Лечение опухоли поджелудочной железы в россии
Рак поджелудочной железы – быстро прогрессирующее онкологическое заболевание, поражающее головку, хвост или само тело органа. В 75% случаев врачи обнаруживают опухолевое новообразование, располагающееся в головке органа. Злокачественные клетки стремительно разрастаются, провоцируя метастазирование, распространяющееся на легкие, печень, кости и лимфатические узлы.
Избежать летального исхода пациент сможет, своевременно обратившись к квалифицированному онкологу. На основе результатов диагностики врачи-онкологи ведущих клиник России составляют индивидуальные схемы лечения, включающие применение разнообразных инновационных технологий медикаментозного и хирургического лечения.
Рак поджелудочной железы, метастазы, симптомы патологии
Патология коварна, на начальной стадии она никак не проявляется. Пациент не подозревает, что поджелудочная железа находится в опасности. Первые признаки начинают проявляться на поздних стадиях развития онкологической патологии. Больной начинает отмечать такие симптомы:
- интенсивные болевые ощущения в спине или опоясывающего характера, возникающие в ночной период или при наклонах вперед;
- боль в верхней части живота (в области желудка);
- стремительное снижение веса при сохранении обычного рациона питания;
- возникновение слабости;
- появление желтухи;
- повышенный кожный зуд;
- кал светлеет, а моча темнеет;
- жидкий и зловонный стул;
- сильнейшее исхудание по причине отказа от пищи;
- покраснение вен, ощущение боли при прикосновении к ним, синюшность нижних конечностей.
Также пройти обследование на предмет рака, поражающего поджелудочную железу, необходимо при проявлении симптомов хронического панкреатита или сахарного диабета.
Диагностика опухоли поджелудочной железы
При обнаружении первых признаков злокачественной опухоли поджелудочной железы, необходимо пройти консультацию и осмотр онколога. Проведение тщательной диагностики позволит врачу установить стадию патологии, наличие метастазов, степень поражения иных внутренних органов.
Получить целостную картину заболевания удается при проведении определенных диагностических мероприятий:
- анализ крови (клинический и биохимический, с определением функционального состояния почек и печени);
- определение в крови уровня онкомаркеров СА19-9, СЕА;
- УЗИ (периферических лимфатических узлов, органов забрюшинного пространства, брюшной полости, вен нижних конечностей);
- КТ (детальное исследование органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с применением внутривенного контраста);
- пункция (взятие небольшой части опухоли для проведения исследования);
- ангиография (определение состояния крупных кровеносных сосудов, прилегающих к опухоли);
- ЭКГ;
- гастроскопия (осуществляется с применением эндоскопа, предоставляющая возможность взятия пункции опухоли);
- ПЭТ КТ.
Методы лечения рака поджелудочной железы
На основании результатов диагностики, учитывая стадию злокачественной патологии, врачи строят план проведения лечебных мероприятий.
Если процесс метастазирования еще не наблюдается, врачи предлагают проведение панкреатодуоденальной резекции (операции Уиппла (Whipple)), предполагающей резекцию не только головки поджелудочной железы, но и:
- двенадцатиперстной кишки;
- лимфатических узлов;
- желчного пузыря;
- желудка.
Врачи могут назначать прохождение курса химиотерапии, заметно снижающей скорость роста новообразования и уничтожающей злокачественные клетки.
Химиотерапия проводится:
- в предоперационном режиме (на протяжении полугода, если изначально имеются противопоказания к удалению новообразования)
- в послеоперационном режиме (для повышения эффективности операции).
Лучевое облучение может применяться как дополнение к хирургической операции или химиотерапии. Лучевая терапия проводится в режимах IMRT (с модуляцией интенсивности) или в режиме IGRT.
Где проводится лечение рака поджелудочной железы
При диагностировании рака поджелудочной железы сориентироваться в выборе клиники, осуществляющей успешное лечение патологии с применением инновационных методик и технологий, помогает компания “Русский Доктор”, сотрудничающая с ведущими клиниками России.
Источник
Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы
МНИОИ имени П.А. Герцена – лидер в Российской Федерации, использующий высокотехнологичный, инновационный подход в лечении неоперабельного рака поджелудочной железы методом HIFU
Особенности лечения рака поджелудочной железы
Уникальный орган
Поджелудочная железа является уникальным органом у человека. Её по праву можно назвать координатором пищеварения. Она находится в зоне крайне рыхлой клетчатки, и при этом обильно кровоснабжается и иннервируется, так как именно в этом месте проходят основные кровеносные магистрали, крупные нервные стволы, пути обильного лимфоттока. Если в какой-либо части поджелудочной железы возникают злокачественные клетки, они очень быстро растут и метастазируют в окружающие ткани, по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. К сожалению, на момент выявления опухоли хирургия в лечении рака поджелудочной железы часто (почти в 80% случаев) бывает бессильной, опухоль признается неоперабельной. И тогда, в качестве метода локального лечения может быть предложен инновационный метод HIFU- терапии.
В отдельных случаях HIFU-терапия используется у пациентов с операбельными опухолями, которые по тем или иным причинам не могут перенести операцию, например, из-за состояния сердечно-сосудистой системы.
Обзор рака поджелудочной железы
Подробнее
Скрыть
HIFU-терапия — современный высокоэффективный метод лечения неоперабельного рака поджелудочной железы
Что такое HIFU-терапия
Аббревиатура HIFU (High Intensity Focused Ultrasaund) переводится как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Для HIFU-терапии используют специальные аппараты, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке. Ультразвуковая энергия в теле человека поглощается и переходит в тепло. В точке фокуса, где все ультразвуковые волны сходятся, происходит быстрое повышение температуры до 70-80 ͦ , при которой клетки опухоли мгновенно разрушаются. Меняя интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на опухоль, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта. Вот почему HIFU-терапию называют «онкологической хирургией без ножа». С помощью этого метода можно лечить опухоли любого объёма и конфигурации. Нет опасности «перелечить» опухоль, сеансы HIFU могут проводиться многократно. Больному не нужна госпитализация. HIFU-терапия очень популярна среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.
Область применения HIFU-терапии в онкологии
Область применения метода
HIFU опухолей поджелудочной железы.
На HIFU опухоли поджелудочной железы направляются пациенты с нерезектабельными опухолями, это опухоли III и IV ст., либо с потенциально резектабельными опухолями (I и II ст) у неоперабельных по соматическому статусу больных. Как правило, лечение производится в комбинации с химиотерапевтическим лечением. В МНИОИ им. Герцена П.А. за 2016-19 г.г. пролечено свыше 100 пациентов с ЗНО поджелудочной железы. Предварительные результаты двухлетнего наблюдения вдохновляют. Признаков перфорации полого органа, острого панкреатита зарегистрировано не было.
HIFU опухолей печени.
HIFU выполняется при наличии гепато- или холангиокарциномы у неоперабельных больных (например при наличии сопутствующего цирроза печени или других тяжелых коморбидных состояний) При вторичных, метастатических опухолях необходимо рационально подходить к выбору этого вида лечения: очаги должны быть единичными, а не множественными, с тотальным или субтотальным поражением обеих долей печени; очаги должны быть доступны для абляции. Поэтому всегда необходима предварительная разметка на аппарате HIFU.
HIFU опухолей молочных желез.
C помощью HIFU можно успешно лечить как доброкачественные опухоли, так и злокачественные опухоли молочных желез в случае неоперабельности больной по соматическому статусу или категорическом отказе пациентки от операции. Ограничением к лечению является расположение опухоли непосредственно за соском, а также прорастание опухоли в кожу. С 2012 по 2017 год было пролечено 16 пациенток с фиброаденомами и 12 пациенток с ЗНО. Пациентки с пролеченными фиброаденомами успешно наблюдаются. Продолженного роста фиброаденом не наблюдается. Пациенткам со злокачественными опухолями в разные сроки после HIFU проводилась мастэктомия, либо резекция молочной железы. Процент полной абляции ЗНО составил 60-100%. Все пациентки с ЗНО молочных желез живы, в ремиссии. Осложнений в практике МНИОИ имени П.А. Герцена не наблюдалось, косметический эффект операции оценивался пациентками как превосходный.
HIFU опухолей костно-мышечной системы или мягкотканых опухолей.
Как правило, на HIFU направляются неоперабельные пациенты с костными опухолями с повреждением костной пластинки и выходом опухоли в мягкие ткани. Как правило, направляются пациенты с различными видами остео- и мягкотканых сарком, десмоидных и метастатических опухолей. В восстановительный период при протяженных опухолях костной системы создаются специальные ортезы, используемые до полного восстановления. Из осложнений наиболее часто встречаются ожоги кожи и мягких тканей, редко — термическое повреждение магистральных нервных стволов.
HIFU опухолей почек
HПроводится редко, так как в преобладающем большинстве случаев такие больные оперируются. Однако в случае наличия противопоказаний к операции метод HIFU может быть эффективно использован.
HIFU миомы матки и аденомиоза.
Наибольшее распространение в мире HIFU получило именно в области лечения миомы матки. В настоящее время метод получил подтверждение европейских и американских профессиональных сообществ в качестве альтернативного хирургическому методу лечения. Показанием к лечению является симптомная миома или аденомиоз (метро-меноррагии, болевой синдром, дизурические явления, связанные с крупной миомой) и желание женщины сохранить матку. Наиболее часто к HIFU обращаются женщины с сохранной детородной функцией, желающие сохранить матку и иметь детей, а также женщины пременопаузального периода с тяжелой клинической симптоматикой миомы или аденомиоза, отказывающиеся от оперативного вмешательства. Противопоказанием для HIFU являются гиперинтенсивные при МРТ, гиперваскулярные при УЗИ узлы. В этих случаях возможен рецидив миомы. В случае рецидива лечение может повторяться. В практике МНИОИ имени П.А. Герцена с 2009 по 2014 год в группе из 110 пациенток наблюдалось два ожога кожи передней брюшной стенки 2 степени.
HIFU предстательной железы
Оптимально использование специальных аппаратов с трансректальным лечебно-диагностическим модулем. В отдельных случаях (при наличии акустического доступа) лечение возможно и трансабдоминальным доступом на аппарате HIFU 2001.
Условия проведения HIFU-терапии
Опухолевое образование при проведении ультразвукового обследования
должно чётко визуализироваться, в течении сеанса пациент находится в неподвижном положении на животе в течение 30-40 минут,
не допускаются к проведению сеанса больные с механической желтухой, тяжелой одышкой, периферическими отеками, большим количеством
жидкости в брюшной полости, тяжёлой полиорганной недостаточностью.
Рекомендации пациентам
Для решения вопроса о лечении методом HIFU-терапии необходимо получить консультацию в поликлинике Института, после чего, возможно, будут назначены обследование или дообследование. Затем будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний методом HIFU-терапии выполняется по ОМС или по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета.
Заведующая кабинетом HIFU в МНИОИ имени П.А. Герцена — д.м.н. Хитрова Алла Николаевна.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
8 (495) 150 11 22
+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00
Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)
Источник
Уважаемые пациенты и родственники онкобольных!
Меня зовут Александр Васильевич Павловский. Я хирург с узкой специализацией — вот уже больше 20 лет я занимаюсь комплексным лечением рака поджелудочной железы.
Если вы попали на мой сайт, то скорее всего вам или вашим близким поставлен этот тяжелый диагноз. Да, рак поджелудочной — это серьезно, но не безнадежно. Я призываю вас не поддаваться панике и разобраться во всем по порядку.
Правило номер №1: не соглашайтесь на экстренные операции
Обычный сценарий таков. Пациент с подозрением на желтуху попадает в городскую больницу по скорой. В больнице ему делают УЗИ, которое показывает, что причиной механической желтухи стала опухоль поджелудочной.
Ответственные хирурги городской больницы в этом случае выполняют стентирование — малотравматичную операцию, позволяющую временно ослабить симптомы желтухи — и рекомендуют больному обратиться в онкоцентр за консультацией. К сожалению, так происходит не всегда. По ряду причин врачи городских больниц иногда настаивают на срочном хирургическом вмешательстве. Вам следует настойчиво отказываться от этого.
Во-первых, чтобы вам ни говорили, у вас есть время — дни и даже недели не имеют решающего значения. Важна правильная стратегия лечения. Обязательно получите второе заключение.
Во-вторых, само по себе хирургическое удаление опухоли неэффективно при раке поджелудочной. Механическое воздействие на опухоль во время операции приводит к тому, что метастазы попадают в кровь и распространяются по всему организму. Спустя несколько месяцев ваше заболевание вернется в гораздо более тяжелой неоперабельной форме — метастазов в печень, легкие, иногда в мозг. Средняя выживаемость после такой операции — меньше года. 3-летняя выживаемость встречается всего в 9% случаев*.
Какие есть стратегии лечения рака поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы — сложное заболевание, для которого не существует однозначных протоколов лечения ни в России, ни в западных странах. Все зависит от вашей ситуации и от опыта лечащего врача.
После того, как у вас обнаружили рак поджелудочной, необходимо проконсультироваться с онкологом и сделать несколько исследований. По их данным опухоль классифицируется либо как удалимая, либо как неоперабельная.
Удалимая опухоль
Стратегия №1. Неудачную стратегию — экстренное удаление — мы уже обсудили. Средний срок выживаемости — 9 месяцев*.
Стратегия №2. Комплексное лечение. В этом случае по результатам исследований опухоль подготавливается к операции с помощью различных методик, зависящих от расположения и состояния опухоли. К примеру, хорошие результаты показывает разработанная у нас методика эмболизации опухоли поджелудочной железы. Средняя выживаемость повышается до 22 месяцев, а 3-летняя выживаемость встречается примерно в 43% случаев*.
Подготовка опухоли к операции занимает примерно неделю, после операции 3-6 месяцев нужно будет ежемесячно проводить внутриартериальную селективную химиотерапию у нас в онкоцнетре.
Стратегий подготовки к операции достаточно много, точный порядок действий можно определить только после консультации.
Неудаляемая опухоль
Стратегия №1. Химиотерапия. К сожалению, опухоль поджелудочной железы устойчива к обычной (системной) химиотерапии. Системную химиотерапию назначают иногда при неоперабельных опухолях, но выживаемость она почти не повышает, при этом резко снижая качество жизни. Выживаемость — 3-6 месяцев.
Стратегия №2. Эмболизация в поддерживающем режиме. Методика, которую мы нередко назначаем при подготовке к операции для удаляемой опухоли, применима и в этом случае. Только здесь манипуляция проводится ежемесячно. Грубо говоря, мы подаем препарат через сосуды, питающие опухоль, что заметно повышает эффективность лечения. Это позволяет затормозить развитие неоперабельной опухоли. Выживаемость увеличивается до 6-18 месяцев. В некоторых случаях опухоль уменьшается в размерах и становится операбельной.
Где лечиться и надо ли лечиться за границей?
Если почитать сайты медицинских посредников, может создаться впечатление, что медицины в России не существует и что нужно немедленно обращаться к израильским или немецким специалистам. Как всегда, реальность сложнее рекламных текстов.
Выбирая любого специалиста по кризисным ситуациям, будь то онколог, пиарщик или адвокат, нужно в первую очередь смотреть на его опыт — сколько раз он успешно решил проблему, похожую на вашу. Исходя из этого, вы должны понять несколько вещей.
Зарубежные клиники хорошо умеют лечить только распространенные заболевания
Зарубежные клиники, специализирующиеся на «медицинском туризме» — это добросовестные, хорошо оснащенные, но строго коммерческие организации. Как и любому бизнесу, для оптимизации прибыли им нужен конвейер. Это позволяет планировать загрузку, применять стандартные процедуры и получать подавляющий процент позитивных отзывов. Поэтому убедительный опыт они накапливают в лечении распространенных заболеваний, таких, скажем, как рак молочной или предстательной железы.
У нас есть связи с зарубежными центрами, у которых есть специалисты по раку поджелудочной
Рак поджелудочной не относится ни к частотным, ни к стандартным заболеваниям, надежных протоколов по нему не существует, поэтому преимуществ у большинства зарубежных клиник нет — они не оперируют рак поджелудочной каждый день. Реальной экспертизой обладают несколько специализированных центров — это американские MD Anderson Cancer Center, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Mayo Clinic Cancer Center и немецкий UniversitätsKlinikum Heidelberg. У нас, естественно, налажены связи с коллегами. В тех редких случаях, когда мы не можем сами провести операцию, мы рекомендуем пациентам обратиться к одному из авторитетных западных специалистов.
В России тоже надо обращаться в специализированные онкоцентры
Точно также и в России не надо оперироваться в обычных больницах и следует обращаться в специализированные онкоцентры. К примеру, я оперирую на базе Российского научного центра радиологии и хирургических технологий Минздрава РФ (РНЦРХТ, бывший ЦНИРРИ), у нас накоплен многолетний опыт именно в сфере лечения рака поджелудочной и есть вся современная техника (посмотрите, пожалуйста, видео, там есть кадры из нашей палаты интенсивной терапии).
В России можно получить квоту
Зарубежные коммерческие клиники, вне зависимости от того, есть ли у них опыт или нет — это всегда дорого. В отличие от них, у нас научный центр. Это значит, что у нас постоянно проводятся исследования по улучшению методик. Наша научно-практическая работа финансово поддерживается государством. Если вы гражданин России и ваш случай подходит под критерии нашего текущего исследования, мы сможем получить для вас квоту на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь) и ваше лечение оплатит государство.
Запишитесь на консультацию
Чтобы более точно оценить ситуацию, мне надо с вами побеседовать. Приглашаю на консультацию к нам в онкоцентр.
Записаться вы можете по телефону (812) 596-85-43 с 9-30 до 15-30 по будням.
Карту и подробности о проезде смотрите, пожалуйста, в разделе «Запись на консультацию».
Жду вас в Центре радиологии. Мужества и поддержки вам!
Профессор онколог А. В. Павловский
*Данные вы можете посмотреть, к примеру, в нашем докладе на Пироговском обществе, опубликованном в феврале 2014-го.
Источник
