Лечение недифференцированного рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы чаще встречается в возрасте 45-60 лет, и у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Многие виды рака щитовидной железы развиваются медленно и совершенно бессимптомно.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Истинной причины возникновения заболевания не установлено, однако ученые-онкологи выделяют провоцирующие факторы:

• Радиоактивное излучение или лучевая терапия
• Генетическая предрасположенность

Следует иметь в виду, что заболевания или нарушения функции щитовидной железы, связанные с применением лекарственных препаратов или гормональными проблемами, также могут быть факторами риска развития злокачественного новообразования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы (одиночные или множественные аденомы) относятся к факторам риска и требуют тщательного контроля.

Виды рака щитовидной железы

Тактика лечения пациента и прогноз во многом определяются видом рака щитовидной железы (типом и степенью дифференцировки клеток опухоли) и стадией заболевания.

Дифференцированный рак щитовидной железы отличается медленным ростом и благоприятным прогнозом. К этому виду рака относят папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – наиболее распространенная форма рака щитовидной железы – отличается медленным ростом и поражением одной доли органа. В редких случаях может быть двухсторонний рак.

Фолликулярная карцинома занимает второе место по распространенности среди злокачественных новообразований щитовидной железы. Чаще всего возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода. Как правило, не выходит за пределы органа, однако в некоторых случаях может давать метастазы. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов выздоравливают.

Медуллярная карцинома относится к умеренно дифференцированному раку щитовидной железы. Нечасто встречающийся вариант рака щитовидной железы, возникает у людей после 45 лет, и у мужчин, и у женщин. Для медуллярной карциномы характерна повышенная выработка гормона кальцитонина и некоторых других биологически активных веществ. Такое избыточное выделение обуславливает симптомы заболевания, среди которых стоит отметить упорную диарею (понос). Опухоль растет быстрее и имеет в целом худший прогноз, чем дифференцированные раки, метастазирует как по лимфатическим, так и по кровеносным путям – в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкий вариант опухоли щитовидной железы, для которой характерен быстрый рост опухоли и ранее регионарное и отдаленное метастазирование. Прогноз – неблагоприятный.

Симптомы рака щитовидной железы

Жалобы и симптомы заболевания появляются при довольно значительном размере опухоли. На ранних стадиях заболевания никаких жалоб у больного нет.

Первый признак, обращающий на себя внимание – узелки на щитовидной железе. Изначально они плотные, но безболезненные, не спаяны с кожей. При дифференцированных видах рака узел не меняется в размерах в течение длительного времени (годами). При недифференцированных формах рака опухоль растет довольно быстро. Увеличение лимфатических узлов на шее (еще один признак распространения заболевания) и рост самой опухоли приводит к сдавлению пищевода и трахеи, и появляются дополнительные жалобы:

• Ощущение комка или инородного тела в горле
• Нарушение глотания
• Боль в области шеи
• Кашель и осиплость голоса
• Одышка

Симптомы метастазов рака щитовидной железы

Метастазы при раке щитовидной железы распространяются по организму, поражая лимфатические узлы, внутренние органы и головной мозг. Для каждого варианта метастаз характерна своя симптоматика.

·         Метастазы в лимфатических узлах чаще всего встречаются в ближайших шейных лимфатических узлах. Они становятся большими, плотными, спаянными с кожей, могут воспаляться.

·         Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

·         Метастазы в костях чаще всего поражают ребра, кости таща, черепа и позвоночника. Сопровождается болью и частыми переломами.

·         Метастазы в печени становятся причиной тяжести и болей в правом подреберье, тошноты и рвоты, желтушного окрашивания кожи и склер. Из-за нарушения свертывания крови возможны желудочно-кишечные кровотечения и рвота «кофейной гущей».

·         Метастазы в лёгких становятся причиной ощущения сдавления и боли в груди, слабости и повышенной утомляемости, сухого кашля, нарушения дыхания и кровь в мокроте.

·         Метастазы в надпочечниках долго не сопровождаются никакими симптомами. В тяжелых случаях может возникать надпочечниковая недостаточность (уменьшается выработка гормонов, что становится причиной снижение артериального давления и нарушений свертывания крови).

Стадии развития рака щитовидной железы

При диагностике рака щитовидной железы очень важно правильно определить стадию его развития, что позволит составить план лечения, представить себе его эффективность и, в конечном счете, прогноз заболевания.

Для определения стадии заболевания используют TNM классификацию, где Т – опухоль, N – лимфатические узлы, М – отдалённые метастазы. TNM классификация применяется для рака щитовидной железы в случаях, когда уже проведено гистологическое исследование и установлен вид опухоли.

T…….первичная опухоль

Тх…..данных для оценки первичной опухоли слишком мало.

Т0…..не определяется первичная опухоль.

Т1…..до 2 см не выходит за границы капсулы щитовидной железы.

Т1а…до 1 см и не прорастает за пределы щитовидной железы.

Т1b…больше 1 см и меньше 2 см.

Т2….от 2 до 4 см и не выходит за пределы щитовидной железы.

T3….больше 4 см и не прорастает за пределы щитовидной железы, или имеет любой размер с минимальным прорастанием в подъязычные мышцы или мягкие ткани.

pТ4a..распространяется опухоль за границы капсулы щитовидной железы и поражает подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань, трахею и возвратный гортанный нерв.

pТ4b..опухоль прорастает в сонную артерию, превертебральную фасцию, либо медиастинальные сосуды.

Недифференцированный рак всегда интерпретируют как Т4.

Т4а…внутритиреоидная операбельная анапластическая карцинома.

T4b…экстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.

N……регионарные лимфатические узлы

Для классификации рака щитовидной железы выделяют 7 групп регионарных лимфоузлов: паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные; подчелюстные и подбородочные; средние яремные; верхние яремные лимфатические узлы; лимфоузлы заднего треугольника шеи, нижние яремные лимфатические узлы, верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Nx…..для оценки состояния регионарных лимфатических узлов данных недостаточно.

N0…..поражения регионарных лимфатических узлов метастазами нет.

N1…..в регионарных лимфатических узлах диагностируются метастазы.

N1a…метастазы диагностируются в претрахеальных, паратрахеальных и предгортанных лимфатических узлах.

N1b…метастазы обнаруживаются с одной стороны или с двух сторон, или контралатерально) в надключичных, подчелюстных, медиастинальных и яремных лимфатических узлах.

pTN…гистологическое подтверждение распространения рака щитовидной железы.

M……отдаленные метастазы

M0….отдалённые метастазы не диагностируются.

M1….определяются отдаленные метастазы.

Кроме категорий TNMи данных гистологии, стадии рака щитовидной железы определяет и возраст пациента.

Папиллярный или фолликулярный рак у пациента  младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:

I Стадия – Любая T Любая N M0.

II Стадия – Любая T Любая N M1.

У пациента старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Медуллярный рак имеет следующие стадии:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVa.

T4a N0–1a M0.

T1–4a N1b M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы начинается с осмотра шеи пациента и внимательной пальпации органа. Доктор подробно расспрашивает об истории заболевания, жалобах и дискомфорте, случаях раковых заболеваний в семье.

После проведения внешнего осмотра и опроса доктор выполняет ларингоскопию – осмотр голосовых связок с помощью специального прибора.

Информативно проведение УЗИ щитовидной железы и компьютерной томографии.

При обнаружении опухоли под контролем УЗИ проводится биопсия, то есть забор кусочка патологической ткани для гистологического исследования.

В обязательном порядке назначается анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона, тиреокальцитонина или раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Сканирование с использованием радиоактивного йода помогает доктору оценить степень распространения патологического процесса и стадию развития рака.

Лечение рака щитовидной железы

Основным вариантом лечения рака щитовидной железы считается операция.

При небольших размерах опухоли доктор удаляет половину щитовидной железы и ее перешеек – гемитиреоидэктомия. Оставшаяся часть органа берет на себя выполнение функции по выработке гормонов.

При опухолях средних размеров выполняется тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы. После удаления щитовидной железы пациенту назначается пожизненный ежедневный прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Если рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, их необходимо также удалить во время операции.

Лечение радиоактивным йодом

Принцип лечения радиоактивным йодом основан на том, что при попадании в организм это вещество почти полностью накапливается в щитовидной железе.

Под воздействием радиации происходит разрушение клеток органа (и здоровых, и больных), при этом окружающие ткани не затрагиваются.

Как правило, лечение радиоактивным йодом назначается после проведения оперативного лечения. Сочетание этих двух методик позволяет значительно улучшать прогноз и увеличивать выживаемость при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы даже в тяжелой стадии и при наличии метастазов.

Лучевая терапия

Лучевое воздействие, как правило, не используется активно в терапии опухолей, накапливающих йод. Это связано с тем, что лечение радиоактивным йодом в таких случаях – более эффективный подход.

Лучевая терапия используется для лечения анапластических форм рака щитовидной железы и позволяет уменьшить риск рецидива опухоли после проведенной операции, а также затормозить рост и развитие метастазов.

Продолжительность курса лечения составляет несколько недель, для контроля эффективности лечения врач регулярно проводит замеры опухоли и контролирует изменение ее объемов.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, весьма благоприятный. Однако это не касается пожилых людей: у них, как правило, заболевание носит тяжелый, активно прогрессирующий характер.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной терапии показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.

Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года.

В ткани щитовидной железы возможно формирование нескольких видов опухолей, при этом, по странной иронии судьбы, клетки щитовидной железы могут быть источником развития как одной из наиболее доброкачественных опухолей у человека – папиллярной карциномы (папиллярного рака), так и наиболее злокачественной опухоли – анапластического рака.

Термины

Анапластический рак щитовидной железы нередко называют недифференцированным.

Не следует путать при этом недифференцированный рак и низкодифференцированный рак, поскольку это – совершенно разные понятия. Иногда в диагнозе указывают заключение «Анапластическая опухоль».

Дифференцировка клеток – это их способность выполнять какие-либо специфические, узко специализированные, функции в организме. Каждая клетка человека на этапе развития эмбриона формируется из так называемых стволовых клеток. Стволовые клетки быстро делятся, давая жизнь множеству дочерних клеток, однако сами по себе они специализированных функций не выполняют. Основная задача стволовых клеток – дать жизнь многочисленному потомству, которое затем уже постепенно «обучается» для того, чтобы занять свое место в человеческом организме. На этапе дифференцировки происходит специализация клеток, их обучение требующимся от них функциях. В итоге формируется клетка, которая уже не способна делиться дальше (или делится очень медленно), но при этом такая клетка может выполнять важные функции, различающиеся в зависимости от того, в каком органе находится клетка. Так, например, клетки щитовидной железы типа «А» (тироциты) занимаются выработкой гормонов Т4 и Т3, а также белка тиреоглобулина.

Если происходит озлокачествление клетки, то она как бы «возвращается» к своему первичному, эмбриональному состоянию, теряя часть своих специализированных функций и возвращая при этом способность к быстрому и неограниченному делению. Чем дальше в своем обратном развитии заходит клетка, тем меньше она похожа на специализированную, и тем быстрее она делится (и, соответственно, опухоль становится все более быстро растущей и все более агрессивной). Анапластический рак (недифференцированный рак) – это опухоль, которая практически полностью потеряла свою дифференцировку. При этом она приобрела способность к исключительно высокой скорости деления клеток (масса опухолевой ткани при анапластическом раке удваивается в течение 3-6 суток) и быстрому распространению клеток по организму с формированием местных (в лимфоузлах шеи) и отдаленных (в легких, костях, печени, мозге) метастазов. 

Анапластический рак щитовидной железы — особенности

Основными особенностями анапластического рака щитовидки являются:

— позднее появление (чаще всего пациенты с этой опухолью имеют возраст старше 60 лет, однако встречаются и случаи появления этого вида рака у пациентов в возрасте 50 лет);

— быстрый рост опухоли (чаще всего к моменту выявления опухоль имеет размер более 4-5 см, выявление опухолей на более ранней стадии происходит достаточно редко);

— быстрое метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи (метастазы в лимфоузлы к моменту постановки диагноза выявляются у 60-80% пациентов с анапластическим раком);

— быстрое метастазирование в другие органы (метастазы в легкие выявляются у 50-60% пациентов с анапластической опухолью);

— агрессивное врастание опухоли в соседние органы и анатомические структуры (чаще всего к моменту выявления опухоль уже врастает в трахею, пищевод, крупные сосуды или нервы, окружающие мышцы);

— отсутствие способности накапливать радиоактивный йод (в связи с тем, что клетки анапластического рака теряют способность вырабатывать гормоны Т4 и Т3, а также белок тиреоглобулин, в которые входит йод).

Все перечисленные особенности делают анапластический рак одним из самых грозных заболеваний человека. Единственная положительная черта – редкость выявления данной опухоли. По статистике, анапластический рак щитовидной железы составляет менее 0,5% от всех опухолей данного органа. Так, в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии ежегодно оперируется около 2000 пациентов с раком щитовидной железы. При этом мы встречаемся с анапластическим раком примерно 10 раз в год. Следует отметить, что Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии является специализированным учреждением, поэтому и пациентов на лечение приезжает все больше и больше. Ежегодно мы видим увеличение числа пациентов с раком щитовидной железы, в том числе и с анапластическим.

Анапластический рак щитовидной железы – причины развития

Причины развития анапластического рака удается выяснить далеко не во всех случаях. Бывают ситуации, когда опухоль возникает «на пустом месте», среди полного здоровья. Однако в последние годы появились убедительные доказательства, что как минимум в части случаев анапластический рак развивается на фоне длительно существовавшего у пациента папиллярного рака. Папиллярный рак может годами и десятилетиями бессимптомно существовать у пациента, сохраняя незначительный размер. При этом часто диагноз вовремя не устанавливается. Однако, с годами клетки папиллярного рака могут претерпевать дополнительные активирующие мутации (в частности, мутацию гена p53, кодирующего синтез белка, подавляющего размножение клетки). В итоге, относительно «доброкачественная» опухоль превращается в крайне агрессивную.

Анапластический рак щитовидной железы – симптомы

Симптомы анапластического рака весьма специфичны, и заподозрить его может и сам пациент, и врач практически любой специальности. Самый важный симптом – появление быстро растущей опухоли на передней поверхности шеи. Рост опухоли происходит настолько быстро, что он заметен на глаз – утром опухоль выглядит больше, чем вечером. Обычно анапластический рак щитовидной железы является плотным при ощупывании. Опухоль быстро теряет подвижность за счет врастания в окружающие органы. Поражение опухолью возвратных нервов приводит к потере подвижности голосовых складок и, как следствие, к ухудшению голоса (осиплость, хрипота, слабость голоса). При врастании опухоли в трахею появляется удушье. Часто при ощупывании выявляются уплотненные увеличенные лимфоузлы на боковых поверхностях шеи. Врастание опухоли в пищевод приводит к появлению затруднения при проглатывании пищи и воды.

Общее состояние пациента ухудшается – может появляться повышенная температура, слабость, утомляемость. В анализе крови нередко выявляется лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов крови). Следует отметить, что сам анапластический рак щитовидной железы гормоны не вырабатывает, поэтому уровни ТТГ, Т4 св., Т3 св., кальцитонина крови будут находиться в пределах нормы.

Диагностика анапластического рака

Основой диагностики анапластического рака щитовидной железы является тонкоигольная биопсия. Данная процедура позволяет в течение считанных минут поставить точный диагноз (при условии выполнения исследования в специализированной клинике).

Для установления степени распространенности опухоли необходимо провести пациенту (с установленным по данным биопсии диагнозом анапластического рака) компьютерную томографию шеи, грудной клетки, брюшной полости с болюсным контрастным усилением. Для оценки состояния ткани мозга проводится магнитно-резонансная томография. Оценка степени поражения трахеи и пищевода производится путем фиброгастродуоденоскопии и бронхоскопии.

Полное обследование пациента с анапластическим раком должно происходить максимально быстро, чтобы не упустить время для лечения. В Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии на обследование уходит обычно 1 день. Задержка с обследованием в подобных случаях является недопустимой.

Лечение анапластического рака

Касательно лечения анапластического рака существует несколько взаимно противоположных мнений. Есть врачи, которые считают, что радикально лечить эту опухоль бесполезно, и пациенту необходимо проводить только процедуры, направленные на устранение симптомов и обеспечение максимального комфорта в течение оставшегося времени жизни. Далеко не всегда с такой тактикой можно согласиться. Подобный подход может быть оправдан только в запущенных случаях, когда опухоль не только врастает в окружающие ткани таким образом, что ее полное удаление не представляется возможным, а в других органах находятся множественные крупные метастазы. Во всех остальных случаях лечение опухоли необходимо.

Наиболее выраженные положительные результаты достигаются при использовании комбинированной схемы лечения, состоящей из хирургического удаления опухоли, лучевой терапии на шею и химиотерапевтического лечения.

Операция является ключевым моментом лечения анапластического рака. Безусловно, мало найдется настолько агрессивно распространяющихся на шее опухолей, как анапластический рак. Операция при этой опухоли трудна и должна выполняться только в специализированных учреждениях, в которых рак щитовидной железы лечится ежедневно и в значительных объемах. Целью операции должно являться максимально возможное удаление опухолевой ткани и пораженных лимфоузлов. Существуют научные данные, доказывающие, что полное удаление опухоли приводит к улучшению итоговых результатов лечения. В ряде случаев удаление анапластического рака возможно только с удалением части окружающих органов (резекцией трахеи, пищевода, протезированием крупных сосудов, иссечением мышц). Следует отметить, что даже опытный хирург не всегда способен провести операцию по поводу анапластического рака так, чтобы опухоль была удалена полностью. Успех операции зависит не только от врача, но и в значительно большей степени от распространенности опухоли. Однако, даже неполное удаление опухоли может быть полезным, поскольку оно повышает эффективность химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия может проводиться до операции (в неоадьювантном режиме), а также после операции. Цель проведения химиотерапии до операции – уменьшение размеров опухоли, подавление ее размножения и облегчение последующего вмешательства. Послеоперационная химиотерапия обеспечивает борьбу с регионарными и отдаленными очагами опухоли. В настоящее время получены положительные результаты от использования следующих схем химиотерапии:

— пероральное использование сорафениба (нексавара) – проводится в режиме off-label, т.е. в рамках клинических испытаний, поскольку официально сорафениб не имеет в числе показаний, перечисленных в инструкции, лечения анапластического рака. Вместе с тем, в исследованиях, выполненных группой профессора Rosella Elisei (Пиза, Италия), показан эффект сорафениба – достигнута стабилизация процесса у почти половины пациентов;

— комбинированная схема с использованием доксорубицина, цисплатина и вальпроевой кислоты – показана эффективность данной схемы в работах профессора Hitoshi Noguchi (Беппу, Япония); стабилизация процесса достигнута у 30% пациентов, при этом отмечены случаи достижения полной ремиссии заболевания с наблюдением пациентов до 13 лет после курса лечения;

— комбинированная схема с использованием паклитаксела – показана эффективность со стабилизацией заболевания у части пациентов в работах профессора Martina Schlumberger (Париж, Франция).

Лучевая терапия проводится при лечении анапластического рака с целью подавления роста клеток опухоли на шее. Важным является использование гиперфракционированного режима облучения с достижением общей дозы в 40-70 Гр фракциями по 2 Гр. Важнейшее требование к используемому оборудованию – применение 3D-конформного облучения (IMRT – intensity modulated radiotherapy), позволяющего создать высокую дозу в зоне опухоли и при этом снизить дозу в окружающих органах, чтобы избежать появления осложнений.

Тактика комбинированного лечения должна определяться специалистами, работающими с пациентами с раком щитовидной железы рутинно. Важно понимать, что лечение должно быть назначено и проведено максимально оперативно, а также с привлечением в команду специалистов различных профилей (химиотерапевтов, хирургов-эндокринологов, специалистов по лучевой терапии).

Прогноз анапластического рака щитовидной железы

Общий прогноз анапластического рака является неблагоприятным. В значительном числе случаев возможно лишь продление жизни пациента, однако использование комбинированной терапии по современным протоколам позволяет продлевать жизнь пациентам не только на месяцы, но и на годы. В некоторых случаях анапластический рак полностью победить не удается, однако удается остановить его рост и прогрессирование – в подобном состоянии пациент может жить длительное время.

Вместе с тем, считать, что анапластический рак – это приговор, неверно. Мировая наука имеет свидетельства о том, что у ряда пациентов удается полностью победить заболевание, хотя такие случаи и редки. Важно не просто безучастно наблюдать за развитием заболевания у пациента, а, наоборот, — активно лечить его с использованием всех современных возможностей.

Возможности лечения анапластического рака щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии является российским лидером в области эндокринной хирургии. Ежегодно в центре проводится более 3700 операций эндокринного профиля, из которых около 2000 операций проводится по поводу рака щитовидной железы. Лечение пациентов из России проводится бесплатно – по полису ОМС, либо в рамках программ оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В центре в настоящее время возможно проведение оперативного и химиотерапевтического лечения. Лучевая терапия проводится в специализированных центрах (по месту жительства пациента или в Санкт-Петербурге).

От пациента для госпитализации требуется полис ОМС, паспорт (главная страница и прописка), СНИЛС (пенсионное страховое удостоверение), результаты предоперационных обследований (список анализов можно скачать здесь). Направление от лечащего врача поликлиники НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

Для обсуждения возможностей лечения анапластического рака пациенту или его лечащему врачу необходимо связаться с заместителем директора по медицинской части, д.м.н., хирургом-эндокринологом, профессором кафедры факультетской хирургии СПбГУ Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону +7 921 9517088 (будни, с 7 до 18 часов). Мы постараемся оказать всю возможную помощь в лечении этого грозного заболевания. 

• Рак щитовидной железы

  Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).

• Удаление щитовидной железы

  Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)

• Операции на щитовидной железе

  Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

• Консультация хирурга-эндокринолога

  Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)