Лечение мозолей на ногах при диабете

Каждому пациенту, который страдает сахарным диабетом, известно, что даже при любых, казалось бы, незначительных ранках и порезах, можно долго мучиться оттого, что заживают они очень трудно. Считается сложным и опасным осложнением состояние при ранах, образовавшихся на нижних конечностях. Эти раны способны вызвать наиболее тяжелые последствия, даже такие, как ампутация ног в результате гангрены.

У больных диабетом в крови содержится повышенный уровень сахара. Это сказывается на эластичности мельчайших сосудов, которые подвергаются негативному воздействию и спустя какое-то время происходит разрушение кровеносной системы. Как уже говорилось, особенно сильно это влияет на процесс кровообращения в ногах, ухудшает их движение. Недостаточная кровяная циркуляция отражается негативно на нормальной жизнедеятельности клеток, которые находятся в прямой зависимости от таких систем, как кровоток и нервная регуляция. И как следствие лечение ран на ногах при сахарном диабете создает серьезные проблемы, образовавшиеся язвы и другие повреждения плохо заживают.

Если не принимать мер к их лечению, это нередко также приводит к развитию у пациентов диабетической нейропатии. При данной патологии происходит разрушение нервных окончаний, а на ногах кожный покров делается более уязвимым. Даже малейшие ожоги, мозоли и царапины – нередко становятся очень серьезной проблемой, они заживают значительно хуже и дольше, чем у людей, не имеющих проблем с диабетом. Об этих и других болячках, и о том, как с ними надо бороться, будет рассказано ниже. Пациенту с сахарным диабетом нужно разбираться в элементарных вещах, которые помогут избежать самых тяжелых последствий.

Болезни ног

Осложнения при диабете, которые отражаются на ногах, представлены, в основном, в трех следующих видах:

ангиопатии;
нейропатии;
гангрене.

Следует рассмотреть их несколько подробнее.

Нейропатия

Считается как наиболее распространенное осложнение. В основном, болезнь отражается на нервных окончаниях. При этой патологии кожный покров в район поражения становятся сухим. Любая ранка при сухости кожи долго не заживает, на кожном покрове образуются трещины, а через них в организм без труда проникает инфекция. Нейропатия оказывает влияние на уровень болевого порога, он понижается. В связи с чем, пациент, страдающий диабетом, не всегда замечает царапину или другое ранение, даже ожог. Это продолжается до тех пор, пока ситуация не становится опасной.

Симптомы нейропатии:

пациент чувствует холод в ногах;
онемение, снижение чувствительности или полное исчезновение ее в конечностях;
наличие ножного жжения, особенно это характерно для вечернего и ночного времени;
атрофия ножных мышц;
длительное заживление даже маленьких ранок;
присутствие разнохарактерных болевых ощущений в конечностях.

Ангиопатия

Характеризуется данное осложнение поражениями кровеносной системы. В медицинской практике существует разделение ее по двум типам:

Микроангиопатия – для этой патологии характерным является поражение мелких сосудов.
Макроангиопатия – при этом типе наблюдается нарушение функций больших сосудов.

Как правило, основным симптомом при ангиопатии является наличие болей при ходьбе в конечностях. В процессе развития осложнения можно наблюдать мышечную атрофию, присутствие синюшного оттенка кожи ног, при этом конечности всегда бывают холодными по причине нарушения кровотока. Заживление ран происходит нескоро. В результате пониженной циркуляции крови все это негативно отражается на суставах – они постепенно разрушаются из-за поражения хрящевых тканей и отложения солей в суставах.

Гангрена

Существует ряд факторов, которые способствуют этому опасному осложнению:

раны и ранки независимо от величины, которые долгое время не заживают;
различной степени обморожения и ожоги;
наличие мозолей и вросших ногтей;
развитие грибковых инфекций.

Данной болезни сопутствует очень сильная боль. Если гангрена находится в запущенной стадии, то практически единственно правильным решением при выборе метода лечения может быть ампутация.

Гнойно-диструктивное осложнение ног

Пожалуй, самым серьезным последствием у диабетиков может являться синдром диабетической стопы, приводящий нередко к ампутации. При этом поражении ног пациент не ощущает боли из-за повреждения нервных окончаний. Он практически не реагирует на ожоги, на проколы острыми предметами при наступлении на них, не ощущает боли, если натирает ногу.

Ниже приводятся факторы, которые способствуют появлению данного синдрома:

наличие трофической язвы;
развитие флегмоны подошвы;
инфекционно-воспалительные процессы костей стопы;
локализация гангрены на всей стопе или на пальце;
раны, которые долго не заживают.

К сожалению, к врачам еще довольно часто пациенты обращаются только, когда у них тяжелая стадия осложнения, и уже нет иного выхода, как прибегать к ампутации. Во избежание подобных результатов нужно ухаживать за ногами самым тщательным образом и соблюдать меры профилактики.

Лечение сухости кожи

Когда в крови имеется повышенное наличие сахара, у пациента, страдающего диабетом можно наблюдать:

частое испускание мочи, организм теряет жидкость. Начинается процесс обезвоживания кожного покрова, со временем делающегося сухим и шелушащимся.
нарушение функции таких желез, как потовые и сальные;
После чего появляется жжение и трещинки, которые более беззащитны к инфекциям. Становится затруднительной ходьба с трещинами, особенно когда они образуются на пятках.

Для предупреждения повреждения кожи, пациенту нужно соблюдать простые правила гигиены. Он не должен пользоваться обыкновенным туалетным мылом, так как оно способствует понижению кислотности тканей поверхности, а это дает дорогу к микробному вторжению. Для нижних конечностей и рук наиболее подходящим будет pH-нейтральное мыло. Необходимо хорошо ухаживать за ногами. Кожный покров нужно содержать в чистоте. При ежедневном уходе за кожей нужно использовать средства, которые отлично смягчают и увлажняют ее. Наиболее эффективным веществом медики называют препараты с мочевиной.

Лечение мозолей

У больных диабетом часто появляются язвы, которые образуются в результате множественных мозолей. Они, как и натоптыши, легко появляются при ношении тесной обуви. Образовавшись, они оказывают давление на кожный покров, в результате чего под кожей возникает кровоизлияние, приводящее к возникновению язвы.

Прежде всего, пациентам с диабетом нужно устранить фактор, провоцирующий образование мозолей и натоптышей, то есть одевать только такую обувь, которая не стесняет ногу и мягкую. Нельзя ни в коем случае заниматься срезанием мозолей и распариванием их в горячей воде, нельзя наклевать на них и пластыри. Наиболее лучшим вариантом будет – это применять мазь, содержащую мочевину, которая обладает смягчающим свойством, проделывать смазывание желательно не менее трех раз в течение дня. Мазь следует использовать только на хорошо подготовленную и чистую кожу.

Лечение грибка

У диабетиков, как правило, ослабленная иммунная система, поэтому при попадании возбудителя – микоза, это создает благоприятную среду для активного размножения грибка. Здоровые люди подобной инфекции подвержены не так часто, чем те, кто страдает диабетом. При попадании микоза на пластину ногтя, она начинает менять цвет, да и ноготь делается более толстым и слоится. Когда носится обувь, по причине уплотнения ногтевой пластины и за счет возросшего давления на пальцы, нередко образуется трофическая язва. Во избежание неприятных и серьезных осложнений, пациенту нужно тщательно следить за состоянием пораженного ногтя и регулярно проводить процедуры по уменьшению больного пласта. Для обработки пластины ногтя можно использовать пемзу или пилку.

Чтобы не возникал микоз вследствие нарушенной терморегуляции, которая присуща диабетикам, и для предотвращения сильной потливости и опрелости в складках кожи необходимо проводить обработку в областях наибольшей потливости. Для этого прекрасно подойдут кремы, содержащие окись цинка, либо тальк. О наличии инфекционного грибка может говорить раздражение кожи и как следствие зуд. В настоящее время в любом аптечном заведении нетрудно подобрать наиболее подходящий вариант из широкого спектра кремов и мазей, которые эффективно устранят инфекцию.

Лечение порезов

Как уже говорилось выше, даже при самых незначительных ранках, небольших порезах, кожа у диабетиков сильно восприимчива к инфицированию. При образовавшейся ранке или другом пора поражении кожи рекомендуется тщательная обработка ранки средством антибактериального характера. Можно воспользоваться с этой целью, например, фурацилином или перекисью водорода, либо каким-то другим специально предназначенным для этого средством. Нельзя заниматься лечением и использованием, средств, содержащих спирт. При возникновении у пациента в случае пореза воспаления, которое сопровождается болями, следует проконсультироваться с лечащим специалистом. Не рекомендуется проводить лечение ран при сахарном диабете самостоятельно подобранными мазями, это может привести лишь к ухудшению клинической картины.

Лечение диабетической язвы

Трофические язвы свидетельствуют о наличии инфицированных ранок, не вылеченных своевременно. При таком диагнозе пациенту требуется прохождение курса терапии, на излечение диабетической стопы. Процесс его заключается в надлежащем обрабатывании ран препаратами антибактериального свойства, не содержащих спирта. Кроме этого применяются антибиотики и современные перевязочные материалы.

Народные методы

Имеется много действенных народных средств, которые проверены временем, они позволяют улучшить лечение ран при сахарном диабете на ногах. Ниже приводятся наиболее известные средства, входящий в богатый список рецептов народной медицины.

Подсолнечник. Для его приготовление нужно при цветении этого растения выкопать его корень. После этого замочить его на четверть часа для лучшего удаления остатков земли. Затем проводим обрыв волосков с дальнейшей их просушкой. Когда все будет готово, измельчаем их и помещаем в трехлитровую емкость, в которой залит кипяток. После остывания приготовленный настой можно пить, не ограничивая себя в количествах. Средство, приготовленное из волосков подсолнечника, хорошо помогает разжижать кровь.
Морковное масло. Для того чтобы получить данное средство, понадобятся корнеплоды моркови и кружка масла. Нужно будет предварительно пропустить корнеплоды в объеме пятисот граммов через терку. Получившуюся в итоге массу помещаем в емкость, лучше всего подойдет стеклянная кастрюля. Ставим на водяную баню, предварительно залив растительным маслом. После остывания, приготовленное средство отжимаем с помощью марли. Хранить нужно морковное масло в прохладном месте, куда не проникает дневной свет. Применяется народное лекарство наружным способом. Отлично помогает заживлять раны.
Чистотел. Готовится отвар из этого растения следующим образом: берутся хорошо просушенные стебли травы и высыпаются в приготовленную кипяченую воду. После этого средство охлаждается до приемлемой температуры для пальцев, в него ставиться раненная нога. Применять процедуру можно до четырех раз в день в течение четырнадцати дней. Также к язве на ноге или ранке рекомендуется прикладывать листья этого растения, закрепив бинтом.
Сок лопуха. Приготовленное средство из этого растения в виде сока способствует заживлению трофических язв, которые сопутствуют возникшему осложнению при диабете. Чтобы его приготовить, нужно будет с помощью мясорубки измельчить лопуховые листья, собранные в мае. Затем профильтровать смесь для изготовления качественного сока. После этого ноги с пораженными участками смазываются этим средством.
Огуречный сок. Хорошо помогает для заживления гнойных ран, обладая противомикробным действием. Лечат пораженные участки, смазывая соком или накладывая компресс, после чего обрабатывают больные участки традиционными средствами, которые пропишет специалист.
Корни чистотела и лопуха. Отличное средство заживления ран. Для его приготовления потребуется тридцать граммов лопуха, двадцать – чистотела, сто граммов подсолнечного масла. Смесь прокипятить на небольшом огне в течение четверти часа, после чего процедить. Раны рекомендуется смазывать до трех раз в сутки в течение семи дней.

Важно знать: При поражениях конечностей лечение требуется проводить до полного излечения, при этом для гнойных ран курс народной терапии должен быть не менее двух недель.

При использовании любого народного рецепта, больные диабетом должны обязательно проконсультироваться со специалистом. При лечении отслеживать процесс заживления ран. В случае каких-либо непредвиденных реакций или безрезультатности лечения, так же обращаться к доктору.

Профилактика

Для соблюдения мер предупреждения опасных осложнений таких, как ангиопатия и нейропатия нужно принимать антиоксидантов, действие которых направлено на сохранение сосудов от травм, они так помогают укреплять нервную систему. Чтобы не допустить образования ран, которые длительное время не заживают, а также, язв и самого страшного – ампутации, следует строго выполнять самые простые профилактические мероприятия. Ниже приводятся основные из этих правил предупреждения:

Нужно ежедневно осматривать ноги, чтобы своевременно выявить раны, трещины, воспаленные участки и принять меры к лечению. При наличии грибковых инфекций и гнойных ран проводить обработку антисептиками даже маленькую рану;
Для предотвращения повреждений нужно всегда ходить в обуви, ходьба босиком – это дополнительный риск для получения травм;
Обувь обязательно должна носиться только комфортная – свободная и мягкая. Не покупать обувь, имеющую перемычки между пальцами;
Поскольку нога ко второй половине дня становится немного крупнее по причине отекания, обувь нужно покупать именно в это время;
Следить в обуви за состоянием стелек, чтобы случайно не повредить ногу из-за гвоздиков, скрепляющих подошву;
Должны быть исключены из туалета препараты, которые способствуют осушению кожного покрова;
Ноги необходимо каждый день смазывать кремами и другими средствами, которые увлажняют кожу и не содержат минеральных масел;
Поскольку курение отрицательно сказывается на процессах кровообращения, необходимо отказаться от пагубного пристрастия;
Особое внимание уделять факторам, способствующим обморожению и проявлять осторожность с предметами, способными вызвать ожог;
Стараться не засиживаться в ванной или душе и вообще в воде, поскольку это способствует разрыхлению кожного покрова, отчего она легко повреждается;
Не заниматься лечением гнойных ран водородом, йодом и салициловой кислотой;
Не удалять самостоятельно мозоли и бородавки;
Не применять средства для увлажнения кожного покрова, которые содержат бета-блокаторы – они провоцируют искажение выделительных процессов;
Не носить белья, способного вызывать потертости и иные травмы;
Ноги всегда должны находиться в тепле в холодное время.

Нужно не забывать, что при несвоевременных и нетщательных обработках даже небольших ранок, они легко поддаются инфицированию, после чего заживают и поддаются лечению такие пораженные участки намного труднее. Пациенту, страдающему диабетом, более всего требуется тщательный уход за пораненной кожей.

Профилактические кремы и мази

Считается, что лучшим вариантом для пациентов, страдающих диабетов, будет использовать увлажняющие кремы, содержащие мочевину. Но нужно учитывать, что они хорошо увлажняют кожу, но не применяются для проведения массажных процедур. К ним относят, например, такой крем, как Диаультрадерм и его разновидности Диаультрадерм Сильвер и Аква». К тому же нужно не забывать, что больным диабетом нельзя проводить любой массаж без предварительной консультации со специалистом, это может привести к активизации процесса кровоснабжения конечностей. Кроме этого нельзя использовать жирные и питательные кремы. Если у пациента имеются трещинки на стопах, то желательно применять нежирный бальзам, содержащий в основе прополис.

Для предотвращения диабетической стопы диабетики должны регулярно смазывать кожу ног кремами для увлажнения кожи, это позволит избежать трещин. Чтобы не допустить мозолей, нужно постоянно заниматься очищением пяток и стоп от излишков кожи, удалением мозолей. Но при этом запрещается оставлять лишний крем на кожном покрове. А также не рекомендуется для смягчения стоп парить ноги, а для пилинга применять химические средства, куда входит пемза и другие средства для кожной механической обработки.

Несколько лет назад для диабетиков появилось в продаже немеханического характера современное средство по уходу за ногами – SOSU. С помощью таких педикюрных носочков японского производителя можно успешно устранять мозоли, трещины и натоптышей. Достаточно одной или двух процедур и излишки кожи на стопах уже на третий начнут шелушиться и отпадать.

В заключение

Познакомившись с основными осложнениями, которые могут возникнуть, если не соблюдать профилактику при диабете, можно сделать вывод, что лучше этого не допускать. Тогда удастся избежать трагических последствий. Если образуется любая ранка, самая незначительная, к ней надо относиться серьезно и немедленно обработать антисептическими препаратами. При повышении температуры с сопутствующими в области травмы болями, отеком или гнойном воспалении нужно обратиться к врачу – он при необходимости назначит лечение антибиотиками и витаминами. При улучшении могут быть назначены мази на основе жиров, способствующие улучшению питания тканей. Главное – не запускать лечение, а принимать вовремя меры, использовать весь арсенал доступных средств под контролем врача – и здоровье пойдет намного быстрее на поправку.

Статью просмотрели 1 544 раз

Source: diabet-med.su

Мозоль на ноге при сахарном диабете лечение

Синдром Диабетической стопы – это поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышцы стопы. Эта патология вызвана токсическим действием повышенного уровня сахара в крови. Все эти изменения происходят в связи с сахарным диабетом – заболеванием, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы повышается из-за нарушения его регулирования гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой.

Причины возникновения синдрома диабетической стопы

Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности — при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению.

Виды диабетических стоп

Различают три формы синдрома: Лечение мозолей на ногах при диабете

1. Нейропатическая форма

2 .Ишемическая форма

3. Смешанная форма

При нейропатической форме преобладает поражение нервной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме – имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм.

Прежде всего, пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаждения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание). Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживающими язвами, инфекционными поражениями, гангреной.

Признаки диабетической стопы

Изменения стоп, которые могут повысить риск развития глубоких повреждений, еще называют «малыми проблемами» стоп. Хотя они и не являются тяжелыми поражениями, но пренебрегать их лечением ни в коем случае нельзя, так как именно они приводят к тяжелым последствиям. К ним относятся:

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение. При появлении воспаления необходимо обратиться к хирургу, который удалит край ногтевой пластинки.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние не всегда, но все-таки может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию. При нагноении – обратиться к хирургу.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение. Следует обратиться к дерматологу — он, при помощи лабораторного исследования соскоба подтвердит диагноз и назначит лечение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение. Мозоли стоит удалять пемзой, при этом, не распаривая в горячей воде и не пользуясь пластырями и средствами для их размягчения. Обувь лучше сменить и подобрать при помощи ортопеда ортопедические стельки.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, к тому же людям с избытком веса, либо с низким зрением не всегда удается правильно подстричь ногти. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень, а оставлять 1мм. При плохом зрении или избыточном весе лучше попросить о помощи родственников.

Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.). К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью. Если трещины стали глубокими и начали кровоточить – следует обратиться в кабинет или центр Диабетической стопы.

Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву. Как и в случае грибкового поражения ногтей, следует обратиться к дерматологу.

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

Диабетическая гангрена стопы

Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабетической стопы. Она развивается, когда на фоне тяжелых нарушений кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация. Дополнительными методами служат применение антибиотиков и снятие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно лечить «диабетическую стопу», для того, чтобы предупредить развитие гангрены.

Профилактика диабетической стопы

В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6.5 ммоль/л, для этого необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности, пересмотра и замены препаратов.

Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления — не выше 130/80 мм. рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4.5 ммоль/л, полным отказом от курения.

Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям.

Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж – помогут уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность.

Пример упражнений гимнастики для стоп:
1)   Потягивание носков на себя и от себя.
2)   Разведение наружу и сведение стоп.
3)   Круговые вращения стопами вправо и влево.
4)   Сжимание пальцев ног в «кулачки» и расправление.
При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания.

Исключить вредные привычки – курение, алкоголь, усилить контроль над избыточным весом необходимо всем пациентом с сахарным диабетом.

Каким должен быть уход за ногами при диабете?

Лечение мозолей на ногах при диабете 1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.

2. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.

3. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.

4. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.

5. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.

6. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.

7. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.

8. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.

9. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.

10. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.

11. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)

12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Какую обувь носить пациентам с диабетической стопой?

Лечение мозолей на ногах при диабете Профилактическая ортопедическая обувь может понадобиться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобранная обувь может в 2-3 раза снизить риск возникновения синдрома диабетической стопы.

Несколько признаков обуви, подхоящей для больного диабетом:

1. Бесшовность или минимальное количество швов.
2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
3. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.
5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.
6. В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки.
7. Передний край каблука должен быть скошен.
8. Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной.
9. Если есть деформации стопы — рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев.

При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил:

1. Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени отекают и можно более точно определить размер
2. Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата.
3. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет натертости или мозоли.
4. Правильно шнуровать обувь — параллельно, а не перекрестно.
5. Никогда не надевать обувь без носков.

Как лечить диабетическую стопу?

Наиболее квалифицированную помощь оказывают хирурги в кабинетах и центрах Диабетической стопы. Такие кабинеты образованы во многих крупных поликлиниках и медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированный кабинет «диабетической стопы» — необходимо посетить хирурга или эндокринолога. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить самые тяжелые формы и исходы осложнений сахарного диабета.

К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы. При лечении используют противомикробные средства, не обладающие дубящими свойствами, такие, как хлоргексидин, диоксидин и др. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны, так как способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам. Немаловажно применение современных перевязочных средств, не прилипающих к ране в отличие от широко распространенной марли. Обрабатывать раны, удалять нежизнеспособные ткани необходимо регулярно, это должны делать врач или медсестра, чаще всего раз в 3-15 дней. Большую роль играет также защита язвы от нагрузки при ходьбе. С этой целью применяют специальные разгрузочные приспособления (полубашмак, разгрузочный сапожок).

Если причиной язвы или дефекта стало нарушение кровообращения, местное лечение малоэффективно без восстановления кровотока. Для этой цели проводят операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика).

Как избежать операции при «диабетической стопе»?

Лечение мозолей на ногах при диабете К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение. В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

Нужны ли антибиотики в лечении диабетической стопы?

Антибиотики показаны всем больным с инфицированными ранами на стопе, однако длительность применения, вид антибиотика, дозы и способ введения определяет только врач. В основном применяют антибиотики широкого спектра действия (действующие сразу на несколько видов микроорганизмов). Но для правильного выбора все же необходимо прибегнуть к определению чувствительности к антибиотикам микробов, выделенных из пораженных тканей.

Стоит ли использовать мази в лечении диабетической стопы?

Благодаря своим свойствам, мази могут создать благоприятную среду для размножения бактерий и затруднить отток отделяемого из раны. Поэтому мази – не являются самым лучшим средством при синдроме «диабетической стопы». Лучший эффект дают перевязочные материалы нового поколения – салфетки с повышенной впитывающей способностью, с антимикробной активностью, или же коллагеновые губки для заполнения ран. В любом случае, выбор перевязочного средства и средства для обработки ран должен делать только врач.

Лечение диабетической стопы народными средствами.

В народной медицине для лечения «диабетической стопы» используют чернику, гвоздичное масло, простоквашу, ли?