- производится препарирование, или обточка зубов с использованием бормашины, которой выполняется сверление;
- обработка кариозной полости антисептиками и прочими препаратами;
- нанесение дентального адгезивного средства;
- закрытие обработанной области пломбой или установка композитного материала;
шлифовка, полировка поверхностей.
При лечении пульпита последовательность действий включает также работу по удалению нерва (депульпацию).
2. Лазерное лечение осложненного кариеса – терапия с использованием диодного лазерного излучения, обладающего высокими бактерицидными свойствами. Обеспечивает устранение бактерий, тщательную обработку дентина лазером. Главная особенность этой методики состоит в минимальном количестве болевых ощущений для пациента.
В целях предотвращения развития осложненного кариеса следует проводить профилактические мероприятия:
- регулярный уход за полостью рта;
- минимальное потребление сахара;
- очистка зубной эмали фторсодержащей зубной пастой;
- соблюдение технологии очистки ротовой полости;
- применение зубной нити для минимальной очистки промежутков между зубами;
- полоскание 0,1 – 0,2 % раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
- использование жевательных резинок, содержащих ксилит;
- фторирование.
Периодическая консультация у стоматолога даст возможность на ранней стадии выявить заболевание, быстрее, легче и дешевле устранить недуг.
Лечение осложненного кариеса в нашей клинике
Стоматология ЮлиСТОМ предлагает комплексные услуги по диагностике и профессиональному лечению осложненного кариеса. С каждым пациентом работают опытные специалисты, профессионалы своего дела. Эффективность лечения обеспечивается благодаря применению современного оборудования, материалов и технологий. Все процедуры проводятся в клинических условиях, комфортных для клиента.
Стоимость услуг зависит от сложности заболевания, индивидуальных особенностей больного. Действующие цены можно узнать на нашем сайте в разделы «Цены«.
Мы выполняем лечение, реставрацию, протезирование, имплантацию, седацию, удаление и прочие процедуры, результатом которых становятся здоровые зубы и белоснежная улыбка.
Источник
