Лечение некроза тазобедренного сустава в китае
Из раздела:
Монографии Волкова Е. Е.
Волков Е.Е., Кэцинь Хуан
Асептический некроз головки бедренной кости.
Безоперационное лечение / Пер. с китайского
В.Ф. Щичко. — М., 2010. — 128 с.: ил.
ISBN 978-5-9994-0090-1
УДК 616.7
© Волков Е.Е., Кэцинь Хуан, 2010
© ХуанДи 黄帝
Монография посвящена новому безоперационному методулечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК), который разработан и внедрён в клиническую практику в течение последних 15 лет в Китае и 4 лет — в России и который позволяет взглянуть на проблему АНГБК с позиций целостности организма и неразрывности связи патологического процесса и компенсаторных механизмов выздоровления. В книге обобщены сведения о технологии безоперационного лечения АНГБК и других методах, используемых в реабилитации больных. Предназначена для практикующих врачей и больных, которые ищут ответ на злободневный вопрос об эффективном лечении данного заболевания.
Коллектив авторов
Волков Евгений Егорович — заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, профессор Пекинской специализированной клиники по лечению асептического некроза, руководитель отделения традиционной медицины 2-го Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Ман дрыка, главный врач Специализированного центра по лечению асептического некроза. Ведущий специалист в области лечения остеопороза, безоперационного лечения асептического некроза, активно внедряющий в российскую медицинскую практику новые отечественные и зарубежные технологии.
Кэцинь Хуан — лауреат субсидии Правительства и Госсовета КНР, почётный врач китайской медицины, герой провинции Цзилинь, профессор университета г. Шень-чжень, приглашённый профессор Пекинского института акупунктуры и травматологии, заместитель председателя постоянного комитета Международной ассоциации травматологии, заместитель председателя постоянного комитета Китайского общества травматологии, профессор Международного института китайской медицины «Хуато».
Является автором многих книг, включая: «Сборник по новой технике ортопедии» 1990г., «Практическая диагностика и лечение некроза головки бедренной кости» 1999г., «Практика применения внешней фиксации при переломах» 2006г., многократно получал международные премии, а также награды за участие в выставках «Эврика» во Франции, США и Cингапуре, имеет 14 патентов на изобретения. Награждён орденом «Изобретатель» (Австрия), орденом Креста (Испания) и Рыцарским орденом (Бельгия).
ПРЕДИСЛОВИЕ
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — тяжёлое дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава вследствие нарушения структуры костной ткани и микроциркуляции, жировой дистрофии костного мозга. Проблема АНГБК в последнее время признается Всемирной Организацией Здравоохранения одной из наиболее серьёзных угроз здоровью людей.
Интерес к исследованию АНГБК значительно возрос в последнее время, что объясняется:
- увеличением частоты заболевания;
- течением заболевания с инвалидизацией людей трудоспособного возраста;
- низкой эффективностью длительного традиционного консервативного лечения;
- сложностью и травматичностью оперативных схем лечения и протезирования сустава.
Существуют разные медицинские теории о развитии АНГБК. По мнению авторов, в патогенезе асептического некроза головки бедренной кости, несомненно, основную роль играют особенности строения головки бедренной кости, представляющей собой закрытый отсек, отличающийся повышенной чувствительностью к любым ишемическим изменениям.
Наиболее взвешенной в оценке причин и развития патологического процесса является, по мнению авторов, следующая позиция.
В первую очередь, в результате местного нарушения микроциркуляции происходит нарушение процессов остеогенеза с динамической перегрузкой костных структур в зоне ишемии. Отмечаются микропереломы костных балок, что проявляется в уплотнении субхондральной области верхне-наружно-переднего сегмента головки бедренной кости.
В дальнейшем по мере рассасывания некротических структур со стороны окружающей живой кости при продолжающейся нагрузке происходит ослабление балочной структуры, и величина повреждений растёт, возникает импрессионный перелом с образованием чёткого участка некроза с нарушением репаративных процессов. Гистологически в этот период костные балки лишены остеоцитов, пространство между ними заполнено белковыми и жировыми массами, участок остеонекроза ограничен фиброзной тканью. В дальнейшем по окружности остеолитической зоны наблюдается образование новых элементов костной ткани, создающих зону склероза с развитием дефигурации, уплощения головки бедренной кости и, по мере вовлечения в процесс суставного хряща, развивается деформирующий коксартроз.
Разработка и внедрение нового метода лечения АНГБК обусловлены необходимостью поиска новых подходов к лечению этой патологии, поскольку существующие консервативные методы лечения не обеспечивают устойчивых стабильных результатов, так как не учитывают особенности течения дегенеративно-дистрофического процесса и, как правило, заканчиваются тотальным эндопротезированием.
Конечно, широкое внедрение эндопротезирования позволило значительно повысить эффективность лечения заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно только в США выполняется около 250 тыс. первичных эндопротезирований (в мире – более 1 млн.).
В то же время, по мере увеличения количества операций эндопротезирования тазобедренного сустава, увеличивается и расширяется перечень проблем и сложностей, возникающих в процессе эксплуатации эндопротеза: нестабильность и разрушение компонентов, износ эндопротеза или его частей, инфекционные и аллергические осложнения, перипротезные переломы костей таза и бедренной кости, вывихи эндопротеза и пр. В настоящее время в США количество ревизионных эндопротезирований (около 50 тыс. ежегодно) составляет 25% от числа первичных.
В России при лечении АНГБК чаще всего применяется оперативное решение, редко — электрофорез, иглоукалывание, лазеротерапия в сочетании с другими консервативными методиками, в основе которых лежит ограничение подвижности пациента в условиях недостатка сведений об этиологии и патогенезе заболевания. Результаты лечения с использованием указанных методов носят временный (симптоматический) характер, ставя своей основной целью снятие болевого синдрома.
Новый безоперационный метод лечения АНГБК позволяет восстановить поражённые некрозом головку бедренной кости и тазобедренный сустав, а также их функции.
В основе лечения лежит запатентованный авторский метод, основанный на возможности стимулирования присущей любой кости способности к регенерации и большой биологической пластичности. Использование научного подхода к воздействию на соответствующие акупунктурные точки и применение последних достижений китайской традиционной медицины дало возможность найти способ, позволяющий активизировать защитные силы организма, восстановить функции внутренних органов и жизненную энергию, укрепить кости и сухожилия, улучшить питание тазобедренных суставов, ускорив таким образом регенерацию поражённой асептическим некрозом головки бедренной кости.
Новый метод органично сочетает: использование высокотехнологичного оборудования, принципы внутреннего и внешнего лечения с применением фитопрепаратов и биоорганических комплексов, дозированные физические нагрузки и принципы биомеханики, — что позволяет проводить управляемую регенерацию и формовку головки бедренной кости при её основных патологических изменениях – дисплазиях, болезни Легга-Кальве-Пертеса, асептическом некрозе, остеопорозе, коксартрозе, последствиях проведения туннелизации, использовании винтов, и др. Применение данного метода также позволяет предотвратить развитие асептической нестабильности эндопротеза или значительно уменьшить негативные последствия расшатывания и проседания эндопротеза.
Новый безоперационный метод лечения АНГБК успешно внедрён в клиническую практику в течение последних пятнадцати лет в Китае и четырёх лет – в России.
Ожидайте продолжения монографии на следующей неделе!
Источник
лицензия
Контакты
+86-13910085076 010-62357123 010-82012066
Ватцап: +79777426594
Skype:liuhmg
E-mail: hmgliu@126.com или liujy@yandex.ru
Вэчат( WeChat ):+86-13910085076 или JY2008-2013
Address: DE SHENG MEN WAI BING JIAO KOU HU TONG 1-13 ,XICHENG DISTRIST,BEIJING CHIHA
ЛЕЧЕНИЕ НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Симптомы некроза головки бедренной кости:
Первым
симптомом АН является боль в области тазобедренного сустава, возникающая при
переносе веса тела на «больную» ногу. Боль может распространяться на паховую,
ягодичную области, иррадиировать (отдавать) по передней поверхности бедра. При
прогрессировании заболевания появляется хромота и нарушение функции
(подвижности) сустава. На поздних стадиях боль может сохраняется и в покое,
способствовать нарушению сна.При отсутствии правильного лечения грозит
нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.
Особенность лечения некроза головки бедренной
кости методами традиционной китайской медицины :
Возможность
восстановления без операции..Поэтому своевременное принятие лечения (в течение
1-4 месяца после поставки диагноза ) имеет важное значение для восстановления
функции тазобедренного сустава.
Основные направления лечения в клинике китайской
медицины HMG:
По
максимальной возможности восстановить функцию тазобедренного сустава, улучшить
общее состояния организма.
Способы комплексного лечения в Клинике китайской
медицины НMG:
—
Отвар по индивидуальному рецепту ( 3 раза в день)
— Быстрые
иголки или игло-нож
— Массаж
по области или по меридиану
—
Травяное прогревание
Курс лечения в Клинике китайской медицины НMG:
—
От 26 до 30 дней, зависит состояния пациентов. После лечения в клинике
необходимо взять с собой индивидуальное лекарство для закрепления эффекта
Ведущие доктора по лечению некроза головки
бедренной головки из Клиники НMG
—
Профессора Сан , доктор Лю — диагностика и составление индивидуального рецепта.
-Профессор
Цзей и доктор Лю Лин Лин — процедура «иголо-нож».
— Доктор
Цзю — быстрые иголки.
— Доктор
Сун — лечебный массаж.
История
болезни
Пациент:
38 лет .г. Костанай Казахстан
Диагноз:
некроз головки бедренной кости второй степени.
Лечение
некроза головки бедренной кости в клинике HMG. Мне очень понравилась клиника HMG по лечению
некроза.Случайно прочитал о ней в интернете,связался с доктором Лю,который
оказывается и по-русски говорит очень хорошо.Рассказал ему по свой недуг.Через
некоторое время получил от него приглашение,приезжайте,поможем.Собрался и поехал,ведь терять уже было
нечего,где я только не был, по каким больницам не ходил, Врачи рекомендовали
операцию. Но гарантий, что смогу ходить и повторной операций больше не будет,
никаких не давали, поэтому я и не рискнул. Приехал в Пекин в клинику HMG в конце
февраля,как только закончился традиционный праздник Весны, меня встретил Андрей
( китаец) из клиники .Клиника действительно заслуживает положительных отзывов.
Такого эффективного лечения до этого я не встречал.
Дежурный
доктор Лю каждый день проверяет мой пульс и налет на языке, и готовил
индивидуальный отвар, состав которого менялся через каждый 3-4 дня с учетом
изменения моего состояния.Доктор Цзюй очень тщательно делает быстрые иголки,
никогда не видел такой вариант лечения,не очень больно, сеансом на 5-10 минут,
но эффективность с каждым днем росла.
Лечился в
клинике 20 дней, боль прошла, хожу уже нормально, можно без перерыва
передвигаться 15-20 минут.
Взял
лекарство из трав на 2 месяца домой по рекомендации профессора Сана.
Огромное
спасибо персоналу клиники .
Желаю
процветания и продолжения доброго дела.
Предыдущая страница :
ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛЛИТА
Следующая страница :
ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА
Источник
Ревматические болезни являются древнейшей патологией человека, однако только в 18-19 вв. из общего понятия «ревматизм» (термин предложенный Галеном) стали выделять подагру, ревматическую лихорадку ( ревматизм Сокольского — Буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и др.В последние десятилетия отмечаются новые достижения в области теоретической и практической ревматологии. Описаны различные варианты течения заболевания, получены фундаментальные данные об этиологии и патогенезе некоторых болезней, разработаны современные методы диагностики (иммунологические, морфологические, биохимические, изотопные и др.). Эти достижения создали реальную базу для реальной диагностики и раннего адекватного лечения многих больных. На сегодняшний день для лечения широко применяют кортикостероиды иммунодепрессанты и многие активные противовоспалительные антиревматические препараты. Ежегодно на международной арене появляются новые препараты для лечения ревматических заболевании (РЗ), которые широко применяются в практической медицине. Проходят клинические испытания лекарственные средства, которые обладают лучшим эффектом в лечении ревматических заболевании, менее выраженными побочными действиями и позволяют добиться более ранней и стойкой ремиссии.
Несмотря на разное происхождение РЗ, почти все они в ранней фазе развития могут иметь сходную клиническую картину (боли в суставах, их деформация, затруднения движения, боли в мышцах), что требует от врача знания клинических симптомов, умения тщательно собрать анамнез, детально обследовать больного, используя современные методы.
Однако многие проблемы в современной ревматологии не решены, не определены причины хронического течения многих болезней, способствующие ранней инвалидности больных, конкретные этиологические факторы. Все еще не решены вопросы профилактики многих болезней, остается высоким уровень нетрудоспособности. Особое внимание необходимо уделить осложнениям РЗ, асептическому некрозу головок бедренных костей (АНГБК) в частности.
Асептические некрозы костей при ревматических заболеваниях привлекают к себе особое внимание и являются одной из актуальных проблем современной ревматологии в связи с явным учащением этой костной патологии, неясностью механизмов развития, неуклонно прогрессирующим течением и сложностью лечения.
Мы хотим привлечь ваше внимание к клиническому случаю, который мы наблюдали на базе РКБ.
Больная И. 37 лет поступила в нефрологическое отделении РКБ в декабре 2005 года с направительным диагнозом: острый гломерулонефрит. При поступлении состояние средней тяжести, лихорадка до 40 С, массивные отеки по всему телу, полисерозит (плеврит, перикардит), артериальная гипертензия, фотодерматит.
В анамнезе: Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом с 13 лет (1985г), по поводу чего проводилась терапия по трех- компонентной схеме ( преднизолон, курантил, гепарин) в течение 2 лет, с полной отмены преднизолона и достижения клинико-лабораторной ремиссий. В течение 9 лет отмечала боли в суставах, мышцах, мало интенсивные возникали при физической нагрузке ( ходьбе), при перемене погоды и проходящие в покое. За медицинской помощью не обращалась. В 1994 году появились постоянные боли по передней поверхности бедер, которые усиливались при подъеме по лестнице, иррадиировали в паховую, ягодичную область. Больная была обследована в травматологическом отделении, где был выставлен диагноз: коксоартроз. Через год повторно обследовалась у травматолога, установлен диагноз: асептический некроз головок бедренных костей. До 2000 года наблюдалась у травматолога. В 2000 году проведено эндопротезирование тазобедренных суставов. В 2001 году появились боли во всех суставах, утренней скованности, деформации суставов, синовитов не было. Обследовалась в отделении кардиоревматологии, выставлен диагноз: ревматоидный полиартрит и назначен базисный противовоспалительный препарат метотрексат. Через 2 года препарат был отменен. До 2005 года боли в суставах сохранялись. В 2005 году состояние резко ухудшилось, и больная была госпитализирована в нефрологическое отделение РКБ: В ходе обследования выставлен предварительный диагноз: СКВ, выявлены антитела к ДНК и LЕ-клетки. Заключительный диагноз: СКВ, хроническое течение, активность 3 степени с поражением легких, сердца, кожи, почек. Люпус — нефрит с нефротическим синдромом. Начата пульс-терапия преднизолоном, циклофосфаном, и прием преднизолона перорально (с 40 мг) со снижением дозы до поддерживающей ( 10 мг). C декабря 2007 года переведена на селективные иммунодепрессанты — производные микофеноловой кислоты. На данный момент у больной отмечается медикаментозная субкомпенсация в течение заболевания на протяжении двух лет.
Анализируя данный клинический случай возникает очень много вопросов. Это и диагноз коксоартроза и АНГБК у женщины в 30 лет. Хотя все мы понимаем, что наиболее частой причиной АНГБК у взрослых это травма тазобедренного сустава (ушибы, переломы шейки бедренной кости, вертельные переломы), это профессиональная предрасположенность ( наиболее часто АНГБК встречается у водителей колесного вида транспорта), это факторы риска (длительное переохлаждение, чрезмерная одномоментная нагрузка на тазобедренный сустав, лечение ГКС, алкоголизм, инфекции). Необходимо учитывать что коксартроз — это патология характерна для более зрелого возраста, чаще односторонняя, преобладает профессиональная предрасположенность и встречается чаще у лиц мужского пола. Сложность в диагностике ревматических заболевании заключается в том, что они проявляются полиорганными поражениями и сходстством с рядом других заболевании. В нашем случае — это и начало заболевания с хронического гломерулонефрита, и диагноз ревматоидного полиартрита. В нашем клиническом случае осложнения системного заболевании проявили себя раньше, чем был установлен верный клинический диагноз. Это говорит о ценности ранней диагностики ревматических заболевании, своевременном назначении необходимой базисной терапии для предупреждения развития осложнении, подавления активности процесса и улучшения качества жизни.
Последнее время уделяется большое внимание диагностики и лечению РЗ. При лечение РЗ активно используют ГКС, на фоне приема которых, увеличилась частота возникновения АНГБК.
Асептический некроз головок бедренных костей (остеонекроз) — мультифакторное заболевание, которое характеризуется многокомпонентным поражением тазобедренных суставов, обуславливает тяжелые физические страдания и быстро приводит к инвалидности больных.
Эпидемиология ОНТС пока изучена недостаточно. Имеется немного публикаций, в которых показано, что ОНТС — достаточно распространенная патология. Так, в США к концу XX века ежегодно регистрировалось 15 000 новых случаев.
Причины возникновения остеонекроза костей многочисленны:
— Системные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит и др.)
— ГКС-терапия
— Хронический и острый панкреатит
— Болезнь кессона, сосудистые заболевания
— Ионизирующая радиация
— Серповидно-клеточная анемия
— Травма (перелом шейки бедра и вывих бедра)
— Туберкулез
— Идиопатический и иные формы
Остеонекроз тазобедренных суставов — наиболее серьезное осложнение при таких ревматических заболеваниях, как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), анкилозирующий спондилоартрит и др.
В основе сосудистой теории остеонекроза костей, получившей наибольшее распространение, лежит васкулит. Васкулит при РА, СКВ представляет собой воспаление сосудов, вызванное отложением иммунных комплексов в субэндотелиальном слое базальной мембраны костных сосудов. При этом нарушается кровообращение в головке бедренной кости и вертлужной впадине.
В основе остеонекроза головки бедренной кости лежит нарушение микроциркуляции, обусловившее ишемию участка кости на фоне некроза костных трабекул и костного мозга. Вначале, при однократной ишемии кости, формируется некротический очаг с последующим полным или частичным восстановлением костной структуры. Затем повторные ишемические нарушения, провоцирующиеся высокой активностью болезни и рядом других факторов, приводят к распространению зоны некроза.
Таким образом, определенную роль в возникновении остеонекроза костей играет нарушение микроциркуляции, как одно из звеньев сосудистой патологии. При РЗ последовательность биологических изменений под воздействием повреждающих факторов любого происхождения в основе своей одинакова, и выраженность их прямо пропорциональна степени васкуляризации органа и ткани. Этим объясняется частота поражения висцеральных органов и крупных суставов.
Асептический некроз головки бедренной кости Асептический ишемический некроз тазобедренных суставов
Асептический ишемический некроз тазобедренных суставов
https://hainan-medicine.ucoz.com/blog
股骨头无菌性坏死的病因其大体上分为如下几种：
1。骨折远端因缺血缺氧发生营养障碍；
2。放射线损伤血管壁致管壁增厚狭窄，甚至闭塞，导致骨骼营养障碍而坏死；
3。减压病时因气体或脂肪栓塞，引起局部血管阻塞，血循环降低，导致骨坏死；长期服用肾上腺皮质激素(3-6个月)，使成骨细胞活力降低，抑制钙吸收，影响骨组织钙化，致末梢小动脉炎，髓内血流淤滞影响血供。
以上就是专家为您介绍的股骨头无菌性坏死的病因，希望对您能有所帮助，但专家提醒只是了解股骨头无菌性坏死的病因是不行的
Асептический некроз головки тазобедренного сустава — тяжелое дегенеративно-дистрофическое (связанное с нарушением кровообращения и обменных процессов) заболевание. Характеризуется асептический некроз тазобедренного сустава омертвением костного вещества головки бедренной кости в местах приложения на нее наибольшей нагрузки.
Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и специальным углублением в костях таза под названием вертлужная впадина. В норме головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину и зафиксирована в ней связками.
Суставная поверхность головки имеет форму полусферы, вертлужная впадина представляет собой выемку с гладкими округлыми стенками в форме пиалы. Такая форма соприкасающихся поверхностей позволяет ноге совершать движения большой амплитуды в различных направлениях.
Причины
Причины, которые могут вызвать асептический некроз головки тазобедренного сустава, можно условно разделить на четыре большие группы: Сосудистые: изменение микроциркуляции (тока крови по мельчайшим сосудам — капиллярам) и гемокоагуляции (способности крови к изменению вязкости и свертыванию). При этом возможны два варианта развития асептического некроза головки тазобедренного сустава: В первом варианте кровообращение нарушается в костной ткани головки бедренной кости и сразу приводит к развитию очагов омертвения. Во втором варианте нарушение кровообращения приводит к нарушению питания хряща. Хрящ при этом теряет свои эластичные свойства и престает защищать подлежащую кость от чрезмерных нагрузок. Кость повреждается и в ней формируются очаги некроза. Механофункциональные, то есть связанные с чрезмерной нагрузкой на сустав. Связаны чрезмерные нагрузки могут быть как с профессией (электро- и газосварщики, паркетчики, водители большегрузных автомобилей и пр.), так и со смещением центра тяжести при ходьбе и выполнении работы при целом ряде заболеваний, таких как остеохондроз позвоночника, например, или дисплазии тазобедренного сустава.Причиной чрезмерных нагрузок на сустав так же может стать лишний вес. Связанные с обменными нарушениями. Генетические факторы, такие как пол, возраст, интенсивность обменных процессов, скорость разрушения костной ткани и ее новообразования. Доказательством участия в развитии заболевания может быть то, что чаще всего асептический некроз тазобедренного сустава развивается у мужчин трудоспособного возраста. В настоящее время установлено, что ни одна из причин по отдельности не может вызвать заболевание. Только определенное сочетание нескольких причин и условий может спровоцировать некроз головки тазобедренного сустава. А именно, местное нарушение микроциркуляции приводит к снижению способности суставного хряща и подлежащей кости к восстановлению. Плотность их и способность переносить нагрузку уменьшаются. В таких условиях любое повреждение хряща или костей сустава в результате нагрузки или внешней травмы усугубляет их состояние и провоцирует появление или прогрессирование процесса омертвения участков костной ткани в головке бедренной кости.
https://china-tcm.ru/
Источник
