Лечение надкостницы большого пальца на ноге
Мы попросили Юрия Глазкова — травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук, действительного сотрудника ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР — рассказать, что может привести к воспалению надкостницы и какие ошибки нужно исключить при беговых тренировках.
Юрий Глазков
Воспаление надкостницы большеберцовой кости возникает вследствие постоянной ударной нагрузки на ногу, а также из-за необходимости увеличения активности мышц, стабилизирующих стопу. Они обеспечивают приспособление к неровной поверхности и сохранение равновесия. При постоянном беге эти мышечные структуры (камбаловидная, икроножная) устают и укорачиваются. В результате большая биомеханическая нагрузка приходится на надкостницу — место прикрепления мышц.
Во время каждого приземления при беге сухожилия, которые вплетаются непосредственно в надкостницу, «дёргают» её. Это ведёт к микротравматизации, что в свою очередь оборачивается воспалением.
В наибольшей мере травме подвержены бегуны и танцоры. Распространённость воспаления надкостницы среди бегунов — около 15%, среди танцоров — до 22%. В процессе подготовки военнослужащих воспаление надкостницы происходит в среднем у 6% мужчин.
Фото: shutterstock.com
Основные причины воспаления надкостницы — слабость мышц-стабилизаторов стопы и повышенная ударная нагрузка, не соответствующая возможностям опорно-двигательного аппарата.
Предрасполагающие факторы, поддающиеся контролю:
- ожирение;
- плохая обувь с жёсткой подошвой;
- бег вниз по наклонной поверхности;
- слишком твёрдая поверхность (асфальт, бетон);
- бег с ускорениями и поворотами.
Фото: shutterstock.com
Основным симптомом становится боль, которая локализуется на передней поверхности голени. На начальном этапе заболевания её нет в состоянии покоя. Боль появляется только при беге или надавливании пальцами на кость. Но в дальнейшем воспаление может усилиться. Тогда болевые ощущения беспокоят спортсмена даже без физической нагрузки. Возможные сопутствующие симптомы: покраснение кожи на передней поверхности голени и её отёчность.
При воспалении надкостницы передней поверхности большеберцовой кости необходимо сразу прекратить любые нагрузки. Если период восстановления затянется, можно заниматься другими физическими упражнениями помимо бега, например плаванием или велосипедным спортом.
При хронической боли и отёчности принимаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Их назначают 2-3 раза в день, в основном в виде таблеток. Можно использовать и местные формы: гели, содержащие диклофенак или кетопрофен. При сильном воспалительном процессе врач может назначить глюкокортикоиды.
Немедикаментозные лечебные мероприятия включают:
- прикладывание холодных компрессов и льда;
- приём добавок с кальцием и витамином D;
- подбор специальной обуви;
- мануальная терапия;
- ударно-волновая терапия.
Фото: shutterstock.com
Если в течение 12 месяцев консервативные мероприятия не приносят результата, применяется хирургическое лечение.
Предотвратить повторные воспаления можно, устранив две основные причины травмы.
- Уменьшив нагрузку на надкостницу.
- Укрепляя мышцы-стабилизаторы.
Причём укрепление их осуществляется без беговой нагрузки. Можно выполнять такие упражнения:
- стояние на одной ноге в движущемся транспорте (можно держаться рукой);
- тренировки на виброплатформе, балансировочной подушке или доске;
- вращение ноги в голеностопном суставе с утяжелителем.
Фото: shutterstock.com
Необходимо следовать следующим рекомендациям:
- После бега нужно делать массаж мышц-стабилизаторов. Нелишней будет растяжка голеностопного сустава.
- При наличии избыточного веса его нужно уменьшить.
- Необходимо выбирать хорошую обувь с амортизирующей подошвой.
- Бегать желательно по ровной и не слишком твёрдой поверхности.
- Непосредственно после возвращения к бегу после травмы необходимо использовать специальные компрессионные гетры или чулки. Они поддерживают мышцы голени.
- Желательно бегать по прямой, используя минимум поворотов, потому что они увеличивают нагрузку на голеностопный сустав. При беге необходимо уменьшить длину шага.
Фото: shutterstock.com
Источник
Воспаление надкостницы – это распространённая беговая травма, которая также встречается у танцоров, использующих туфли на каблуке.
Термин “шинсплинт” собирательный и чаще всего описывает синдром боли в области передней поверхности большеберцовой кости. Он может включать в себя как воспаление надкостницы большеберцовой кости, так и сухожилий мышц-стабилизаторов стопы на высокой позиции (на носочках), в первую очередь заднюю большеберцовую мышцу.
Попробуем разобраться, почему эти проблемы возникают и как их можно избежать.
Дополнительные материалы к этой статье: Тренируем мышцы голени: 9 простых упражнений на каждый день
Биомеханика травмы
Основное отличие бега от ходьбы в отсутствии фазы двойной опоры (когда обе ноги находятся на земле одновременно), в результате чего вес тела приходится при приземлении на одну конечность, что приводит к резкому увеличению ударной нагрузки на ногу и необходимости увеличивать активность мышц-стабилизаторов стопы. То есть мышц, обеспечивающих не столько мощность (как икроножная и камбаловидная мышцы), сколько правильную позицию приземляющейся и отталкивающейся стопы, адаптацию к неровной поверхности.
В результате повышенной нагрузки мышцы-стабилизаторы “забиваются” и укорачиваются, как и любые мышцы после тренировки. И тут включается второй механизм, обуславливающий травму, – распределение ударной нагрузки.
Когда мы приземляемся на ногу, мышцы, связки и кости принимают и рассеивают ударную нагрузку. Если мышца эластична и находится в нормальном тонусе, то большая часть удара поглощается удлинением её брюшка (центральной части), а сухожилия и места прикрепления к кости берут на себя остаток удара. Если же мышцы укорочены и не эластичны, значительно больше ударной нагрузки приходится на место прикрепления.
Прикрепляются мышцы-стабилизаторы к кости не напрямую, а вплетаясь в надкостницу (плотный слой соединительной ткани, которая покрывает всю кость). При приёме удара мышцы как бы дергают за надкостницу, что приводит к ее микротравматизации и воспалению.
Усиливать ударную нагрузку на мышцы голени могут также структурные нарушения стопы, такие как избыточно-высокий свод стопы (иллюстрация 3), что снижает его амортизационную способность, и плоско-вальгусные стопы, часто ведущие к гиперпронации (избыточного завала голеностопного сустава и стопы кнутри при приземлении) и, следственно, дополнительной нагрузке на заднюю большеберцовую мышцу.
Причины шинсплинта
- Слабые и забитые мышцы-стабилизаторы стопы;
- высокая ударная нагрузка.
Причиной высокой ударной нагрузки могут быть:
- избыточный вес;
- структурные особенности стопы – гиперпронация, высокий ригидный свод стопы;
- обувь с низкой амортизацией;
- жёсткая поверхность для бега;
- жёсткий контакт с поверхностью (излишне высокое напряжение стоп при контакте);
- ускорения или бег по наклонной поверхности вниз;
- бег по неровной поверхности.
Причем забить мышцы можно в один день, к примеру, на тренировке в парке, а повредить надкостницу на следующей тренировке при беге по обычной для вас жёсткой поверхности, просто на укороченные мышцы.
Симптомы
- боль в характерной области;
- отёчность и, возможно, покраснение;
- боль при беге и при надавливании в области кости.
Профилактика и предотвращение рецидивов
В профилактических целях необходимо укреплять мышцы-стабилизаторы стопы безударной нагрузкой.
Если вы ездите в метро, можно, взявшись за поручень, немного приподнять одну ногу и проехать на одной ноге 1-2 станции и ещё 1-2 станции на другой ноге. Важно начинать упражнение после разгона состава и при этом не высоко поднимать от пола вторую ногу, чтобы не упасть во время торможения. Метро вообще отличный тренажёр для мышц-стабилизаторов.
Можно тренировать мышцы, производя амплитудные вращения голеностопом по часовой и против часовой стрелки с утяжелителем в области подъёма стопы весом от 500 г до 1 кг по 40 раз в каждую сторону, удерживая стопу на весу. Если делать такие упражнения каждый день в течение двух месяцев, это позволит отлично укрепить голеностоп и даст профилактику не только воспаления надкостницы, но и ряда других беговых травм.
Также используются специальные балансировочные подушки, занятия на которых в течение 5-10 минут в день дают результаты уже через 3-4 недели.
Другой частью профилактики является хорошая растяжка голеностопа и мышц-стабилизаторов, а также их массаж после высоких нагрузок.
Выполнение: встаньте на край ступеньки или бордюра, оставаясь на опоре, внутренней частью стопы опустите пятку максимально вниз и наружу. При выполнении растяжки немного согните колено, чтобы усилить растяжку мышц голени и уменьшить растяжений задней поверхности бедра и икроножной мышцы. Удерживайте позицию 40 секунд. Можно повторять 5-7 раз.
Для профилактики и лечения также используется обувь с защитой от гиперпронации (подбирается специалистами, желательно с использованием видео-съемки на беговой дорожке) и/или специальных беговых индивидуальных стелек.
Внимание! Не совмещайте стельки и специализированную обувь без совета специалиста, так как механизмы защиты от гиперпронации, встроенные в стельку и в кроссовок, при наложении друг на друга могут дать обратный эффект, полностью погасить пронацию или даже перевести стопу в обратное положение!
Лечение в период обострения
– Обратиться к спортивному врачу или спортивному ортопеду-травматологу.
– Снизить или убрать беговую нагрузку (в зависимости от выраженности), временно можно увеличить безударную циклическую нагрузку для сохранения формы, например, плавание или велосипед.
– Принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, найз по 1 таблетке 2 раза в день после еды).
– Местно использовать компрессы: в течение 20 минут втирать димексид гель + 1 амп дексаметазона + диклак гель. Продолжать курс 3-5 дней. Перед применением посоветоваться с врачом!
– Локально, на месте боли можно проводить охлаждение льдом или пакетом с замороженными овощами, через тонкую хлопковую ткань в течение 10 минут в 2–3 подхода 1–2 раза в день.
– В период возвращения к нагрузкам пользоваться компрессионными гетрами или эластичным бинтом для поддержки мышц голени. Увеличивать частоту шага и уменьшать его длину. Выбирать для бега мягкие поверхности. И, конечно, не бегать по маленькому кругу, так как постоянные повороты увеличивают нагрузку на голеностоп.
Не пытайтесь “перебегать” боль, так как воспаление надкостницы может привести к более серьёзным патологиям большеберцовой кости.
Данная статья носит ознакомительный характер. При появлении вышеизложенных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения дозировок препаратов, выяснения противопоказаний или дополнительных рекомендаций в конкретно вашем случае.
Источник
Воспаление косточки большого пальца ноги – это симптом вальгусной деформации стоп или халюс вальгус. Воспалительный процесс протекает остро, появляется краснота, опухоль, что требует безотлагательного вмешательства. Убрать боль и устранить проблему могут народные и традиционные методы.
Причины воспаления косточки
Ноги принимают на себя нагрузку тела. Если пациент не занимается профилактикой болезней стоп, при наличии избыточного веса, неправильно подобранной обуви, эндокринных заболеваниях со временем у него:
- нарушается кровообращение в стопах;
- ослабевают связки голеностопа, суставов и мышц ног;
- развивается плоскостопие;
- нарастает костный шип на пяточной кости;
- появляется шишка у основания сустава большого пальца.
Дегенеративные состояния имеют склонность к воспалению, вследствие чего пациент начинает страдать от боли при передвижении в ногах, позвоночнике, коленных суставов. У человека меняется походка, стопа приобретает неэстетичный вид, пациенту становится трудно подобрать обувь. Воспаление требует незамедлительного вмешательства специалистов для устранения причин заболевания.
Как снять боль
Воспаление выпирающей косточки на большом пальце характеризуется отеком, болевыми ощущениями при контакте с деформированным суставом, раздражением и повышенной чувствительностью кожи и мышц при контакте с пораженным участком, сменой окраски со здорового до красного и сине-багрового. Боли появляются при долгой ходьбе или стоянии, самостоятельно не проходят.
Купировать болевые ощущения удается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток, мазей/кремов местного применения, глюкокортикостероидов в виде инъекций. Рекомендуется приобрести удобную обувь на размер больше, чтобы на больной сустав не оказывалось дополнительного давления.
К первой группе препаратов относят:
- диклофенак (производные фенилускусной кислоты);
- анальгин, аминофеназол (анальгетики — антипиретики);
- парацетамол, фенацетин (производные параацетиламинофенола);
- артротек, ревалгин (комбинированные препараты);
- финалгон, ортофен.
Местно используют вольтарен, быструм-гель, долобене, третья группа назначается врачом в зависимости от анамнеза пациента.
На начальном этапе болезни, если сустав еще не деформирован, в качестве профилактических мероприятий и фиксации стоп в анатомическом положении рекомендовано ношение ортеза, поддерживающего палец, стелек, ночных бандажей.
Отказ от каблуков, тесных носков туфель снизит риск возникновения и воспаления шишки на ноге у большого пальца.
Методы лечения воспаления шишки на большом пальце
Терапия воспаленного сустава стопы процесс длительный, требующий от пациента терпения и выдержки. Если косточка воспалилась, болезнь прогрессирует и достигла критической точки. На такой стадии заболевания компрессы, физиопроцедуры бесполезны и применяются как часть терапии. Такие способы лечения имеют выраженный эффект на начальном этапе, останавливая прогресс патологии в стопах при ношении ортопедических ортезов и стелек.
Лечение воспаления хрящевого нароста на пальце состоит из нескольких этапов:
- устранить болевой синдром;
- остановить воспаление;
- избавиться от шишки, восстановив физиологическое положение сочленения сустава и фаланги большого пальца;
- профилактические мероприятия, направленные на предотвращение возможного рецидива.
Комплекс методов лечения состоит из применения средств по народным рецептам, аптечных препаратов, прочих контактно воздействующих на косточку способов.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины применяются при наличии противопоказаний к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Средства допускаются к использованию в домашних условиях, но не заменяют терапии, назначенной врачом. Посетить врача, если нарост воспалился, следует в обязательном порядке.
- Ванночка с эфирным маслом календулы/эвкалипта/сандала. Воду подогреть до 40 градусов, добавить 10 капель масла, держать ноги в воде не менее получаса. Лучше лечиться перед сном, чтобы расслабить ножки, затем надеть носки и отправиться в постель.
- Компресс из репчатого лука. Натереть луковицу на мелкой терке, приложить к больному месту на полчаса под теплый компресс, использовать средство 5-6 раз в день.
- Компресс из листьев белокочанной капусты. Лист смять до выступления на нем сока, приложить к косточке, обеспечить тепло, замотав ногу во что-то теплое. Можно оставить средство на всю ночь.
- Компресс из соли (1/2 ч.л.) и сырого куриного желтка. Ингредиенты растирают, наносят на больную косточку на всю ночь под марлевую повязку. Чтобы обеспечить тепло и исключить протекание следует надеть бахилы/ целлофановый пакет, а сверху теплый носок.
- Прополис. Размять и выложить на нарост на всю ночь, замотать в тепло. Утром смыть и намазать воспаленный участок облепиховым маслом.
- Йодная сетка, нанесенная на деформированный сустав. Можно приготовить йодистый настой на цветках одуванчика: залить йодом, настоять в темном месте 3 суток.
Средства народной медицины, применяемые регулярно, снимают боль, не дают ногам опухать, снижают чувствительность воспаленных тканей.
Аптечные препараты
Аптечные препараты обладают доказанной эффективностью в лечении воспалительных процессов, однако негативно влияют на пищеварительные процессы. Если врач назначил препарат, не стоит пренебрегать советами доктора, воспаление гарантированно уйдет в короткие сроки.
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и воспаление, продаются без рецепта врача. Гормональные препараты, средства из группы хондропротекторов применяются для восстановления хрящевой ткани при артритах и артрозах. Перед использованием следует проконсультироваться с врачом.
Инфекционное осложнение, при наличии ран и гноя, требует применения антибактериальных средств — наружно или внутрь. Прежде чем принимать антибиотики, проконсультируйтесь с врачом.
При наличии приступов подагры врач назначит диету с исключением продуктов, богатых пурином (сельдь, сардины, майонез), лекарства для лечения и профилактики уплотнений в суставах — колхицин, аллопуринол.
При бурсите пациенту потребуется удаление жидкости из больного сустава с помощью пункции и инъекционное введение лекарственных препаратов в сустав.
Другие средства
Другие методы лечения включают контактное воздействие на пораженный сустав большого пальца ноги, применение БАДов для укрепления суставных тканей конечностей.
Физиопроцедуры на начальных стадиях болезни имеют высокую степень эффективности, но запущенное заболевание без применения медикаментов исправить не могут. Для лечения косточки или шипов (плантарного фасциита) на ногах назначается ультразвук, ударно-волновая терапия (УВТ), лазер, грязи. Физиолечение активирует обменные процессы в тканях, улучшает кровообращение в ногах, убирает отечность.
Массаж популярен для лечения и профилактики болезней ног. Мануальные техники мягко вправляют сустав, улучшают его подвижность. Во время сеанса руками усиливается приток крови, уходят отеки. Конечно, процедура не должна проводиться в острой стадии воспаления, предварительно необходимо купировать боль, чтобы во время массажа пациент комфортно себя чувствовал.
Ортопедические приспособления в виде мягких гелевых/силиконовых, полужестких шарнирных фиксаторов, жестких ночных бандажей заставляют сустав принять анатомическую форму. Эффективность фиксатора определяет врач по степени деформации и индивидуальным особенностям пациента. Мягкие фиксаторы можно носить с обувью, они снижают нагрузку и трение на шишке. Жесткий бандаж применяется после операций, ускоряет реабилитацию, возвращает сустав в правильное положение.
Лечебная физкультура помогает разрабатывать сустав, укрепляет связки, фасции, мышцы. Комплекс упражнений индивидуален для каждого пациента. Использовать приемы ЛФК по инструкции можно на всех стадиях болезни для усиления кровотока и увеличения подвижности суставов. Ребенку и взрослому упражнения из комплекса ЛФК показаны с целью профилактики болезней ступней, колен и всего опорно-двигательного аппарата.
Возможные осложнения
Процесс деформации стоп характеризуется постоянным нарастанием симптомов. Даже если пациент терпит неудобства, оттягивая визит к специалисту, не стоит рассчитывать, что дегенеративные процессы остановятся самостоятельно. Постепенно визуальное смещение большого пальца ноги к мизинцу дополнится неприятными ощущениями при передвижении, покраснением, отеками, нарастающей болью, наступать на подошву станет невозможно.
Отличие терапии на ранней стадии от запущенного воспаления отличается высокой степенью эффективности и благоприятным прогнозом. Если заболевание запустить, допустить развитие на этом фоне осложнений — артрита, артроза, то на восстановление потребуется значительно больше времени, терпения, денежных средств.
Статья проверена редакцией
Источник
