Лечение молочных зубов пульпотеком

Для удаления коронковой части пульпы в рамках лечения воспалительного процесса стоматологи нередко используют Пульпотек.

Это средство производится в Швейцарии и применяется для лечения живых моляров, к тому же, не способствует резорбции зубного корня.

Препарат назначают при проведении пульпотомии, он дает возможность сохранить живую пульпу зуба и стимулирует процесс рубцевания.

Средство отличается высокой скоростью полимеризации, минимальным риском для здоровья пациента в ходе лечения и распространенностью в продаже.

Состав и форма выпуска

Средство выпускается в виде порошка и жидкости, по 30 г и 15 мл соответственно. Вещества, входящие в состав Пульпотека, способствуют эффективному лечению временных и постоянных моляров, асептическому заживлению внутренних мягких тканей зуба с максимальным сохранением ее корневой структуры.

Основные действующие компоненты порошковой части препарата:

• Оксид цинка (концентрация до 100%).
• Йодоформ.
• Полиоксиметилен.

В состав жидкости входят следующие вещества:

• Формальдегид.
• Фенол.
• Ацетат дексаметазона.
• Гваякол.
• Вспомогательные компоненты.

Концепция воздействия

При использовании данного препарата происходит воздействие следующего рода:

• Удаление коронковой части пульпы, где протекает воспалительный процесс из-за попадания инфекции.
• Прекращение кровотечения спустя 5-7 минут.
• Устранение дискомфорта и неприятных ощущений (согласно статистике, у 85% пациентов боль уменьшается или исчезает вовсе).

Препарат вводят в камеру, после чего ставят временную пломбу, которая убирается спустя 7-10 дней в зависимости от состояния здоровья и протекания лечения.

После снятия временного стоматологического цемента, врач вводит в полость плотный шарик лекарства и ставит уже постоянную пломбу.

Показания и противопоказания

Использование препарата актуально как в рамках лечения детей, так и взрослых. Основные показания к применению:

• Лечение пульпита постоянных зубов у взрослых пациентов, включая терапию перед установкой мостовидных протезов и коронок.
• Пульпотомия у пожилых людей, корневые каналы зубов которых подверглись усиленному процессу кальцификации с затвердеванием.
• Лечение пульпита на временных (молочных) зубах, а также недоразвитых постоянных моляров у детей и подростков.
• Эндо терапия на постоянных зубах, в том числе в рамках подготовки ротовой полости к установке имплантатов.
• Лечение временных моляров посредством пульпотомии в случае их заражения инфекцией.
• Лечение молочных зубов при диагностике пульпита с осложнением в виде абсцесса, т.е. скоплении гноя в корневом канале.

Противопоказаний у средства сравнительно немного, его не рекомендуют использовать в следующих ситуациях:

• Повышенная чувствительность организма пациента к основным или вспомогательным веществам препарата.
• Развитие диффузного пульпита, который возникает по причине неправильного пломбирования зуба или при запущенной стадии кариеса и характеризуется острыми и продолжительными болями.
• Наличие хронических болезней, таких как лейкоз, почечная недостаточность и пр.

Методы использования

Препарат применяют как при классической, так и лазерной методике. Процесс полимеризации вещества занимает от 6 до 7 часов.

Стандартный

При классическом методе врач смешивает порошкообразную составляющую препарата с жидкостью, пока не получится однородная паста без вкраплений, и вносит небольшой шарик средства внутрь камеры.

Если в процессе выделяется небольшое количество крови, она не влияет на эффективность воздействия. Сама ротовая полость предварительно высушивается, после внесения материала на зуб ставят временную пломбу.

Чтобы препарат надежно прилегал к устью канала и его стенкам, врач помещает между зубами пациента валик из ваты. Когда тот прикусит его, паста плотно контактирует со стенками полости, вследствие чего обеспечивается максимально эффективное лечение.

Альтернативный

Стоматолог также может наносить состав другим способом. Средство смешивается до однородной консистенции на лабораторном предметном стекле, после формируют шарик из получившейся пасты средней твердости и помещают в камеру.

Затем средство прижимают механическим способом, чтобы обеспечить контакт со всеми поверхностями внутренней полости, ставят временную пломбу.

Для полимеризации требуется порядка 7 часов, во время второго визита к врачу специалист использует стоматологический цемент уже для установки постоянной пломбы. Она может быть выполнена прямо на шарик препарата.

Некоторые специалисты оставляют небольшую прослойку временного цемента, чтобы изолировать основную пломбу от Пульпотека.

Побочные действия

Как правило, процедура с использованием данного средства проходит с минимальным дискомфортом для пациента, но в ряде случаев может проявляться боль до повторного визита к стоматологу.

Наиболее частые проявления:

• Болевые ощущения средней интенсивности, которые продолжаются до второго визита к стоматологу.

  Чтобы купировать боль, требуется полностью извлечь первично заложенный материал, внести свежий шарик Пульпотека, и временно нанести стоматологический цемент.

• Периодически появляющиеся болевые ощущения, которые носят артритический характер. Для их устранения врач назначает противовоспалительную терапию.
• Весьма редко проявляется острая боль при лечении нежизнеспособного моляра, в случае перфорации стенки камеры или при переломе зубной коронки, который вовремя не заметили.

  В такой ситуации врач проводит пульпэктомию или экстракцию зуба в зависимости от конкретной ситуации сразу после снятия временной пломбы.

Неприятные ощущения обычно пропадают после корректировки прикуса, а именно его высоты.

Меры предосторожности

Препарат нельзя применять при выполнении экстракции пульпы. Материал после смешивания не должен соприкасаться с мягкими тканями и слизистыми поверхностями ротовой полости. При попадании на внутренние части щек или язык рот требуется промыть чистой водой.

Средство содержит формальдегид, поэтому при вдыхании или проглатывании способен вызвать отравление организма легкой или средней степени.

При попадании на кожу средство вызывает покраснение, зуд, жжение и повышение чувствительности, поэтому в таком случае нужно смыть препарат.

Если средство попало в глаза, необходимо устроить промывание простой водой и немедленно обратиться к специалисту.

Чтобы процедура была проведена максимально эффективно и безболезненно, необходимо также принять к сведению следующие рекомендации:

• Отсечение пораженной части пульпы проводится быстро и аккуратно, чтобы окончания корневого сегмента не разорвались, а внутриполостная область не оказалась изолированной.
• Лечение с использованием препарата допускается только применительно к витальным молярам.
• При пломбировании, будь то временная или постоянная процедура, необходимо следить за тем, чтобы цемент обеспечил максимальную герметичность полости.

  Если останутся щели или зазоры, внутрь будет попадать слюна, пища, жидкость. Это приводит к нарушению состояния пульпы, может спровоцировать повторное инфицирование и повысить риск токсичного воздействия препарата на организм.

Условия и сроки хранения

Срок годности средства составляет 3 года.

Аналоги и цены

Стоимость одной из составляющих препарата варьируется от 1700 до 2500 рублей в зависимости от города и конкретной аптеки.

Цена комплекта из порции порошка и флакона с жидкостью составляет 4-4,5 тысячи.

Препарат имеет несколько аналогов как российского, так и зарубежного происхождения:

• Пульподент. Это российский препарат, выпускающийся в форме порошка с жидкостью, обеспечивает анальгезирующее действие, снимает воспаление и мумифицирует пульпу.

  Срок годности, как и у рассматриваемого средства, 3 года, стоимость варьируется в пределах 700-1000 рублей.

• Формокрезол. Это зарубежный аналог, который содержит крезол в консистенции 35% и формальдегид 19%, при воздействии он приводит к мумификации пульпы в корне моляра (полностью либо частично в зависимости от длительности лечения).

  Средство стоит 190-250 рублей, но его трудно найти в продаже в российских аптеках.

• Инстиллагель. В состав входит гидрохлорид лидокаина, глюконат хлоргексидина, вода, пропиленгликоль и ряд вспомогательных веществ.

  Средство обеспечивает обеззараживающее, противовоспалительное и мумифицирующее воздействие, срок годности – 5 лет. Шприц емкостью 6 мл стоит порядка 1100-1500 рублей.

Отзывы

По словам пациентов, лечение пульпита с помощью Пульпотека проходит с минимальным дискомфортом и занимает сравнительно немного времени.

В комментариях к статье вы можете поделиться личным опытом проведения эндолечения с применением этого препарата.

Пульпит диагностируется у трети всех больных, обращающихся к стоматологам. Чаще всего его лечение заканчивается пульпэктомией – полным удалением пульпы и обтурацией каналов.

Биологический (витальный) метод лечения (пульпотомия) применяется намного реже. Хотя по своим достоинствам он заслуживает гораздо большего внимания стоматологов.

Состав и форма выпуска

.

В состав порошка входят:

• полиоксиметилен (полиацеталь) – антисептик, коагулирующий альбумины и производящий поверхностную девитализацию пульпы;
• йодоформ – антисептик с длительным антибактериальным эффектом;
• окись цинка, придающая пасте рентгеноконтрастность и пластичность.

Жидкость включает:

• дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным и противоаллергическим действием;
• формальдегид – классическое мумифицирующее средство, свертывающее, уплотняющее и предотвращающее распад некротизированных белков пульпы;
• фенол – антисептик с мумифицирующими свойствами;
• гваякол – продукт сухой перегонки смолы гваяколового дерева, обладающий анестезирующим действием и обеспечивающий вместе с окисью цинка пластичность девитализирующей пасты.

•  некоторые вспомогательные вещества.

Концепция воздействия

Пульпотомия представляет собой частичную девитализацию пульпы – удаление только ее коронковой части.

В то время как пульпа, находящаяся в каналах зуба, остается живой и продолжает выполнять свои важные функции, основная из которых – обеспечение зуба питательными веществами, необходимыми для обновления зубных тканей.

Пульпотомию можно выполнять тремя способами:

• Механическое удаление части пульпы с помощью боров. В дальнейшем на канальную пульпу накладывается прокладка, и осуществляется пломбирование зуба.
• Применение специальных медикаментозных препаратов, девитализирующих верхнюю воспаленную часть пульпы и оставляющих нетронутой нижнюю канальную.

• Комбинированный способ, состоящий из механического удаления верхней пульпы и применения в последующем девитализирующих медикаментов.

Кроме того, результат такой пульпотомии очень сильно зависит от квалификации врача, прежде всего, его способности правильно определить границы воспаленной пульпы.

Использование Пульпотек и других подобных по эффекту медикаментозных материалов для частичной девитализации пульпы позволяет сделать результат лечения более предсказуемым и успешным.

Компоненты Пульпотек действуют на пульпу обеззараживающе, вызывают фиброз ее верхней части, (обычно на уровне устьев корневых каналов), но не затрагивают апикальную часть.

Это особенно важно, если формирование зуба еще не окончено. В этом случае оставшаяся в каналах пульпа продолжает питать зуб веществами, обеспечивающими его развитие и рост.

Пульпотомия занимает меньше времени, чем экстирпация с обтурацией каналов. Вдобавок она позволяет избежать осложнений, которые нередко возникают при проведении пульпэктомии.

Как хорошо известно стоматологам, такие осложнения происходят в более чем половине случаев эндодонтического лечения зуба, в результате чего требуется повторное лечение.

Главным положительным эффектом витальной пульпотомии с помощью Pulpotec и других подобных материалов является возможность до конца завершить процесс образования верхушки корня у детей.

Эффективность состава подтверждена динамическими наблюдениями за результатом больше 3-х сотен клинических случаев на протяжении 10-ти лет и более.

Показания и противопоказания

Pulpotec предназначен в основном для лечения боковых жевательных зубов.

Для детей

Лечение пульпитов временных и постоянных моляров. В первом случае использование препарата позволяет остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, убрать болевые ощущения и дождаться естественной смены молочных зубов постоянными элементами челюстного ряда.

При лечении постоянных моляров создается возможность завершения формирования зубных корней.

Для взрослых

• Лечение пульпитов постоянных моляров.
• Подготовка боковых жевательных зубов к установке мостовидных протезов и коронок.
• Лечение зубов с облитерированными, труднопроходимыми каналами.

Противопоказания:

• Сверхчувствительность к компонентам средства.
• Серьезные системные заболевания (лейкоз, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.).
• Диффузный пульпит (распространение воспаления на всю пульпу, не только коронковую, но и корневую).
• Резорбция более половины корня зуба.

Методы использования

Частичная девитализация пульпы с помощью Пульпотек во многом сходна с полной девитализацией зубов, осуществляющейся мышьяковистыми и параформальдегидными препаратами:

• Проводится местная анестезия – тем способом, который обуславливается клинической ситуацией.
• Алмазным буром необходимого размера и формы препарируется кариозная полость. Целесообразно сразу подготавливать коронковую часть зуба для последующей реставрации.
• Вскрывается и обрабатывается пульпозная камера. Воспаленная часть пульпы удаляется с помощью высокоскоростного бора и/или лазера. Обеспечивается доступ к корневым каналам.
• Проводится антисептическая обработка полости зуба хлоргексидином, гипохлоридом натрия, димексидом или другим антисептиком.

  Обработку желательно повторить 2―3 раза. При отсутствии кровотечения (небольшое количество крови допустимо), производится просушка пульпозной камеры воздушной струей.

• В полость зуба вносится Пульпотек. Делать это можно двумя способами – стандартным и альтернативным, об их различии рассказано ниже.
• Накладывается временная пломба. Делается перерыв около 7 часов для отверждения пасты.

Стандартный способ введения Пульпотек

Жидкость и порошок смешиваются согласно инструкции до консистенции густой пасты. Материал вносится в полость зуба каналонаполнителем большого диаметра.

Между зубами укладывается и стискивается ватный валик. Это необходимо для обеспечения плотного прижатия пасты к устью канала и стенкам пульпозной камеры. При этом обращается внимание на то, чтобы материал не попал на десневую бороздку и слизистую десны.

Альтернативный метод

Компоненты состава смешиваются до консистенции патти. Затем из пасты сворачивается шарик или цилиндр, помещается в пульпозную полость и придавливается ватным валиком.

Побочные действия

Основным побочным эффектом пульпотомии являются болевые ощущения, которые могут проявляться в разных формах.

• Боли средней интенсивности, продолжающиеся до второго посещения врача. Способ устранения – убрать Пульпотек из полости зуба и положить новую порцию девитализирующей пасты.
• Боль при надкусывании. От нее помогает избавиться адекватная противовоспалительная терапия.
• Острая боль. Отмечается в одном случае из 1000. Обычно обуславливается непродиагностированным периодонтитом, перфорацией полости зуба или трещиной коронки.

  Исправляется удалением Пульпотек, корректировкой диагноза и применением новой тактики лечения, которая соответствует обновленному диагнозу.

Были отмечены случаи, когда при использовании Пульпотек и последующем протезировании в срок от нескольких месяцев до нескольких лет появлялась боль при надкусывании. При этом рентгенологическая картина была нормальной.

Меры предосторожности

• Применять Пульпотек необходимо только в случаях, предусмотренных инструкцией. Материал не предназначен для использования после пульпэктомии.

• Нельзя допускать контакта Pulpotec с кожей и слизистыми оболочками полости рта и глаз. При контакте с кожей необходимо смыть средство водой с мылом.

  Если после этого появилось раздражение, нужно обратиться к врачу. При контакте препарата с глазами их следует промывать чистой водой в течение 15 минут, после чего обязательно обратиться к врачу.

• Работать со средством нужно в перчатках и защитных очках.
• Необходимо избегать проглатывания паров препарата. Если это произошло, требуется полоскание рта водой, обильное питье и обращение к врачу. Искусственную рвоту вызывать нельзя.
• При тугом движении поршня шприца с материалом нельзя прилагать чрезмерные усилия, могущие привести к неконтролируемому выбросу пасты.

Условия и сроки хранения

Материал необходимо хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 50-30 °C. Срок хранения не должен превышать 3 лет.

Цена и аналоги

Цена Пульпотек в российских магазинах варьируется незначительно – в пределах 4200- 4300 руб.

Наиболее известным импортным аналогом Pulpotec является японский препарат Palpack V (Пальпак), содержащий метилфенолформальдегид, эвгенол, окись цинка некоторые другие компоненты.

В комплект входят материалы, которые позволяют установить 250-300 прокладок. Ориентировочная цена Пальпак – 3500-3700 руб.

Российским производителем ВладМиВа выпускаются два препарата, применяемые для витальной пульпотомии.

• Пульподент (25 г порошка и 12 мм жидкости) стоимостью 500-700 руб.
• Формокрезол (пульпевит №3), предлагаемый в интернет-магазинах по 200-220 руб.

Отзывы

Результаты витальной экстирпации в значительной степени зависят от квалификации врача. Необходимо уметь точно определять область распространения воспаленной пульпы, чтобы в минимальной степени затрагивать здоровую часть.

Если вам или вашему ребенку делали частичную девитализацию зубов, поделитесь о ней своими впечатлениями с нашими специалистами и пациентами, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи