Лечение опухоли шишковидной железы
Мнение врача
Врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей квалификационной категории TomoClinic Татьяна Оницева говорит:
«Опухоль считается очень редкой (встречается всего у 2% пациентов), но среди детей она не является редким явлением (7% внутричерепных новообразований), которое чаще всего грозит с 9 до 19 лет. Из-за своей локализации опухоль не всегда может быть удалена, поэтому на помощь приходит лучевая терапия, которую в нашем заведении мы реализуем с бережным отношением к окружающим тканям и органам».
Что такое опухоль шишковидной железы?
Опухоль шишковидной железы — новообразование в области шишковидного тела, которое может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Шишковидная железа — орган, выполняющий эндокринные функции организма. Располагается в центре головного мозга между полушариями, выше заднего среднего мозга. Железа состоит из пиноцитов и светочувствительных клеток сетчатки.
Новообразование шишковидной железы независимо от злокачественного или доброкачественного характера требует немедленной реакции. Постепенно растущая опухоль оказывает давление на структуры головного мозга, нарушает естественные процессы, нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.
Точных причин и факторов риска, которые провоцируют развитие опухоли эпифиза в медицинской практике, не выявлено. Но известно, что на образование герминомы может влиять высокая концентрация канцерогенных веществ и инфекционные поражения.
Виды опухолей шишковидной железы:
- Герминома. Злокачественная опухоль, которая локализуется в углубленных структурах мозга. Является самым распространенным видом опухолей шишковидной железы, встречается в 70% среди всех опухолей эпифиза. Часто герминома имеет множественный характер. Опухоль развивается в период от 10 до 18 лет, что свидетельствует о нарушениях во время эмбрионального развития. Явных причин образования герминомы не выявлено, но установлено что причиной нарушений эмбрионального развития могут быть перенесенные инфекционные заболевания матери в период вынашивания, контакт с канцерогенными веществами.
- Пинеалома. Опухоль головного мозга, которая возникает в шишковидном теле. Встречается в подростковом возрасте, преимущественно поражает особей мужского пола. Пинеалома развивается в заднем отделе третьего желудочка, имеет узловую форму, плотную консистенцию и серый оттенок. Симптомы пинеаломы проявляются не сразу, что затрудняет своевременную диагностику. Может иметь доброкачественную форму (пинеоцитома) и злокачественную форму — пинеобластома. Злокачественная опухоль отличается агрессивным ростом, быстрым распространением на окружающие ткани. Пинеалома удаляется хирургическим путем, поддается лечению лучевой и химиотерапией.
- Глиома. Диагностируется в 25% случаев рака шишковидной железы. Опухоль образуется из глиальных клеток эпифизарной области. Склонность к множественным метастазам не наблюдается.
Симптомы опухоли шишковидной железы
Признаки опухоли эпифиза зависят от места локализации, а также структур головного мозга, поддающихся давлению растущей опухоли.
Основные признаки опухоли эпифиза:
- Резко возникающие головные боли (любого характера), которые, как правило, не снимаются приемом обезболивающих препаратов
- Тошнота, рвота, которая не облегчает состояние и возникает из-за повышенного внутричерепного давления
- Беспричинная утомляемость, слабость в мышцах
- Нарушение координации движений (проблемы с равновесием, нарушение походки)
- Сонливость
- Нарушение речи
- Проблемы с мелкой моторикой рук, изменение почерка
- Нарушение зрительных функций (потеря остроты зрения, светочувствительность, офтальмоплегия, парез взора вверх или вниз)
- Провалы в памяти, трудности с запоминанием, нарушение концентрации внимания
- Потеря остроты слуха
У большинства пациентов подросткового возраста наблюдается раннее половое созревание. Нарушение происходит из-за сдавливания или разрушения клеток эпифиза растущей опухолью. При прорастании злокачественной опухоли в базальные ядра могут возникать нейролептические экстрапирамидные расстройства.
Диагностика опухоли шишковидной железы
Опухоли шишковидного тела тяжело поддаются своевременной диагностике из-за размытости симптомов и их постепенного нарастания. Первичным этапом является обследование у невролога с прохождением тестов и процедур на проверку рефлексов, кожной чувствительности и оценку движений конечностей. При нарушениях остроты зрения и развитии аномалий (парез взора вверх-вниз, отек дисков зрительных нервов) назначается консультация у офтальмолога.
Технические методы диагностики опухоли эпифиза:
- Электронейрография. Исследование для определения скорости проведения электрического импульса по нервам. Электронейрография отображает состояние периферических нервов, степень их поражения, распространенность и тип течения патологического процесса. Проведение манипуляции требует предварительной подготовки: перед ЭНГ нельзя принимать успокаивающие медикаменты, курить и пить напитки, содержащие кофеин.
- Компьютерная томография. КТ является современным методом визуализации опухолей и патологических процессов в организме. При помощи рентгеновских лучей происходит послойное сканирование исследуемого участка. Процедура позволяет оценить анатомические и физиологические особенности мозга, результативно обнаруживает опухоли.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ указывает на патологические изменения и степень деформации тканей. Изображения трехмерной плоскости позволяют обнаружить даже узловые новообразования минимального размера.
- Электромиография. Проводится с целью изучения функционального состояния возбудимых тканей нервов. Электромиография позволяет определить степень поражения нервов, наличие патологий двигательного нейрона.
- Эхоэнцефалоскопия. ЭхоЭс является ультразвуковым методом исследования, позволяющим оценить наличие патологического процесса в веществе мозга.
- Люмбальная пункция. Проводится с целью получения фрагментов цереброспинальной жидкости. При лабораторном исследовании образцов могут быть обнаружены атипичные клетки, свидетельствующие о злокачественном новообразовании.
Лечение
Выбор метода лечения онкологии шишковидной железы требует тщательного исследования из-за гистологической разновидности опухолей эпифиза, их расположения и взаимодействия с мозговым стволом.
При опухолях шишковидного тела применяют привычные методы лечения онкологических заболеваний: оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В некоторых клинических ситуациях для максимальной эффективности допускается комбинация методов.
Лучевая терапия
Инновационные решения в TomoClinic
В медицинском центре TomoClinic для лечения онкологии широко используется лучевая терапия с локальным воздействием на опухоль. Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, одна из которых — лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на организм пациента, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Кроме того, качество, привычный образ жизни после терапии остаются неизменными.
Лечение лучевой терапией
Лучевая терапия для лечения опухоли шишковидной железы применяется при неоперабельных видах новообразования, а также при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
Ионизирующее излучение позволяет замедлить рост и развитие раковых клеток, разрушает существующие. Основным преимуществом лучевой терапии является неинвазивный процесс лечения. Особенно чувствительны к лучевой терапии герминомы эпифиза.
Хирургическое лечение
Радикальное иссечение опухоли — наиболее распространенный метод лечения новообразования шишковидной железы. Перед нейрохирургическим вмешательством проводят комплексное обследование опухоли, оценивают общее состояние пациента. Удаление опухоли шишковидной железы предусматривает трепанацию черепа. Стереотаксическая аппаратура с функцией нейронавигации позволяет хирургу максимально точно и безопасно удалить опухоль, не повредив окружающие здоровые ткани. В сложных клинических ситуациях предусмотрено комбинированное лечение опухоли эпифиза.
Химиотерапия
Химиотерапия назначается с целью замедления роста и распространения опухоли эпифиза. Медикаментозное лечение может быть как самостоятельным методом, так и частью комбинированной методики.
В онкологическом центре TomoClinic химиотерапия проводится по специальной схеме, индивидуально разработанной для каждого пациента. Под тщательным контролем квалифицированных специалистов проводится неадъювантная и адъювантная химиотерапия.
Протоколы лечения
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии опухолей шишковидной железы:
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы
https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы
Central_Nervous_System_Cancers, pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы
Прогноз
Прогноз опухоли шишковидной железы зависит от индивидуальных показателей. После полного иссечения опухоли пятилетняя выживаемость наблюдается более, чем в 70% случаев. Особенно влияет на дальнейший прогноз своевременность лечения. Поэтому ранняя диагностика и консультация у специалистов — залог успешного лечения.
Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения опухолей шишковидной железы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!
Источник
Опухоль эпифиза — доброкачественное или злокачественное новообразование области шишковидной железы. Клинически проявляется симптомами гидроцефалии, глазодвигательными расстройствами, мозжечковыми нарушениями, признаками поражения гипоталамуса, гипогонадизмом или преждевременным пубертатом. Диагностировать опухоль эпифиза помогает неврологический и офтальмологический осмотр, эхоэнцефалография, КТ или МРТ головного мозга, церебральная ангиография, исследование спинномозговой жидкости и вентрикулография. Лечение может быть проведено хирургическим способом, методом радиохирургии, путем лучевой терапии или системной химиотерапии. Зачастую оно сводится к сочетанию нескольких указанных методов.
Общие сведения
Эпифиз, или шишковидная железа, представляет собой железистое образование длиной до 12 мм и шириной до 8 мм. Располагается между мозговыми полушариями сразу за III желудочком над задней частью среднего мозга в непосредственной близи от сильвиева водопровода — канала, соединяющего полости III и IV желудочков. Секрет эпифиза носит название мелатонин. В него входит целая группа веществ, обуславливающих тормозящие воздействия эпифиза на различные железы внутренней секреции: половые железы, щитовидную железу, секрецию гонадо- и соматотропного гормонов гипофиза. Исследования показали, что секреторная активность эпифиза варьирует в зависимости от степени освещенности. В связи с этим, предполагают, что основной функцией шишковидной железы является синхронизация работы эндокринного аппарата соответственно суточному ритму, тесно связанному с изменениями освещенности.
Опухоль эпифиза — редко встречающееся новообразование. На ее долю приходится всего 1% от всех опухолей ЦНС у взрослых. У детей новообразования шишковидной железы встречаются чаще и составляют по различным данным до 8% внутричерепных опухолей. Пик диагностирования опухоли эпифиза приходится на возраст от 10 до 18 лет. Однако она может встречаться и у пожилых пациентов.
Опухоль эпифиза
Классификация опухолей эпифиза
Все новообразования шишковидной железы классифицируют на 3 вида: герминомы, пинеаломы и глиомы. Наиболее часто встречается герминома (тератома) — опухоль эпифиза, возникающая из герминативных клеток, в ходе эмбриогенеза не занявших свое нормальное расположение в семенниках и яичниках. По своему строению герминома сходна с новообразованиями, берущими начало в герминативных клетках половых желез (герминогенными опухолями яичников, хориокарциномой, эмбриональным раком яичка). В 20% случаев опухоль эпифиза развивается непосредственно из клеток его паренхимы. Такое новообразование получило название пинеалома. Доброкачественная пинеалома (пинеоцитома) представляет собой отграниченный узел, медленно увеличивающийся в размере. Злокачественная пинеалома (пинеобластома) отличается агрессивным ростом. Глиомы эпифиза составляют около четверти всех его опухолей. Они начинается из глиальных клеток эпифизарной области, отличается интенсивным инфильтративным ростом без склонности к метастазированию.
Симптомы опухоли эпифиза
Одним из наиболее ранних симптомов является головная боль с характерной для повышенного внутричерепного давления тошнотой и рвотой на пике цефалгии. В ее основе лежит окклюзионная гидроцефалия, связанная с тем, что опухоль эпифиза сдавливает сильвиев водопровод и блокирует циркуляцию ликвора. Внутричерепная гипертензия сопровождается типичной картиной отека сосков зрительных нервов при офтальмоскопии. Со временем может наблюдаться ухудшение зрения из-за постепенной атрофии зрительных нервов.
Другие проявления, сопровождающие опухоль эпифиза, зависят от направления ее роста и распространения опухолевого процесса. Поражающее воздействие опухоли на ткани мозжечка обуславливает появление шаткости, двигательной дискоординации, мышечной гипотонии и тремора. Давление опухоли на верхние бугорки четверохолмия приводит к возникновению пареза взора кверху и конвергирующего нистагма (синдром Парино). Возможно косоглазие, двусторонний птоз, диплопия. В отдельных случаях манифестируют гипоталамические симптомы: анорексия или булемия, расстройство терморегуляции. Может наблюдаться несахарный диабет, ожирение, гиперсомния. Если опухоль эпифиза распространяется на турецкое седло, в клинике наблюдаются признаки, типичные для опухоли гипофиза.
Преждевременное половое созревание, связанное с уменьшением гонадотормозящего влияния эпифиза, отмечается менее, чем в 10% случаев. Ряд специалистов в области неврологии и эндокринологии считает, что подобные клинические случаи обусловлены сдавлением и разрушением клеток шишковидной железы растущей опухолью, в то время как в других случаях, по-видимому, происходит дополнительная секреция мелатонина клетками новообразования, приводящая к гипогонадизму.
Диагностика
Слабая выраженность клинических симптомов, дебют заболевания с широко распространенного синдрома внутричерепной гипертензии, отсутствие патогномоничных очаговых симптомов, медленное нарастание клиники — все это не способствует ранней диагностике новообразований шишковидной железы. Неврологический осмотр может выявить глазодвигательные нарушения, признаки мозжечковой атаксии, гипоталамический синдром. Осмотр офтальмолога определяет отек дисков зрительных нервов. При проведении Эхо-ЭГ могут быть получены данные о смещении М-эхо. Исследование цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции, выявляет повышенное содержание белка и цитоз. В ликворе, как и в крови, обычно определяется увеличение содержания бета-ХГЧ и альфафетопротеина (АФП).
Наиболее информативным методом обследования выступает МРТ головного мозга. Послойные срезы мозговых тканей позволяют сориентироваться в размерах, месторасположении и распространенности опухолевого процесса. При отсутствии возможности проведения МРТ ее может заменить МСКТ или КТ головного мозга. По рекомендации нейрохирурга для оценки распространения опухоли на сосуды и в желудочки мозга возможно проведение церебральной ангиографии или МР-ангиографии, вентрикулографии.
Лечение и прогноз
При всех видах опухолей шишковидной железы предпочтительным методом лечения является хирургический. Удаление опухолей эпифиза проводится путем трепанации черепа. Доступ к этой области мозга сильно затруднен и имеет высокий риск осложнений (по некоторым данным послеоперационная летальность достигает 60-70%). Интраоперационно проводится забор и гистологический анализ тканей новообразования. При выявлении злокачественного характера опухоли назначается радиотерапевтическое адъювантное лечение. Удаление небольших опухолей возможно методом стереотаксической радиохирургии — сочетанным радиактивным воздействием на опухоль множества лучей, каждый из которых несет невысокую дозу, практически безопасную для тканей, через которые он проходит. При распространенном характере опухоли эпифиза возможно комбинированное лечение — сочетание нескольких сеансов радиохирургии с курсом лучевой терапии.
К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются к неврологу, когда опухоль эпифиза достигает неоперабельной стадии. Как правило, им рекомендуется лучевая терапия. Наиболее радиочувствительны герминомы эпифиза. Длительность курса может составлять от 5 до 35 сеансов, в среднем в неделю рекомендуется 5 сеансов. Сроки и количество повторных курсов определяется клинической картиной и результатами контрольных томограмм. При невозможности проведения лучевой терапии из-за больших размеров образования прибегают к системной химиотерапии. После уменьшения объема опухоли возможна радиотерапия. В отдельных случаях облучение входит в предоперационное лечение и направлено на сокращение размеров опухоли.
В качестве паллиативных мер для снятия ликворного блока и уменьшения гидроцефалии, применяют шунтирующие операции с созданием альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости.
Прогноз определяется операбельностью и гистологическим типом эпифизарного новообразования. При обширном разрастании даже доброкачественная опухоль эпифиза представляет угрозу для жизни пациента. Отдельные статистические сведения говорят о 85% 5-летней выживаемости при своевременно проведенном лечении гермином эпифиза. Пинеобластомы имеют неблагоприятный прогноз, обусловленный их быстрым распространением с разрушением важных церебральных структур.
Источник
Опухоль шишковидной железы – это доброкачественное или злокачественное новообразование ЦНС. Новообразования такого типа встречаются преимущественно среди людей среднего и пожилого возраста и составляют около 1% от числа других опухолей головного мозга. Чаще всего пинеоцитомы локализуются в области третьего желудочка и характеризуются медленным и доброкачественным ростом. В норме этот важный орган нервной системы участвует в регуляции жизнедеятельности организма в зависимости от изменения времени суток, года, температуры. Кроме того шишковидная железа имеет влияние на способность к запоминанию, обучению, регулирует половое поведение. Таким образом, эпифиз играет роль своеобразных биологических часов организма.
Точные причины возникновения новообразований такой локализации до сих пор остаются неизвестными. В строении пинеоцитомы обнаруживаются многие признаки эмбрионального роста. Кроме того такие опухоли имеют сходных черт с такой опухолью центральной нервной системы как медуллобластома. В качестве факторов риска развития патологического процесса могут выступать такие факторы как воздействие ионизирующего излучения, травмы головы, контракт с токсическими химическими веществами. Пока этиология данного патологического процесса не известна, не разработаны и методы его профилактики. Лучшей тактикой предупреждения заболевания является своевременное обращение к специалистам для проведения профилактического осмотра.
Содержание:
- Симптомы опухоли шишковидной железы
- Диагностика опухоли шишковидной железы
- Лечение опухоли шишковидной железы
- Преимущества лечения в Израиле
- Доктора отделения лечения опухолей эпифиза
Симптомы опухоли шишковидной железы
Опухоль шишковидной железы головного мозга может проявляться следующими симптомами:
- приступообразные головные боли, не поддающиеся лечению;
- тошнота;
- нарушение речи, внимания, памяти;
- офтальмологические нарушения, такие как парез взора, ослабление реакции на свет, офтальмоплегия, нарушение конвергенции;
- нарушение походки и равновесия;
- развитие судорожных припадков;
- повышенная утомляемость;
- немотивированная сонливость;
- общая слабость;
- замедление речи;
- нарушение письма;
- резкое снижение или увеличение массы тела.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Диагностика опухоли шишковидной железы
Выявить опухоли шишковидной железы можно при помощи современных методов диагностики.
- Неврологический осмотр – выполнение простых манипуляций на приеме у невролога позволяет заподозрить наличие объемного новообразования головного мозга.
- Электромиография – это исследование направлено на исследование степени электрической активности мышц в момент их сокращения и в покое.
- Электронейрография – при помощи данной процедуры осуществляется определение скорости проведения электрических импульсов по нервным волокнам.
- Люмбальная пункция – направлена на получение образцов цереброспинальной жидкости. При проведении лабораторного анализа полученного материала могут быть обнаружены атипичные клетки, что свидетельствует о злокачественном характере опухоли.
- Пневмомиелография, вентрикулография, миелография – это современные рентгеноконтрастные методы исследования, которые позволяет уточнить особенности расположения и строения новообразования.
- Компьютерная томография – в основе данного метода диагностики лежит использование рентгеновского излучения для получения послойных снимков пораженной патологическим процессом области.
- Магнитно-резонансная томография – при помощи этого современного неинвазивного метода исследования осуществляется точная визуализация опухоли и оценка степени повреждения тканей головного мозга.
- Эхоэнцефалоскопия – это ультразвуковой метод диагностики, использующийся с целью выявления признаков смещения срединных структур головного мозга.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Лечение опухоли шишковидной железы
Тактика лечения опухолей эпифиза определяется в зависимости от особенностей локализации, строении и стадии развития новообразования. Для получения удовлетворительного результата чаще всего проводится комбинированное лечение, включающее несколько методик воздействия на опухоль.
- Хирургическое лечение – основной целью данного метода лечения является радикальное удаление новообразования в пределах здоровых тканей. С этой целью проводится нейрохирургическое вмешательство, одним из этапов которого является трепанация черепа. При помощи современного оборудования для нейронавигации хирург получает доступ и осуществляет выделение опухоли. Современное микрохирургическое оборудование позволяет осуществлять удаление опухоли с минимальным риском повреждения окружающих здоровых тканей.
- Лучевая терапия – используется с целью подготовки новообразования к оперативному вмешательству или в качестве послеоперационного лечения. Ионизирующее излучение дает возможность замедлить рост и развитие раковых клеток или вызывать их гибель. Лучевое воздействие имеет некоторые побочные эффекты, вследствие чего предпочтение отдается методикам локальной терапии. Современные установки дают возможность использовать большие дозы излучения для строго направленного воздействия на новообразование.
- Радиохирургическое лечение – это современный метод лечения опухолей центральной нервной системы, в основе которого лежит локальное воздействие на новообразование. Лечение при помощи аппаратов Кибер-нож и Гамма-нож обеспечивает максимально направленное облучение пораженного патологическим процессом эпифиза. Радиохирургическое лечение может становиться альтернативной для тех пациентов, которые имеют неоперабельные опухоли с неблагоприятным расположением или строением. Кроме того данный метод лечения эффективен в лечении начальных стадий развития опухолей без проведения оперативного вмешательства. Сеансы радиохирургического лечения неинвазивные, безболезненны, не требуют госпитализации и вызывают минимум побочных эффектов.
- Химиотерапия – это эффективный метод поддерживающей терапии, который позволяет бороться со всеми атипичными клетками в организме больного. В лечении своих пациентов израильские специалисты используют современные цитостатические лекарственные средства и схемы их назначения, что способствует получению выраженного эффекта от проводимой терапии.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Преимущества лечения в Израиле
Лечение рака шишковидной железы в Израиле:
- современные методы диагностики;
- инновационные оперативные вмешательства;
- эффективная поддерживающая терапия;
- консультирование у известных специалистов.
Своевременная диагностика и качественное лечение являются залогом значительного улучшения прогноза для пациентов с таким диагнозом как опухоль шишковидной железы.
Доктора отделения лечения опухолей эпифиза
Источник
