Лечение операция околоушной слюнной железы
В связи со стремительным ухудшением экологической обстановки и хроническими стрессовыми ситуациями (все это оказывает колоссальное негативное влияние на человеческий организм) число пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на рост опухолевых образований, растет с каждым годом. Вне зависимости от того, является ли опухоль по своей природе доброкачественной или злокачественной, за ней необходим тщательный контроль, заменяющийся на интенсивные терапевтические меры при малейшем подозрении на ухудшение течения патологического процесса. Что же из себя представляет аденома слюнной железы и что делать в случае ее появления?
Содержание
- Аденома слюнной железы: что это такое
- Причины появления
- Виды аденом слюнных желез
- Симптомы и признаки доброкачественного новообразования
- Методы диагностики
- Пункция слюнной железы при аденоме
- Лечение новообразования
- Подготовка к операции
- Операция при аденоме околоушной слюнной железы
- Удаление аденомы подчелюстной слюнной железы
- Ход операции при аденоме подъязычной СЖ
- Хирургическое удаление аденом малых слюнных желез
- Восстановительный период
- Как и через сколько можно кушать после операции
- Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде
- Диета в отдаленном послеоперационном периоде
- Лечение без операции
- Лечение народными средствами
- Что такое аденома слюнной железы
Аденома слюнной железы — это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. Чаще всего поражается околоушная слюнная железа, при этом нередко наблюдается формирование сразу нескольких опухолевых узлов.
Аденома представляет собой бугорок с правильно очерченными границами (округлыми или овальными), имеет дольчатую структуру и образуется в основном у людей пожилого возраста (преимущественно у женщин).
Причины возникновения
Ученые до сих пор не могут сойтись в едином мнении, что же является истинной причиной формирования аденомы слюнной железы. Тем не менее, существует ряд факторов, которые косвенно могут влиять на ее возникновение:
- наследственная предрасположенность к патологии;
- травмирование ушей и близлежащих тканей;
- инфекционно-воспалительные процессы в слюнных железах;
- нарушение работы эндокринной системы;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- профессиональные вредности (высокие дозы облучения, воздействие химических токсических веществ).
Кроме того, некоторые специалисты выдвигают предположения о том, что рост аденомы может быть спровоцирован несбалансированным питанием продуктами низкого качества или даже регулярным использованием мобильного телефона.
Классификация
Патологию принято подразделять на следующие виды:
- полиморфная аденома — медленно растущее образование, достигающее больших размеров и имеющее высокий онкогенный риск (в случае несвоевременного диагностирования);
- базальноклеточная — характеризуется формированием множественных узлов; практически никогда не перерождается в рак (аденокарциному);
- сальная — протекает бессимптомно и не вызывает осложнений;
- каналикулярная — представляет собой мелкие круглые бусинки с четкими контурами;
- лимфома — эластичное, подвижное образование, локализующееся за ухом и образующееся из лимфоидных тканей;
- мономорфная — в ее «состав» входят исключительно мезенхимальные клетки;
- плеоморфная — смешанная опухоль (самая распространенная).
Для точного определения типа аденомы необходимо, помимо визуального осмотра, проведение дополнительных инструментальных методов диагностики!
Симптомы
Длительное время развитие аденомы может протекать бессимптомно. Дискомфорт пациент начинает ощущать только тогда, когда образование достигает внушительных размеров.
К основным симптомам заболевания относят:
- трудности во время приема пищи и глотания;
- нарушения дикции;
- отек;
- ноющие боли за ушной раковиной.
Иногда опухоль достигает таких размеров, что у больного наблюдается ярко выраженный признак – асимметрия лица.
Диагностика
Основными способами диагностики аденомы слюнной железы являются:
- общий анализ крови (отображает состояние организма в целом);
- КТ (наиболее точный и полный метод диагностики, отображающий все структуры аденомы);
- сиалография (позволяет определить форму и размеры опухоли);
- УЗИ (уточняет место расположения образования);
- биопсия (служит для выявления типа опухоли);
- пункция железы с описанием цитологической картины содержимого.
В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографии костей черепа для определения степени их деформации.
Пункция
Пункционную биопсию аденомы осуществляют под местным или общим обезболиванием при помощи специальной узкой полой иглы. Полученный материал переносят на диагностическое стекло и окрашивают. Благодаря небольшим срокам, требующимся для получения результатов (не более 2 суток) и высокой степени достоверности (биопсию используют для дифференциальной диагностики опухолей между их видами и другими заболеваниями, а также для определения характера образования) данный метод является одним из самых популярных среди врачей и пациентов.
Лечение
При острой форме заболевания допустимо применение методов консервативной терапии (антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств) вместе с проведением физиопроцедур.
Тем не менее, специалисты склоняются к проведению радикального способа лечения – операции – для минимизации риска возникновения рецидива и возможных осложнений.
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка при аденоме слюнной железы обязательно включает в себя следующие пункты:
- проведение предварительной антибактериальной и противовоспалительной терапии (для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений);
- подбор препаратов для премедикации (фармакологической подготовки к операции), включает в себя выбор транквилизаторов, легких успокоительных;
- психологическую беседу с пациентом (разъяснение необходимости операции и дальнейших прогнозов в зависимости от ее результатов, оценка степени риска).
Операция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии. Выбор ее типа зависит от размеров опухоли, ее локализации, а также от состояния здоровья самого пациента. Мелкие аденомы допустимо удалять под местным наркозом, крупные (особенно если одновременно с этим требуется провести экстирпацию и самой железы) — под общим.
За неделю до операции необходимо прекратить прием кроверазжижающих (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил) и антитромбоцитарных препаратов (иначе в ходе хирургического вмешательства может возникнуть такое осложнение, как трудно купируемое кровотечение).
Как проходит операция при аденоме околоушной слюнной железы: кто удаляет опухоль?
Хирургическое лечение при данном виде опухоли не представляет особой сложности. Доступ к железе осуществляется врачом-хирургом через небольшой разрез в передней части ушной раковины. Узел легко удаляется вместе с капсулой и операция занимает всего несколько минут. Единственным нюансом может быть локализация аденомы близко к лицевому нерву — в этом случае высока вероятность его повреждения.
Ход операции при аденоме подчелюстной слюнной железы
При аденоме подчелюстной слюнной железы врач делает разрез на шее, ниже подбородочной линии. В этой ситуации требуется удалить опухоль вместе с железой (а в некоторых случаях — например, при обширном ее разрастании — и вместе с регионарными лимфатическими узлами). Далее новообразование отправляется на повторное гистологическое обследование для подтверждения диагноза.
Хирургическое лечение аденомы подъязычной слюнной железы
Специалистом выполняется внутриротовой разрез. Если аденома имеет очень крупные размеры, может понадобиться дополнительный внешний разрез в области шеи.
В этом случае опухоль также удаляется вместе с пораженной подъязычной слюнной железой и прилегающими тканями. Операция занимает небольшое количество времени (менее получаса при не осложненном течении процесса).
Удаление аденомы малых слюнных желез
Опухоли малых слюнных желез (твердого неба, на губе, щеке, языке) иссекают в пределах не пораженных тканей, одновременно удаляя пострадавшие мягкие ткани. Затем разрез ушивается. При скоплении большого количества жидкости (крови, слюны) специалист может установить временный дренаж (марлевый или из резиновых материалов) для налаживания ее своевременного оттока.
Послеоперационный период
После операции и окончания действия анестетика специалист проверяет работоспособность мимической мускулатуры пациента, дает рекомендации по уходу за раной и дренажом (поскольку он остается в разрезе еще некоторое время после хирургического вмешательства). Дренаж удаляется через 4-5 дней, а на 6 сутки проводится снятие швов.
При этом на протяжении всего реабилитационного периода необходимо очищать область вокруг раны перекисью водорода или хлоргексидином, а также обрабатывать ее антибактериальными мазями.
Как питаться после удаления аденомы слюнной железы
Через несколько часов после операции по удалению аденомы слюнной железы пациент может начинать употреблять полужидкие блюда. Они должны быть комнатной температуры и не содержать агрессивных специй и других компонентов, способных раздражать слизистые ротовой полости. В случае проведения хирургического вмешательства в поднижечелюстной области и под языком после каждого приема пищи следует полоскать рот раствором соды или настойкой из трав (ромашки, шалфея и так далее).
Медикаментозное лечение после операции
Медикаментозная терапия после удаления аденомы слюнной железы включает в себя целый комплекс препаратов: антибактериальные и противовоспалительные средства, антигистаминные и десенсибилизирующие медикаменты. Обязательным пунктом является назначение подходящих обезболивающих — благодаря им реабилитационный период протекает более мягко из-за отсутствия болевых ощущений, неизбежных после такого вида вмешательства.
Лучевая терапия при аденоме слюнной железы
Лучевая терапия при аденоме слюнной железы входит в состав комбинированного терапевтического комплекса (применение облучения дозой 40-45 Гр с последующим хирургическим вмешательством) и используется с целью максимального подавления роста аденомы. Через 3-4 недели проводится операция по поводу удаления опухоли.
Чаще всего проводится наружное облучение в сочетании с внутритканевой терапией (осуществляемой путем введения в опухоль радиоактивных игл) в течение 3-7 дней с перерывами между курсами в 2 недели. Количество курсов подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения железы. Возможными осложнениями после лучевой терапии являются сухость слизистых, гиперемия и возникновение пузырей на коже.
Послеоперационная лучевая терапия проводится в случае:
- невозможности установления злокачественности процесса до операции;
- выявления течения с озлокачествлением уже после того, как аденому удалили и провели повторное гистологическое исследование;
- неполного удаления аденомы.
В этих случаях проводится повторное оперативное вмешательство либо подавление активности бластных клеток новообразования.
Диета после удаления аденомы слюнной железы
Что можно кушать в позднем послеоперационном периоде? Пациентам следует придерживаться специальной диеты с полным исключением продуктов, вызывающих повышенную секрецию слюны (острых, кислых, пряных блюд). Также не рекомендуется употреблять очень горячую или холодную пищу. Кроме того, придется отказаться и от вредных привычек — табак и алкоголь могут оказывать негативное воздействие на процесс заживления и способны спровоцировать рецидив заболевания.
Аденома слюнной железы лечение без операции
К сожалению, единственно верным и эффективным способом лечения аденомы слюнной железы является оперативное вмешательство. Избавить пациента от патологии способен только квалифицированный врач-хирург в условиях современной, хорошо оснащенной клиники. Консервативная, лучевая и народная медицина служат лишь в качестве терапии, поддерживающей и предупреждающей повторное возникновение болезни.
Лечение народными средствами
Традиционные методы лечения позволяют облегчить состояние больного и снять сопутствующую клинику заболевания. Среди них наиболее распространены:
- компрессы из чистотела и морковного сока (для снятия припухлости);
- мазь из вазелина, дегтя и зверобоя, смешанных в равных пропорциях (для устранения отека и болевых ощущений);
- спиртовые настойки из чеснока или прополиса (обладающие легким анальгетическим действием).
Перед применением любого из этих рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Аденома слюнной железы — серьезная патология, игнорирование и попытки самолечения, которой могут привести к непредсказуемым последствиям. Самым верным решением в этой ситуации будет немедленное посещение лечащего врача для выяснения причин и способов устранения патологии.
Рекомендуемые материалы:
Источник
Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.
Содержание
- Когда и зачем нужно делать операцию по поводу удаления слюнной железы
- Подготовка
- Обезболивание во время оперативного вмешательства и после
- Виды хирургических операций
- Удаление поднижечелюстной слюнной железы
- Операция на околоушной слюнной железе
- Сублингвальная экстирпация
- Последствия
- Восстановительный период
- Чем питаться сразу после удаления слюнной железы
- Жизнь после удаления
- Удаление малых слюнных желез
- Гимнастика для лица
Когда удаление желез – необходимость?
Лечение всегда начинается с тщательного обследования и анализа возможной щадящей терапии. Сохранение органа – одна из важнейших задач, но если болезнь угрожает жизни человека, откладывать операцию не следует.
Существуют четкие критерии необходимости хирургического удаления слюнных желез:
- Камни, формирующиеся в выводных протоках или в паренхиме самой железы. Закупорка просвета нарушает полноценный отток секрета, образуя благоприятную среду для присоединения инфекции.
- Кисты – наполненные экссудатом полости. Мешают слюноотделению, приему пищи. Содержимое может нагнаиваться, образуя абсцессы и флегмоны.
- Аденома – доброкачественное новообразование. Увеличиваясь в размере, сдавливает окружающие ткани, вызывает асимметрию лица, нарушает секреторную функцию железы. Наличие плеоморфной аденомы опасно риском малигнизации (перерождения).
- Злокачественные опухоли – прямая угроза жизни пациента. Характеризуется быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани, образованием метастазов в другие органы.
В зависимости от патологии определяется объем хирургического вмешательства и необходимость дополнительной терапии.
Как готовиться к операции?
Перед тем, как определить день операции, хирург назначает ряд обследований: исследование крови, флюорография и УЗИ – обязательные анализы; КТ и МРТ назначаются по необходимости. Важную роль играет сбор анамнеза и оценка рисков:
- стабильно высокое АД;
- уровень сахара в крови;
- наличие сердечных патологий;
- возраст;
- пристрастие к вредным привычкам.
За 7 – 10 дней до операции прекращается прием противовоспалительных и кроверазжижающих медикаментов. Обо всех жизненно необходимых препаратах следует сообщить лечащему врачу. Так же важная информация – существование непереносимости лекарств или случаев аллергии.
Под каким обезболиванием проходит вмешательство?
Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.
В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.
Виды оперативного удаления
После удаления слюнной железы, последствия ощущаются человеком всю оставшуюся жизнь, так как парный орган не берет на себя функцию удаленного. Поэтому одна из главных задач – максимальное сохранение железистой ткани.
Существует несколько видов операций на слюнных железах:
- Эндоскопическое вмешательство – щадящая процедура, используется для удаления камня, расширения протока.
- Резекция применяется при доброкачественных процессах, для удаления кист и опухолей небольших размеров. В этом случае убирается новообразование с частью железистой ткани.
- Экстирпация необходима при злокачественных процессах. Кроме того иссекаются прилегающие лимфоузлы, часть лицевого нерва, подкожная клетчатка, кожа, может затрагиваться костная ткань.
Сиаладенэктомия – операция в подчелюстной области
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы проводится наружным доступом через разрез на коже в подбородочной области. Выполняется необходимый объем работы, после чего рана ушивается. Для предотвращения скопления экссудата и уменьшения отека в разрез вставляется дренаж – тонкая трубочка, по которой содержимое раны выводится наружу. Извлекается дренаж безболезненно на 2 – 3 сутки. Удаленные ткани (если операция проводилась по поводу опухолевого образования) подвергаются гистологическому анализу. Если удаляется одна подчелюстная железа, операция занимает 30 – 40 минут. Если приходится иссекать близлежащие ткани, время может растянуться на 2 – 3 часа.
Жизнь после удаления одной подчелюстной железы не требует использования медикаментозных препаратов в дальнейшем. При двухсторонней операции может назначаться специальное средство – искусственная слюна.
Иссечение околоушных слюнных желез
Удаление околоушной слюнной железы осуществляется через кожный разрез в области ушной складки.
Последствия хирургического вмешательства зависят от локализации, размера и характеристики новообразования.
- Поверхностная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва возможна, если опухоль расположена выше нервного ответвления и не затрагивает его.
- В ином случае проводится общая экстирпация с удалением лимфатической сетки, иссечением подлежащих тканей, без сохранения ветвей лицевого нерва.
Такая операция длится 40 – 60 минут, после сшивания рана дренируется.
Удаление подъязычной слюнной железы
Название операции – сублингвальная экстирпация. При осуществлении доступа через ротовую полость она занимает 20 – 30 минут. Таким образом, удаляется аденома небольших размеров или киста, называемая ранула. При значительных образованиях требуется дополнительный доступ через разрез на коже. В этом случае слюнная железа убирается полностью.
Возможный неблагоприятный исход и последствия
Появление осложнений во многом зависит от воздействия на лицевой нерв. Если планировалось его иссечение, следует ожидать:
- частичного паралича с пораженной стороны;
- снижения чувствительности половины лица и ушной раковины;
- формирование синдрома Фрея: повышенная чувствительность, болезненность, повышенная потливость в месте операции.
Кроме того в послеоперационный период возможны следующие неблагоприятные последствия:
- кровотечение;
- инфицирование раны;
- келоидный шов;
- образование свища.
Первичная реабилитация
Ранняя реабилитация осуществляется еще в стационаре медицинским персоналом:
- проверка функциональности мимических мышц;
- обработка раны;
- уход за дренажем;
- организация диетического питания.
По возвращении домой необходимо выполнять все рекомендации врача по уходу, питанию и восстановлению. Швы, при отсутствии осложнений, снимаются на 5 – 7 день.
Питание после удаления слюнных желез
Чем питаться сразу после удаления слюнной железы и как скоро это можно делать, объясняется врачом в предоперационном периоде. Принимать пищу можно уже в день операции, контролируя ее температуру и консистенцию. Продукты должны подаваться в перетертом полужидком виде, комнатной температуры. Следует исключить слюногонные блюда: острые, соленые, кислые.
В раннем восстановительном периоде начинают с овощных нейтральных пюре: картофельного, кабачкового, морковного. Затем протертые супы с добавлением нежирного мяса, например, куриной или индюшиной грудки. Полужидкие каши на молоке: пшеничную, овсяную.
Жизнь после удаления подчелюстной слюнной железы или подъязычной опухоли заставляет приобретать привычку полоскать рот после каждого приема пищи. Для этого используют теплую кипяченую воду или отвары трав.
Как живет человек без слюнных желез
После того, как отступила болезнь, пациенты задаются вопросами: как после операции живет человек, как строит свое питание, существуют ли вспомогательные методы? Диета после удаления слюнной железы – ключевое условие комфортного состояния.
- Необходимо полностью отказаться от копченой, жирной, жареной пищи, сократить количество потребляемого сахара.
- Пить нужно не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день малыми порциями.
- Регулярно есть слюногонные продукты: лимон, клюква, пряные и острые приправы, жевать жвачку.
Обязательными становятся: тщательная гигиена ротовой полости, отказ от курения и алкоголя.
Почему удаляются малые слюнные железы?
Чаще всего показанием к удалению малых слюнных желез служат кистозные образования и наличие конкрементов в протоках. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После иссечения слизистой накладываются швы на 5 – 7 дней и устанавливается дренаж. Уход за раной, обработка и послеоперационная диета аналогичны вышеописанному уходу.
Гимнастика для восстановления мимических мышц
Частичный послеоперационный парез (при сохранении нерва) длится до 3 месяцев. Чтобы восстановить работу мимических мышц рекомендуются следующие упражнения:
- поочередное раздувание и втягивание щек;
- оскал с приподниманием верхней или опусканием нижней губы;
- растягивание улыбки;
- вытягивание губ трубочкой, как при свисте;
- зажмуривание глаз;
- попеременное подмигивание.
Зарядку начинают спустя 2 недели после операции. Комплекс упражнений выполняется несколько раз в день во 10 – 15 минут.
Жизнь после удаления части слюнных желез возможна. Но качество этой жизни зависит от самодисциплины человека, от того насколько ответственно он будет выполнять все рекомендации.
Рекомендуемые материалы:
Слюннокаменная болезнь подчелюстной железы
Болезни слюнных желез
Увеличение околоушной слюнной железы с одной стороны
Воспаление слюнной железы под языком
Слюнные железы: строение, местонахождения, значение
Какую функцию выполняют ферменты слюны в пищеварении
Какие болезни передаются через слюну
Источник
