Лечение очаговых образований предстательной железы
Предстательная железа представляет собой очень важный орган мужчины, который отвечает за сексуальные и мочеиспускательные функции. Любые нарушения в его работе требуют незамедлительной диагностики и лечения. В некоторых случаях обследование выявляет новообразование, которое необязательно является злокачественной опухолью. Для такого явления есть множество причин. Разберемся, если обнаружено образование в предстательной железе – что это такое может быть.
Узлы в предстательной железе
Диагностика простаты
Современная диагностика предстательной железы позволяет выявлять любые патологические изменения в органе на ранних стадиях. Особенно информативны различные урологические методы при отсутствии симптоматики болезни. А такая ситуация встречается достаточно часто, болезненные проявления появляются только на поздних этапах. Поэтому крайне важно каждому мужчине проходить плановый осмотр уролога каждых полгода, даже если ничего не беспокоит.
Исследования простаты могут включать:
- трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – обследование всего органа через прямую кишку;
- трансабдоминальное УЗИ – осмотр органов малого таза через брюшную стенку;
- пальцевое ректальное обследование;
- МРТ;
- анализы крови, мочи, простатического секрета;
- пункция ткани (при подозрении на онкологию).
Все эти методы по отдельности и в комплексе позволяют поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Для ориентировки каждый мужчина должен знать, что параметры здорового органа на УЗИ выглядят следующим образом:
- объем – 25–30 см3;
- длина – 40–45 мм;
Грипертрофия и узловые образования предстательной железы - ширина – 25–30 мм;
- толщина – 140–200 мм.
На приеме у врача или в кабинете УЗИ можно услышать такие термины, как «очаговое образование», «диффузные изменения», «гиперэхогенные пятна». Не стоит сразу впадать в панику, они необязательно означают опухоль или серьезную патологию. Необходимо провести дополнительную диагностику и уточнить характер образования в простате.
Киста предстательной железы
У 20% случаев при диагностике у мужчины выявляется киста – фиброзное образование в тканях, заполненное жидкостью. Оно появляется на фоне воспалительных заболеваний, травм, гормонального нарушения, неправильного образа жизни. Размеры обычно колеблются в пределах нескольких сантиментов, поэтому болезнь может долго не беспокоить. При значительном разрастании наблюдается:
- затруднение мочеиспускания;
- жжение и боль в процессе оттока мочи;
- частые позывы в туалет;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- болезненная эякуляция;
- нарушения сексуального характера;
- дискомфорт в области малого таза.
Аденома предстательной железы
Небольшая киста, не доставляющая мужчине неудобств, не требует никакого лечения. Нужно только регулярно проходить УЗИ и следить за ее состоянием. Большие размеры образования на фоне болезненной клинической картины предполагают терапевтические меры в виде склерозирования или полного хирургического удаления. Медикаментозное лечение в случае с кистой простаты у мужчин малоэффективно.
Киста простаты не является поводом для сильного беспокойства. Но постоянное наблюдение обязательно ввиду возможных осложнений. Запущенная патология может привести к развитию хронического простатита, абсцесса, атрофии тканей, острой задержки мочи. Своевременное обращение к врачу минимизирует подобные риски.
Рак простаты
Новообразование в предстательной железе, выявленное при пальпации или ультразвуковом обследовании, может быть злокачественным. В таком случае говорят о раке. Он диагностируется обычно у мужчин после 50-летнего возраста, когда происходит серьезная перестройка организма. Причины для развития онкологии могут быть разные, но чаще всего это:
- гормональные факторы (избыток мужских гормонов);
- генетическая предрасположенность;
- неправильный рацион, особенно жирная пища;
- беспорядочная сексуальная жизнь.
Стадии рака предстательной железы
Раковая опухоль может носить разный характер, располагаться в разных частях железы, формироваться разными тканями и структурами. Изначально симптомы могут полностью отсутствовать, а образование выявляется случайно при плановом осмотре. На более поздних этапах присутствуют неприятные признаки:
- частое мочеиспускание;
- струя прерывистая и слабая;
- недержание мочи;
- кровь в семенной жидкости и моче;
- боли в надлобковой области;
- дискомфорт в пояснице, конечностях, лимфоузлах (при образовании метастазов).
Симптоматика абсолютно не специфическая, поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, провести биопсию (исследование тканей на раковые клетки), анализы (ПСА) и приступить к лечению. На ранних стадиях, когда новообразование маленьких размеров и не пустило метастазов в соседние органы, шансы на выздоровление равны 80–90%. Главное, не медлить и идти на консультацию к урологу или онкологу.
Другие возможные причины новообразования
Диффузные изменения в тканях простаты не всегда свидетельствуют о наличии онкологии или кисты в простате. Существуют другие причины, по которым диагностируется образование в органе.
- Острый простатит.
Воспаление железы в острой форме, в отличие от хронической, предполагает изменение формы, контуров и структуры паренхимы. Могут присутствовать различные очаговые новообразования. При этом отмечается яркая клиническая картина с нарушением мочеиспускания и сопутствующими патологиями.
- Аденома.
Представляет собой доброкачественное образование (гиперплазия) по типу узла, которое развивается внутри органа. Появляется обычно в зрелом возрасте на фоне гормонального сбоя. Поддается медикаментозному лечению.
- Камни.
В простате, как и в других органах человека, возможно образование камней – кальцинатов. Их легко отличить от других заболеваний на УЗИ.
Опытный уролог сможет дифференцировать диагноз на основании жалоб и результатов исследования. Самодиагностикой, а тем более лечением, заниматься не следует.
Источник
Изобретение ультразвукового диагностического аппарата стало громадным прорывом в медицине. Те заболевания внутренних органов, которые диагностировались «вслепую» и трудно поддавались терапии, для современных врачей уже не представляют особого труда.
Вот и воспалительные процессы предстательной железы, сегодня идентифицировать с помощью УЗИ можно всего за пару минут. Исследование простаты проводят чаще всего трансректально, что позволяет зафиксировать размеры органа, его структуру и выявить наличие патологических процессов.
Результаты УЗИ
Ориентироваться пациенту в медицинской терминологии достаточно сложно. Поэтому выходя из кабинета УЗИ, указанный в заключении диагноз повергает в настоящий шок. Попробуем разобраться и понять, чего стоит ожидать от «диффузных изменений паренхимы», а какой недуг может скрывать «очаговое образование». Прежде чем перейти к рассмотрению возможных заболеваний, необходимо уяснить то, что непонятным словом «паренхима» в медицине называют ткань органа в целом.
Под диффузными изменениями медики подразумевают хаотичные отклонения структуры предстательной железы, которые не имеют четких границ. Очаговым новообразованием в медицинских кругах принято называть, конкретную зону локализации воспалительного процесса, имеющую отличную от нормы структуру и четкую линию границ.
Что должен знать пациент?
Для самостоятельной оценки состояния простаты по результатам ТРУЗИ, не обходимо обратить так же внимание на размеры и форму органа.
У здорового взрослого мужчины эти показатели должны составлять:
- длина от 40 до 45 мм;
- ширина от 25 до 30 мм;
- объем в см3 – от 25 до 30;
- толщина – от 140 до 200 мм.
Вес органа должен входить в диапазон от 19 до 21 гр., свидетельствовать о его нормальном состоянии предстательной железы может так же симметричная форма с ровными краями, мелкозернистая эхогенность и визуализация семенных пузырьков.
Любое отклонение от указанных выше параметров может свидетельствовать о развитии патологического процесса, требующего незамедлительного обращения к урологу и соответствующего лечение. Игнорирование даже первичной симптоматики болезней простаты может повлечь за собой необратимые последствия, такие как бесплодие, половая дисфункция, и даже рак.
Заболевания предстательной железы
Благодаря современным аппаратам ультразвуковой диагностики и опыту врачей, можно идентифицировать патологию предстательной железы с точностью до 80% даже на начальной стадии развития. Подтверждением предварительного диагноза являются результаты лабораторных анализов мочи и крови.
Ранняя диагностика и назначение эффективной терапии, позволили в разы увеличить статистические показатели по заболеванию, которые были 20 лет назад и раньше.
Простатит
Особенностью течения хронического простатита является то, что определить его с помощью УЗИ трудно. Ведь данная форма болезни не предполагает увеличение размеров всего органа, а может быть выражена лишь незначительными изменениями контуров отдельных долей. Совсем иную картину видят врачи при исследовании пациента страдающего от острого простатита.
Фиксируется увеличение параметров предстательной железы с нарушениями симметричности и четкости контуров. Изменяется так же и структура паренхимы.
В зависимости от этиологии и формы воспаления могут быть выявлены очаговые зоны и образования различного размера. При запущенном простатите фиксируют распространение воспаления на уретру и другие соседние органы, что усложняет симптоматику болезни и требует длительной комплексной терапии.
Острый абсцесс
Данное заболевание относится к разряду опасных патологий предстательной железы. Развиться оно может, как самостоятельно, так и стать следствием запущенного воспаления. Диагностировать гнойный абсцесс любым другим способом, кроме УЗИ, невозможно.
А в письменном заключении исследования данный недуг может быть описан следующим образом:
- множественные очаги с гетерогенной эхогенностью;
- единичный очаг гиппо- или анэхогенной эхогенности с размытыми краями;
- тотальное изменение паренхимы — анэхогенная (гнойная) полость.
Данный предварительный диагноз предвещать ничего хорошего не может, а лишь говорит о том, что больному нужна срочная госпитализация и мощный курс антибактериальной терапии. Однако метод лечения и другие выводы по такому результату УЗИ может делать только специалист.
Камни простаты
У владельца такой «находки», как камни предстательной железы, вопросов к заключению УЗИ быть не должно. Ведь наличие таких элементов в структуре органа опытный врач — узист определит сразу. В большинстве случаев патология является «спутником» хронической формы простатита, но бывают и исключения.
На эхографии могут быть выявлены камни различного размера и структуры. Давно сформировавшиеся — проявляются выраженной акустической тенью, а вот новообразования, в которых происходит застой секреторной жидкости, выглядят, как размыты гиперэхогенные светлые пятна.
Туберкулез
Этот опасной диагноз изолированно простате практически не встречается. Как правило, недуг охватывает несколько органов мочеполовой системы, что может определить даже врач без особого опыта работы. При острой форме болезни, практически все параметры предстательной железы повышены, а его поверхность становится бугристой и неоднородной.
Кроме того, во время исследования часто диагностируют последствия туберкулеза, которые выявляются в виде множественных кальцинозов. При этом орган может иметь уменьшенные размеры и быть существенно атрофированным.
Киста простаты
Кистозная полость может появиться в любом органе в результате механических травм, перенесенных тяжелых заболеваний и ряда других причин. Заболевание не подлежит медикаментозному лечению, и в случаях активного прогрессирования может быть удалено оперативным путем.
Таким образом, если в результатах исследования на ультразвуковом аппарате, указанно кистозное новообразование, паниковать не стоит. Причины для беспокойства уместны лишь в случаях, когда полость с жидкостью имеет большие размеры и влияет на функции соседних органов, или зафиксирован её активный рост. В остальных ситуациях, киста не требует терапии, достаточно систематического контроля её размеров.
Аденома
Такое заболевание, как аденома простаты, имеет пусть и не четкие, но возрастные критерии. Как правило, она поражает представителей мужского пола после 50 лет (в 3-5% случаев после 40 лет). Характерное новообразование, которое диагностируют с помощью эхографии, имеет доброкачественную природу. Сложность заключается лишь в том, что определить характер опухоли можно лишь путем пункционной биопсии.
Больным, у которых на УЗИ находят такое новообразование, приходится сильно понервничать, пока будет проводиться биохимический анализ взятых образцов ткани. Кроме того, сам процесс забора материала приятным назвать достаточно сложно.
Узелковая форма болезни, при которой мелкие очаговые элементы очень по структуре и эхогенности схожи с метастазами онкологического поражения, может и вовсе повергнуть больного в шок. Осознание того, что раковая опухоль распространилась на весь орган, испугает любого. А если учесть, что некоторые врачи не отличаются особой тактичностью, и могут преподнести неподтвержденный диагноз, как «приговор», то пациентам после такой диагностики можно лишь посочувствовать.
Диагноз под вопросом: стоит ли волноваться?
Несмотря на то, что ультразвуковая диагностика позволяет «рассмотреть» состояние предстательной железы и определить характер имеющихся патологий, безоговорочно доверять этому методу нельзя. Ведь аппарат только выводит на монитор реальную картинку, а трактует её человек.
Поэтому если в установленном диагнозе есть сомнения, лучше довериться своей интуиции и пройти повторное обследование у другого специалиста. Если результат будет идентичным, сомнения уйдут сами собой.
При несовпадении диагноза, не стоит шутить со здоровьем, и выбирать «вариант который понравился больше», а сдать необходимые анализы и обратиться к врачу-урологу. Специалист на основании полученной информации и анамнеза сможет определить либо опровергнуть предварительный диагноз, и в случае необходимости подберет медикаментозную терапию.
Источник
27 апреля 2016 Простатит
Изменения предстательной железы могут быть разными. Если при диффузных изменениях происходят хаотичные деформации тканей, которые могут не иметь четких границ, то при очаговых всегда есть конкретная зона локализации. Ей свойственно иметь четкую линию границ.
Очаговые поражения осложняются тем, что нередко становятся причиной злокачественного перерождения. Наиболее ранним ультра сонографическим признаком развития рака как раз и являются очаговые изменения эхострутктуры простаты.
Диагностика очагового образования простаты
С помощью ТРУЗИ врач должен выявить, является ли очаговое образование предстательной железы опасным для жизни. Благодаря современным технологиям можно идентифицировать патологию с точностью до 80% на начальной стадии развития.
В здоровом состоянии простата имеет длину от 40 до 45 мм, ширину от 25 до 30 мм, объем от 25 до 30 куб. см. Вес органа от 19 до 21 гр. Если параметры не выходят за эти отметки, а сама железа имеет симметричную форму с ровными кроями, то можно говорить о том, что она здорова. Об этом свидетельствует и мелкозернистая эхогенность и возможность просмотра семенных пузырьков.
Если есть даже незначительное отклонение от указанных выше цифр, это может говорить о развитии патологического процесса, который требует незамедлительного обращения к врачу. При игнорировании даже слабой симптоматики могут произойти необратимые последствия, например, бесплодие.
При изучении очаговых поражений простаты врач обращает внимание на:
- четкость границ;
- размеры железы;
- симметричность долей;
- эхогенность.
Последний критерий позволяет максимально точно определить природу очаговых изменений. Здоровые ткани пропускают ультразвуковые лучи. При поражении определенных участков они задерживаются в некоторых зонах. Это приводит к тому, что по концентрации и некоторым другим показателям врач может определить содержимое поражения и четкость границ.
Какие очаговые поражения предстательной железы бывают?
Есть различные болезни. Некоторые из них несут опасность для здоровья, другие — требуют динамического наблюдения. Среди самых изученных доброкачественных:
- Простатит. Его определить с помощью УЗИ сложно, поскольку в этом случае картина затрагивает лишь небольшие изменения контуров отдельных долей. Происходит фиксация увеличения параметров, нарушение симметричности и чёткости контуров.
- Абсцесс. Он представляет собой различные очаги, которые могут привести к серьезным последствия. Если наблюдается тотальное изменение паренхимы, то речь идет об анэхогенной или гнойной полости. Могут наблюдаться множественные зоны с гетерогенной эхогенностью или единичные с размытыми краями.
- Киста. Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств. Удаляется только при прогрессировании. Находится с помощью УЗИ чаще случайно. Это полость с жидкостью, которая может в некоторых случаях давить на соседние органы.
- Если врач видит узловое образование предстательной железы, то речь может идти об аденоме. Развитие болезни разделяется на 4 стадии, которые обусловлены местом и степенью увеличения узла. Несмотря на то что аденома — доброкачественный процесс, пациентам часто приходить поволноваться, пока не будут для изучения взяты образцы клеток. Это делается для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.
Злокачественное образование предстательной железы
Этот вид является самым опасным. Если на первой стадии симптомы практически не выражены, то на последних появляется сильнейшая боль. Злокачественное образование предстательной железы на аппарате УЗИ выявляется как гипоэхогенный узел, этот элемент более темный, чем другие участки простаты.
Если у человека есть изоэхогенное образование, то расшифровка может привести к различным трудностям. В этом случае опухоль может иметь такую же плотность, как и у других тканей. Результаты могут показать:
- отсутствие визуализации капсулы на пораженной стороне;
- асимметрию железы;
- утолщение над опухолью;
- прерывистость контуров.
При поражении всего органа отмечается нечеткость краев и резкая деформация структуры.
Как лечат очаговые образования предстательной железы?
Методы воздействия можно разделить на 2 большие группы:
- пассивные;
- активные.
К первому типу относится наблюдение. Оно актуально, когда очаговое изменение не наносит вреда организму. Обычно этот метод актуален при кистах. Во всех остальных случаях назначаются разные методы воздействия. Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим.
При образованиях в предстательной железе лечение назначают с использованием медикаментов разной направленности. Например, при воспалительных очагах целесообразным является использование антибиотиков. Если образование появляется из-за нарушений гормональной сферы, то нужны препараты для коррекции состояния.
При хронических поражениях для лечения могут применяться и различные фитопрепараты. Врачи не рекомендуют их использовать в качестве основного метода лечения. Если это направление в медицине считается достаточно мягким, то в сложных ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Оно актуально в том случае, если остальные способы не принесли желаемого результата.
Очаговые изменения могут лечиться и с помощью:
- альфа-адреноблокаторов;
- миорелаксантов;
- народных средств лечения.
Первая категория лекарства направлена на оказание положительного влияния на мускулатуру предстательной железы. При этом для регенерации поврежденных участков органа потребуется достаточно мало времени. Миорелаксанты снимают напряжение с мышц, поэтому процесс мочеиспускания перестает быть болезненным. Народные методы обладают многогранным воздействием, но могут использоваться только в качестве дополнительного метода.
Таким образом, очаговые изменения предстательной железы могут быть доброкачественные или злокачественные. Сначала пораженные зоны определяются с помощью УЗИ. По показаниям может быть проведена биопсия. Лечение зависит от размеров патологичного очага и от некоторых других особенностей.
Источник
