Лечение молочных зубов презентации
1. кариес
или зачем лечить молочные зубы
2. Автор: Николаева Мария Александровна
детский врач-стоматолог
ГБУЗ «Выксунская центральная районная больница»
г. Выкса
Нижегородская область
2017 год
3. Кариес-заболевание твердых тканей зуба
Кариес – это инфекционный процесс,
который вызывается определенными,
так называемыми кариесогенными
микроорганизмами, которые
ферментируют в течение достаточно
долгого времени углеводы пищи с
образованием кислот в условиях
низкой устойчивости эмали зубов.
4. Что влияет на развитие кариеса?
Наличие инфекционных и системных заболеваний у
матери(хр.пиелонефрит, сах. диабет, ожирение 2-3ст,
обострение хрон.холецистита , ОРВИ, гипертоническая
болезнь, анемия, инфекционный гепатит)
Токсикоз, гестоз
Курение
Заболевания ребенка в возрасте до 1 года(ОРВИ, ОРЗ,
пневмония, бронхит, кишечные инфекции, грипп,
болезни крови, респираторные аллергозы)
Наследственность (ген резистентности рецессивен по
отношению к гену предрасположенности)
Состояние полости рта( состав слюны, гигиена,
анатомия зубов)
Характер питания(искусственное вскармливание,
преобладание углеводов)
5. Виды кариеса
Поверхностный(кариес эмали)
Средний(кариес дентина)
Глубокий (кариес дентина,
граничащего с пульпой)
6.
7. Особенности течения кариеса в детском возрасте
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
КАРИЕСА В ДЕТСКОМ
ВОЗРАСТЕ
8. 1.Быстрое развитие кариозного процесса
Эмаль тонкая
Слабая минерализация ттз
Несовершенство иммунной системы
9. 2. Безболезненное течение заболевания
3. Множественное поражение
зубов6-8,а иногда и все 20 зубов
4. Неадекватная реакция
организма (повышение t,
головная боль, отек тканей)
10. 5.Под молочными зубами в кости лежат зачатки постоянных зубов
Макет челюсти 5 летнего ребёнка
Череп 6 летнего ребёнка
5.Под молочными зубами в кости
лежат зачатки постоянных зубов
11. «Бутылочный кариес»
Локальная форма
Генерализованная форма
«Бутылочный кариес»
12. Причины возникновения
13.
Причиной бутылочного кариеса
считается также наследственность,
однако в подавляющем большинстве
случаев родители оправдывают
наследственностью свою лень и
нежелание чистить зубки у ребенка
или приучать его делать это
самостоятельно.
14. Лечить или не лечить?
Молочные зубы с кариесом у детей
обязательно должны быть вылечены.
Подход некоторых родителей «Все
равно выпадут, нечего мучить ребенка
и тратить деньги» – это преступление
перед здоровьем малыша.
15. Почему надо лечить?
Нормальное прорезывание постоянных зубов и
формирование прикуса в значительной мере зависит от
здоровья и своевременной смены молочных зубов.
Полный комплект молочных зубов формирует
правильные размеры челюсти.
Кариес на молочных зубах может осложняться
пульпитом и периодонтитом, из-за которых могут
появляться кисты в прикорневой зоне, а также
поражаться зачаток постоянного зуба.
При раннем удалении жевательных молочных зубов
ребенок не будет иметь возможность нормально
пережевывать пищу. В результате в желудочнокишечный тракт будет попадать недостаточно
обработанный пищевой комок, что сможет привести к
нарушениям пищеварения.
16. Профилактика
кариеса
17. Дородовая профилактика
Соблюдать правильный режим и характер питания:
увеличить в рационе количество продуктов,
содержащих кальций, ограничить потребление
углеводов (сладостей, мучных изделий), особенно в
промежутках между основными приемами пищи.
По согласованию с врачом применять витаминноминеральные комплексы, направленные на
профилактику дефицита полезных веществ – как
для обеспечения здоровья самой женщины, так и
для правильного развития зубных зачатков плода с
целью повышения их устойчивости к кариесу в
будущем.
18. С появлением первого зуба
С ПОЯВЛЕНИЕМ ПЕРВОГО
ЗУБА
салфетки
19.
Силиконовые щеточки
20.
Гигиенические пенки для
полости рта
21.
Реминерализующие гели
22. Дошкольный возраст
Своевременное начало кормления иной пищей, помимо
грудного молока и искусственных смесей способствует
не только профилактике кариеса, но и нормальному
развитию всей зубочелюстной системы.
Ограничение потребления сладостей примерно до 3-4летнего возраста
Употребление витаминно-минеральных комплексов и
пищи богатой витаминами.
регулярное посещение детского стоматолога
независимо от наличия или отсутствия жалоб
Гигиена: 2р/день, до 6-10 лет зубы ребенку чистят
родители
23.
Для профилактики кариеса и иных заболеваний
полости рта, прежде всего, следует обеспечить
достаточное количество аскорбиновой кислоты,
желательно – содержащейся в продуктах
питания (шиповник, чёрная смородина,
болгарский перец и пр.).
24. Выбор щетки
25.
Ручка зубной щетки должна быть
очень толстая, прорезиненая
Щетина должна быть искусственной и
мягкой
рабочая головка не должна превышать
2 см – именно такого расстояния
хватит для того чтобы при чистке
зубов захватить 2 – 2,5 рядом стоящих
зуба – это является золотым правилом
щетки.
26. Пасты зубные
Гигиенические- служат только для
очищения поверхности зубов
Лечебно-профилактические- содержат
также те или иные активные
(лекарственные) добавки,
обеспечивающие лечебный эффект при
употреблении продукта.
Детские зубные пасты тоже отличаются
от взрослых. В них мало абразивных
добавок, низкое содержание фторида, и
есть фруктовые отдушки и вкусовые
добавки.
27. Школьный возраст
Профессиональная профилактика
Самостоятельная профилактика
Источник
Выполнили:
Студентки 5 курса 3 группы
стоматологического факультета
Гостева К.С.
Холопова Т.С.
Временные зубы, с которыми ребенок
родился и которые препятствуют
естественному вскармливанию
1
Острые одонтогенные заболевания
(остеомиелит, гнойный периостит,
абсцесс, флегмона, лимфаденит)
2
Неэффективное лечение хронического
гранулирующего периодонтита
3
Рассасывание корня более чем на ½ его
длины и подвижность зуба II-III степени
4
Удаление вследствие травмы или
травматическая дистопия резцов при
наличии резорбции корней
5
Перелом коронки на уровне шейки или
верхней трети корня при его резорбции
6
Острые одонтогенные заболевания (гнойный
периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит)
при условии, что корни временного зуба
рассосались более чем на 1/2
1
Острый или хронический одонтогенный
остеомиелит
2
Острый пульпит и периодонтит временных
моляров у детей 9-10 лет при наличии зачатков
постоянных зубов
3
Неэффективность лечения хронического
периодонтита временных и постоянных зубов
4
Р аспространение очага воспаления на
межкорневую перегородку постоянных или
временных многокорневых зубов
5
Н аличие временного зуба или его корня, когда
постоянный уже прорезался
6
З амедленная резорбция корней временного зуба,
мешающая своевременному прорезыванию
постоянного
7
Все виды травматических переломов корня
временного зуба
8
П ерелом коронки зуба, если корень его находится
в стадии рассасывания
9
Р асположенные в линии перелома челюсти
временные и постоянные зубы
10
П ри аномалиях прикуса и ортодонтическим
показаниям
11
Абсолютных противопоказаний к удалению зубов у детей нет, однако при некоторых заболеваниях и патологических состояниях это вмешательство следует временно отложить или подготовить к нему ребенка.
Относительными противопоказаниями к удалению зубов являются:
заболевания ССС (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности);
заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломерулонефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность);
острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т.п.);
заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения и т.п.);
заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);
психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);
зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме.
острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т.п.);
временные зубы у взрослых из-за отсутствия закладки постоянных;
круговую связку не разрушают, после наложения щипцов щечки их далеко не продвигают ;
чтобы не травмировать близлежащие мягкие ткани, при работе элеватором обязательно фиксируют альвеолярный отросток с обеих сторон пальцами; чрезмерных движений при удалении не делают (это позволяет не отломать коронку, верхушку корня или альвеолярный отросток и не вывихнуть челюсть );
особенно осторожно надо удалять моляры с разрушенной коронковой частью. Корни их широко расходятся в стороны и при расшатывании могут поломаться. Поэтому для удаления таких зубов лучше использовать элеватор;
кюретаж альвеолы не проводят, чтобы не травмировать или не удалить зачаток постоянного зуба ;
края альвеолы после удаления зуба сжимают осторожно, чтобы не травмировать альвеолярный отросток.
Осложнений после удаления молочных зубов (если все сделано аккуратно), как правило, не бывает.
Осложнение после удаления зубов обычно возникает из-за травмирования лунок. Корни молочного зуба могут обломаться, а поиск и извлечение отломков может привести к повреждениям и сильным воспалительным процессам.
Также удаление зубов у детей может протекать с нарушением техники, что приведет к вывиху зачатка и воспалению, а в будущем рост постоянного зуба будет проблематичным. Реже удаление осложняется травмами кровеносных сосудов, повреждением прилегающих тканей, вскрытием пазух верхних челюстей.
После удаления молочных зубов у ребенка появляется изменение дикции
Преждевременная утрата молочного зуба может стать причиной неправильного прикуса и строения челюсти.
Потеря боковых жевательных зубов приводит к тому, что ребенок не слишком тщательно пережевывает пищу, а это грозит проблемами пищеварительной системы.
В случае если удаление молочных зубов произошло слишком рано, повышается риск возникновения осложнений при прорезывании постоянных зубов.
П сихологический дискомфорт
6.4 обострение хронического периодонтита
Жалобы
Больной (8.5 лет) жалуется на постоянную острую локализованную боль, усиливающуюся при накусывании и прикосновении к зубу 6.4, чувство «выросшего зуба».
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При сборе анамнеза установлено, что обострения заболевания были ранее. Боли были острые локализованные, усиливающиеся при накусывании и прикосновении к зубу 6.4. В поликлинику больной не обращался. Зуб 6.4 ранее лечен по поводу осложненного кариеса.
Объективный статус
Асимметрии лица нет. Кожа лица и шеи обычной окраски, без видимых патологических изменений. Регионарные лимфоузлы увеличены на стороне пораженного зуба, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. Открывание рта свободное, безболезненное. Красная кайма губ физиологической окраски, умеренно влажная, без видимых элементов поражения.
При осмотре полости рта зуб 6.4 покрыт мягким зубным налетом. На окклюзионной поверхности зуба 6.4 обширная пломба. Вертикальная перкуссия зуба 6.4 резко болезненна. Десна в области зуба 6.4 гиперемирована, отечна. Пальпация переходной складки в проекции верхушки корня болезненная.
Под инфильтрационной анестезией р- ра Ультракаина 4 % 1.7мл 1:200 000(адреналин) проведено удаление зуба 6.4.
Техника удаления молочных зубов:
наложение щипцов на коронковую часть зуба;
продвижение щипцов за экватор зуба;
фиксация щипцов (без чрезмерного давления);
люксация ( вывихивание ) зуба;
тракция (выведение) зуба.
Даны рекомендации
Источник
- Скачать презентацию (1.25 Мб)
- 8 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Молочные зубы: зубная формула, прорезывание и смена.». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
15
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Молочные зубы: зубная формула, прорезывание и смена.
Выполнила: студентка 1 курса НГМУ
Лечебного факультета 29 группы
Ермолаева Марина СергеевнаСлайд 2
Dentes
Происхождение:
Филогенетическое – из рыбных чешуй
Онтогенетическое:
Начало развития – 7 неделя эмбриональной жизни.
Формирование эпителиальной пластинки, дугообразно врастающей в мезенхиму. Разделение эпит. пластинки на две:
Щечно-губная пластинка – образует преддверие ротовой полости.
Зубная пластинка формирует зубные колбы или эмалевые органы(разрастание эпителия), к-е является зачатком молочных зубов.Слайд 3
Эмалевые органы принимают вид чаши. Углубление заполнено мезенхимным мезодермальным сосочком.
Клетки наружной поверхности мезенхимного сосочка — одонтобласты — формируют дентин(мезодермальное происхождение),
клетки внутренней части мезенхимного сосочка — адамантобласты — производят зубную эмаль(эктодермальное происхождение).
Микропрепарат: Стадия шапки
Микропрепарат: Начало стадии колоколаСлайд 4
2 — эмаль,3- дентин,1 –адамантобласты,
4 — одонтобластыСлайд 5
Из мезенхимы зубного сосочка возникает также пульпа зуба(мезодермальное происхождение)
Из мезенхимы, окружающей эмалевый орган, — цемент, корневая оболочка(мезодермальное происхождение).
Зубная эмаль — эктодермальное происхождение
Дентин, пульпа, цемент — мезодермальное.
Первыми начинают формироваться дентин и пульпа, позже эмальСлайд 6
/ — эпителий десны;
2 — зубная бороздка;
3 — первичная зубная пластинка;
4 — шейка эмалевого органа;
5 — эмалевый орган;
6 — наружные клетки эмалевогооргана;
7 — пульпа эмалевого органа;
S — внутренние клетки эмалевого органа;
9 — зачатки эмалевых призм;
10 — мезенхимный сосочек; 11 — клетки одонтобласты; 12 — дентин; 13 — кровеносные сосуды; 14 — развивающаяся челюстная кость; 15 — соединительная ткань десны.Слайд 7
В период от образования эмалевого органа вплоть до завершения кальцификации коронки имеет место непрерывный рост. Одновременно происходит дифференциация зачатка.
Порядок кальцификации:
бугорки, ружущая часть(резцы)
Коронка
Шейка
КореньСлайд 8
Прорезывание зубов
Одновременно с формированием корня начинается процесс прорезывания зуба, т. е. выхода его над поверхностью десны, и установка в окончательное положение, в котором зуб должен функционировать.
Начало- 7 месяц внеутробной жизни
Конец – начало 3-го года
Прорезывание правого нижнего резца у ребёнка 6,5 месяцевСлайд 9
Молочные зубы прорезываются числом 20 — по 10 на верхней и нижней челюсти, по 5 на каждой половине челюсти (два резца, клык и два моляра).
Слайд 10
Молочные зубы(временные). Denteslactei( decidui)
Особенности:
меньшие размеры,
Меньше бугорков,
расходящиеся корни,
Наличие между
молочными зубами постоянных
5. Тонкие шейкиСлайд 11
Порядок и время прорезывание молочных и постоянных зубов
Молочные зубы
Медиальные резцы: 6-8 мес
Боковые резцы: 7-9 мес
Первые коренные 12-15 мес
Клыки 10-20 мес
Вторые клыки 20- 24 мес
Постоянные зубы
Первый большой коренной 6-7 лет
Медиальные резцы 8 лет
Боковые резцы 9
Первые малые коренные 10
Клыки 11-23
Вторые малые коренные 11-15
Вторые большие коренные 13-16
Третьи большие коренные 18-30.Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
натальные и неонатальные зубы — которые присутствуют у ребенка уже к моменту рождения либо прорезываются в течение 1-го мес после рождения. Эти зубы относятся к добавочной («предмолочной») смене зубов и обычно быстро выпадают.
Слайд 15
Спасибо за внимание!
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
1. Периодонтиты временных зубов
Подготовила: Бочкарева Н.В.
041 гр.
2.
Периодонти́т — это воспаление периодонта, характеризующееся
нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле,
кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной
ткани от незначительных размеров до образования кист больших
размеров.
3. Причины:
Инфекция, когда микробы, их токсины, биогенные амины, поступающие
из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются на
периодонт.
Острая травма зуба (ушиб, вывих, перелом корня на том или ином
уровне). В этом случае речь идет преимущественно о фронтальных зубах.
Воздействие сильнодействующих химических и лекарственных веществ,
попадающих во время лечения пульпита
Возможна механическая травма во время обработки корневого канала
острыми инструментами, иглами, дрильборами или выведенным за
верхушку пломбировочным материалом.
4.
При периодонтите как у взрослых, так и у детей обнаруживают различные
ассоциации микроорганизмов. В составе микрофлоры преобладают
грамположительные кокки (в основном стрептококки и стафилококки), а
также дрожжеподобные грибки, лактобактерии, актиномицеты и др.
Среди наиболее часто выделяемых микроорганизмов на первом месте
аэробные и анаэробные формы стрептококков, затем стафилококки.
5.
По локализации различают:
— верхушечный (апикальный)
— маргинальный периодонтит
6.
По течению :
— острый
-хронический.
7.
Классификация верхушечного периодонтита
1.
Острый периодонтит.
2.
Хронический
верхушечный периодонтит:
хронический фиброзный периодонтит;
хронический гранулематозный периодонтит;
хронический гранулирующий периодонтит.
3.
Хронический периодонтит в стадии обострения.
8.
Периодонтит называется маргинальным, или краевым, если
воспалительный процесс первично возник у десневого края.
Причиной его чаще всего является травма десневого сосочка
карандашом, пищей, краями кариозной полости, глубоко одетой
коронкой.
Длительное раздражение десны способствует переходу острого
маргинального воспаления в хроническое.
9. Острый верхушечный периодонтит.
Клиническая в основном такая же, как при остром периодонтите
постоянных.
Однако анатомические особенности молочных зубов обусловливают
некоторое своеобразие в развитии острого периодонтита: в связи с
широким апикальным отверстием в период, когда корни еще
формируются или уже рассасываются, воспаление пульпы легко
переходит на периапикальные ткани. Иногда периодонтит развивается
раньше, чем воспаление охватывает всю корневую пульпу.
Более тяжелое течение периодонтита молочных зубов и переход
воспалительного процесса на окружающие мягкие и костные ткани также
связаны с пониженной сопротивляемостью детского организма.
10.
При остром верхушечном периодонтите дети жалуются на сильную,
постоянную, нарастающую боль, усиливающуюся при надавливании на
зуб. Ребенок точно указывает больной зуб.
11.
Важными симптомами этого заболевания являются отек десны,
припухлость окружающих мягких тканей и увеличение регионарных
лимфатических узлов; перкуссия зуба резко болезненна.
12.
Острый верхушечный периодонтит встречается у детей редко, его необходимо
дифференцировать от обострения хронического периодонтита. Клиническая
картина обоих заболеваний может быть идентичной, но при остром
периодонтите на рентгенограмме нет отклонения от нормы, а при обострении
хронического периодонтита рентгенологически четко определяется одна из
форм хронического периодонтита.
13.
Профилактика острого периодонтита заключается в своевременном и
правильном лечении пульпита.
14.
При остром верхушечном периодонтите возможны выздоровление, переход в
хроническую форму, а в случае нарастания воспалительного процесса —
развитие периостита, остеомиелита.
15. Хронический периодонтит
Хронический периодонтит развивается как
исход острого верхушечного периодонтита
или как первичный хронический процесс на
фоне хронического пульпита.
В патологоанатомической картине
хронического периодонтита преобладают
явления не экссудации, как при остром, а
пролиферации: разрастание фиброзной, или
грануляционной, ткани.
16.
Хронический периодонтит молочных зубов часто протекает с неглубокой
кариозной полостью, когда нет сообщения с полостью зуба. Это
объясняется анатомическими особенностями строения твердых тканей
молочных и постоянных зубов с незаконченным формированием корней.
17. Хронический фиброзный периодонтит
Хронический фиброзный периодонтит
возникает как исход пульпита, острого
периодонтита и после лечения
хронического гранулирующего и
гранулематозного периодонтита при
наличии зубов со сформированными
корнями (молочных и постоянных).
В период формирования зуба, когда
отсутствуют стабильная структура в
области верхушки корня, и в период
резорбции корней молочных зубов
фиброзного периодонтита не
наблюдается.
Фиброзный периодонтит иногда
обнаруживается случайно при
рентгеновском исследовании
зубочелюстной системы.
18.
Клинически фиброзный периодонтит не сопровождается какими-либо
симптомами: жалоб нет, перкуссия безболезненна, десна нормальной
окраски, подвижность зуба не выявляется.
Диагноз ставят на основании рентгенологического исследования:
фиброзный периодонтит характеризуется утолщением и уплотнением
периодонта, о чем свидетельствует расширенная периодонтальная щель.
Изменение ширины периодонтальной щели наблюдается на ограниченном
участке или редко на всем протяжении периодонтального пространства, что
зависит от распространенности воспалительного процесса.
19.
Хронический фиброзный
периодонтит клинически следует
дифференцировать от среднего
кариеса, хронического
гангренозного пульпита, в
меньший степени — от глубокого
кариеса. Сходная с хроническим
фиброзным периодонтитом
рентгенологическая картина
наблюдается в период, когда
формирование верхушки корня
закончено, и в течение года
остается физиологически
расширенной периодонтальная
щель.
20.
Расширение
периодонтальной щели
отмечается также при
некоторых видах неполного
вывиха резца в сторону
соседнего зуба. В этом
случае периодонтальная
щель сужена с той стороны,
в которую сместился зуб, и
расширена на месте его
смещения, т.е. с другой
стороны.
21. Хронический гранулематозный периодонтит
Хронический гранулематозный
периодонтит, как и хронический
фиброзный периодонтит
молочных зубов, наблюдается
редко. Заболевание развивается
преимущественно в постоянных
зубах со сформированными
корнями, протекает
бессимптомно, редко образуется
свищ в области пораженного
зуба. Иногда кариозная полость
не сообщается с полостью зуба.
22.
На рентгенограмме гранулематозный
периодонтит проецируется в виде
деструкции костной ткани округлой или
овальной формы у верхушки корня с
четкими контурами диаметром до 5 мм.
Вокруг гранулемы костная ткань обычно
не изменена, реже по ее краям видна
уплотненная склерозированная зона,
отграничивающая кость нормального
строения. Наличие склероза указывает на
реакцию кости при длительном течении
воспалительного процесса.
Периодонтальная щель, ограниченная
кортикальной пластинкой,
прослеживается не на всем протяжении
корня. Верхушка корня зуба,
расположенного в гранулеме, чаще не
резорбирована.
23.
Дифференцировать хронический гранулематозный
периодонтит следует от среднего кариеса, хронического
гангренозного пульпита, других форм периодонтита,
кистогранулемы, кисты и неполного вывиха зуба в сторону
окклюзионной плоскости.
Рентгенологически сразу выявляется кистогранулема
(диаметром более 5 мм), киста (диаметром более 8 мм). При
неполном вывихе в сторону окклюзионной плоскости видна
опустевшая часть альвеолы, напоминающая гранулему.
Некоторые естественные отверстия (резцовое, ментальное)
проецируются на верхушку корня, имитируя гранулему. В
постоянных несформированных зубах гранулему следует
дифференцировать от зоны роста формирующегося зуба.
Ростковая зона ограничена непрерывной кортикальной
пластинкой. При гранулематозном периодонтите
периодонтальная щель не имеет равномерной ширины, в
верхушечной части корня она расширена. Кортикальная
пластинка прослеживается только до того участка корня, от
которого начинается расширение периодонтальной щели.
24. Хронический гранулирующий периодонтит
Хронический гранулирующий
периодонтит является
наиболее частой формой
периодонтита молочных
зубов, заболевание протекает
в основном бессимптомно с
образованием неглубокой
кариозной полости. Это
вызывает затруднения в
постановке диагноза, так как
клиническая картина
напоминает таковую при
среднем кариесе.
25.
Опытный детский стоматолог сможет уловить реакцию ребенка на
некоторые болевые ощущения, возникающие во время препарирования
кариозной полости при кариесе, и это поможет в постановке диагноза и
дифференциальной диагностике.
26.
Гранулирующая форма периодонтита, особенно молочных зубов,
сопровождается образованием свища на десне, коже, поднижнечелюстной
области, щеки.Преобладание гранулирующей формы и частое
возникновение свища объясняются анатомическими особенностями
строения кости в детском возрасте и постоянно происходящими в ней
физиологическими перестройками.
27.
При хроническом гранулирующем
периодонтите часто гибнет зона роста,
что приводит к прекращению
формирования корня. Иногда
грануляционная ткань прорастает в
канал корня, в результате чего
появляются болезненность и
кровоточивость при обработке канала.
Вросшую грануляционную ткань
следует отличать от оставшейся в
глубине канала пульпы при
хроническом гангренозном пульпите.
28.
На рентгенограмме при хроническом
гранулирующем периодонтите молочных
зубов выявляется очаг деструкции
костной ткани в области верхушек
корней, более интенсивное разрежение
локализуется в области бифуркации
корней. Это обусловлено
проникновением инфекции и продуктов
распада пульпы через дополнительные
канальцы дна полости зуба,
сообщающие полость зуба с
периодонтом [Чупрынина Н.М., 1985].
Большие очаги деструкции костной
ткани могут захватывать все
пространство между корнями молочного
зуба, распространяться на участки
кости, окружающие корни, и переходить
на развивающиеся зачатки постоянных
зубов.
29.
Хронический гранулирующий периодонтит клинически следует
дифференцировать от среднего кариеса, иногда от глубокого кариеса,
хронического гангренозного пульпита.
Хронический периодонтит в стадии обострения. Любая форма
хронического периодонтита молочных и постоянных зубов может
сопровождаться обострением воспалительного процесса, который при
соответствующих условиях (перенесенные заболевания, переохлаждение
и др.) осложняется периоститом, остеомиелитом, флегмоной.
Клиническая картина при обострении хронического периодонтита такая
же, как при остром, но воспалительный процесс в детском возрасте
развивается более агрессивно. В этом определенная роль принадлежит
аллергическому фактору. Эту форму периодонтита следует
дифференцировать от острого периодонтита и пародонтита.
30. Лечение периодонтита
Консервативные методы лечения периодонтита не всегда позволяют
добиться полной ликвидации одонтогенного очага инфекции поэтому
возникает необходимость в оперативном вмешательстве завершающемся
удалением зуба.
31.
Молочный зуб с периодонтитом подлежит удалению, если:
—
до физиологической смены остается менее 2 лет;
—
при подвижности зуба II—III степени,
—
при резорбции корня,
—
при указании в анамнезе на несколько обострений патологического
процесса.
32.
Лечение зубов со сформированными корнями принципиально не
отличается от такового у взрослых.
Наибольшую трудоемкость представляет лечение молочных и особенно
постоянных зубов с незаконченным формированием корней.
Cуществует неукоснительное правило: прежде чем лечить любой зуб при
хроническом периодонтите, особенно у детей, необходимо сделать
рентгенологическое исследование для оценки состояния корня,
периапикальных тканей и вовлечения зачатка постоянного зуба в
воспалительный процесс.
Лечение острого периодонтита, развившегося на фоне лечения острого
или хронического пульпита, заключается в ликвидации воспаления в
пульпе, что приводит к прекращению воспалительного процесса в
периодонте.
33.
При возникновении острого мышьяковистого периодонтита лечение
направлено на удаление некротизированной пульпы и нейтрализацию
мышьяковистой кислоты, что осуществляется путем введения в корневой
канал антидотов мышьяковистой кислоты: 5 % спиртового раствора йода
или унитиола (он менее токсичен и более эффективен).
После стихания болей и воспаления канал пломбируют.
34.
Если острый периодонтит сопровождается, помимо сильной боли,
реакцией окружающих мягких тканей, подвижностью зуба, то после
раскрытия полости зуба и удаления распада из канала зуб целесообразно
оставить открытым для обеспечения оттока воспалительного экссудата.
Проводят общую противовоспалительную терапию.
После исчезновения острых воспалительных явлений показано такое же
лечение, как при хроническом периодонтите.
35.
При развитии острого периодонтита в результате заверхушечного
выведения пломбировочного материала назначают обезболивающие
препараты, УВЧ-терапию, флюктуаризацию.
36.
Если острый периодонтит возник вследствие неполноценного
пломбирования канала, его надо распломбировать и вновь провести
лечение.
Лекарственные вещества, применяемые для пломбирования корневых
каналов, должны обладать бактерицидными свойствами, должны быть
биологически активными, заполнять не только макро-, но и микроканалы,
ускорять ликвидацию воспалительного процесса в периапикальных тканях
и способствовать регенерации кости (эвгеноловая, паста на масле
облепихи, масло шиповника и др.).
Фото 1. Обтурация корневых каналов центральных верхних
резцов в технике мастер-штифта с цинкоксидэвгеноловым
силером. Результат через 2 года после лечения
37.
Лечение хронического
периодонтита
многокорневых зубов с
проходимыми каналами
у детей проводят так же,
как у взрослых.
38.
В развитии хронического периодонтита большое значение придается
грубой экстирпации пульпы при использовании витального метода в
несформированном зубе.
39.
При обострении хронического периодонтита раскрывают полость зуба,
осторожно удаляют распад из канала и проводят его антисептическую
обработку.
Зуб оставляют открытым до полной ликвидации воспалительного
процесса.
В тяжелых случаях назначают антибиотики и сульфаниламидные
препараты в дозах, соответствующих возрасту ребенка.
Рекомендуются обильное питье, жидкая калорийная пища.
40.
Если консервативное лечение хронического периодонтита оказывается
безуспешным, то применяют консервативнохирургические методы
лечения: резекцию верхушки корня, гемисекцию, ампутацию корня,
коронорадикулярную сепарацию, реплантацию зуба.
Но эти методы используют только у подростков (с родителями) или у
взрослых.
41. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Источник
