Лечение молочных зубовы удаление нерва

Когда мы попадаем в кресло стоматолога, то зачастую даже не знаем, каким образом проводится лечение и какие манипуляции совершает специалист. А если лечат зубы детям, то родителей вообще сковывает страх. Чтобы лишний раз не переживать, мамам и папам стоит знать, как удаляют нерв в молочном зубе. О показаниях к процедуре, порядке манипуляции и возможных осложнениях читайте в нашей статье.

Читайте также: Молочные зубы у детей: схема выпадения

Содержание:

• Симптомы заболеваний молочных зубов
• Показания к удалению нерва молочного зуба
• Порядок манипуляции
• Возможные осложнения после удаления нерва

Симптомы заболеваний молочных зубов

Существует больше десятка болезней молочных зубов, но все они имеют несколько общих симптомов, таких как:

• Белые пятна. В начальной стадии кариеса на временных зубах появляются белые пятна, которые визуально отличаются от здоровой эмали. Они не блестят на свету, на ощупь шероховатые, имеют молочный оттенок и спустя несколько дней после появления темнеют.
• Черная точка. Постоянные зубы могут годами блокировать развитие обширного кариозного процесса. У молочных «сородичей» столько времени нет, поэтому поражение эмали стремительно развивается, разрушая ткани «жемчужин».
• Отечность и покраснение десны. Кариозные процессы являются очагами инфекции для всего организма. К месту заражения идет больший приток крови с лейкоцитами (антителами), которые вызывают видимое покраснение и отечность десны.
• Боль. Болезненные ощущения в зубе появляются тогда, когда микробы дошли до нервных окончаний. Выделяемая ими кислота, разрушает пульпу, вызывая болевые ощущения. Таким образом, организм сообщает своему владельцу о необходимости стороннего вмешательства.
• Субфебрильная температура. Она является одним из главных инструментов организма в борьбе с инфекцией. Держится на уровне 37,1-38,0 0C, и при отсутствии сопутствующих причин (насморка, кашля и т.д.) указывает на инфекционный процесс.
• Трещины или сколы. Травмы и некоторые болезни вызывают деминерализацию защитного слоя зуба, что неизбежно приводит к кариесу или одному из его осложнений.

Важно! Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за помощью к зубному врачу

Читайте также: Все о протезировании молочных зубов у детей

Показания к удалению нерва молочного зуба

Зубной нерв находится глубоко в тканях резцов, клыков, моляров, и защищен эмалью от внешнего воздействия. Защита нужна организму по нескольким причинам. Во-первых, находящиеся в пульпе нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды должны быть стерильны, так как напрямую соединены с общим кровотоком. Во-вторых, на зуб постоянно воздействуют холод, жара, кислоты, щелочь. Если бы нерв находился выше, человек не смог бы питаться, так как малейшее раздражение вызывало бы боль.

Чтобы зубу можно было выполнять свои функции, пульпа должна оставаться неприкосновенной от внешнего воздействия. Нарушение герметизации дентина практически всегда является показанием для удаления нерва. Причины, по которым нужно провести эту процедуру:

• глубокий кариес;
• пульпит;
• периодонтит;
• травма.

Глубокий кариес. У молочных зубов эмаль тонкая и слабоминерализована. Ее защитных свойств недостаточно для надежной защиты пульпы от воздействия микроорганизмов. Поэтому начавшийся кариозный процесс быстро поражает зуб. Скорость настолько велика, что в течение двух дней из черного пятнышка может образоваться ямка. При глубоком кариесе бактерии разрушают дентин и постепенно заражают пульпу, превращая ее в источник инфекционного процесса для всего организма.

Пульпит – это острый воспалительный процесс тканей пульпы, который является продолжением глубокого кариеса. Нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды служат питательной флорой для размножения болезнетворных микробов, а продукты их жизнедеятельности еще больше разрушают ткани зуба.

Периодонтит. Организм всегда сигнализирует о проблемах с зубами, но иногда дети терпят боль, боясь «человека в белом халате» со страшными жужжащими инструментами. Также нередки случаи, когда родители, по разным причинам, игнорируют болевые ощущения малыша, не ведут его к стоматологу, и обходятся обезболивающими препаратами. Такие действия приводят к образованию периодонтита – острого воспалительного процесса в тканях периодонта (место соединения зуба и десны). Зачастую заболевание является осложнением пульпита и приводит к серьезным проблемам со здоровьем малыша.

Травма. Дети более склонны к травматизму, чем взрослые. Неудачные удары челюстью приводят к повреждению зубной эмали. В трещину или скол набиваются кусочки пищи, которыми питаются бактерии, а продукты их жизнедеятельности разрушают эмаль и дентин зуба. Такое пагубное воздействие на молочные резцы, клыки или моляры – это одна из причин образования кариеса. Поскольку микротравма проделала половину работы (разрушила защитный слой), бактерии быстро заражают зубной нерв и стоматолог вынужден его удалить.

Читайте также: Свищ на десне молочного зуба: симптомы, виды лечения и возможные осложнения

Порядок манипуляции

Некоторые мамы и папы боятся вести детей в стоматологическую клинику. Чтобы избавиться от страхов, родители должны знать, как происходит удаление нерва молочного зуба. Последовательность процедуры такова:

1. Первичный осмотр необходим, чтобы точно установить, какой из зубов требует лечения, и нет ли повреждений соседних «жемчужин».
2. Обсуждение вариантов анестезии. Стоматолог обсуждает с родителями варианты обезболивания – местное, общее или отсутствие анестезии. Иногда состояние зуба настолько запущено и ребенок не может усидеть на стуле даже несколько минут. Тогда специалисту ничего не остается делать, кроме как прибегнуть к общему наркозу.
3. Раскрытие зуба. Чтобы добраться до очага инфекционного процесса, врач бормашиной вскрывает коронку больного резца, клыка или моляра.
4. Механическая чистка каналов. Обычно инфекция «обосновывается» в пульпе. Для ликвидации воспалительного процесса дантист специальным прибором, похожим на иглу, удаляет корневую систему, так как она заражена сторонними микроорганизмами. Манипуляция проводится с особой осторожностью, так как есть вероятность повреждения зачатка постоянного зуба.
5. Стерилизация каналов. После механической очистки каналов стоматолог дезинфицирует их специальными растворами, чтобы избежать повторного заражения. В современных клиниках используют лазер, который обладает лучшими дезинфицирующими свойствами и позволяет ускорить проведение процедуры.
6. Пломбирование. Если верхушка молочного зуба не полностью разрушена, то врач при помощи пломбирования восстановит нормальную анатомию «жемчужины». Если повреждения критичны, тогда сначала ставится временная пломба, затем изготавливается коронка. На повторном приеме снимается временная коронка и устанавливается постоянная искусственная.
7. Рентгеновский снимок. Манипуляция проводится для проверки качества выполненной работы.

Время выполнения манипуляции зависит от опыта стоматолога и нумерации зуба, который подвергается процедуре. В молярах каналов больше, чем в резцах и клыках, соответственно, работа по очистке и пломбировке проводится дольше

Читайте также: Все плюсы и минусы серебрения молочных зубов

Возможные осложнения после удаления нерва

Зачастую любые осложнения после удаления зубного нерва связывают с непрофессионализмом дантиста. Стоматологические ошибки, при которых необходимо обратиться за повторным лечением, последствия неправильного лечения таковы:

• Повторное заражение. Такая неприятность появляется из-за плохой обработки каналов антисептиком.
• Разрушение пломбы. Если пломбирование проведено некачественно, в искусственной коронке в скором времени появится трещина или часть ее отколется.
• Сдавливание корня пломбой. Чрезмерное пломбирование каналов приводит к передавливанию челюстного нерва с последующим некрозом (омертвением).
• Перелом корня. Ошибка случается, когда дантист слишком грубо работает инструментами над пульпой зуба. Результатом таких манипуляций становится сломанный корень зуба, который невозможно восстановить.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо перед посещением стоматологической клиники ознакомиться с отзывами о специалистах

Подробнее о процессе лечения зуба у малышей смотрите в видео ниже.

Есть ли у молочных зубов нервы и корни, можно ли их удалять нервные окончания у детей?

Визит в стоматологическую клинику — дело волнительное, ведь мы не знаем, что ожидает нас после посещения врачебного кабинета. Если лечение зуба требуется ребенку, беспокойство родителей усиливается вдвойне. Как избавиться от неприятных мыслей и успокоить свое чадо перед удалением нерва молочных зубов? Разберемся подробнее в этом вопросе и узнаем, как будет проходить лечение, чтобы все страхи улетучились.

Есть ли нервы в молочных зубах у ребенка?

То, что в молочных зубках есть нервные окончания — медицинский факт. Их состав полностью схож с коренными и включает в себя пульпу, капилляры и нерв. Эмалевая поверхность может разрушаться, в этом случае у ребенка появятся болевые ощущения. Это происходит при развитии кариеса и пульпита.

Формироваться первые зубы начинают у детей еще до рождения. Одновременно с этим образовываются и нервы. Уже после появления на свет у малыша режутся зубки, находящаяся под десной коронка активно растет, а корешки прорастают вглубь. Когда к двум годам ребенок обзавелся всеми зубами, они перестают расти, и только к пятилетнему возрасту их корни начинают мельчать. Зуб при этом сначала шатается, а затем безболезненно выпадает.

Связь нервных окончаний молочных и коренных зубов

Бытует мнение, что нервные окончания у молочных и коренных зубов детей как-то связаны. Специалисты с уверенностью опровергают эти домыслы. Так что если ребенку удаляют зубной нерв — не беспокойтесь: коренной зуб вырастет с новым, а удаление никак не повлияет на его развитие.

Отразиться на росте нового нерва могут проблемы с предыдущим. Они есть у каждого зубика, будь то молочный или постоянный. Кариозное разрушение и другие зубные болезни могут привести к тому, что он разовьется неправильно. Следовательно, перед процедурой удаления необходимо обратиться к стоматологу для лечения всех остальных заболеваний, дабы избежать опасности заражения. Однако лучшее лечение — это профилактика, так что стоит время от времени показывать ребенка зубному.

Показания к удалению

Нерв в зубе человека расположен в глубине тканей и надежно охраняется эмалью. Так организм обеспечивает стерильность всех соединенных с кровотоком элементов (лимфатических и кровеносных сосудов, нервов) и защищает нерв от внешнего воздействия (температурного, кислотного или щелочного).

Причиной того, что нерв удален, зачастую является разрушение пульпы зуба. Разгерметизация дентина происходит в следующих ситуациях:

1. Глубокий кариес. Тонкость эмали молочных зубок иногда приводит к заражению пульпы вредными организмами. Из-за этого они особенно страдают от кариозного разрушения, которое развивается в короткие сроки. За пару суток на месте небольшого пятна может появиться отверстие, а инфекция способна распространиться по всему организму.
2. Пульпит. Это воспаление тканей пульпы, которое является следствием запущенного кариеса. Нервы и сосуды становятся средой, в которой вирусные микроорганизмы развиваются и размножаются. Результаты их жизнедеятельности негативно влияют на зубные ткани, разрушая их.
3. Периодонтит. Острый воспалительный процесс, областью поражения которого становится участок, где зуб соединяется с десной. При развитии периодонтита появляется опасность образования уже упомянутого пульпита и дополнительных проблем со здоровьем зубов малыша.
4. Травма. Ударяясь челюстью при падении или в иной неприятной ситуации, ребенок может повредить эмаль зубов. Если ткань треснула, или от зуба откололся целый кусочек, то в образовавшееся отверстие попадают остатки продуктов. Они становятся пищей для вредных бактерий, которые, в свою очередь, не замедлят приступить к разрушению молочного зуба.

Особенности и этапы процедуры

Сделав инъекцию, специалист вскроет коронку при помощи бормашины и займется чисткой зубных каналов. При этом главной задачей будет не нанести вреда первичным отросткам коренного зуба. Сначала выполняется удаление нервного окончания, затем проводится дезинфекция во избежание повторного заражения.

При неполном разрушении верхней части ткани зуба стоматолог займется ее восстановлением. Для этого устанавливают пломбу, при необходимости — временную, под которую помещается лекарство. Впоследствии она будет заменена на постоянную коронку. Чтобы понять, все ли стоматологические манипуляции сделаны качественно, делается рентгеновский снимок.

Сегодня для пломбирования используют особые современные мумифицирующие составы. Их главным преимуществом является то, что они имеют отличные обеззараживающие свойства и способны уберечь зубную ткань от всевозможных инфекций. Однако есть и минус — они крайне недолговечны, поэтому простоят примерно тот срок, за который молочный зуб сменится на постоянный.

Возможные осложнения

К проблемам, которые могут возникнуть в результате врачебной халатности, относятся:

• Повторное заражение тканей. Неправильная обработка каналов антисептическим препаратом может привести к появлению нового воспаления зуба ребенка.
• Разрушение коронки. Последствием неправильно выполненного пломбирования нередко становится появление разного рода дефектов на поверхности коронки (сколы, трещины).
• Сдавливание корня пломбой. При пломбировании зубного канала неопытный дантист может «переборщить», чрезмерно заполнив его материалом. Это приведет к тому, что нерв молочного зуба будет передавлен, и запустится процесс омертвения.
• Перелом корешка. Это случается при грубой работе над зубной пульпой и неосторожном использовании стоматологических инструментов. Такие манипуляции потом приведут к сломанному корню, восстановление которого невозможно.

Чтобы избежать всех этих серьезных осложнений, следует внимательно подбирать стоматологическую клинику и специалиста, который будет лечить малыша. Выбор опытного и квалифицированного стоматолога обеспечит ребенку здоровые зубы без негативных последствий.

Есть ли нервы у молочных зубов

На вопрос о том, есть ли нервы в молочных зубах, многие родители уверенно отвечают отрицательно. Это очень распространённое заблуждение, которое основывается на следующих утверждениях:

1. Малыши лишаются временных зубов естественным образом практически без боли.
2. Они выдёргиваются без каких-либо серьёзных усилий посредством обычной нити.

Предположение об отсутствии нервов является причиной того, что многие родители не уделяют достаточного внимания состоянию полости рта своего ребёнка и не особо вникают в проблему. Однако, у молочных зубов есть нервы, которые являются частью пульпы. Последняя представляет собой мягкую соединительную ткань, которая ответственна за питание молочного зуба и состоит из лимфатических и кровеносных сосудов.

Особенности строения

Молочные зубы имеют строение аналогичное коренным. В их структуре также содержатся пульпа, капилляры, дентин и эмаль. Отсутствие болевого синдрома при их выпадении объясняется тем, что к моменту смены на коренные, у молочных практически отсутствуют нервные окончания.

Чтобы лучше понимать строение молочного зуба, следует знать о том, как происходит его формирование, и чем он отличается от коренного. Формирование зачатков этих будущих костных образований в полости рта происходит ещё до появления малыша на свет. Именно в тот момент образуются и нервные окончания.

Этот процесс развивается и дальше после рождения ребёнка: происходит прорезывание детских зубов, накапливание минералов и рост коронковой части зуба над десной. Что касается корня, то он продолжает расти и дальше.

К тому моменту, когда ребёнку исполнится 2 года, практически все зубы будут сформированы и на несколько лет остановится процесс их роста. Далее, в 5–6-летнем возрасте корни молочных начинают уменьшаться в размерах, что приводит к тому, что они расшатываются и совершенно безболезненно удаляются. Но это отнюдь не оттого, что нерв в таких зубках отсутствует. Просто он располагается гораздо глубже.

Среди родителей ходит миф, что у молочного и коренного зуба один и тот же нерв. Это не так. Не стоит сильно переживать, если в раннем возрасте малышу был удалён нерв временного зуба. Когда появится коренной, у него будет свой нерв.

Однако если началось развитие воспалительного процесса в корне молочного либо он подвергался чистке и пломбированию, то это приводит к более долгому процессу рассасывания корня. В этом случае и ребёнок, и родители убедятся в том, что нервы в молочных все же есть.

Для более хорошего понимания вопроса, приведём таблицу-сравнение молочных и коренных зубов:

Причины депульпирования у детей

В некоторых случаях стоматологи всё же удаляют воспалённый нерв в молочном зубе потому, что его уже невозможно вылечить. В стоматологии удаление нерва обозначают термином «депульпирование».

При воспалении врач вынужден полностью удалить пульпу вместе с входящими в её состав нервами и кровеносными сосудами. Вследствие такой процедуры зуб перестаёт чувствовать боль, а также болезненно реагировать на холодные и горячие продукты и напитки при приёме пищи. Ситуация осложняется тем, что оставшись без сосудов, зуб лишается возможности получать необходимое питание. Таким образом, по прошествии определённого количества лет его эмаль становится практически чёрной. Это является свидетельством того, что происходит процесс разрушения дентина под эмалью.

Проведение своевременного депульпирования очень важно, так как данная процедура позволяет предотвратить распространение воспалительного процесса в более глубокие ткани, где расположены зачатки постоянных зубов.

В ситуации с молочными зубами до их разрушения доходит очень редко, так как они существуют всего несколько лет. Гораздо хуже дело обстоит в том случае, если были воспалены нервные окончания у коренного. На месте последнего уже вряд ли вырастет новый. Поэтому очень важно избегать воспаления нервов и обращать внимание на жалобы детей на боль во рту.

Нарушения пульпы, из-за которых чаще всего и происходит удаление, могут появиться по следующим причинам:

1. Пульпит. Это воспалительный процесс пульпы, причиной которого может стать обычный кариес, который не был вовремя вылечен.
2. Периодонтит. Сильное воспаление участка десны. Воспаление локализуется в тканях, окружающих корень зуба. Источник же инфекции находится непосредственно в пульпе. Поэтому врач начинает терапию периодонтита с того, что удаляет воспалённую пульпу. Если вовремя не пресечь развитие этого заболевания, оно способно привести к пульпиту и другим проблемам со здоровьем полости рта малыша.
3. Кариес. На сегодняшний день тенденции таковы, что кариес развивается даже у 2-летних малышей. Опасность кариозного процесса у детей заключается в том, что он развивается молниеносно и за короткий промежуток времени способен дойти до пульпы. В результате врачу остаётся лишь удалить воспалённый нерв. Это может произойти всего за несколько недель. Поэтому никогда не стоит затягивать с посещением специалиста. Лучше взять ситуацию под контроль, когда болезнь лишь на стадии развития, поскольку не вылеченные заболевания – это постоянный очаг инфекции в полости рта.
4. Физическое повреждение, травма. Так как дети довольно активны по своей натуре, велика вероятность ситуации, которая способна привести к отрыву нервного пучка, вследствие чего пульпа становится мёртвой, поэтому её удаляют.

Важно помнить, что во избежание нежелательных последствий и в целях обеспечения здоровья ребёнка, в том числе и полости рта, мамы и папы должны с ранних лет приучать малыша к соблюдению личной гигиены.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Удаление нервов молочных зубов

Анатомическое строение молочных и постоянных зубов идентичное: коронка и корни состоят из эмали, дентина, цемента и пульпы. Несмотря на то, что молочные моляры являются временными, они также могут болеть и подвергаться стоматологическим заболеваниям. Более того, их эмаль более тонкая, пульпозная полость увеличенная, а степень минерализации пониженная. Поэтому молочные зубы в большей мере подвержены кариесу и пульпиту, при лечении которого стоматологи прибегают к удалению нерва.

Особенности детских моляров

Процесс формирования временных зубов начинается еще на внутриутробной стадии развития. Прорезываются они в среднем в полугодовалом возрасте ребенка, а в период с шести до тринадцати лет происходит их смена постоянными молярами.

В сравнении с коренными зубами у молочных имеются некоторые отличия:

1. Их размер существенно меньше постоянных.
2. Количество составляет не 32, как у взрослого человека, а только 20 — по 10 на каждой челюсти.
3. Пониженная минерализация.
4. Стенки детских моляров тоньше, а это значит, что при несоблюдении гигиены полости рта риск поражения кариесом увеличивается.

У детей дошкольного возраста часто развивается кариес верхних передних резцов, это обусловлено тем, что ребенка часто кормили из бутылочки смесью с высоким содержанием сахара. При этом нижние при сосании закрывались языком, поэтому они менее подвергались негативному воздействию.

Иногда на зубах у ребенка может образоваться темный налет. Появление его обусловлено несовершенством детской пищеварительной системы и наличием специфических бактерий, продукты жизнедеятельности которых и вызывают темную пигментацию. При несоблюдении гигиены налет приобретает черные или темно-фиолетовые оттенки. Со временем образуется зубной камень и кариес, который при отсутствии лечения может затронуть мягкие ткани зуба и вызвать воспаление пульпы – пульпит.

Что такое пульпит?

Пульпит – это достаточно серьезное стоматологическое заболевание, охарактеризованное воспалением пульпы — центральной части зуба, составляющими которой являются кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. При глубоком кариесе патогенные бактерии вызывают воспаление и отек мягких тканей пульпы, при этом нервные волокна пережимаются и ребенок испытывает нестерпимую боль.

Пульпит может быть вызван не только инфицированием в результате запущенного кариеса, но и проникновением в стерильную полость пульпы бактерий вместе с кровотоком из-за перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, краснухи или гайморита. Еще один путь, по которому микробы могут попасть в центральную часть моляра – зубодесневой карман, если в нем присутствует воспаление – пародонтоз. Спровоцировать пульпит также может зубная травма вследствие падения или удара.

Удаление нерва при пульпите

Удаление нерва в молочном зубе имеет свои сложности из-за присутствия зачатка постоянного моляра, хрупкой эмали и не полностью сформированных коротких корней.

Первоначально большое значение имеет выбор анестезии. Так обычно при депульпации используется проводниковая или инфильтративная. При первой купируется чувствительность всей нервной ветви, вторая же означает полное обезболивание поверхности десны.

Далее стоматолог изолирует пораженный моляр специальной пленкой для предотвращения его инфицирования, зачищает кариозную поверхность твердых тканей и при помощи специального инструмента полностью иссекает пульпу или только ее часть, попутно обрабатывая каналы. В некоторых клиниках для этого используют лазер, луч которого обладает антисептическими свойствами.

По окончании процедуры удаления нервов производится пломбирование и восстановление анатомической формы зубной коронки. Для проверки качества выполненной работы по ее завершению делается рентгеновский снимок.

Осложнения и последствия депульпации

После депульпации, как и после любого другого оперативного вмешательства возможно развитие осложнений:

1. Зубная боль, обусловленная неполным удалением нерва.
2. Дефект пломбы, ее скол или полное разрушение из-за некачественного материала.
3. Кровотечение.
4. Повторное инфицирование из-за недостаточной обработки антисептическими средствами.
5. Перелом корня.
6. Повышенное давление пломбы, в результате чего могут возникнуть болевые ощущения или некроз пульпы.

Несмотря на то, что молочные зубы — временные, они имеют важные функции и играют решающую роль в развитии и росте челюстей и формировании правильного прикуса. Кроме того, заложенные в раннем детстве полезные привычки по уходу за зубами – залог красивой улыбки во взрослой жизни.

Источники:

https://www.pro-zuby.ru/deti/detskie-zuby/est-li-v-molochnyh-zubah-nervy.html
https://zub.dental/deti/nerv-moloch
https://yhirurga.ru/udalenie-nerva-molochnogo-zuba.html