Лечение молочных зубы без анестезии
Большинство детей боятся уколов, поэтому очень многие родители хотят избежать этой процедуры. Можно ли лечить детей без анестезии? Правда, что молочные зубы не болят? Ребенок капризничает после анестезии. Почему? Алина Валентиновна Задорожняя, наш детский стоматолог, отвечает на вопросы родителей.
Зачем укол? Ведь в молочных зубах нет нерва — значит, не больно.
Действительно, очень многие родители просят полечить зуб без анестезии, думая, что “заморозка” ни к чему. На самом деле нервные сплетения заполняют всю внутреннюю часть зуба — и молочного, и постоянного. И уже давно доказано, что боль испытывает человек в любом возрасте, даже при лечении обычного кариеса.
Есть всего 3 исключения:
- Кариес эмали, когда процесс не дошел до нервных окончаний. Здесь можно без укола.
- Герметизация фиссур. Тоже можно провести без анестезии
- И есть люди с таким болевым порогом, что выдерживают лечение без анестезии, не ощущая боль. Но таких людей крайне мало!
А теперь представьте, что ребенок испытал боль при лечении. Значит, следующее лечение будет гораздо тяжелее перенести. Количество визитов с уговорами увеличится. Перед родителями и стоматологом вновь стоит задача обрести доверие ребенка. Ведь без доверия провести качественное лечение без удержания невозможно.
Пожалуйста, доверьте вопрос об анестезии доктору! Мы видим ребенка, видим ситуацию во рту, понимаем, как полечить малыша качественно и без стресса.
Я сам не лечил зубы с анестезией. Может, и моему ребенку не надо?
Вероятно, родитель относится к очень маленькому проценту исключений, когда человек не чувствует боль на определенном уровне. Но есть большая разница между взрослым и ребенком! Между временным и постоянным зубом. У ребенка молочный зуб меньше по размеру, а тканей с нервными окончаниями больше. Проще говоря — зуб маленький, а нерв большой. И это доказанный факт. А теперь давайте сравним кариес одного размера на временном и постоянном зубе. Несмотря на равные условия, кариозный процесс у ребенка будет ближе к нерву. Значит чувствительность молочного зуба очень высока.
Лечение зуба без анестезии не рекомендовано во всем мире. Нам важно не допустить боли при лечении, поэтому мы в Дентал Фэнтези используем местную анестезию во всех случаях, когда это необходимо.
А может ребенок просто потерпеть без анестезии? Ведь всего-то несколько минут!
Я могу понять родителей, которые задают такой вопрос. И согласна, что с ребенком где-то нужно больше уговоров, а где-то нужно настоять. Можно провести аналогию со спортом, где есть дискомфорт, преодолевая который, формируется характер.
Но дискомфорт отличается от боли! Боль — это стресс. В результате происходят изменения на гормональном уровне.
- Если ребенок в стрессе, на него хуже действует обезболивание. От этого снижается эффективность лечения.
- Стресс может стать причиной невроза, нервных тиков, нарушения речи. Именно поэтому во всем мире лечение детей проводят с обязательным обезболиванием.
Очень важно, чтобы лечение вашего ребенка прошло без стресса! Ведь он должен вернуться в кресло стоматолога на продолжение лечения или на осмотр — с позитивным настроем.
Ребенок боится укола. Что делать?
Я понимаю ваши тревоги. С малых лет мы все помним прививки, кровь из пальца, а кто-то вспоминает стоматолога. Сейчас все изменилось. В Дентал Фэнтези мы делаем все, чтобы ребенок легко перенес укол:
- Важен подход и эмоциональный настрой ребенка. Мы никогда не показываем инструмент, не называем укол уколом. Мы говорим: ледик, снежинка, льдинка. Эффект от заморозки: надуется щёчка, замёрзла щёчка, надо попить тёплого чая, и снежинка начнёт таять.
- Для максимального комфорта мы используем гипоаллергенный обезболивающий гель. Этим гелем мы обрабатываем десну перед уколом.
- Используем специальные иглы с особым дизайном среза, который позволяет сделать укол зачастую безболезненно.
А можно помазать обезболивающим гелем десну вместо укола?
Конечно, нельзя. Потому что обезболивающий гель обезболивает не зуб, а только десну. И это нужно только для того, чтобы сам укол был безболезненный.
Почему ребенок плачет после анестезии? Ему больно?
Бывает такое: лечение прошло безболезненно. Но при этом иногда дети плачут и говорят, что им больно. Почему? Как правило, это дети, которые впервые испытали эффект анестезии (онемения). Вспомните свои ощущения! Конечно, их сложно назвать комфортными, но однозначно — это не боль. На этом этапе важно довериться врачу, чтобы именно доктор подготовил ребенка к предстоящим ощущениям, не употребляя страшные слова: Укол, Заморозка, Немножко потерпи. В наших клиниках мы объясняем: “Твой зубик просто спит”. И клеим на одежду стикер со временем, когда зубик проснется.
Анестезия вредна?
Как обычно бывает, все познается в сравнении. Если поставить на часу весов воспалительный процесс и действие анестетика, то влияние протестированного, разрешенного препарата значительно меньше, чем пагубное действие воспалительного процесса.
Источник
Посещение детского стоматолога во многих семьях до сих пор не считается обязательным — «все равно ведь молочные зубы выпадут, так зачем их лечить?» Об этом и других мифах детской стоматологии наш автор Юлия Маркова поговорила с врачом хирургом-стоматологом Еленой Борисовной Кузнецовой.
Миф № 1: Лечить молочные зубы незачем, они все равно выпадут
Из-за того, что молочные зубы у ребенка — явление непостоянное, многие родители до сих пор не видят смысла в их лечении. Кроме того, мамы и папы думают, что раз молочный зуб значительно меньше по размеру, чем постоянный, то в нем нет ни нервных окончаний, ни корней, а значит, ребенок не будет испытывать боли. Поэтому удаление — наилучший выход для детских зубов, которые поразил кариес.
На самом деле:
Лечить молочные зубы нужно обязательно, так же, как и постоянные. Строение молочных зубов имеет свои анатомические особенности, например, коронка молочного зуба не имеет выраженного экватора, как у постоянного, но в остальном строение одинаковое: как и постоянный зуб, молочный имеет корни с сосудисто-нервным пучком, подвержен кариозному процессу и осложнениям.
Кроме того, от момента прорезывания молочных зубов и до их смены на постоянные проходит довольно большой период времени. Первые моляры (то есть коренные зубы) прорезываются за молочными зубами, и если родители не обращают на это внимание, часто зубы разрушаются при плохой гигиене полости рта у ребёнка.
«Что же касается удаления молочных зубов, то при раннем удалении, когда до смены остаётся больше полутора лет, происходит смещение соседних и зубов-антагонистов, что является причиной деформации и требует ортодонтической коррекции в будущем», — добавляет доктор.
Миф № 2: Лучшая профилактика кариеса — это процедура серебрения зубов
Серебрение детских зубов — до сих пор одна из самых популярных стоматологических процедур. Чтобы защитить молочные зубы от кариеса или затормозить развитие уже имеющегося, стоматолог покрывает зубную эмаль сульфатом серебра. Правда, подобная процедура уже давно считается неоправданной и под серебряным покрытием кариес продолжает развиваться, как и прежде. Кроме того, после серебрения зубы выглядят устрашающе — они становятся черными!
На самом деле:
«В качестве профилактики необходимы систематические осмотры у врача-стоматолога, хорошая гигиена полости рта, сбалансированное питание, своевременное лечение пораженных зубов, герметизация фиссур (один из методов профилактики кариеса, при котором происходит запечатывание фиссур — углублений, которые есть на всех зубах, кроме резцов и клыков — Прим. Ред.)», — перечисляет необходимые меры Елена Кузнецова.
Миф № 3: От кариеса ребенка спасут продукты, богатые кальцием, и витамины
Конечно, здоровье зубов напрямую зависит от здоровья организма в целом. Поэтому сбалансированное питание, а также витаминные комплексы (по назначению врача) в дополнение к нему — очень важны. Но кальцию из пищи или витаминов не под силу восстановить поврежденную кариесом эмаль зуба. И уж тем более защитить зубы сладкоежки от кислой среды, которую создают конфеты, шоколад и выпечка.
На самом деле:
Если ребенок любит сладости, и вы ему позволяете их есть, приучите малыша в обязательном порядке полоскать рот после каждой булочки или конфеты.
Таким образом ребенок хотя бы будет смывать водой кислую среду, которая образовывается после сладостей, и которая является идеальной средой для развития бактерий. Не менее важна и гигиена полости рта: ребенок с раннего возраста должен быть знаком с зубной щеткой и пастой.
Миф № 4: Детские зубные протезы – абсурд и еще один способ выбивания денег
Если молочные зубы были удалены слишком рано, стоматолог может посоветовать поставить ребенку на месте выпавшего зуба протез или коронку. Подобные методы кажутся некоторым родителям необоснованной тратой денег («мы ходили беззубые и сейчас все нормально»), а зубные протезы и коронки до сих пор многие из нас ассоциируют исключительно с лечением зубов у пожилых людей.
На самом деле:
И коронки, и протезы — отнюдь не пустая трата денег. Если молочный зуб был удален слишком рано, то соседние зубы со временем могут сдвинуться, стараясь заполнить пустоту на десне. Кроме того, зуб-антагонист (тот, что находится над или под удаленным зубом), не имея опоры, тоже рискует выпасть раньше времени. Протезы и коронки ставятся для того, чтобы сохранить здоровье постоянных зубов, не нарушить прикус, избавить ребенка в будущем от ношения брекетов, и, в конце концов, чтобы дать ему возможность нормально откусывать и жевать твердую пищу.
Миф № 5: Лечить зубы ребенку под «общим» наркозом не только вредно, но и опасно
Иногда, чтобы не мучить малыша и не лечить ему зубы по очереди, стоматолог, посоветовавшись с другими специалистами, может предложить родителям вылечить сразу несколько зубов, но не под местным анестетиком, а под общим. Такой метод лечения во многих стоматологических клиниках стал одной из стандартных процедур, которая до сих пор вызывает ужас у мам и пап. Ведь, как известно, «по вине общего наркоза отмирают клетки головного мозга, а это чревато нарушением памяти, речи и другими побочными эффектами».
На самом деле:
«Дети все разные, у каждого свой характер, и иногда не получается качественно пролечить зубы с местным обезболиванием. Точно так же у детей с различной патологией просто невозможно провести качественное и адекватное лечение под местной анестезией. Что же делать в таких случаях? Есть правильное решение, которое принимают коллегиально врач-стоматолог, педиатр и специалисты, на учете у которых находится ребенок. Это общее обезболивание или наркоз. Наиболее часто в настоящее время используется препарат «Севоран». Его врачи используют даже для новорожденных малышей, и он почти не имеет побочных эффектов».
Миф № 6: Закись азота — вредная «химия»!
Если у малыша в прошлом был негативный опыт посещения стоматолога, или же ребенок слишком подвижный и нетерпеливый, то доктор для успокоения маленького пациента может дать ему «подышать» закисью азота. Малышу надевают на нос маску и пускают газ. Доктор предлагает ребенку выбрать вкус (например, шоколадный, карамельный и другие) газа, который, на самом деле, просто сладковатый без каких-либо вкусовых нюансов. Через 5-10 минут «медицинский» газ начинает действовать — он оказывает седативное влияние — ребенок успокаивается и «дает» полечить свои зубы. Действие закиси азота заканчивается сразу после лечения.
Однако многие родители отмечают, что после «медицинского» газа ребенок становится более капризным, чем после лечения без дополнительных средств.
На самом деле:
Закись азота позволяет успокоить малыша, отвлечь его от неприятных ощущений, связанных с лечением зубов. Побочных действий «медицинский» газ не дает, а капризы после посещения стоматолога специалисты связывают с действием местной анестезии. Анестетик прекращает свое действие, и место лечения начинает болеть, поэтому малыш и капризничает.
Но в любом случае, решение о том, «успокаивать» ребенка закисью азота или нет, принимает специалист с согласия родителей. А это зависит от многих факторов: возраста, поведения ребенка и других.
Миф № 7: «Пусть ребенок орет, я его подержу!»
Конечно, даже храбрый малыш испугается всех этих устрашающих инструментов, которыми наполнен кабинет стоматолога. А если у него уже был негативный опыт лечения или удаления зубов? Тогда такого ребенка будет трудно снова уговорить на поход к стоматологу. Поэтому, невзирая на крики и протесты, родители из благих побуждений держат ребенку ноги и руки, пока доктор проводит все необходимые процедуры. И тем самым еще больше укореняют неприязнь к стоматологам.
На самом деле:
В современных клиниках царит дружелюбная обстановка. Ни один доктор не будет грозить «укольчиком», если ребенок «сейчас же не перестанет кричать». Напротив, контакт с маленькими пациентами специалисты налаживают постепенно, в несколько посещений. И только тогда, когда малыш привыкнет к обстановке кабинета и самому врачу, специалист начинает осмотр и лечение.
«Все очень индивидуально, — добавляет Елена Борисовна, — здесь многое зависит от врача, родителей и самого ребенка. Конечно, когда ребенок кричит — это не нравится никому, но необходимо понять причину. Есть малыши, которые сидят в кресле спокойно, открывают рот, но при этом ухитряются кричать — это своего рода защитная реакция, а как только врач заканчивает лечение, такой малыш встает спокойно с кресла, говорит «спасибо», дает «пять», иногда обнимает и целует доктора. Но есть и дети, которые просто не садятся в кресло, вот в этом случае, после ряда попыток, и рекомендуется лечение под наркозом».
Миф № 8: Детские зубы можно чистить и «взрослой» пастой
До сих пор бытует мнение, будто зубные пасты, разработанные для детских зубов, — не более чем рекламный трюк. И для этого производители добавляют в пасту ароматизаторы, красители; украшают тюбики мультгероями, чтобы увлечь ребенка. На деле же, и взрослая, и детская паста — одинаковая. И нет смысла переплачивать за клубничный аромат и красивый ярко-розовый цвет средства.
На самом деле:
«Для молочных зубов производители специально разработали целую линейку зубных паст: для молочного, смешанного и постоянного прикуса. На зубной пасте всегда имеется состав и маркировка по возрасту.
По составу зубные пасты для детей и взрослых отличаются еще и страной, в которой производится, что в большей степени связано с водой и продуктами питания в каждой стране, а также с системой очистки воды».
Кроме того, детские зубные пасты менее абразивные, в отличие от взрослых, предназначенных для более прочной эмали постоянных зубов. И, наконец, в зубных пастах для взрослых, как правило, содержится фтор. Малыши часто глотают пасту, а фторсодержащее средство может оказывать нейротоксический эффект.
Ухаживать за детскими молочными зубами необходимо так же тщательно, как и за взрослыми. Несмотря на то, что они не постоянные, они — основа здоровой улыбки в зрелом возрасте.
Источник
Вот скажите мне пожалуйста коллеги — какие еще доводы надо привести чтобы хотя бы молодые врачи не лечили детям пульпиты без обезболивания?
Почему нельзя лечить пульпит без обезболивания маленьким детям!в 3 посещения!
потому что ребенку больно
А что тут еще можно сказать: БОЛЬНО и все! Попробуйте предложить взрослому пациенту лечить даже кариес без анестезии и узнаете много интересного о себе. Выходит, что некоторые пользуются тем, что дети просто таких слов не знают))) Не понятно только почему уже даже не в начале 21 века сложилась такая ситуация в детской стоматологии, что в принципе возникла необходимость в такой теме для обсуждения. По-моему, у Екатерины просто крик души….
Согласна! Ребенку не должно быть больно! Крайний случай-общий наркоз! У меня один ребеночек лечился до 6 лет,все молочные зубки с анестезией залечили,ребенок с удовольствием приходил! Затем через 2 года пришел.рот не открывает,что бы не говорили! Спрашиваю маму,что случилось! Оказывается при операции удаления гланд,не было полного обезболивания,ребенок орал! После этого рот не открывает никому! Вот так!
Екатерина.мы ,к сожалению,тоже лечим.Я работаю с детьми с ДЦП,с эпилепсией,с тяжелыми наследст.заболеваниями.подскажите альтернативу(выбор анастетика)Буду очень признательна!
Инга, я тоже.выхода нет.Наркоз мнооогим моим пациентам противопоказан!
Наталья я работаю с детьми с ДЦП и эпилепсией. Колю чаще всего мепивакаин. Один раз видела эпилептический припадок при вскрытии полости зуба без анестезии у ребенка (не у моего пациента) — так что лечить данную категорию пациентов без анестезии не советую. Рекомендую не определять противопоказания к местному обезболиванию самостоятельно, а выбирать анестетик по согласованию с лечащим врачом. Тяжелые формы неврологических заболеваний в условиях амбулаторного приема не лечатся — таким детям показана санация в условиях общего обезболивания.
На днях была девочка 15 лет, глухонемая, в анамнезе «внутричепное давление», в другой больнице в 24 зуб поставили «депульпин»))) Мама сразу с ходу:»Нам анестезию нельзя(из-за давления),вот лекарство поставили, еле затащила к вам зуб долечивать».(еще бы, я бы тоже не пошла..) Выясняю кто запретил анестезию — стоматолог оказывается строго настрого запретил)) А у ребенка декомпенсированная форма и зубов 5 осложненных(бомбочки такие во рту)) конечно сказала чтобы выяснили у своего врача, а то дальше то что…))много короче таких историй, часто врачи не хотят обезболивать)))
Хотя когда у меня после мандиб анестезии глубокий обморок с судорогами был у подростка(обычно это мальчики такие слабенькие) я месяц наверно с трясущимися руками анестезию делала(сделаю, а у самой холодный пот, еле сижу, каждый вздох пациента считала))) ну потом вроде ничего..))
Евгения, Да.такое бывало.У меня ребетенок «ушел»в приступ,когда включился слюноотсос))))) минут 10 длился.А вообще не идут доктора в детство!так обидно!!!!
Поделюсь ))прохожу в бютжетной клинике интернатуру))сама была удивлена что без анестезии))оказалось что родители не имеют возможности провести аллерго пробы (200 грн)условия руководства)))поэтому и приходиться не один раз девит с ставить)))
Надира, а мне и отправить на аллергопробы некуда-до областного центра 100 км…Накладываю девит.,иногда пару раз….((((
Аллергия вещь коварная…она ведь может и не с 1го,и не со2,го и не с 3го раза проявиться,а в любой момент.Детям с осторожностью надо анестетики применять.100 раз подумать прежде чем ставить.В наше время много детишек аллергичных,с различными хр. заболеваниями.Я лично по возможности стараюсь не ставить анестезию,если объем работы маленький.Дети кстати тьфу-тьфу лечаться,и с хорошим настроем вновь приходят лечиться!Со стороны гуманности,согласна,ставить анестетик нужно,но а если с ребенком что случись…будет-ли эта гуманность гуманной???Думаю надо к этому вопросу подходить индивидуально для каждого пациента…Нельзя однозначно говорить ставить или не ставить анестеик!
Регина, а Вы знаете частоту аллергических реакций на анестетик? Что значит «много детишек»? У Вас есть результаты Всероссийской диспансеризации детей? Очевидно что нет. Тогда как можно рассуждать, не имея фактов?
А частоту дентофобии в популяции Вы знаете?
Регина, наверное, только в детской практике работает и никога не видела взрослых дядек, которые приходят потом к нам (если приходят), садятся в кресло и потом обливаются от ужаса, даже не от страха. У меня тут недавно полицейский был на приеме, чем жевать скоро будет не понятно, так он смеётся: «Ужас, у меня два огнестрьных ранения, а я зубных боюсь!»))) Вряд ли имеет смысл писать, кого «добрым словом» поминают ВСЕ такие пациенты!
Кстати, младшая дочка, увы, аллергик, так что, про детскую аллергию я знаю не из статистики.
Наталья,не переживайте,я и с большими дядями и тетями работала,и сейчас работаю.И ко мне приходят пациенты такие же как и у вас с ужасом в глазах,и с дентофобиями о которых пишет Екатерина.Вы не думайте,что я варвар)))Я писала о детском приеме,и о том,что просто надо быть аккуратней с анестетиками,и тем более с детскими не сформированными организмами.Чем меньше в наших организмах рзличной химии,тем лучше!Не правда-ли?Неоторые дети боятся больше докторов,кот бывают негативно настроены на приеме.Мы же стоматологи и психологи в одном лице.Психология играет очень немаловажную роль в нашей профессии!
Регина, у Вас есть диплом психолога? И потом, когда один человек считает себя двумя в одном лице, это уже диагноз.
Источник
