Лечение некроза тазобедренных суставов в санатории

Сегодня предлагаю вашему вниманию мой список из пяти самых ТОПовых санаториев, в которых проводится профилактика и, частично, лечение заболеваний суставов. Вот собственно и сама пятёрка*. Без указания цены за лечение и проживание, т.к. цены периодически изменяются.

1. На мой взгляд самый лучший в этой пятёрке — это Санаторий «Подмосковье» при «Управлении Делами Президента РФ», что в Домодедовском районе Москвы. Как говорится — «статус обязывает».

С позиции лечения и профилактики заболеваний суставов нас здесь заинтересуют следующие пункты.

Показания для лечения в данном учреждении:

Остеоатроз,ревматоидный артрит, посттравматический артрозо-артрит, ревматический полиартрит , остеохондропатия (т.н. болезнь Пертеса), инфекционный артрит, псориатический артрит , инфекционно-аллергический артрит, послеоперационное состояние, артралгии, менисциты.

Что предлагается использовать в плане оздоровления?

Лечебная физкультура (в спортзале зале или бассейне), занятия на многочисленных тренажерах, плавание в бассейне (очень актуально), ванны (скипидарные, морские…), теплолечение (озокеритом, грязью), массаж и душ-массаж, физиотерапия (электролечение, лазеро, магнитотерапия, ультразвук), компрессы на сустав.

Если потребуется, то проводится медикаментозное лечение.

2. Посмотрим, что нам предлагает санаторий Детский санаторий им. Н.К.Крупской старейшая здравница Крыма. Подходит для лечения как детей так и взрослых. Располагается на берегу Черного моря, на грязевом курорте города Евпатория.

Показания для оздоровления здесь следующие:

Заболевания опорно-двигательного аппарата: сколиозы, остеохондропатии, врождённые вывихи тазобедренных суставов, хронический остеомиелит, асептический некроз костей и суставов, коксартроз различной этиологии, последствия травм и деформации костей, костный туберкулёз.

В плане терапии и профилактики нам предлагают:

Лечебную физкультуру, массаж, вакуум-массаж, современная водо и грязелечебница с использованием целебной грязи Сакского озера, есть грязевое, ванное отделение, бассейн и кабинет для гидромассажа.

3. Санаторий «Старая Русса», Новгородская область.

Показания для лечения:

Заболевания костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата), артриты и полиартриты. Ревматоидные артриты не выше 2-ой степени активности без висцеральных проявлений, подагра, всевозможные артрозы, последствия травмы конечностей, сколиоз, спондилез, остеохондроз позвоночника, спондилит (болезнь Бехтерева), миозиты, синовиты, бурсит, остеопорозы…

В ассортименте услуг:

«Старорусские»лечебные грязи , сульфидно-иловые с содержанием сульфида железа, брома, обладают противовоспалительными, спазмолитическими, обезболивающими, обеззараживающими свойствами, улучшают кровообращение и обменные процессы.

Ультразвук в диапазоне частот 800-3000 кГц. Ультрафонофорез — сочетание ультразвука с лекарством. Ультрафиолетовое облучение. Физиотерапия — электро, свето, водо и теплолечение, ультразвук, аэрозолевая терапия. Фитотерапия — на основе растительного сырья. Электрогрязелечение — лечебные грязи + электрический ток. Электролечение — дозированное воздействие электрических, магнитных и электромагнитных полей.

4. Санаторий «Новый источник», что в 20 км от Вологды принимает на лечение как взрослых, так и родителей с детьми.

Специализация: лечение костно-мышечной системы, межпозвонковые грыжи, остеохондрозы, сколиозы, артрозы, артриты, реабилитация после эндопротезирования суставов…

Предлагается:

Бальнеотерапия: ванны хвойные, минеральные, жемчужные; гидротерапия: душ Шарко, душ-массаж, саунотерапия, грязи с Сакского источника. Аппликации пелоида, различные виды массажа: ручной, аппаратный; оздоровительная физкультура, бассейн, пиявки (моё отношение к пиявкам), соляная пещера, лазеротерапия , электросветолечение, лечение низкими температурами, фитотерапия, апитерапия, иглоукалывание, мануальная терапия,угуль-терапия, лечение минеральной водой, хороший тренажёрный комплекс.

5. ФГУ Детский Ортопедический Санаторий «ПИОНЕРСК» при МИНЗДРАВе РФ.

Основные показания для лечения в санатории «Пионерск» это:

Заболевания тазобедренных суставов : врожденный вывих бедра, асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса), контрактуры крупных суставов различной этиологии. Деформация длинных трубчатых костей, ложные суставы разной этиологии…

В этой здравнице имеются кабинеты: физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинет массажа, тренажерный зал, грязеводолечебница. Есть ещё мини-бассейн для детишек от 3 до 8 лет.

Здесь я привёл всего лишь некоторые здравницы из огромного количества существующих в России и близлежащем зарубежье. Более подробную информацию по каждому из этих учреждений вы легко сможете найти в интернете. Я лишь хотел выделить несколько санаториев, которые специализируются на лечении суставов.

* Сейчас вы скажете: «А почему на фото не пять, а шесть учреждений?».

О шестом санатории я вспомнил уже, когда заканчивал писать эту статью. Это санаторий в районном центре Сапожок Рязанской области. Примечателен он тем, что грязи там, как говорят, действительно целебные. Я ранее уже упоминал его на страничке «Лечение грязями болезней суставов«. Не могу сказать функционирует ли он в данный момент, поскольку слышал, что у них были организационные проблемы. Но грязь осталась.

Вы можете дополнить этот список через форму комментариев и предложить на всеобщее обозрение то учреждение, в котором вы лечились и получили какой-то эффект. Положительный, отрицательный, либо вообще никакой. Куда на ваш взгляд стоит поехать подлечить больные суставы, а куда, может быть, не стоит?

Источник

Тазобедренный сустав — один из самых крупных в организме. Он соединяет ногу и туловище человека и испытывает очень большую нагрузку. Одну поверхность сустава образует тазовая кость, точнее ее участок — вертлужная впадина, имеющая округло-вогнутую форму. В ней размещается головка бедренной кости, похожая на шар. Благодаря строению этого сустава человек способен двигать ногами в разных направлениях, ходить, бегать, танцевать, заниматься спортом и гимнастикой.

К сожалению, при различных болезнях тазобедренного сустава нередки боль и ограничение подвижности. Примером может быть асептический некроз головки бедренной кости (сокращенно — АНГБК).

Что такое некроз тазобедренного сустава?

Асептический, или аваскулярный, некроз головки бедренной кости — это тяжело протекающая болезнь, при которой из-за недостаточности кровообращения нарушается непрерывный процесс образования новых и разрушения старых костных клеток. В итоге головка бедренной кости постепенно становится все более хрупкой и под действием нагрузки меняет форму или полностью разрушается. Чем выше нагрузка, тем больше страдает кость, чаще всего — верхненаружный сегмент головки бедренной кости.

Несмотря на сравнительно невысокую встречаемость — 1,5–4,7% от всех ортопедических проблем, — АНГБК представляет собой серьезную общественную угрозу. У 7% ортопедических больных именно эта болезнь становится причиной инвалидности[1]. Чаще всего остеонекроз головки бедренной кости встречается у молодых работоспособных мужчин от 30 до 50 лет, средний возраст заболевших — 38 лет. Женщины тоже страдают от этого заболевания, хотя и в 8 раз реже.

Болезнь проходит в несколько этапов: если не прибегать к лечению, от начала заболевания до разрушения кости проходит 2–4 года. В литературе встречается 16 классификаций АНГБК, с учетом результатов рентгена, МРТ и других обследований. В России чаще всего используется разделение на 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

Изменений нет совсем, или же присутствуют незначительные изменения, которые можно обнаружить на МРТ.
Меняется структура кости, выявляется остеосклероз, остеопороз.
Под поверхностью головки бедренной кости происходит уплощение (импрессия) или перелом (коллапс).
В процесс вовлекается не только головка бедренной кости, но и вторая суставная поверхность (вертлужная впадина), то есть затронут весь сустав.

После установления диагноза «асептический некроз головки бедренной кости» лечение необходимо начинать как можно раньше, пока головка кости сохраняет свою форму. Консервативная терапия приносит наибольший эффект именно на ранних стадиях заболевания.

Возможные причины асептического некроза головки бедренной кости

Некроз головки бедренной кости возникает в тех случаях, когда этот участок недостаточно снабжается кровью. И чаще всего проблемы с кровоснабжением наступают при травмах, переломах, вывихах в тазобедренном суставе. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки костной ткани погибают.

Однако некроз в тазобедренном суставе может начаться и без повреждения сосудов. К числу факторов, провоцирующих нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости, относятся:

лучевая и химиотерапия;
прием кортикостероидных гормонов;
болезни сосудов и заболевания крови;
ревматоидный артрит;
остеопороз;
злоупотребление алкоголем и курение;
чрезмерные нагрузки на сустав;
нарушение минерального обмена;
заболевания печени, надпочечников.

При сочетании нескольких причин постепенно подавляется деятельность остеобластов и остеоцитов — клеток, образующих новую костную ткань. В то же время повышается активность остеокластов, которые отвечают за рассасывание отработавшей костной ткани. Чем больше нарушается равновесие между образованием новой и разрушением старой ткани, тем более хрупкой становится головка бедренной кости. Когда под действием нагрузки в ней возникают микропереломы, кровоснабжение еще больше ухудшается из-за сдавления сосудов, в итоге возникает замкнутый круг.

Симптомы и диагностика некроза бедренной кости

Основным проявлением начинающегося некроза головки тазобедренного сустава является боль. Она всегда связана с движением в суставе, может отдавать в паховую область. На пораженную ногу трудно или невозможно опереться, в ответ на болевые ощущения может возникать скованность или спазм мышц. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее она отражается на внешности пациента: постепенно может сформироваться хромота, перекос таза, гипотрофия мышц, укорочение ноги на пораженной стороне.

При этом похожие симптомы могут быть и при других поражениях тазобедренного сустава — артрозе или ревматоидном артрите, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Рентген покажет наличие очагов остеосклероза, кист в костной ткани, а тем более деформацию и перелом головки бедренной кости. В самом начале развития АНГБК рентген может быть неинформативен, однако если отказаться от дальнейшего поиска, то можно пропустить зарождающееся заболевание. В этом случае необходимо проверить результат с помощью метода МРТ.

МРТ помогает обнаружить начинающееся воспаление тазобедренного сустава, внутрикостный отек, неоднородный сигнал от головки бедренной кости. При обнаружении изменений на МРТ врач может порекомендовать исследовать кровь на показатели резорбции костной ткани, а также оценить уровень кальция в крови и моче. Результаты обследования помогут врачу правильно установить диагноз и подобрать необходимые дозы лекарственных препаратов.

Как лечить некроз тазобедренного сустава: верни свободу движений

При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и изменения формы головки, после этого ухудшение наступает быстрее. К сожалению, на сегодняшний день не существует одного метода, позволяющего излечить остеонекроз, поэтому важно проводить комплексную терапию под контролем опытного врача. Задача лечения — максимально сохранить функцию и подвижность в суставе, а также отсрочить проведение операции.

Это важно

Первым пунктом в любом лечении является режим. Для больных с АНГБК необходимо исключить любые факторы, которые могут спровоцировать ухудшение. Рекомендован отказ от вредных привычек (алкоголя и курения), соблюдение условий труда: стоит избегать переохлаждений, значительных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.

Иногда пациенты интересуются, нужно ли специальное питание при болезнях суставов. Стоит отметить, что универсальных, подходящих всем рекомендаций тут нет. При наличии признаков остеопороза может потребоваться пища, богатая кальцием и легкоусвояемым белком, например молочные продукты и блюда, приготовленные с применением хрящей и желатина. Если у пациента есть признаки активного воспалительного процесса, ему стоит ограничить употребление острых, копченых, маринованных и пряных блюд, так как они способствуют усилению патологических процессов. Разумеется, на диету пациента значительно влияют сопутствующие заболевания. Так, при подагре ограничивают прием белка, а при ожирении снижают общую калорийность рациона.

Обычно в процессе лечения необходимо разгрузить пораженный сустав. Для этого пациенту подбираются костыли, ходьба на которых может занять от 4 до 12 месяцев. Этот пункт отменяют через 2 месяца после уменьшения болей и возвращения в норму маркеров костного обмена. Но нужно понимать, что разгрузка сустава чрезвычайно важна, потому что не только уменьшает боль, но и не дает весу тела давить на пораженную головку кости и деформировать ее. В результате процесс заживления и восстановления идет быстрее.

Несмотря на необходимость разгрузки сустава, пациентам также нужна и лечебная физкультура. Сочетание специально подобранных упражнений уменьшает боль и увеличивает подвижность в пораженном суставе, способствует разработке как самого сустава, так и окружающих его мышц. С целью разгрузки пациентам с ожирением также можно посоветовать снижать массу тела. Сочетание лечебной физкультуры с диетическим питанием дает при этом лучший результат по сравнению с отдельно применяемыми упражнениями или диетой.

Другим важным компонентом в консервативной терапии является применение медикаментов. При аваскулярном некрозе головки бедренной кости лечение может включать следующие группы лекарственных препаратов:

Ингибиторы костной резорбции, например бисфосфонаты, уменьшают разрушение костной ткани и препятствуют сдавлению и изменению формы головки бедренной кости.
Препараты витамина Д и кальция, в виде активных форм, улучшают процессы образования кости и ее минерализацию. Доза средства подбирается с учетом уровня кальция в крови и в моче.
Дополнительные источники минералов и фосфатов, например оссеин-гидроксиапатит.
Для улучшения микроциркуляции могут назначаться антиагрегантные препараты, например курантил.
Противовоспалительные препараты нестероидной природы снижают активность воспаления и уменьшают боль.
Миорелаксанты показаны при наличии спазма мышц вокруг сустава.
Витамины, хондропротекторы.

Обязательным компонентом является физиотерапевтическое лечение — оно способствует улучшению кровотока в тканях и ускорению регенерации. Сюда относятся гипербарическая оксигенация (ГБО), ударно-волновая терапия и миостимуляция.

При гипербарической оксигенации пациента помещают в барокамеру, где на него с повышенным давлением действует воздух, обогащенный кислородом. Это позволяет улучшить кислородное питание поврежденных тканей.

Ударно-волновая терапия эффективно воздействует на элементы, мешающие нормальному заживлению пораженных суставов, например кристаллы кальция или спайки. Действие звуковой волны производится точечно, непосредственно в месте повреждения. Кроме этого, при действии ударно-волновой терапии улучшается кровоснабжение в обрабатываемой области, что дополнительно усиливает репаративный эффект.

Миостимуляция помогает восстановить тонус мышц при их гипотрофии, что часто встречается при сильных болях и ограничении в движении. Также стимуляция мышечных волокон снимает спазм, ускоряет кровоток в них и в окружающих тканях.

Дополнить лечебное воздействие можно инъекциями в пораженный сустав. Для лечения заболеваний тазобедренного сустава используются внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты и введение богатой тромбоцитами плазмы.

Гиалуроновая кислота — важный компонент синовиальной жидкости. Эта жидкость обеспечивает легкое скольжение поверхностей и дополнительную амортизацию в суставе. При воспалительных процессах состав синовиальной жидкости изменяется, ее может быть недостаточно, и в результате трение в суставе значительно возрастает. Гиалуроновая кислота для внутрисуставных уколов обладает специально подобранной вязкостью и упругостью, а также исключительной способностью к скольжению. Уколы помогают облегчить движение в суставе и ускорить восстановление тканей. Подобные средства даже называют протезом синовиальной жидкости, сюда относятся такие препараты, как дьюралан, ферматрон, остенил. Препятствием к применению может стать непереносимость гиалуроната натрия.

Введение богатой тромбоцитами плазмы позволяет активизировать процессы заживления. Это молодое, но перспективное направление в лечении суставов, которое также называют PRP-терапией (от англ. platelet rich plasma). Другие названия процедуры — аутоплазмотерапия, плазмолифтинг. Изначально метод применялся в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также в дерматологии и косметологии, но в последнее время активно внедряется в ортопедии и спортивной медицине.

Богатую тромбоцитами плазму получают с помощью специальной технологии из собственной крови пациента, поэтому она безошибочно совместима с его организмом. Лечебный эффект достигается благодаря тромбоцитам — это мельчайшие частицы, наполненные биоактивными молекулами (факторами роста) и отвечающие за быстрое восстановление сосудов при порезах и мелких травмах. Под действием тромбоцитарных факторов усиливается образование коллагена, который входит в состав каркаса для хряща и костной ткани. Также происходит привлечение клеток-фибробластов, которые помогают строить новую ткань, и улучшается микроциркуляция за счет образования новых сосудов. Эффект инъекций можно почувствовать уже через несколько недель, а отдаленные результаты наблюдаются через 6–12 месяцев.

Раннее начало лечения и комплексное воздействие на все звенья развития болезни позволяют не только остановить развитие некроза головки бедренной кости, но и восстановить разрушенные клетки. К сожалению, чем позже было начато лечение, тем меньше его результативность. Но в любом случае совместные усилия врача и пациента обязательно дадут свой положительный эффект.

Источник