Лечение молочных зубов последствия
Вопрос здоровья ребенка очень важен, и родители стремятся дать своему малышу все самое лучшее, дают дополнительные витамины и минералы, меняют рацион питания и посещают докторов для профилактических осмотров. Но, незаслуженно забывают о стоматологе и зубах ребенка. Такое невнимание, естественно, не поголовное, и объясняется многими легендами и мнениями, одним из которых – молочные зубы лечить не нужно, они все равно временные. К сожалению, многие стоматологи, поддерживают подобное мнение и могут говорить о том, что молочные зубы лечить не нужно, пока не заболят. Такое отношение к зубам ребенка, и неважно, молочным или постоянным, крайне неправильно, и может стать причиной многих осложнений, которые постепенно сменяют друг друга.
Особенности молочных зубов
Детские зубы, особенно молочные, имеют существенные особенности. Анатомически и физиологически так сложилось, что молочные зубы ребенка предрасположены к быстрой прогрессии кариеса и его осложнениям. Тонкая эмаль, большая пульповая камера, сниженная активность слюны, основного защитника полости рта – все это способствует быстрой прогрессии кариеса и формированию осложнений. В организме ребенка все взаимосвязано и несовершенство защитных механизмов будет способствовать быстрому распространению инфекции по всему организму. Доказано, что кариозные зубы могут стать причиной ангины, заболеваний почек и многих других воспалительных процессов во многих органах и системах.
Если не лечить зубы у ребенка – кариес
Неудовлетворительная гигиена полости рта, преобладание в рационе быстрых углеводов, наследственность – все это, и не только, будет способствовать быстрой прогрессии кариеса. В своем развитии, этот патологический процесс проходит несколько стадий:
• пятно – незаметен невооруженным глазом и может быть диагностирован только в свете специальной лампы в кресле стоматолога. Во время этого процесса происходит бесконтрольный выход минералов из зубов, что делает их еще больше уязвимыми;
• поверхностный кариес – уже можно заметить первые разрушения, но только в пределах эмали. Никаких неприятных ощущений при этом нет, в редких случаях может появляться оскомина или стертая реакция на горячее и холодное;
• средний кариес – деструктивный процесс продвигается по низлежащим тканям и уже затрагивает не только эмаль, но и дентин. К сожалению, в детской стоматологии грань между этими процессами крайне стерта. И часто между кариесом и средним кариесом просто отсутствуют какие-либо еще стадии. На этой стадии появляются первые неприятные ощущения от различных раздражителей, дети могут жаловаться на боль при воздействии горячего, холодного, кислого, соленого и сладкого.
• глубокий кариес — процесс прошел уже всю эмаль, дентин, формируется полость, которую можно увидеть даже непрофессионалу. Учитывая трубчатое строение дентина, кариозный процесс у детей протекает очень быстро, и для перехода среднего кариеса в глубокий, достаточно всего лишь нескольких недель. В детской практике, при глубоком кариесе уже имеются первые изменения в пульпе зуба («нерв»), и часто его лечат не как кариес, а уже как пульпит. Именно изменениями в пульпе можно объяснить болевые ощущения – боль при жевании, при действии различных раздражителей.
При множественном кариесе у ребенка, его беспокоят не только неприятные ощущения при приеме пищи, эстетические проблемы. Это также предрасположенность ко многим бактериальным инфекциям, ее распространение по всему организму. Также множественный кариес является причиной неприятного запаха из полости рта, и если не принять своевременно меры, то наступают осложнения кариеса, которые еще более печальны.
Осложнения кариеса – чем опасны для здоровья ребенка?
Уже при глубоком кариесе в пульпе зуба есть первые изменения, во время своей жизнедеятельности кариесообразующие бактерии выделяют кислоты и продукты обмена, токсины, которые и становятся причиной воспаления пульпы – пульпит. Сама пульпа – это сосудисто-нервный пучок, который чаще родители называют «нерв». Самыми типичными признаками пульпита будет боль, причем сильная, рвущая, не оставляющая шансов на нормальную жизнедеятельность, сон, питание. При пульпитах увеличиваются регионарные лимфатические узлы, может, повышается температура тела. Дети становятся вялыми, капризными и сильно мучаются от зубной боли. Для того чтобы понять, чем опасен пульпит для ребенка, необходимо углубиться в анатомию и некоторые физиологические особенности. Первое – это особенности защитных функций организма, которые далеко не совершенны. Второе – у детей, молочные зубы проходят определенные стадии развития.
При прорезывании молочных зубов, они не имеют корней, есть только зоны роста, и корни постепенно нарастают. Как только приходит их время физиологической смены, запускается обратный процесс – резорбции корней, т.е. их рассасывания. Этим и можно объяснить расшатывание зубов, а если молочные зубы не выпадают вовремя, то, скорее всего корни молочных зубов просто не резорбируются. Что нам дает факт рассасывания корней молочных зубов? А то, что при формировании пульпита в молочных зубах с рассасывающими корнями, воспалительный процесс быстро выйдет за пределы зуба. Какие последствия и чем грозит пульпит у ребенка? Многим, начиная от сложностей в лечении, заканчивая нарушениями прикуса и заболеваниями внутренних органов.
Особенности лечения пульпитов у детей
Пульпиты – воспаление пульпы, в детской практике лечатся крайне тяжело. Все сложности касаются выбора анестетика, учитывая большое число детей аллергиков. Лечение корневых каналов требует определенных условий – ребенок должен максимально спокойно сидеть в кресле стоматолога, ведь ему приходится работать со сложным и мелким инструментарием. Это далеко не все сложности, и далеко не самые опасные. Дело в том, что пульпит – источник инфекции для всего организма, и быстро может переходить в периодонтит и периостит («флюс») при этом, лечение будет проходить в челюстно-лицевом стационаре. В случае развития пульпита в молочных зубах, с рассасывающимися корнями, зуб необходимо удалять – это прямое показание. Но если на месте молочного зуба рано или поздно прорежется постоянный, то сложнее дело обстоит с постоянными и только прорезавшимися зубами, которые также не имеют корней. В таком случае, методика лечения избирается строго индивидуально, и главная задача – сохранить зуб.
Проблема раннего удаления зубов
Преждевременное удаление молочных зубов – головная боль ортодонтов. С большим процентом вероятности, это закончится проблемами прикуса, не только эстетическими дефектами, но и функциональными. Чаще всего это скученность зубов, что является предрасположенностью к развитию множественного кариеса, у подростков это может стать причиной замкнутости, и социальной дезориентации. Дисптопия зубов, когда один зуб или целая группа выдвигается из зубного ряда. Это нарушает не только эстетику улыбки, формирует предрасположенность кариеса, но и существенно нарушает процесс пережевывания пищи. Нарушения прикуса, влекут за собой ряд последствий для всего организма – постепенно меняется вся челюсть, меняется лицевой скелет, нарушается носовое дыхание, преобладает ротовое. Ротовое дыхание – это уже предрасположенность к респираторным инфекциям, аденоидитам и др.
А если пульпит не лечить?
Если даже бессонные ночи, повышенная температура тела, слезы и сильная боль – не является показанием и наглядным примером того, что молочные зубы лечить нужно и не допускать осложнений кариеса, то вот еще одно осложнение, которое непременно наступит, если вовремя не принять меры. К сожалению, часто дети предпочитают не говорить о боли в зубе, особенно если они уже познакомились со стоматологом в негативном свете. Кроме того, анатомо-физиологические особенности зубов, а именно рассасывающиеся корни, будут способствовать быстрому прохождению боли. Как только пульпа погибла, и воспалительный процесс перешел за пределы коронки зуба и корневых корней, боль проходит. Но это не говорит о том, что пульпит прошел сам собой, а то что наступили осложнения – периодонтиты, периоститы.
Периодонтит у ребенка с молочным прикусом, может стать причиной гибели зачатка постоянного зуба, и он просто не прорежется, погибнет еще в толще челюсти. Кроме того, пульпиты и периоститы («флюс») это гнойное воспаление, которое может быстро прогрессировать и стать угрозой здоровью ребенка.
Лечить молочные зубы не только можно, но и нужно, и не стоит допускать осложнений в виде пульпитов и тем более периодонтитов. Помните, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем вылечить, тем самым не допуская серьезных осложнений. И если ваш стоматолог говорит о том, что молочные зубы не стоит лечить, пока не заболят – смените его! Единственное, когда не лечат кариес в молочном зубе – если он шатается, во всех остальных случаях лечить любыми известными способами.
Еще статьи на тему «Уход за детьми»:
Способы борьбы с опрелостями.
Препараты для борьбы с опрелостями.
Парез лицевого нерва у новорожденных.
Вредные привычки у детей
Лечение вазомоторного ринита у детей
Лечение зубов детям под наркозом.
Самые частые болезни детей до 3 лет: лечение ОКИ и аффективно-респираторные приступы.
Первые дни материнства. Как облегчить жизнь с крохой
Как облегчить быт с младенцем?
Полезные советы в налаживании быта с малышом.
Физиотерапия у детей: какие методы применимы
Какие из методов физиотерапии применимы у детей
Пирсинг в детском возрасте: прокол ушек
Особенности прокола ушей у детей
Проблемы почек у детей: нефропатии
Нефропатии с оксалатными солями: как с ними бороться?
Пустышка для ребенка
Особенности применения пустышек у детей
Вопросы прощания с сосками-пустышками
Обработка ран и царапин у детей: как и чем?
Применение распространенных антисептиков
Азы гигиены детей и подростков
Маленькие девочки и их гинекологические заболевания
Выбор кроватки для крохи. Виды и модели
Что нужно для кроватки малыша?
Варианты детский садиков: если нет места в муниципальном
Врожденный иммунитет малыша, как его сохранить?
Желтуха новорожденного
Закаливание – необходимая и полезная процедура
Первые партронажи новорожденных
Как проходят первые патронажи: нюансы и особенности
Запоры у детей: что с ними делать
Комплексное укрепление иммунитета школьников
Игрушки для малышей и детей постарше
Травмы зубов у детей: что может быть?
Плоскостопие у детей: в чем проблема?
Как можно отучить ребенка грызть ногти?
Как отучить ребенка говорить плохие слова?
Массаж для малышей: когда и кому?
Особенности проведения массажа у малышей
Купания новорожденных: что важно помнить?
Что надо знать при нарушениях осанки у детей?
Прохождение врачей малышами до года
Источник
Как и зачем проводится удаление молочных зубов
Молочные зубы начинают появляться у детей еще до достижения первого года жизни и верно служат до 6-7-летнего возраста. Когда подходит срок, связки начинают постепенно рассасываться, а зубы – выпадать. Однако существуют ситуации, когда целесообразно прибегнуть к помощи детского врача-стоматолога и поторопить процесс естественной смены. Впрочем, необходимость может возникнуть и раньше, если состояние зубов весьма плачевное и лечение провести невозможно.
Процедура удаления детского молочного зуба – волнительное событие и для родителей, и для ребенка. Современная стоматология предлагает массу возможностей для обеспечения ее безболезненности, а также психологического комфорта маленького пациента.
Показания к процедуре
Показания к удалению могут быть следующими:
- глубокий кариес, пульпит, периодонтит, периостит: врач проведет терапевтическое лечение, сделает все возможное для восстановления, но если это невозможно, может принять решение об удалении. Здесь будет целесообразно напомнить родителям о том, что молочные зубки куда быстрее, чем взрослые поддаются разрушительному воздействию бактерий. При этом малыш может никак не проявлять беспокойства, процесс будет протекать безболезненно вплоть до появления пульпита, периостита. Чтобы избежать проблемы и не задумываться о дальнейшем протезировании, нужно 3-4 раза в год показывать ребенка стоматологу,
- киста, гранулема корня, свищ на десне: проблема в том, что воспалительный процесс на корне самым прямым образом может угрожать здоровью и формированию зачатков постоянного элемента,
- расшатывание: если молочный зуб не выпадает сам, но сильно шатается и мешает полноценно питаться, говорить и, в общем-то, просто жить, то процедуры его удаления вряд ли удастся избежать,
- сохранение молочного зуба дольше положенного срока: в этом случае он может помешать прорезыванию постоянной единицы и поэтому подлежит экстракции,
- серьезная травма: глубокая трещина, перелом корня в результате падения, механического воздействия,
- наличие сверхкомплектного или дополнительного зуба,
- необходимость в коррекции аномалий прикуса при помощи пластин и других съемных конструкций,
- нарушения прорезывания: не полностью прорезавшийся или растущий в неправильном направлении молочный элемент придется удалять в том случае, если он угрожает здоровью «соседей», формированию прикуса, доставляет болезненные ощущения и дискомфорт, травмирует слизистую.
Техника и этапы удаления
Удаление молочных зубов у детей требует профессионализма врача-стоматолога, поскольку процедура отличается некоторыми особенностями, связанными не только со строением детской зубочелюстной системы, но и с психологической составляющей.
Важно! Первая процедура удаления зуба должна пройти для малыша в наиболее комфортных условиях. Именно отсутствие страха и эмоционального напряжения во многом определит его дальнейшие отношения со стоматологами, станет залогом здоровья полости рта. Лучше, если ваш ребенок уже знаком со стоматологическим креслом, а не оказался в нем первый раз в жизни прямо перед процедурой.
Процесс проводится очень аккуратно, чтобы не травмировать зачатки постоянного элемента. Он осуществляется в несколько этапов:
- подготовка: выполнение анестезии – о том, какую анестезию лучше и безопаснее выбрать для ребенка, читайте далее,
- наложение щипцов на коронку: после фиксации коронковой части врач производит ее аккуратное вывихивание из челюсти. Далее зуб извлекается из лунки,
- рентгенодиагностика: эта мера необходима для того, чтобы полностью исключить попадание в лунку осколков корня и снизить риск развития дальнейшего воспалительного процесса,
- обработка раневой области антисептиками.
«В 4 года сыну пришлось удалять зубик – сильно разрушился из-за кариеса. Врач сделал аппликационную анестезию (гелем помазал), ребенок и не пикнул, даже не понял, что произошло. Но доктор попался отличный, так заговорил сына перед процедурами, все в игровой форме прошло. Я советую всем: выбирайте стоматологии специальные, детские для этих целей, там и стоматологи имеют психологический подход к детям, и красиво все оформлено, как в мультиках. Мое мнение такое: уж лучше переплатить за сервис, чем потом травмой ребенка на всю жизнь обеспечить и боязнью идти к врачам».
Ирен, фрагмент сообщения с сайта Otzovik.com
Особенности применения анестезии
На вопросе обезболивания при удалении молочных зубов хочется остановиться подробнее. Анестезия нужна не во всех случаях. Так, при извлечении сильно расшатанного временного зуба можно к ней не прибегать, поскольку его корень уже находится в очень подвижном состоянии, и процедура не вызовет болезненных ощущений. Иногда для того, чтобы проделать манипуляции, врач использует поверхностную анестезию – предварительно обрабатывает область воздействия специальным гелем, что для малышей наиболее предпочтительно в психологическом плане.
Для более сложной процедуры используется три основных метода анестезии:
- местная или инфильтрационная: подразумевает обезболивание с помощью введения анестетика шприцом. К достоинствам способа относят высокую эффективность, к недостаткам — аллергичность многих препаратов, а также возможную болезненность самой инъекции. Для того, чтобы процедура прошла хорошо, врач подбирает анестетик индивидуально, основываясь на сборе анамнеза от родителей ребенка. Этот способ часто применяется совместно с описанной выше аппликационной анестезией – врач наносит на десну специальное средство, чтобы ставить укол не было больно,
- седация или поверхностный сон: метод позволяет достичь расслабления нервной системы, психологического комфорта. При этом маленький пациент находится не в глубоком, как при наркозе, сне, а в поверхностном и достаточно быстро приходит в себя после процедуры. У седации мало противопоказаний и осложнений. Процедура предполагает введение специальных препаратов в виде инъекции, ингаляцию. Маленьким деткам седативные препараты иногда добавляют с напиток, например, в апельсиновый сок,
- общий наркоз: удаление под наркозом проводится реже, такая мера строго требует наличия определенных показаний – сложность процедуры, необходимость последующей санации (например, вскрытия абсцесса, хирургического лечения большой кисты корня), гипервозбудимость ребенка и другие особенности работы нервной системы, которые не позволят ему находиться в сознании в кресле спокойно и расслабленно, удаление сразу нескольких единиц, невозможность местного обезболивания.
Важно! Наркоз – это крайняя мера для детей любого возраста. Он предполагает серьезное воздействие на организм и требует обязательного присутствия врача-анестезиолога, реаниматолога, тщательного предварительного обследования. Ребенку потребуется больше времени, чтобы прийти в нормальное состояние после процедуры. Тем не менее наркоз в ряде случаев просто незаменим.
Противопоказания к удалению
Существует перечень относительных противопоказаний, которые потребуют отложить процедуру удаления до лучших времен. К ним специалисты относят заболевания ЦНС, обострение хронических заболеваний, лихорадку, острые воспалительные явления в полости рта, инфекционные заболевания (коклюш, ОРВИ, грипп, мононуклеоз и пр.), расположение корня вблизи опухоли или сплетения сосудов. Однако в экстренных случаях удаление может быть проведено немедленно – это особенно касается случаев, сопровождающихся высоким риском инфицирования тканей, заражения крови.
Последствия раннего удаления элементов молочного прикуса
Раннее удаление молочных зубов связано с определенными рисками: наличие свободного пространства в ряду повлечет за собой смещение «соседей», что в результате может стать причиной нарушений постоянного прикуса1.
Важно! Ранним можно считать удаление зуба более, чем за год до появления на его месте постоянного.
Отсутствие жевательного зуба может повлиять на особенности пищеварения, что связано с недостаточно хорошим пережевыванием пищи, переднего – вызвать дефекты речи и психологический дискомфорт ребенка, трудности в общении и низкую самооценку. И не забудьте, что даже в юном возрасте при утрате одного зуба лучшим вариантом решения проблемы станет его временное протезирование.
Что делать после удаления: правила быстрой реабилитации
Чтобы предупредить последствия удаления молочного зуба, важно строго соблюдать рекомендации врача по дальнейшему уходу:
- отказаться от еды и питья на 2 часа после визита к стоматологу,
- не отказываться от гигиены полости рта, но проводить ее в первые сутки крайне осторожно: нельзя активно полоскать рот, для очищения и дезинфекции раневой поверхности достаточно лишь делать ротовые ванночки с отварами трав или препаратами, прописанными врачом,
- первые приемы пищи должны быть очень аккуратными, если имела место местная анестезия: некоторые участки могут иметь сниженную чувствительность, их легко прикусить и не заметить ранки. Предупредите ребенка, чтобы он пережевывал пищу на противоположной вмешательству стороне. Сами позаботьтесь о том, чтобы она была мягкой, кашеобразной, умеренно теплой, но ни в коем случае не холодной и не горячей, не соленой и не острой,
- на пару дней ограничьте физическую активность малыша, окажитесь от пляжей, бань, бассейна,
- следите за тем, чтобы ребенок не касался лунки пальцами и не брал в рот посторонние предметы. Также разъясните крохе, что нельзя дотрагиваться до нее языком – так заживление пройдет быстрее.
Задачей родителей является оценка состояния ребенка в первые дни после вмешательства. Так, высокая температура у ребенка после удаления, недомогание является поводом для повторного визита к доктору.
Важно! Лихорадка спустя 1-2 суток после операции выступает возможным симптомом воспаления, занесения инфекции в ранку. Обязательно стоит посетить специалиста и в том случае, если имеет место отек после удаления молочного зуба, который спустя 2-3 дня не только не идет на спад, но становится больше. Все это может сопровождаться кровоточивостью, болезненными ощущениями, отказом малыша от приема пищи.
Получить консультацию детского ортодонта после заживления лунки также очень важно. Для того, чтобы избежать ортодонтических осложнений после удаления молочного зуба нужно задуматься о вариантах протезирования. Это позволит предупредить дефекты прикуса, обеспечить равномерное распределение нагрузки на оставшиеся зубы и не допустить осложнений в виде их смещения, расшатывания, изменения направления роста и формы.
Можно ли решить проблему самостоятельно
Если зуб больной, то, конечно же, нужно обратиться к врачу. Ни о каком самостоятельном лечении и речи быть не может. А вот если зуб шатается, многие родители не спешат к стоматологу, пытаясь удалить его самостоятельно. Но делать это нежелательно, потому что в отличие от врача, взрослые не смогут в точности предвидеть ситуации и поручиться за сохранность здоровья ребенка.
Однако, если срок выпадения молочной единицы зубного ряда пришел, она шатается и буквально «висит на ниточке», можно попробовать удалить ее самостоятельно. Главное – позитивный настрой ребенка и отсутствие сопутствующих заболеваний полости рта. Для этого можно дать малышу, например, яблоко или морковь – возможно, в процессе механического воздействия молочный зубик выпадет сам, не выдержав нагрузки. Уход после домашнего удаления аналогичен тому, который рекомендует врач после процедуры в кабинете.
Видео по теме
1 Алшимбаева А. Причины и последствия раннего удаления молочных зубов, 2011.
Источник
