Лечение недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе
Самый эффективный и часто применяемый метод борьбы с доброкачественными и злокачественными новообразованиями простаты – хирургическое вмешательство.
Современный уровень развития медицины таков, что в арсенале врачей множество действенных методик быстрого послеоперационного восстановления пациента без развития осложнений. Несмотря на это, хирургическое удаление простаты не всегда протекает успешно. У некоторых пациентов отмечается недержание мочи после удаления аденомы простаты, и это патологическое явление требует терапии.
Причины послеоперационного недержания мочи
Практикуют несколько вариантов удаления опухолей предстательной железы:
- лапароскопия – щадящий метод, при котором на теле не делаются большие разрезы;
- простатэктомия – полное вырезание пораженного органа;
- промежностная резекция – сложный, травматичный, применяемый в крайних случаях метод, при котором вырезается вся железа с захватом соседних тканей.
Больше половины пациентов отправляют на простатэктомию. В ходе процедуры вырезаются мягкие ткани и нервные волокна железы.
Послеоперационный энурез бывает временного или постоянного характера. Временное недержание мочи отмечается у всех без исключения пациентов, длится около 2 недель после операции. Беспокоиться не нужно: это нормальное явление, вызванное катетеризацией мочевого пузыря, замедленным возвращением в сознание после наркоза, резким освобождением мочевыводящего канала.
Сразу после операции в моче могут наблюдаться незначительные кровяные прожилки.
Постоянный энурез требует лечения, возникает из-за:
- сбоя функционирования сфинктера мочевыводящего канала;
- ослабления мускулатуры мочевого пузыря и тазового дна;
- разрыва нервных волокон и невозможности передачи импульсов, в результате чего позывы к испусканию мочи становятся неконтролируемыми.
Если спустя 3 недели после хирургической процедуры энурез так и не прошел, то он постоянный. А значит, необходимо лечение.
Недержание у каждого пациента имеет разную степень выраженности. У одного пациента при кашле, смехе, резких телодвижениях вытекает всего несколько капель мочи, у другого – полностью опорожняется мочевой пузырь.
Предрасполагающие факторы
Энурез после простатэктомии отмечается всегда, но постоянное недержание возникает у пациентов, имеющих предрасполагающие факторы к этому.
Урологи выделяют интраоперационные и предоперационные факторы. Первые описаны в предыдущем разделе, ко вторым относятся:
- пожилой возраст;
- расстройства мочеиспускательной функции;
- размер простаты;
- лишний вес;
- уровень простатического антигена в крови.
Самым провоцирующим фактором из вышеуказанных является избыточный вес. Медицинские специалисты говорят, что у пациентов, имеющих здоровую массу тела и хорошую физическую подготовку, тазовые мышцы находятся в тонусе, поэтому реабилитация после операции проходит быстро, а осложнения почти не наблюдаются.
Методы нормализации мочеиспускания после операции
После простатэктомии идет длительный реабилитационный период. В первые несколько суток после хирургической процедуры обязательно использование катетера. Когда катетер извлекают, у пациента могут отмечаться неприятные явления:
- выход урины с примесью крови;
- жжение при испускании мочи;
- недержание урины;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Большинство перенесших операцию мужчин постепенно избавляется от вышеуказанных симптомов в промежуток времени от 3 недель до года. Реабилитационный период тяжелый, и к этому нужно быть готовым.
Для предупреждения послеоперационных осложнений применяются следующие методы:
- гимнастика Кегеля (попеременное сжатие и расслабление мускулатуры тазового дна, задерживающей выход мочевой струи);
- соблюдение лечебной диеты, исключающей употребление продуктов, дающих мочегонный эффект;
- электростимуляция нервных волокон для ускорения восстановления тканей предстательной железы;
- пользование мужскими урологическими прокладками;
- прием назначенных врачом медикаментов.
Медикаментозная терапия
Назначаются препараты, стимулирующие работу сфинктера мочеиспускательного канала, расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря, тормозящие позывы к испусканию мочи.
Основа терапии – антихолинергические медикаменты, влияющие на активность нервно-мышечной системы, оказывающие расслабляющее воздействие на мышечные ткани. Препараты имеют немало побочных эффектов, иногда даже вызывают галлюцинации, поэтому их прием осуществляется под строгим контролем медицинского специалиста.
Из дополнительных препаратов в составе комплексной терапии применяются:
- антидепрессанты (эффективны, если энурез сопровождается стрессовым воздействием);
- блокаторы альфа-адренорецепторов (стимулируют обменные процессы в тканях простаты);
- блокаторы бета-адренорецепторов (способствуют расслаблению гладких мышц мочевого пузыря);
- антигипертензивные средства (оптимальны при незначительных стрессовых воздействиях);
- урологический ботулотоксин (инъекции в мочевой пузырь назначаются, если недержание отмечается при повреждении спинного мозга или рассеянном склерозе).
Врач может назначить и другие препараты, ориентируясь на состояние пациента. Дозировку и терапевтический курс подбирают индивидуально для каждого больного.
Лечебная диета
Диетическое питание не может быть основным способом лечения, оно лишь усиливает эффективность медикаментозной терапии, ускоряет выздоровление. Из рациона исключаются продукты, дающие мочегонный эффект, долго переваривающиеся, стимулирующие газообразование в кишечнике.
На время лечения мужчина должен забыть о сигаретах, алкогольных и газированных напитках, фастфуде, тяжелых и жирных блюдах. Неправильная пища провоцирует запоры и избыточное газообразование, а из-за этого замедляется восстановление железы и затягивание швов.
Медицинские специалисты после операции рекомендуют мужчинам принимать витаминные комплексы, основанные на соединениях группы B. Эти вещества ускоряют регенерацию миелиновой оболочки нервных волокон.
Народные средства
Вернувшись домой из стационара, мужчина может продолжать выполнение упражнений Кегеля. Также с энурезом неплохо справляются средства, предлагаемые народной медициной:
- Лекарственные растения. Рекомендуются настои и отвары, основанные на травах, оказывающих антисептическое, укрепляющее и противоопухолевое действие. Эффективны шалфей, укроп, шиповник, тысячелистник, кукурузные рыльца.
- Мед и прополис. Укрепляют иммунную систему, задерживают влагу в организме, нормализуют состояние нервной системы, что важно для быстрого выздоровления.
- Морковь. Для избавления от энуреза следует ежедневно до завтрака выпивать стакан свежего выжатого морковного сока.
Перед применением любого народного средства желательно проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы избежать побочных явлений.
Радикальное исправление проблемы
Если спустя год после простатэктомии проблема с испусканием мочи не исчезла, то применяется хирургическое вмешательство. Хирургическая нормализация мочеиспускания осуществляется несколькими методами.
В большинстве случаев практикуют вживление искусственного сфинктера мочеиспускательного канала. Работу приспособления, препятствующего протеканию урины, регулирует пациент. После установки сфинктера мочеиспускательная функция нормализуется у 80% пациентов.
В современной хирургии все чаще применяют слинговые операции. Специальное приспособление, называемое слинг, создает давление в уретре, благодаря чему восстанавливается контроль над мочевым пузырем.
После простатэктомии пациентам нередко предлагают установить на выходном участке мочевого пузыря резиновое кольцо, не дающее урине самопроизвольно вытекать.
Профилактика недержания мочи
После выписки из стационара мужчине еще некоторое время следует придерживаться правил, снижающих вероятность развития постоянного энуреза.
- Физическая активность. Рекомендуются быстрая ходьба, прогулки на свежем воздухе. Нельзя бегать, заниматься силовыми видами спорта.
- Рацион. Для нормализации работы кишечника следует включать в меню блюда, насыщенные клетчаткой. Запор может привести к расхождению операционных швов.
- Интимная жизнь. Нельзя вступать в половые связи в течение 1 – 2 месяцев после операции. Эрекция может стать причиной внутреннего кровотечения.
- Гигиенические мероприятия. Ежедневно нужно принимать теплый душ. Во время реабилитации противопоказано посещать бани и сауны, принимать горячую ванну.
В реабилитационный период образ жизни должен быть исключительно здоровым. Необходимо выбросить сигареты, отказаться от алкоголя и иных наркотических средств.
Источник
Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – самое распространенное последствие такого хирургического вмешательства. Оно возникает у 95% пациентов, об этом обязательно предупреждают врачи. Причин послеоперационного недержания множество. Методов борьбы с неприятным проявлением тоже немало. На начальных этапах восстановления необходимо смириться с этим неприятным проявлением, как с чем-то неизбежным. Желательно заранее позаботиться о собственном комфорте. Специальные мочеприемники позволяют значительно облегчить повседневную жизнь после операции.
Проблемы с контролируемым мочеиспусканием нередко возникают и до вмешательства. Это один из симптомов поздней стадии развития заболевания. У мужчин выделительная система функционирует неразрывно с половой системой. Нарушения работы предстательной железы влекут за собой проблемы мочеиспускания.
Основная задача каждого пациента – не допустить серьезных осложнений. Если вовремя обратиться к врачу, можно даже избежать операции. Простатит развивается у 80% мужчин старше 45-50 лет, а в возрасте 60-70 лет этот диагноз вообще неизбежен. Воспалительные процессы в предстательной железе развиваются по причине гормонального дисбаланса. Все знают о женском климаксе, но о том, что подобные проблемы настигают и мужчин, не принято говорить.
Если вы заботитесь о своем здоровье, необходимо наносить визиты к урологу регулярно. Если же без операции не обойтись, то стоит заранее ознакомиться с основными способами восстановления.
Показания к хирургическому вмешательству
Аденома – доброкачественная опухоль, которая постепенно развивается на фоне хронического воспаления органа. Если своевременно начать лечение, то можно избавиться от недуга при помощи лекарственных препаратов. Но иногда болезнь развивается стремительно, воздействуют разнообразные отягощающие факторы, тогда без операции не обойтись.
Аденома простаты нередко перерастает в злокачественное образование. Чтобы не допустить развития рака, врачи предлагают удалить доброкачественную опухоль сразу. Другими показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- сильные боли;
- полное отсутствие мочеиспускания;
- абсолютное недержание мочи;
- значительное разрастание опухоли.
Перед операцией требуется госпитализация пациента для предварительной подготовки. Во многих случаях проводится антибактериальная терапия, чтобы минимизировать негативные последствия и осложнения после вмешательства. Необходимо полное обследование пациента. На основании его результатов определяется тактика радикального лечения, вид операции, тип анестезии. В хирургической практике все чаще применяется эпидуральная анестезия. В отличие от общего наркоза, она не столь негативно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы пожилых пациентов.
Немаловажное значение имеет выбор врача, больницы, где проводится операция. Специалисты с внушительным опытом работы знают, как минимизировать негативные последствия операции, включая недержание мочи.
Особенности операции
Радикальное удаление аденомы осуществляется современными врачами-хирургами несколькими способами. При полном иссечении доброкачественной опухоли на мошонке делается разрез, хирург удаляет все поврежденные ткани, иногда захватывая близлежащие здоровые ткани. Делается это для того, чтобы исключить дальнейшее развитие рака.
Все большее распространение в нашей стране получает трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Это малоинвазивное вмешательство. Специальную длинную иглу вводят через уретру, опухоль «высасывается» через нее. Вся операция проводится под УЗИ-контролем. Вероятность осложнений после ТУР минимальная, но на поздних стадиях развития болезни такие вмешательства не проводятся.
Длительность операции, вне зависимости от способа ее проведения, 30-60 минут. В больнице пациент находится в течение двух недель после вмешательства, но полное восстановление длится несколько месяцев.
При полноценной операции с разрезом обязательно накладываются швы. Сегодня в медицинской практике используют само рассасывающийся хирургический шовный материал. Снимать такие швы не нужно, но врач должен постоянно контролировать процесс заживления.
Уже на следующий день после операции пациента поднимают на ноги, он должен ходить. Это способствует скорейшему восстановлению работы выделительной системы.
Умеренная физическая активность – основной метод борьбы с неконтролируемым выделением мочи после удаления аденомы. Пациент получает полноценное лечение, направленное на скорейшее восстановление.
Причины и предпосылки недержания
Недержание возникает у 95% пациентов после иссечения аденомы или другой операции на органах мочеполовой системы. Кто-то вообще не чувствует позывов в туалет, у других больных непроизвольно выделяется лишь по несколько капель мочи. Врачи традиционно контролируют ситуацию, но занимают выжидательную позицию. Немаловажное значение имеют причины недержания. Их может быть несколько:
- последствия принудительной катетеризации;
- последствия наркоза;
- иссечение во время операции мышечного слоя, окружающего уретру.
Пациенту обязательно сразу после операции устанавливают многоразовый катетер. Он стоит несколько дней. Моча выделяется без малейших позывов в туалет в специальный мочесборник. Таким способом проводится профилактика воспалительных процессов в мочевом пузыре. Эта тактика применима при всех видах хирургических вмешательств. Из-за длительной катетеризации уретра расширяется, теряет свою эластичность. После удаления катетера моча продолжает выделяться без позывов в туалет.
Иногда таким расслабляющим свойством обладает наркоз. Он так действует не на всех пациентов, но недержание мочи является одним из распространенных последствий использования некоторых анестетиков. После полного выведения веществ из организма его функции приходят в норму.
Еще одна распространенная причина недержания мочи связана с иссечением мышц при операции. Невозможно удалить опухоль, не задев близлежащие ткани.
Именно мышцы, окружающие уретру, выполняют функцию сфинктера, сдерживающего позывы в туалет. Когда целостность мышечного слоя нарушена, недержание мочи является ожидаемым неизбежным осложнением. С такими последствиями можно бороться, если заранее запастись терпением и поддержкой профессионалов.
Восстановление нормального мочеиспускания
Врачи всегда настаивают и акцентируют внимание, что недержание – ожидаемое явление при удалении такой доброкачественной опухоли. Такие проявления могут длится до нескольких месяцев, но в ваших силах поскорее восстановить все функции выделительной системы. тренировка мышц промежности дает позитивный результат. О технике тренировочного процесса расскажет врач. Суть в периодическом напряжении и расслаблении мышц в этой зоне. Со временем мышечный слой нарастет, и вы сможете сдерживать позывы в туалет.
Хорошие результаты дает и физиотерапия. Пациенту назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвуковой терапии, воздействия инфракрасного излучения. Иногда предлагаются и лекарственные препараты, действие которых направлено на восстановление функций мочевыделительной системы.
Улучшения качества жизни после операции
Многие пациенты впадают в глубокую депрессию после выписки домой, потому что они не могут вернуться к полноценной жизни. В любой момент они способны обмочиться. Мужчины жалуются на то, что даже не могут выйти в магазин, дабы не оконфузиться. Окружающим тоже неприятны запахи, возникает необходимость в постоянных стирках, портится одежда.
В ваших силах и интересах избавиться от такого неудобства, повысить качество жизни.
Для этого необходимо постоянно использовать одноразовые мочеприемники. Они надежно крепятся к коже при помощи липучки, удерживают содержимое, не оставляют неприятных запахов. Таким способом вы сможете быстрее вернуться к полноценной жизни, а окружающие даже не будут догадываться о существующей проблеме.
Недержание мочи после сложной операции – это нормальное явление, но в ваших силах поскорее вернуть собственное здоровье, полноценность. Для этого необходимо следовать советам врача, заниматься с реабилитологом, использовать одноразовые мочесборники.
© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.
Источник
Проблема с мочеиспусканием возникает у более половины мужчин, которым была проведена простатэктомия. Оперативное лечение назначается при обнаружении патологических образований в предстательной железе, а также при осложнениях, вызванных длительными воспалительными процессами.
При запущенном заболевании простаты происходит замещение тканей на соединительные. В настоящее время метод простатэктомии специалисты считают наиболее эффективным при злокачественном поражении железы. После ее резекции (ТУР) может развиваться недержание мочи. При возникновении такого нарушения пациент должен обратиться к урологу.
Когда требуется проведение терапии
Неприятные симптомы, появляющиеся после оперативного вмешательства на простату чаще всего исчезают в течение года. При верно проведенном лечении и назначении врачом эффективных медикаментов время полного восстановления функции мочевыделительной системы составляет 6 месяцев.
Следует знать, что признаки недержания мочи после резекции железы появляются у многих представителей сильного пола. ТУР считается серьезным оперативным методом, способствующим появлению отечности тканей, нарушению функции нервных клеток и сосудов.
Во время резекции врачом-хирургом осуществляется иссечение части уретры и ткани сфинктера, связанных с железой. В результате подобного вмешательства происходит повреждение этих областей, что приводит к недержанию мочи. Терапия злокачественных опухолей нередко осуществляют с применением облучения, также приводящего к проблемам с мочеиспусканием.
Методы восстановления
После резекции простаты начинается реабилитационный период. В первые сутки пациентам требуется проведение катетеризации. После установки устройства мужчины должны соблюдать осторожность. При выполнении всех рекомендаций врача риск развития осложнений существенно снижается.
После устранения катетера в урине часто появляется кровь, мужчина может чувствовать возникновение жжения при мочеиспускании. Также у пациентов нередко возникают учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Такие симптомы считаются нормальными после ТУР простаты.
Для ускорения восстановления врачи рекомендуют пациентам соблюдать следующие правила:
- Делать зарядку Кегеля. Она помогает восстановить мышечные волокна органов малого таза. Занятие заключается в напряжении и расслаблении области ануса и промежности.
- Придерживаться диеты. Из меню должны быть исключены маринованные блюда, острые продукты, спиртные напитки. Чай и кофе также желательно пить как можно реже из-за их диуретических свойств.
- Пройти физиолечение. Электростимуляция мышц позволяет избавиться от недержания мочи и частых позывов в туалет.
- Использовать специальные прокладки для защиты белья и гигиены.
- Принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.
Способы устранения проблемы
В случае сохранения проблем с недержанием мочи после года с момента проведения ТУР врачи рекомендуют пациентам оперативное лечение, подразумевающее вживление специального сфинктера, который управляется самими мужчинами. Статистика показывает, что проблема с мочеиспусканием исчезает у более 85% больных.
Компрессия уретрального канала и восстановление контроля над функционированием мочевого пузыря осуществляются также с помощью слинга. Резиновое кольцо устанавливают рядом с мочевым пузырем. Этот способ помогает пациентам наладить мочеиспускательный процесс и устранить недержание.
Подобные методы, заключающиеся в проведении оперативного лечения, применяются только в крайних случаях, когда результаты от использования препаратов и других способов отсутствуют.
Недержание при простатите
Проблемы с мочеиспусканием чаще развиваются при остром воспалении простаты. Хроническая форма болезни редко сопровождается недержанием. Чаще всего при вялотекущем воспалении мужчины страдают болевым синдромом, возникающим при опустошении мочевого пузыря.
При появлении проблемы с удержанием урины при простатите врачи назначают комплекс диагностических мероприятий, предусматривающих лабораторное исследование биоматериалов на предмет инфекций, УЗИ трансуретральным методом.
Лечение при наличии воспаления в простате
При правильно проведенной терапии проблемы с частым мочеиспусканием обычно полностью исчезают. При устранении воспаления в тканях железы снижаются симптомы раздражения нервных окончаний уретры.
Курс лечения включает применение антибактериальных препаратов, альфа-адреноблокаторов, анальгетиков. Для снижения отечности тканей простаты проводятся специальный массаж, физиопроцедуры. При одобрении уролога процедуры массирования простаты пациенты проводят в домашних условиях. Их выполняют специальным устройством или пальцем.
Укрепить мышцы и улучшить микроциркуляцию в малом тазу помогает зарядка Кегеля. Также полезно приседать, перекрещивать ноги в позе лежа на спине. Упражнения необходимо проводить регулярно.
Для устранения проблем с удержанием урины можно применять методы народной медицины.
Хорошим эффектом обладают следующие способы:
- Настой, в состав которого входит валериана, зверобой, хмель, спорыш. Средство готовится из 2 ст.л. сбора и стакана кипятка. Принимается напиток по 1/3 кружки два раза в день.
- Настой из укропного семени. Принимается несколько раз в сутки.
- Отвар из черемуховой коры, собранной при цветении. Напиток принимается по стакану 2-3 раза в день.
- Морковный сок. Пьется за 30 минут до завтрака по стакана.
- Напиток из листьев подорожника. Принимается 4 раза в день натощак.
- Настой, состоящий из березовых листьев, зверобоя, тысячелистника. Пьется три раза в сутки.
К мерам профилактики, помогающим избежать появления проблем с удержанием урины, относятся:
- регулярное опорожнение мочевого пузыря;
- исключение из меню вредных продуктов;
- регулярные упражнения;
- посещение врача-уролога 1-2 раза в год.
Заключение
Проблема с недержанием мочи возникает у многих пациентов, прошедших ТУР простаты. В большинстве случаев она уходит в течение 6-8 месяцев после оперативного вмешательства.
При сохранении симптомов проводится медикаментозное лечение. Соблюдение всех назначений врача, правил гигиены, исключение гиподинамии позволяют избавиться от недержания мочи навсегда.
Источник
