Лечение низкодифференцированного рака молочной железы
При низкодифференцированной онкологии клетки опухоли максимально не похожи по структуре на здоровые клетки. Это признак злокачественности. Низкодифференцированный рак молочной железы протекает агрессивно.
Он очень быстро распространяется по самой железе, метастазирует в другие органы и трудно лечится. В данном случае очень важна своевременная диагностика. Такой вид опухолей занимает второе место по смертоносности среди онкологических заболеваний.
Этиология
Конкретных причин развития рака молочной железы специалисты назвать не могут.
Однако выделяют ряд факторов, которые увеличивают вероятность столкнуться с онкологией:
Гормональные нарушения, особенно в период климакса;
Отсутствие родов и лактации;
Злоупотребление никотином и алкоголем;
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Также увеличивают риск заболеть раком воздействие радиации на организм, поздние первые роды, травмы груди и другие факторы.
Клиника
Поскольку опухоль растет довольно быстро, симптоматика тоже обнаруживается рано.
Она может быть общей и характерной для рака груди.
Среди признаков выделяют:
Боли в груди;
Наличие уплотнения;
Изменение цвета участка кожи груди;
Выделения из сосков.
К общим онкологическим признакам относят слабость, постоянную усталость, головные боли, потерю аппетита и снижение веса вплоть до кахексии. Они связаны с тем, что опухолевые клетки выделяют токсичные вещества, вызывающие признаки интоксикации.
Патогенез низкодифференцированного рака молочной железы
Течение болезни агрессивное. Раковые клетки появляются путем перерождения собственных клеток организма под воздействием негативных факторов. Происходит генетическая мутация, клетка становится раковой и начинает быстро делиться. При низкодифференцированном раке эта скорость особенно высока. Пока опухоль небольшая, она локализуется только в тканях молочной железы, а затем поражает лимфоузлы и по сосудам распространяется в другие органы.
Лечение низкодифференцированного рака молочной железы
Особенность такого рака в том, что опухоль не чувствительна к химиотерапии. Если заболевание обнаруживается на том этапе, когда операция невозможна, прогноз неблагоприятный.
Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли на 1 или 2 стадии. Чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на выздоровление.
До и после операции назначается лучевая терапия. Она позволяет уменьшить размер опухоли и избежать рецидива. Опухоль обычно гормонозависимая, поэтому затормозить ее рост поможет гормональная терапия.
Вам была полезена эта публикация? 0 0 Поставить оценку
Автор публикации
Врач онколог
Стоимость
№ | Фото врача | ФИО врача | Стоимость | Рейтинг |
---|---|---|---|---|
1 | Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 2600 р. | ||
2 | Москалева Лариса Ивановна Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 1800 р. | ||
3 | Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 3000 р. | ||
4 | Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 2300 р. | ||
5 | Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория | от 1600 р. | ||
6 | Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от 2590 р. | ||
7 | Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 1500 р. | ||
8 | Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 2190 р. | ||
9 | Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. | ||
10 | Портной Сергей Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 5700 р. | ||
11 | Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. | ||
12 | Братик Александр Владимирович Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория | от 3000 р. | ||
13 | Бубнова Полина Евстафьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1750 р. | ||
14 | Евдокимов Вадим Викторович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
15 | Зорина Елена Юрьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 3900 р. | ||
16 | Лисовой Вячеслав Анатольевич Врач онколог, Без степени, Высшая категория | от 4100 р. | ||
17 | Чернова Марина Владимировна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1650 р. | ||
18 | Казаков Максим Петрович Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от 4100 р. | ||
19 | Погосов Аркадий Геннадьевич Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от 2000 р. | ||
20 | Кварацхелиа Леван Леонидович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна | от 2000 р. |
Другие заболевания
Реклама низкодифференцированного рака молочной железы на этой странице. Перейдите на страницу рекламодателям . Там Вы найдете всю необходимую информацию. Свяжитесь с нами по телефону 8 (495) 205 32 03 или по электронной почте. Полная статистика в личном кабинете. Только целевая аудитория. Идеально подходит, если Вы оказываете услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Источник
Заболеваемость раком молочной железы в России с каждым годом увеличивается. Невзирая на наличие современных методов ранней диагностики злокачественных опухолей груди, женщины всё чаще обращаются к врачу в поздней стадии опухолевого процесса. В клинике онкологии Юсуповской больницы маммологи проводят обследование молочных желез с помощью современных диагностических методов: маммографии и ультразвукового исследования.
Инвазивный рак – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток и выходит за пределы определённой структуры. Так, инвазивный протоковый рак развивается из атипичных клеток, расположенных в стенках млечного выводного протока. Опухоль не остаётся в пределах дольки, а пронизывает её и поражает жировую ткань. Атипичные клетки при наличии инвазивного рака переносятся с током крови или лимфы по сосудам в другие органы.
При выявлении инвазивного рака молочных желез онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение. Оно включает традиционные и малоинвазивные оперативные вмешательства, гормональную, лучевую и химиотерапию. Тяжёлые случаи инвазивного рака молочной железы обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области диагностики и лечения злокачественных новообразований молочных желез коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентки.
Причины возникновения
Известны следующие факторы, провоцирующие образование инвазивного рака молочной железы:
Нерегулярная половая жизнь или её отсутствие;
Частое прерывание беременности;
Отказ от грудного вскармливания.
Опухоль может развиться на фоне мастопатии или аденомы (доброкачественного новообразования) молочной железы. Инвазивный рак молочных желез развивается у женщин с отягощённой наследственностью, у которых нарушено гормональное равновесие, не рожавших или поздно родивших первого ребёнка. Опухоль может начать расти после травмы молочной железы, радиоактивного облучения. Чаще болеют женщины, страдающие алкоголизмом, курящие и употребляющие наркотические вещества.
Типы заболевания
Онкологи различают несколько разновидностей инвазивного рака молочной железы:
Воспалительный рак;
Рак Педжета;
Медуллярный рак;
Инфильтрующий протоковый рак;
Инвазивный неспецифический рак молочной железы.
Показатель степени дифференцировки атипичных клеток обозначают буквой «G». Он бывает пяти вариантов:
Gx – степень дифференцировки не определяется.
G1 – высокодифференцированное злокачественное новообразование;
G2 – средняя степень дифференцировки опухоли.
G3 – низкодифференцированное злокачественное новообразование;
G4 – недифференцированный опухолевый процесс.
Высокодифференцированный рак состоит из мономорфных клеток. Они развиваются внутри протока, имеют небольшой размер. Для промежуточной степени дифференцировки характерно наличие атипичных клеток, схожих с низкозлокачественным инвазивным раком молочной железы. Низкодифференцированные раковые опухоли молочной железы состоят из морфологических структур, которые характерны для внутрипротокового рака. При наличии инвазивного неспецифического рака молочной железы все клетки опухоли похожи. Диагноз устанавливают в том случае, когда морфологу не удаётся точно установить тип опухоли.
Известны следующие типы инвазивного рака:
Инвазивный протоковый рак – это злокачественное новообразование, которое встречается в 80% случаях злокачественных опухолей молочной железы. Он развивается в млечных протоках. Опухоль прорастает в жировую ткань. Атипичные клетки быстро распространяются по организму лимфогенным и гематогенным путём;
Прединвазивный протоковый рак – развивается и остаётся в млечных ходах, метастазирует в соседние органы;
Инвазивный дольковый рак груди встречается у 15% пациенток, страдающих инвазивным раком. Опухоль развивается в протоках и дольках. Атипичные клетки мигрируют по всему организму, поражая внутренние органы.
Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы может быть гормонозависимым или гормононегативным. Онкологи чаще выявляют гормонозависимые опухоли у пациенток, пребывающих в постменопаузе. Гормононегативный рак развивается у женщин, которые находятся в периоде предменопаузы.
Симптомы
Инвазивный рак молочной железы проявляется болезненностью груди, уплотнениями и узелками, которые не реагируют на менструальный цикл. В большинстве случаев начальные стадии рака проходят бессимптомно. С прогрессированием опухоли изменяется цвет кожи в месте расположения новообразования, из соска появляются кровянистые или жёлтые выделения. Пациентку беспокоит зуд, жжение в молочной железе. Кожа может покраснеть, шелушиться. Увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.
Низкодифференцированный протоковый рак молочной железы локализуется внутри стенки млечного протока. Развиваясь, опухоль прорастает в соседние ткани. Атипичные клетки мигрируют в лимфатические узлы, распространяются по организму. При наличии инвазивного протокового рака молочной железы плотное новообразование срастается с соседними тканями. Сосок с ареолой втягивается.
Низкодифференцированная протоковая опухоль отличается высокой степенью агрессивности. Её клетки быстро делятся и распространяются по организму. Симптомы заболевания быстро появляются при агрессивном инвазивном раке молочной железы со степенью дифференцировки клеток G3.
Диагностика
Чтобы своевременно выявить изменения в груди, маммологи рекомендуют каждой женщине ежемесячно во время менструации проводить самообследование молочных желез. При выявлении асимметрии желез или груди, изменения формы соска или выделений, уплотнения, узлов или изменения плотности кожи следует немедленно обращаться к онкологу. Врачи клиники онкологии проводят раннюю диагностику рака молочных желез с помощью следующих современных исследований:
Маммографии – позволяет выявить изменения структуры ткани грудной железы на ранних стадиях развития рака;
Ультразвукового исследования – визуализирует опухоль, позволяет определить её размеры и особенности кровоснабжения;
Магнитно-резонансной томографии – определяет особенности структуры новообразования;
Биопсии – заключается в получении образцов ткани опухоли, которые затем отправляют в гистологическую лабораторию;
Рентгенологической дуктографии – позволяет выявить мельчайшие новообразования млечных путей;
Определение уровня онкомаркеров – появляются в крови на доклинической стадии рака.
Раннее выявление инвазивного рака молочной железы позволяет провести адекватную терапию, направленную на излечение женщины от рака, улучшение качества и продления продолжительности жизни.
Лечение
Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение инвазивного рака молочных желез. Оно включает следующие методы:
Оперативное вмешательство;
Химиотерапию;
Гормональную терапию;
Радиотерапию.
Основной метод лечения рака груди – операция. Многие хирурги считают, что при выявлении раковой опухоли женщине обязательно надо удалить грудь. Якобы это предотвратит дальнейший рост и метастазирование опухоли. Хирурги клиники онкологии Юсуповской больницы удаляют молочную железу только в том случае, когда с помощью других методов лечения нельзя сохранить женщине жизнь и излечить от рака. В остальных случаях онкологи проводят малоинвазивные вмешательства. Они позволяют не только сохранить орган, но и предотвратить рецидив заболевания, метастазы раковой опухоли.
Во время оперативного вмешательства выполняют биопсию лимфатических узлов, которые расположены рядом с опухолью, и проводят экстренное гистологическое исследование. Благодаря этому удаётся обнаружить и удалить все метастазы. В Юсуповской больнице применяют инновационную технологию электромагнитного обнаружения клеток, склонных к мутации, которые находятся на границе удалённого злокачественного новообразования и здоровой ткани.
Мастэктомию (удаление молочной железы) проводят женщинам, которые находятся в группе риска при наличии мутации генов BRCA 1 и 2. В остальных случаях онкологи считают целесообразным выполнять резекцию молочной железы – удалять только часть органа. Такой же органосохраняющий принцип онкологи Юсуповской больницы соблюдают при удалении лимфоузлов. Если во время биопсии сигнального узла окажется, что он не содержит атипичных клеток, остальные лимфатические узлы не удаляют. При наличии в нём раковых клеток удаляют всю гроздь. Для лечения инвазивного рака молочных желез после органосохраняющих операций проводят лучевую терапию с помощью аппаратов экспертного класса.
Профилактика
Лучший метод профилактики инвазивного рака молочной железы – немедленное обращение к маммологу Юсуповской больницы при выявлении изменений ткани груди во время самообследования. Женщинам до сорока лет маммологи рекомендуют ежегодно проходить ультразвуковое исследование молочных желез. После сорока лет следует делать маммографию – рентгенологическое исследование груди.
Предотвратить инвазивный рак молочной железы можно, соблюдая следующие рекомендации онкологов:
Вести здоровый образ жизни;
Избегать абортов и стрессов;
Правильно питаться;
Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнёром;
Рожать первого ребёнка до 30 лет;
Кормить малыша грудью.
Рак легче предупредить, чем лечить.
Прогноз
Инвазивный рак груди характеризуется высокой летальностью. Заболевание можно выявить на ранней стадии и эффективно лечить, только проводя скрининг. В 90% инвазивного рака груди I стадии наступает выздоровление. Излечивается 70% женщин, у которых выявлен рак второй стадии, 47% – третьей. Только 6% пациенток, у которых диагностирован рак молочной железы четвёртой стадии, выживают в течение пяти лет.
Поэтому врачи Юсуповской больницы рекомендуют женщинам, которые обнаружили малейшие изменения в молочной железе, немедленно обратиться к маммологу. При выявлении раковой опухоли он организует консультацию онколога. Записаться на приём к врачу можно, позвонив по номеру телефона контакт-центра.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:
- Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
- Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.
От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.
Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.
Какие бывают степени дифференцировки рака?
Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:
- Gx — степень дифференцировки определить не удается.
- G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
- G2 — средняя степень дифференцировки.
- G3 — низкодифференцированные опухоли.
- G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.
Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.
При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:
- В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
- В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
- В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
- В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
- Опухоль состоит из недифференцированных клеток.
Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.
Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?
Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.
Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.
В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.
Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?
Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.
В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.
При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник