Лечение опухолей кожи губы и молочных желез
Опухоли щитовидной железы
Опухоли легких
Опухоли прямой кишки
Опухоли дыхательной системы
Опухоли визуальных локализаций
О н к о л о г и я
Опухоли желудочно-кишечного тракта Опухоли мочеполовых органов
Опухоли пищевода
Опухоли почек, мочеточников
Опухоли мочевого пузыря Опухоли желудка
Опухоли печени
Опухоли предстательной железы
Опухоли поджелудочной железы
Опухоли кишечника
Опухоли
В
Российской Федерации продолжается рост
заболеваемости населения злокачественными
новообразованиями и смертности от них.
Число
больных злокачественными новообразованиями
с впервые в жизни установленным диагнозом
за последние пять лет увеличилось на
4,5%.
В
структуре злокачественных новообразований
НСО в 2004 году ведущее место занимали
опухоли
лёгкого
– 14,9%кожи
– 11,4%молочной
железы – 10,5%желудка
– 8,2%
В
последние годы заболеваемость раком
кожи и молочной железы занимают
первое
место.
В
рамках генеральной концепции по проблеме
«Злокачественные новообразования»
проводятся научные исследования и
внедрение их результатов в практическое
здравоохранение.
Вместе
с тем, уровень оказания медицинской
помощи онкологическим больным всё ещё
не соответствует потребности населения
и современным требованиям.
Основной
проблемой является позднее выявление
злокачественных новообразований в
амбулаторно – поликлинических
учреждениях.
Это
обусловлено:
недостаточным
использованием современных методов
раннего выявления заболеваний,неэффективностью
профилактических осмотров населения,
диспансерного наблюдения за больными
с хроническими и предопухолевыми
заболеваниями,недостаточной
онкологической настороженностью врачей
основных клинических специальностей.
Законодательные
документы.
Министерство
Здравоохранения Российской Федерации
Приказ 12.09.97.
№ 270
«О мерах по улучшению организации
онкологической помощи населению
Российской Федерации».
Организация
онкологической помощи в России.
Основными
учреждениями онкопомощи населению
являются:
ВНИИ
имени Герцена,
онкологические
центры – областные, городские,онкодиспансеры
— областные, городские, межрайонные,онкологические
отделения больниц,онкологические
кабинеты поликлиник.
При
выявлении у пациента онкологического
заболевания немедленно заполняется
экстренное извещение.
Больной немедленно направляется к врачу
онкологу для уточнения диагноза и
лечения.
Кроме
того фельдшер должен проводить сан –
просвет работу среди населения, это:
борьба
с заблуждением о неизлечимости
злокачественного процесса,пропаганда
здорового образа жизни,антиалкагольная,
антиникотиновая пропаганда.приглашать
на профосмотры жителей своего участка,
особенно пенсионеров и неработающих
граждан,обеспечить
контрольную явку к врачу «Диспансерных
больных» с фоновыми и предраковыми
заболеваниями,в
беседе с пациентом объяснять, что
своевременное обращение к онкологу –
есть самый короткий путь к диагностике
и лечению данной патологии.
Доброкачественные
и злокачественные опухоли.
Опухолью
называется избыточное разрастание
ткани.
Различают
опухоли доброкачественные
и злокачественные.
Нет
ни одного человека, у которого не имеется
доброкачественной опухоли (обыкновенная
родинка является доброкачественной
опухолью).
Классификация
опухолей.
Доброкачественные:
Эпителиальные
опухоли:
аденома, папиллома, полип.
Соединительно
— тканные опухоли:
фиброма, липома, гистиоцитома, миксома.
Опухоли
из оформленной соединительной ткани:
хондрома, остеома, синовиома.
Из
кровеносных и лимфатических сосудов:
гемангиома, лимфангиома.
Опухоли
из мышечной ткани:
леймиома, рабдомиома.
Опухоли
из нервной ткани:
неврофиброма, невринома, ганглионеврома,
менингиома.
Признаки
доброкачественных опухолей.
Строение
доброкачественной опухоли такое же,
что и ткани из которой они исходят (то
есть они состоят из зрелых клеток).
Имеют
капсулу и правильную форму.
Растут
медленно, раздвигая, но, не прорастая в
окружающие ткани и органы.
Подвижны,
не спаяны с окружающей тканью.
Только
в исключительных случаях возможен
распад ткани из-за сдавливания сосудов
и нарушения питания.
Не
дают метастазы.
Не
рецидивируют.
Общее
состояние организма, как правило, не
страдает.
Интоксикации,
кахексии не наблюдается.
Лечение
доброкачественных опухолей только
оперативное.
Абсолютными
показаниями для удаления доброкачественных
опухолей является:
быстрый
рост опухоли,сдавливание
сосуда и органа,частое
травмирование опухоли одеждой.
Злокачественные:
Эпителиальные
незрелые: аденокарцинома,
медуллярный рак, солидный (трабекулярный)
рак, скирр (фиброзный) рак, плоскоклеточный
рак с ороговением и без ороговения,
базалиома.
Соединительно
— тканные:
саркома (цитобластома), фибросаркома,
микросаркома, липосаркома, веретеноклеточная
саркома.
Опухоли
из оформленной соединительной ткани:
хондросаркома, остеосаркома, злокачественная
синовиома, злокачественная хондрома.
Из
кровеносных и лимфатических сосудов:
ангиосаркома(лимфогранулематоз),
гемангиоэндотелиома, лимфангоэндотелиома.
Опухоли
из мышечной ткани: леймиосаркома,
рабдомиосаркома.
Опухоли
из нервной ткани: неврофибросаркома,
злокачественная невринома,
ганглионевробластома, глиобластома,
менингиальная саркома.
Злокачественные
опухоли.
За
последние десятилетия произошло много
событий, существенно изменивших отношение
общества к проблеме онкологии. Смертность
от злокачественных новообразований по
всему миру занимает 2-3-е место, деля его
с травматическими причинами, и уступает
лишь смертности, обусловленной сердечно
— сосудистой патологией. Онкологическая
заболеваемость неуклонно растет, чему
немало способствует увеличение среднего
возраста населения и загрязнение
окружающей среды. Вследствие этого
онкология признана социально значимой
наукой, и в 2002 г. в номенклатуре
специальностей она названа основной
врачебной специальностью.
Этиология
и патогенез: общепринятой
теории этиологии и патогенеза опухолей
до сих пор нет. Существует много теорий.
Полиэтиологическая.
Сторонники этой теории считают, что
каждый из канцерогенных факторов
(химические, физические, биологические)
может явиться причиной малигнизации
клетки.
Вирусная
теория
считает, что причиной малигнизации
клетки является действие опухолеродных
вирусов, а другие агенты – физические,
химические, биологические – лишь
активизируют вирусы, содержащиеся в
клетке или организме.
Наследственный
фактор – не
является единственным необходимым
условием возникновения опухоли.
Первостепенное значение имеет так же
создание условий, обеспечивающих
размножение и накопление изменённых
клеток в ткани. Считается, что этими
факторами является нарушение условий
питания и дыхания клеток, например, в
рубцах, при дистрофиях и травмах. Согласно
адаптационно-дистрофической теории
ведущим фактором малигнизации является
прямая адаптация клеток к ухудшенным
условиям существования. Но прямых
указаний роли отбора или адаптации
клеток в канцерогенезе пока не получено.
Признаки
злокачественных опухолей.
Резкая
атипия клеток, усиленное их деление,
стёртость тканевой структуры, то есть
злокачественные опухоли состоят из
незрелых клеток.
Быстрый
инфильтративный рост
опухоль
прорастает в окружающие
ткани
и органы.
Имеют
неправильную форму.Могут
распадаться.Дают
метастазы, рецидивируют.Наблюдается
истощение – кахексия,
выраженная
интоксикация организма.
Злокачественные
опухоли очень коварны.
Они
иногда симулируют обострение хронических
процессов (бронхиты, трахеиты, пневмонии
и т.д.).
Иногда
они проявляют себя осложнениями
(однократные или повторные кровотечения
при раке желудка, асцит при раке желудка).
Злокачественная
опухоль проявляет себя сначала «синдромом
малых признаков» — апатия, вялость,
отсутствие аппетита, психическая
депрессия-потеря радости жизни, интереса
к окружающему, к труду, отчуждённость.
Нередко
возникновению злокачественного
новообразования предшествует предрак.
Предрак
– патологические процессы, предшествующие
развитию любого вида злокачественной
опухоли, но необязательно переходящие
в него. То есть предраку
не
хватает одного или нескольких симптомов,
характерных для рака.
Различают
следующие предраковые состояния:
Облигатные
(обязательные)
патологические процессы, которые
обязательно рано или поздно перейдут
в рак. К
таким процессам относятся:
наследственный
полипоз толстой кишки,наследственная
ксеродерма кожи,некоторые
формы мастопатии,некоторые
доброкачественные опухоли.
Факультативные
(необязательные
предраковые состояния). Это патологические
процессы, на фоне которых может развиться
рак.
К таким процессам относятся:
хронические
воспалительные заболевания,рубцы
после ожогов,незаживающие
язвы,эрозии
шейки матки,полипы,
старческие
кератозы.
Больные
с предраковыми процессами должны
находиться под наблюдением врача-онколога.
Для
лечения больного с онкозаболеванием
следует установить стадию заболевания
независимо от локализации опухоли.
1стадия
– ограничение процесса поверхностными
тканями органа, малые размеры первичного
очага и отсутствие метастаз.
2стадия
– опухоль значительно больше, чем при
первой стадии и прорастает в подлежащие
ткани, сохраняет подвижность и даёт
единичные метастазы в ближайшие
регионарные лимфоузлы.
3стадия
– опухоль больших размеров, ограничена
в подвижности из-за прорастания в
подлежащие ткани и даёт метастазы в
регионарные лимфоузлы.
4стадия
– опухоль независимо от её размеров
прорастает за пределы этого органа.
Диагноз
онкологическому больному должен
устанавливаться в соответствии с
международной классификацией, принятой
В.О.З. в которую положена оценка трёх
элементов.
Т
– оценка первичной опухоли, то есть
распространение первичной опухоли.
N
– оценка состояния лимфатических узлов,
то есть отсутствие или наличие метастазов
в регионарных лимфатических узлах.
М
– оценка метастазов, то есть наличие
или отсутствие отдалённых метастазов.
К
буквам прибавляются цифры, свидетельствующие
о распространении злокачественного
процесса.
Т
,
Т 1, Т 2, Т 3, Т 4.N0,
N1,
N
2, N
3.М0,
М1.
Кроме
стадий заболевания в онкологической
практике приняты онкологические
клинические группы:
1а
– больные с подозрением на онкозаболевание.
1б
– больные с предопухолевым заболеванием.
2
– больные с злокачественными опухолями,
подлежащие специальному лечению.
2а
– больные со злокачественными опухолями,
подлежащие радикальному лечению –
операции.
3
– выздоровевшие после радикального
лечения пациенты, не имеющие метастазов
и рецидивов.
4
– больные со злокачественными опухолями
в поздних стадиях заболевания, подлежащие
симптоматическому лечению.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Рак губы являет собой одну из разновидностей онкозаболеваний, которая зачастую развивается весьма медленно и не дает отдаленных метастазов. Именно эта особенность предоставляет возможность обнаружить недуг на самых ранних стадиях и обеспечить удаление опухоли.
Интересен тот факт, что у подавляющего большинства пациентов диагностируют рак кожи нижней губы, а вот рак кожи верхней губы выявляют значительно реже, но он характеризуется гораздо более тяжелым протеканием болезни.
Рак кожи губ: симптомы и проявление
Виды заболевания кожного покрова губ
Рак кожи губы может иметь самое разнообразное расположение, гистологическое строение и дифференцировку:
- исходя из расположения новообразования выделяют такие виды рака, как рак кожи и рак слизистой поверхности губы. У данных видов есть разница и в клинической терапии, и в разной степени тяжести протекания болезни;
- по гистологической типизации в подавляющем количестве случаев у больных наблюдается плоскоклеточный рак. Он в свою очередь может быть ороговевающим или неороговевающим. Ороговевающему типу характерна поверхностность и медлительность в росте, неороговевающий — склонен к прорастанию внутрь губы и изъязвлению.
Помимо вышеперечисленных типизаций рака кожи губ, применяется также типизация исходя из его клинического течения.
Обычно диагностируют три формы болезни:
- папиллярную. Она развивается из папиллом;
- бородавчатую. Развивается в подслизистом слое губы;
- язвенную или язвенно-инфильтративную.
Данные формы по праву считаются самыми тяжелыми и агрессивными, так как они имеют тенденцию прорастать вглубь мышечных тканей губ.
Причины возникновения
Возникновение новообразований на коже губ связывают с подверженностью человека вредным привычкам.
Причинами мутаций клеток могут быть:
- курение или же жевание табака;
- злоупотребление насваем (вещество, принятое наркотиком на территории РФ);
- употреблением алкоголя, особенно крепкого.
Помимо этого, возникновение новообразования может быть связано с инфекциями, длительным нахождением под УФ-излучением, воздействием вредных веществ на производстве, частыми травмами из-за неправильно подобранных протезов, вирусом папилломы человека и даже пирсингом. Очень часто развитию рака губы предшествует затянувшиеся болезни кожи или слизистой поверхности.
Симптомы болезни
Симптомы рака кожи губ, обычно, сильно заметны, причем с какими-либо иными недугами их спутать довольно трудно.
К вероятным симптомам рака кожи губы относят:
- возникновение зуда или жжения;
- сухость, шелушения кожи на пораженном участке;
- наличие трещин, уплотнений или узлов на губах;
- дискомфорт и болевые ощущения;
- общая слабость, снижение массы тела, повышенная температура или даже жар.
По мере того, как болезнь прогрессирует, усиливаются и всё вышеперечисленные симптомы. Обычно, не заметить проявления такого рода проблематично, поэтому зачастую подобные опухоли диагностируют на первых этапах болезни.
Очень важно в самом начале отличить рак от герпеса, трещин или же венерических заболеваний: поэтому доктору нужно произвести комплексное обследование.
Стадии рака
Рак кожи губы, как и иные раковые заболевания, проходит поэтапно.
Принято обосабливать четыре стадии в развитии новообразования:
- на первой стадии новообразование не больше двух сантиметров, при этом метастазы отсутствуют;
- на второй стадии опухоль увеличивается в размерах, также возможно поражение лимфоузлов, находящихся под челюстью;
- на третьей стадии происходит прорастание новообразования сквозь толщу губы, есть вероятность, что опухоль охватит также поверхность щек, подбородка или углы рта. Также происходит метастазирование лимфоузлов, в них при этом процессе возникают болезненные ощущения. На этом этапе больному, обычно, становится больно принимать пищу;
- рак кожи губы четвертой стадии, характеризуется появлением большого количества метастазов и распадом первичного очага опухоли. Новообразование на этом этапе является несколькими опухолями, которые находятся в процессе распада и могут распространяться, охватывая иные поверхности кожного покрова и прорастая в костные ткани обеих челюстей.
Диагностика рака
Диагностику рака кожи обычно начинают с диалога с пациентом и предварительного сбора анамнеза. Затем доктор производит осмотр и пальпацию пораженного участка. Также производится ещё ряд других процедур, направленных на диагностику заболевания.
Среди которых следует выделить:
- стоматоскопия;
- анализ крови пациента,
- проведение биохимии и анализ на маркеры рака;
- исследование мазков, взятых из новообразования;
- биопсия и гистологический анализ;
- рентгенография нижней челюсти;
- УЗИ внутренних органов и шеи;
- компьютерная томография;
- МРТ и ПЭТ (в случае, если подозревается возможность отдалённых метастазов);
- лазерная фотодинамическая терапия.
Лечебные мероприятия
В самом начале болезни лечение предполагает избавление от новообразования путем хирургического вмешательства. Одним из самых прогрессивных подходов в удалении рака губы принято считать микрографический способ. Оперативное вмешательство такого рода проходит с помощью электронного микроскопа. Ткани опухоли снимают по слоям, при этом, все слои сразу же проходят проверку на наличие клеток рака. При обнаружении здоровых и неповрежденных тканей операцию заканчивают, давая возможность сохранить как можно большее количество здоровых клеток.
В ряде медицинских центров используют и другие методы лечения по устранению первичного ракового новообразования.
Например, такие как:
- криодеструкция;
- короткофокусное облечение;
- фотодинамическую терапию (избавление от клеток рака за счет введения в новообразование фотосенсибилизирующего вещества и последующего тому воздействия лазером).
Но следует отметить, что такие альтернативные методы лечения можно применять только в случаях с новообразованиями маленького размера, которые имеют чёткую локализацию и в большинстве своем наружный рост.
Как дополнительные методы лечения возможно использовать лучевую терапию и химиотерапию. Отметим, что на этапе, когда уже началось метастазирование, все эти методы могут быть использованы в качестве основных методов лечения.
Прогноз для пациента
Прогнозы на жизнь зависят от того, насколько своевременно было начато лечение. Немаловажную роль играет возраст человека и безусловно общее состояние его здоровья и организма.
- При начале лечения новообразования на первой и второй стадиях пятилетней срок преодолевают больше половины пациентов.
- Пожилым людям, из-за возраста у которых хирургическое вмешательство невозможно, предлагают более мягкое лечение, но, тем не менее, оно тоже является вполне эффективными на первых стадиях болезни.
- Лечение, начатой на третей стадии, понижает вероятность удачного выздоровление всего до 50%.
- В случае начала терапии на четвертой стадии, возможность положительного результата ничтожно мала, около 90% пациентов умирают.
Конечно, позитивный прогноз обусловлен ещё и качеством оказываемого лечения. В некоторых лечебных центрах даже при безнадежных формах болезни и последних стадиях рака продолжительность жизни пациентов будет большей.
Профилактика рака губы
Рак кожи губы – не то заболевание, которое передается по наследственности. Так что, способы профилактики этой болезни, стало быть, существуют. Для предотвращения возникновения сего недуга зачастую рекомендуют обеспечивать правильную и главное регулярную гигиену ротовой полости; избавиться от каких бы то ни было вредных привычек, вовремя лечить все инфекционные болезни.
Не последнее место среди средств профилактики занимает и правильное сбалансированное питание. Медики рекомендуют отказаться от употребления копченостей, консервов, соленой и жирной пищи. Помимо этого, нужно предохранять кожу и слизистые от длительного пребывания на солнце. Люди, работающие во вредных условиях труда, также должны проходить ежегодную диспансеризацию для обнаружения атипичных клеток и лечения облигатных заболеваний кожи.
Будьте здоровы!
Источник
