Лечение ног при диабете 2 типа
Сахарным диабетом называют грозное заболевание эндокринной системы, характеризующееся высокими показателями сахара в крови и нарушениями процессов метаболизма. Эндокринная патология 1 типа развивается из-за недостатка синтеза гормона инсулина. Эта форма болезни характерна для молодого возраста и носит наследственный характер. При диабете 2 типа показатели инсулина находятся в пределах нормы, однако, развивается снижение чувствительности клеток к гормону вследствие неправильного питания или чрезмерной массы тела пациента.
Длительное течение болезни сопровождается развитием хронических осложнений. Пример – поражение нижних конечностей. Лечение ног при сахарном диабете – комплексный процесс, направленный на компенсацию основного заболевания и устранение местных нарушений. В статье рассмотрено, что делать при развитии патологии и можно ли бороться с проблемой в домашних условиях.
Особенности поражения ног
Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:
- Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
- Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.
Высокие показатели глюкозы в крови – основная причина поражения нижних конечностей при сахарном диабете
Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.
Важно! При вывихе или переломе костей формируется синдром диабетической стопы. Может происходить присоединение и размножение патогенных микроорганизмов, развитие некроза, что требует проведения ампутации.
Симптомы поражения артерий нижних конечностей:
- кожа становится сухой и шелушащейся;
- дискомфорт;
- появление отечности;
- возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
- выпадение волос;
- бледность кожных покровов;
- отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.
Методы лечения
Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.
Борьба с отеками
Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.
Развитие отечности – один из симптомов осложнений «сладкой болезни»
Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.
Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.
Важно! Стоит отказаться от вредных привычек при их наличии, поскольку употребление спиртных напитков и табакокурение способствуют спазму периферических сосудов и, соответственно, усиливают отечность ног.
Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:
- ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
- простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
- блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
- ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.
Устранение болевого синдрома
Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:
- Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.
- Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
- Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
- Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
- Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.
Тиогамма – представитель производных тиоктовой кислоты
Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.
Устранение ран и трофических дефектов
Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.
Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.
Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила.
Трофические язвы – длительно заживающие дефекты, требующие комплексной терапии
Хирургические методы
Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:
- Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
- Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.
Важно! Развитие гангрены, которая сопровождается значительным болевым синдромом, ощущение того, что немеют ноги, отечностью и интоксикацией организма пациента, может сопровождаться необходимостью проведения ампутации нижней конечности. Бывают случаи, когда этот способ – единственный для сохранения жизни больному.
Народные способы
Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, можно добиться компенсации заболевания, снижения яркости клинических проявлений.
Рецепт №1
Несколько листьев алоэ срезают и оставляют в холодном месте. Далее, из них выжимают сок и используют для обработки пораженных участков на ногах при первом и втором типе заболевания.
Алоэ – представитель лекарственных растений, используемых в лечении поражения нижних конечностей
Рецепт №2
Лечебный настой корня аира. Сырье заливают кипятком (на стакан воды 1 ст. л. измельченного корня) и оставляют на водяной бане. Через четверть часа настой снимают и отставляют на 2 часа. Далее, средство процеживают, используют для лечебных аппликаций.
Рецепт №3
Примочки из эфирного масла гвоздики. Средство наносят на трофические дефекты и фиксируют сверху салфетками. Также лекарственное вещество принимают внутрь натощак (по 4-5 капель). Гвоздичное масло можно добавлять в воду при проведении лечебных процедур диабетикам (например, гидромассаж ног).
Важно помнить, что любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Сентябрь 21, 2019
Источник
Синдром диабетической стопы – следствие губительного воздействия повышенного содержания сахара на организм. Повреждение сосудов и нервных окончаний приводит к некрозу тканей. Ослабленный кровоток в ногах, повышенная нагрузка делает их особенно уязвимыми.
О болезни
Пациентам, чья история болезни диабетом длится более десяти лет следует с особым вниманием следить за собой, тщательно выполнять все рекомендации врача. Каждые полгода посещать специалиста на предмет осмотра стоп.
После появления язв поражение ног развивается по сходному сценарию. В ранки попадает патогенная микрофлора, которая в изобилии находится в окружающей среде. Ослабленный местный иммунитет не способен бороться с инфекциями. Это приводит к росту язв, труднозаживамых ран.
Поражение тканей углубляется вплоть до разрушения костей и суставов. При отсутствии лечения и контроля врача развивается гангрена. В этом случае больному грозит ампутация.
Диабетики должны внимательно следить за здоровьем ног. Обратиться к врачу необходимо при появлении первых симптомов:
- Нарушение чувствительности, онемение, покалывание стоп, снижение болевого синдрома
- Изменение цвета.
- Отёки.
- Появление сосудистых звездочек, набухание вен.
- Трудноизлечимый грибок, частое явление вросшего ногтя.
- Истончение кожи.
- Появление мелких трещин и язвочек.
Эти признаки диабетической стопы характерны для нулевой стадии развития заболевая и своевременное лечение позволит избежать более тяжелых последствий.
В зависимости от характера поражения выделяют три разновидности болезни:
- Ишемическая, повреждение сосудов и нарушение кровотока.
- Неврологическая, отмирание нервных окончаний.
- Смешанная.
Первая и вторая формы отличаются течением болезни:
| Ишемическая | Неврологическая |
| · отёки; · изменение цвета; синюшность; · кожа холодная; · слабый пульс в области ступней; · истончение кожи; · появление болезненных язв с нечеткими краями. | · потеря чувствительности; · деформация формы; · мозоли, вросший ноготь, грибок; · незаметные мелкие повреждения; · развитие язв округлой формы; |
Своевременное обращение к врачу позволит избежать развития заболевания и необходимости применения хирургических методов.
Лечение
Осложнения болезни, сопровождающиеся язвами и ранами, требует наблюдение и лечение больного в условиях стационара. Лечение диабетической стопы в Москве производят в нескольких крупных многофункциональных центрах:
- ФГБУ «НИМЦ эндокринологии» Минздрава РФ.
- Кабинет диабетической стопы первого МГМУ им. Сеченова.
- ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ».
- Московский центр диабетической стопы Федерального центра экспертизы и реабилитации инвалидов.
Кабинет диабетической стопы существует при каждой крупной клинике. Полис обязательного медицинского образования позволяет получить бесплатную помощь. Лечение диабетической стопы в стационаре необходимо на последних стадиях развития заболевания.
Помощь в выборе медицинского учреждения и организации госпитализации можно получить на специальном портале «Москва-столица здоровья». Здесь могут найти поддержку граждане из других регионов РФ.
Прежде чем принять решение о том, как лечить диабетическую стопу, врачи проводят ряд диагностических мероприятий. Кроме привычных анализов исследуется состояние сосудов, кровоснабжения ног, даётся оценка активности нервных окончаний. При наличии язв: изучается глубина поражений, посев отделяемого на определение патогенной микрофлоры.
Лечение диабетической стопы должно происходить в специализированных кабинетах, где больной может получить комплексную помощь.
Лечение носит комплексный характер, обычно больной находится под наблюдением ряда специалистов: эндокринолога, хирурга, флеболога. Предполагается использование препаратов нормализующих обмен веществ, восстанавливающих сосуды и активность нервных окончаний. Антибиотики предназначены для борьбы с инфицированием ран. Используются препараты местного действия. Мази при диабетической стопе позволяют добиться более быстрого заживления ран. С помощью хирургических методов восстанавливают сосудистую сетку, лечат с крупные язвы. Ампутация возможна только в крайних случаях.
Кабинет диабетической стопы существует при каждой крупной клиники.
Народные средства
Для повышения эффективности лечения медикаментозную терапию дополняют лечением диабетической стопы в домашних условиях с помощью средств народной медицины.
Фитотерапия
Целебные свойства растений научно доказаны и широко применяются при лечении огромного количества заболеваний. Противопоказание к использованию трав – индивидуальная непереносимость компонентов. После первого применения определённого рецепта следует наблюдать за реакцией организма и отсутствием аллергических реакций.
Травы используют для обработки поверхности ног. Наиболее эффективны рецепты:
| Отвар с ягодами черёмухи | Растение убирает очаги воспаления, способствует процессам регенерации тканей | На один литр воды взять стакан промытых ягод, кипятить на водяной бане 15 минут, затем оставить в термосе до остывания. Можно просто укутать кастрюлю с отваром махровым полотенцем. Процеженный отвар хранить в стеклянной посуде |
| Сбор зверобоя и подорожника | Антисептик, является кровоостанавливающим, ранозаживляющим е средством и препятствует возникновению воспалительных процессов | На литр кипятка необходимо взять по одной столовой ложке каждого средства. Настаивать в термосе или укутанной посуде. |
| Сочетание аирового корня, гвоздики и хвоща | антисептик, снимает боль. | Измельченный корень смешать с 100 гр. хвоща и залить одним литром воды. Довести до закипания. После добавить три-четыре капли гвоздичного масла. |
| Луговой клевер | эффективно борется с инфекцией, ускоряет заживление | 200 гр. сухих цветков растения заливают литром кипятка. После остывания настой процедить |
| Сок алое | антисептическое, ранозаживляющее, успокаивающее действие | Получить его можно из срезанного листа. Важно выбрать подходящее растение, оно должно быть старше двух – трёх лет. |
| Крапива | известна способностью заживлять повреждения кожи и останавливать кровотечения | Столовую ложку высушенных листьев залить стаканом кипятка. Томить на водяной бане около получаса. |
| Полынь | борется с гнойными ранами, обладает обеззараживающим эффектом | 100 гр. оливкового масла подогреть на водяной бане, добавить сок растения, тщательно перемешать. |
| Золототысячник | ранозаживляющее и кровоостанавливающий эффект | На стакан кипятка взять столовую ложку сырья. Подогревать на водяной бане 20 минут. После оставить до остывания в термосе. Можно посуду завернуть полотенцем. Холодный отвар процедить |
| Ромашка Гвоздика оливковое масло | Антисептическое, ранозаживляющее действие, эффективно смягчает и увлажняет кожу | 1ч. л. гвоздики и 1 ст. л. ромашки залить 100гр. разогретого оливкового масла. На водяной бане довести до кипения. Добавить несколько капель лимонного сока. Смесь оставить на несколько дней. |
Приведенные рецепты предназначены для наружного использования, они способствуют защите и восстановлению повреждённой кожи.
Фитосборы используются и для внутреннего употребления, способствуя нормализации количества сахара в крови, снятию отёков, восстановлению сосудов. Лекарственные травы делят на две группы:
- Растения, содержащие вещества подобные инсулину. Они способствуют снижению уровня сахара в крови, восстановлению поджелудочной железы.
- Общеукрепляющие травы, способствующие восстановлению кровеносной системы, нормализации обмена веществ.
Употреблять лекарственные травы нужно после консультации с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее эффективный сбор. Начинать применение необходимо с малых доз, для определения реакции организма. На любой компонент может возникнуть аллергия.
Данный способ лечения противопоказан беременным и кормящим матерям, людям с нарушениями работы почек и печени.
Примеры эффективных рецептов:
| Сбор из одуванчика, василька, горной арники | Одна столовая ложка сбора на литр воды. Смесь кипятят на водяной бане около получаса | 0,5 стакана отвара пред приёмом пищи |
| Женьшень Цикорий Семена льна | Взять по 1 ч.л. каждого компонента. Залить одним литром кипятка. | 0,5 стакана после приёма пищи. Средство может крепить |
| Листья черники брусники, грецкого ореха Берёзовые почки | Смесь из 1 ч. л. каждого компонента на один литр кипятка. Кипятить 15 мин. | 0,5 стакана после приёма пищи |
| Шелковица | На один стакан кипятка – 1 ст.л. ягод. Настаивать до остывания. | 1 ст.л. перед едой |
| Шелуха овса | 1 ст. л. залить одним стаканом кипятка. Подогревать 10 мин. | 1 ст.л. после приёма пищи |
| Черника | На 0,5 л воды 2 ст.л. сухого сырья. Кипятить 20 мин. | 0,5 стакана перед приёмом пищи |
| Козлятник | 1ст. л. травы на один стакан кипятка. Подогрвать 10 мин. | 2 ст.л. перед едой |
| Хвощ | На 0,5 л. воды – 2 ст.л. травы. Кипятить 10 мин. | 0,5 стакана перед приёмом пищи |
Лекарственные травы лучше покупать готовыми к употреблению в аптеке. При самостоятельной заготовке важно собирать растения в экологически благоприятных районах, вдали от транспорта, объектов производства и сельского хозяйства. Приобретать сборы с рук опасно.
Готовые отвары надо хранить в холодильнике. Лучше готовить лекарство в небольшом объеме, оно может портиться.
Примочки при лечении синдрома
Примочки помогут размягчить кожу, устранить мозоли, способствуют заживлению мелких язв. Для проведения процедуры потребуется марля. В нее закладывается лекарственная смесь, прикладывается к проблемным местам. Длительность процедуры: до 6 часов. Перед лечением и после него ноги нужно вымыть и хорошо вытереть.
Нельзя использовать этот метод при подозрении на грибок и на поздних стадиях развития заболевания.
В качестве действующего вещества можно использовать:
- густая сметана, простокваша, молочная сыворотка;
- мякиш ржаного хлеба, размолотый с мёдом;
- лепёшка из рисовой муки с мёдом;
- зелёная глина;
- мумиё;
- измельченные листья и сок алое.
Заболевание в мировой медицине
Ответ на вопрос, что такое диабетическая стопа даёт мировая медицина. С 1999 года на территории России действует код МКБ 10, что означает Международная классификация болезней десятого пересмотра.
Диабетическая стопа по МКБ относится к классу Е10-Е14. Этот раздел касается общего заболевания – сахарного диабета и возможных осложнений, которые он дает. Кодировка по МКБ 10 у синдрома диабетической стопы: Е 10,5 – Е 11,5. Данная классификация позволяет собирать мировой опыт наблюдения и лечения различных заболеваний. МКБ 10 даёт возможность специалистам на местах использовать данную информацию для повышения квалификации и построения грамотной стратегии лечения.
Профилактика
Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете позволит избежать развития болезни. Необходим целый комплекс мероприятий, направленных не только на правильный уход за ногами, но и на нормализацию состояния организма в целом.
Поражение ног – это только следствие грозного заболевания сахарного диабета. При правильном поведении больного, болезнь не будет прогрессировать. Поэтому в качестве профилактики диабетической стопы и других осложнений при сахарном диабете необходимо:
- Обучение больного правильному уходу за собой, умение контролировать количество сахара, делать инсулиновые инъекции. Диабетику важно знать, что такое диабетическая стопа, иметь представление о симптомах и лечении.
- Соблюдать лечебную диету.
- Отказаться от вредных привычек.
- Следить за уровнем веса.
Уход за ногами
Человек, страдающий сахарным диабетом, должен внимательно следить за состоянием ног, при первых симптомах обратиться к врачу. Лучше всего раз в полгода посещать эндокринолога для осмотра ног. В быту необходимо соблюдать правила:
- Содержать ноги в чистоте, регулярно мыть с мылом.
- Одевать только чистые носки и колготки.
- Одежда для диабетической стопы должна быть свободной, не сдавливать ногу, сделана из натуральных материалов.
- Не ходить босиком.
- Не рекомендуется ношение обуви на каблуке выше 8 см.
- Проверять кожу ступней на предмет наличия мелких повреждений.
- Использовать специальные антисептические повязки.
- Нельзя подвергать ноги горячему или холодному воздействию. Ванночки для ног должны быть тёплыми.
Для обработки повреждений лучше использовать специальные препараты, например, Мирамистин. Зелёнка, перекись водорода и йод обладают дубильными свойствами и не подходят для обработки тонкой, сухой кожи.
Особенности педикюра
Синдром диабетической стопы требует особого ухода за ногами. Заболевание часто сопровождается врастанием ногтя, заражением грибком. Чтобы этого избежать важно соблюдать правила:
- Ногти не срезать до самого края, оставлять около 1 мм.
- Срез должен быть прямым, без закругления углов.
- Ножницы лучше выбирать безопасные без острых краёв. Тонкая кожа легко повреждается.
- Внимательно осматривать места среза. Из-за пониженной чувствительности больной может не заметить порезов и царапин. В случае обнаружения повреждений, обработать их антисептиком.
- При изменении цвета ногтя, его утолщения и других повреждений обратиться к врачу.
Стричь ногти необходимо с большой осторожностью. Если больному трудно сделать это самостоятельно, нужна помощь кого-либо из членов семьи.
При появлении признаков вросшего ногтя необходимо обратиться к врачу.
Массаж
Эффективное средство профилактики синдрома диабетической стопы при сахарном диабете – самомассаж. Он позволяет улучшить циркуляцию крови в стопе и пальцах, стимулировать нервные окончания. Рекомендации по проведению процедуры:
- Вымыть ноги, хорошо вытереть.
- Смазать маслом или кремом руки.
- Чуть давящими движениями массировать стопу, начиная от кончиков пальцев, продвигаясь к пятке.
Особое внимание уделить местам, где чаще возникают эрозии из-за повышенной нагрузки при ходьбе:
- Пятка и ее края.
- Верхняя часть стопы под пальцами.
- Костяшки пальцев.
Кожа между пальцами требует бережного отношения, её не следует увлажнять и массажировать. Массаж возможен на ранних стадиях болезни, не следует трогать повреждённую кожу при возникновении ран и язв.
Ортопедическая обувь
Обувь для диабетической стопы должна отвечать целому ряду требований:
- Быть свободной, не сдавливать ногу.
- Материалы должны быть натуральными, не рекомендуется ношение резиновой и другой обуви из синтетических, искусственных тканей.
- Не иметь неудобных швов, ремешков.
- Не рекомендуется носить открытую обувь, типа босоножек и шлепанцев.
При изменении формы стопы необходима специальная ортопедическая обувь, которую делают по индивидуальным меркам.
Лечение диабетической стопы в домашних условиях не может заменить традиционные методы медицины. Грамотный врач, дополняя медикаментозную терапию народными средствами, может остановить развитие болезни. Одно из главных условий успешного лечения: обращение на ранних стадиях заболевания, поэтому людям, страдающим диабетом, важно тщательно следить за состоянием ног.
Об авторе: admin « Предыдущая запись Следующая запись »
Source: lechenie-nog.ru
Читайте также
Вид:
Источник
