Лечение молочных зубов у взрослых

Молочные зубы в постоянном прикусе: удалять или сохранять?

Сегодня тенденция такова, что у детей в более раннем возрасте, чем лет двадцать тому назад, выпадают молочные зубы и сменяются на постоянные. Таким явлением уже никого не удивишь. А вот когда молочные зубы сохраняются у взрослых, то ситуация кажется фантастической. Однако врачебная практика говорит об обратном. Почему же некоторые взрослые уже будучи двадцатилетними, тридцатилетними и даже сорокалетними сохраняют наследие детства? Опасно ли это и к каким последствиям может привести? Смотрите полный разбор проблемы в сегодняшнем материале.

Смена молочных зубов на постоянные: норма и патология

Когда ребенок появляется на свет, то уже в первый год жизни (с 6-8 месяцев) у него начинают активно формироваться и прорезываться временные молочные зубки. Окончательно процесс их прорезывания заканчивается к трем годам. Итак, к этому времени при нормальном развитии в молочном прикусе должно присутствовать 20 единиц. Служат они недолго, и уже спустя 3-4 года постепенно начинают сменяться на постоянные, которых в прикусе к 12-14 годам уже становится как минимум 28. А вместе с зубами мудрости – 32 штуки. Но последние «восьмерки», как правило, не спешат со своим появлением на свет, они часто прорезываются только к 20-30 годам, а у некоторых и вовсе отсутствуют.

Описанная ситуация является нормой и происходит в большинстве всех случаев. Но иногда случаются и исключения из правил, когда временные единицы сохраняются даже будучи тогда, когда человек вырос.

Важно! Наличие молочных зубов у взрослого человека – редкая, но реальная ситуация. Стоматологи называют такие единицы «персистентными», что в переводе с латинского языка означает «оставаться» или «пребывать». Такое положение вещей, конечно же, не считается нормой, по сути, это патология. Наличие молочной единицы у человека, который вышел из детского и подросткового возраста, обязывает показаться стоматологу, но опасаться не стоит: при определенном стечении обстоятельств, она может вполне хорошо служить своему хозяину.

Почему молочные зубы не выпали

Почему молочные зубы выпадают и заменяются на постоянные? Этот процесс запрограммирован самой природой и нашими анатомическими особенностями. Все дело в том, что они, а точнее их корни, которые находятся в челюстной кости, постепенно начинают рассасываться от соприкосновения с формирующимися коронками постоянных единиц. Если же зачатки постоянных находятся глубоко в кости или вовсе отсутствуют, то воздействия на область, где расположены корни молочных единиц, не происходит. Соответственно, т.к. нет никакого стимулирующего процесса, они могут спокойно сохраняться и не спешат выпадать.

Особенности строения персистентных единиц

Казалось бы, хорошо, что зуб не спешит выпадать, но почему же взрослые, у которых не выпал молочный зуб, очень переживают по этому поводу? Да и сами стоматологи относятся к такой ситуации крайне осторожно и советуют контролировать ее в динамике. Все дело в том, что молочные единицы имеют ряд отличительных особенностей:

• короткие корни, широкие и прямые дентинные канальцы, и более тонкий эмалево-дентинный слой: по сравнению с постоянными единицами, они более уязвимы и восприимчивы к любым внешним воздействиям (механические повреждения, бактерии, температура пищи). А любой разрушительный или воспалительный процесс на них протекает быстрее. Как следствие, может возникнуть кариес молочного зуба у взрослого, который быстро осложнится пульпитом или периодонтитом,
• маленький размер коронки: постоянные единицы очень массивные, они имеют крупную коронковую часть. Какие здесь минусы для взрослых? Первый – если в прикусе сохранилось несколько молочных единиц, то они будут сильно выделяться на фоне остальных, постоянных. Например, в зоне улыбки – это будет выглядеть, как минимум, странно или некрасиво. Второй – если сохранились молочные коренные зубы у взрослых (под словом «коренные» мы подразумеваем жевательные), их маленький размер может привести к нарушению прикуса, к неравномерному распределению жевательной нагрузки, опять же к преждевременному износу как их самих, так и их соседей.

Причины патологии

Если сохраняются молочные зубы у взрослых, то такая ситуация чаще всего является следствием отсутствия зачатков постоянных единиц или их слишком глубокого расположения в челюстной кости. А вот причины этого явления уже почти всегда связаны с внутренними заболеваниями или неполадками в организме: нарушение обмена веществ, наследственный фактор и генетика, аномалии внутриутробного развития и нарушения на стадии формирования плода (например, мама ребенка болела инфекционными заболеваниями в период вынашивания плода), остеомиелит, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

Также патология может быть спровоцирована травмами или запущенными воспалительными процессами в период смены молочного прикуса на постоянный. Например, если родители ребенка вовремя не отвели малыша к стоматологу и упустили периодонтит, кисту.

Какие проблемы может спровоцировать патология

Основные проблемы могут быть связаны с эстетикой (малый размер коронки) и опорной функцией (короткие корни). Но это еще не все осложнения, к которым может привести наличие молочных единиц в постоянном прикусе: они могут мешать росту постоянных, вызывать нарушение прикуса, провоцировать неправильное расположение «соседей». Такая ситуация может вызвать у вас массу неудобств, начиная от невозможности полноценно питаться и пережевывать пищу, заканчивая эстетическими дефектами, нарушением звукопроизношения, трудностью гигиенического ухода, и, как следствие, появлением различных стоматологических заболеваний.

Подписать «приговор» на удаление или сохранить: что лучше

У вас остался молочный зуб, а вы не знаете, что делать? Обязательно покажитесь стоматологу. Переживать по поводу того, что молочная единичка будет сразу удалена, не стоит – удалять ее прямо сейчас или нет, врач будет решать только на основании рентгенологического исследования.

Рассмотрим, по каким критериям будет приниматься решение.

1. Оценка состояния молочной единицы

Здесь важно обратить внимание на состояние корней и определить, не подвергаются ли они резорбции, т.е. рассасыванию. Также важно учесть, устойчив ли зуб и не расшатывается ли он – если он крепко держится в лунке, неподвижен, не поражен кариесом или иными заболеваниями, не разрушен более, чем на 30%, то удалять его нецелесообразно. Его оставляют служить, пока он не разрушится, а, как показывает практика, такой зуб может сохраняться вплоть до весьма почтенных лет. Особенно если постоянный и не вырос на его месте совсем.

На заметку! Если пациенту требуется провести мостовидное протезирование или съемное, то важно помнить о том, что временная единица не может выступать в качестве надежной опоры под протез.

Если же зуб чрезмерно подвижен (подвижность 3-4 степени), а корни подверглись рассасыванию, то решение может быть только одно – удалять и подбирать наиболее оптимальный вариант протезирования или имплантации. Например, можно одновременно с удалением провести одномоментную имплантацию и покинуть кабинет стоматолога без «пробела» в ряду.

2. Определение наличия зачатков постоянных единиц

Врачу нужно понять и оценить следующие критерии:

• есть ли зачатки непрорезавшихся зубов в принципе,
• как располагаются зачатки относительно молочного зуба и на каком расстоянии,
• при каких обстоятельствах зачатки могут прорезаться,
• мешает ли прорезыванию именно молочная единица или этот процесс связан с какими-то заболеваниями, патологиями организма (возможно, врач направит вас на всестороннее обследование к узкопрофильным специалистам).

Если зачатки есть и вероятность их прорезывания существует, то специалист предложит удалить молочный «рудимент» и заняться процессом «вытягивания» постоянного клыка, моляра, резца или прямоляра. Правда, как долго будет проходить этот процесс, ответить никто не может – все сугубо индивидуально.

Какую помощь могут оказать стоматологи

Если молочный зуб устойчив и здоров, его наличие не приводит к нарушению прикуса, а на его месте не предполагается появление постоянного, то врач будет стараться максимально продлить срок его службы.

Если речь идет о резцах или клыках, то стоматолог может предложить скорректировать их винирами или люминирами, провести реставрацию композитом, чтобы они эстетично выглядели в зоне улыбки и не выделялись малой коронковой частью на фоне остальных.

Если речь идет о жевательных молярах и премолярах, то может быть рекомендована установка коронки. Но важно помнить, что и самому пациенту нужно приложить максимум усилий для сохранности такого «особенного» зуба: он, как и все остальные, нуждается в тщательной ежедневной гигиене, а также в усиленной защите. Например, чтобы защитить эмаль от атаки бактерий, можно проходить процедуры фторирования или реминерализации.

Отзывы пациентов

«Встречаются такие ситуации. Вот со мной приключился, как моя врач сказала, такой стоматологический казус. Мне уже 50 лет. До недавних пор вообще не лечилась у стоматологов, всегда здоровье было отменное, дискомфорта тоже не замечала. Показывалась раньше специалистам, но никто мне даже слова не сказал, поэтому о своей аномалии даже понятия не имела. А тут зуб заболел, в клинику пошла, оказалось, он молочный. Ну, врач, вылечила на нем кариес нормально, пломбу поставила и домой отпустила».

Вера Сергеевна, отзыв с форума woman.ru

«Мне вырвали молочный в 28 лет, перед тем, как ставить брекеты. Но на его месте снизу уже был постоянный, который обещает в ближайшее время пробиться».

Nino, фрагмент отзыва с сайта 32top.ru

«А у меня вообще интересная ситуация, выросли два клыка рядом, один молочный, один постоянный на нижней челюсти. Врачи говорят, надо дергать тот, который молочный, а я пока не хочу. Буду ждать, пока зашатается и уже потом пойду сдаваться».

Vika 1999, отзыв с сайта otzovik.com

Видео по теме

1. Главная
2. Статьи
3. Лечение зубов
4. Молочные зубы у взрослых: причины и последствия

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Если у взрослого человека остался детский (временный) зуб, могут быть различные варианты его дальнейшего существования. Что лучше, сохранить или удалить молочный зуб у взрослого пациента, можно узнать в этой статье.

Содержание:

• Особенности детских зубов
• Молочные зубы в постоянном прикусе: причины
• Удаление молочных зубов у взрослых
• Проблемы молочных зубов у взрослых

Особенности детских зубов

Очень часто, обычный человек и не подозревает, что какой либо из его зубов может оказаться временным или другими словами молочным, особенно если он задний. Иногда  только при осмотре стоматолога, на рентгеновском снимке подтверждается сей удивительный факт. Это объясняется тем, что строение зубов у детей не сильно отличается от взрослых. Основная разница это маленький размер коронки и короткие корни зубов молочного прикуса. Корни молочных зубов в 2 — 3 раза короче корней постоянных зубов. Кстати, у детей их всего 20 по сравнению с взрослыми, у которых зубной ряд варьирует от 28 до 32 единиц, включая зубы мудрости. По мере роста челюстей, зачатки зубов постоянного прикуса стимулируют резорбцию (растворение) коротких корней детских зубок и после выпадения временных, в полости рта появляются постоянные зубы. Однако если отсутствует зачаток постоянного зуба, то временный может задержаться на несколько десятков лет у вполне взрослых людей.

Молочные зубы в постоянном прикусе: причины

Как уже было отмечено выше, основная причина того, что у взрослых людей остаются молочные зубы это отсутствие зачатка постоянного зуба или же неправильное положение (ориентация) этого зачатка в костной ткани челюсти. Этому есть несколько причин:

1. Нарушения внутриутробного развития
2. Генетические особенности, которые из поколения в поколения могут приводить к отсутствию одних и тех же зубов (чаще всего боковых верхних резцов)
3. Травмы челюсти у ребенка (включая перелом)
4. Детский периодонтит, не вылеченный вовремя и повредивший зачаток постоянного зуба

Удаление молочных зубов у взрослых

Как правило, решение об удалении молочного зуба у взрослого пациента принимают в следующих клинических ситуациях:

1. При разрушении временного зуба более чем на 30 %
2. Если молочный зуб у взрослого человека мешает зачатку постоянного зуба
3. При установке импланта на его место
4. При проведении традиционного зубного протезирования  с помощью мостовидного протеза (зубного моста)

Если ничего из вышеперечисленного не происходит, а временный молочный зуб у взрослого, в 20 лет и старше, находится в хорошем состоянии, то его не удаляют, и он служит, пока не разрушится.

Проблемы молочных зубов у взрослых

Возможно ли протезирование молочного зуба у взрослого?

При решении о сохранении «молочного малыша» в зубном ряду взрослого пациента, надо отметить, что основные проблемы молочный зуб может причинить с эстетической и опорной функцией. Всему причиной является его малые размеры, как коронки, так и корней. Для принятия решения о возможности его дальнейшего использования, стоматолог обязательно делает рентген, проверяет клиническую устойчивость коронки, оценивает уровень костной ткани вокруг корней «малыша». Если все условия позволяют его дальнейшую эксплуатацию, то увеличение маленькой коронковой части и замена темного цвета на светлый могут быть проведены при помощи:

1. винира
2. люминира
3. реставрации композитом

Стоматологические клиники г. Санкт-Петербург