Лечение молочных зубов пломбировочный материал

Недостаточное внимание к вопросам гигиены ротовой полости, чрезмерное увлечение сладким, неправильно организованное питание — вот наиболее распространенные причины появления проблем с молочными зубами у детей. Многие родители стараются по максимуму оттянуть тот момент, когда ребенка следует вести к стоматологу, полагая, что пломбирование молочных зубов окажется для него серьезным стрессом. Понять их можно, но, с другой стороны, затягивание этой ситуации может повлечь за собой куда более серьезные проблемы уже во взрослой жизни, требующие солидных финансовых затрат и многократных посещений стоматологической клиники. Поэтому важно все делать своевременно и при выявлении симптомов заболевания незамедлительно обратиться к специалисту.

Нужно ли лечить молочные зубы?

При возникновении заболевания лечение молочных зубов является необходимым делом и связано это с двумя основными причинами:

1. Следует в обязательном порядке остановить распространение инфекции.
2. Это позволит избежать в дальнейшем проблем с прикусом.

При возникновении кариеса пломбирование молочных зубов или их серебрение, особенно, выполненные в своевременном порядке, позволят оперативно и успешно решить данную проблему. Конечно, небольшое пятнышко на зубе вряд ли обратит на себя внимание со стороны ребенка, но только не родителей, ведь кариес не просто разрушает зубы, он обеспечивает в дальнейшем проникновение инфекции во внутреннюю полость. Расчет многих родителей на то, что лечить молочные зубы бессмысленно, мол, они все равно потом выпадут, неверен, инфекция, поселившись в детской ротовой полости со временем может стать очагом гораздо более серьезных проблем хронического характера. В результате у ребенка может снизиться иммунитет, он начнет чаще болеть, получит проблемы с аппетитом, возникнет риск появления аллергии. Именно поэтому лечение молочных зубов не стоит откладывать в долгий ящик и при первых признаках появления проблем следует сразу же обратиться к стоматологу. Ротовую полость ребенка необходимо осматривать на регулярной основе, болевой порог у каждого человека может быть разным, соответственно, у кого-то боли начнутся практически сразу же, а кто-то из детей почувствует их уже когда в зубе образуется солидных размеров дыра.

Материалы

Ассортимент материалов, из которых изготавливались пломбы, до недавнего времени не отличался особым разнообразием. Свое применение в стоматологии находили либо амальгама, не отличающаяся безвредностью для пациента, либо стеклоиономерный цемент, характерной особенностью которого было долгое время застывания. Сейчас ситуация изменилась в лучшую сторону и все чаще применяются пломбы из светоотверждаемого композита, а также цветные вставки, представляющие собой соединение гибридного композита с стеклоиономерным цементом. Они отличаются высокой устойчивостью к различным воздействиям, отлично полируются и имеют высокую степень адгезии.

Можно ли посеребрить вместо лечения?

Опасаясь стрессового воздействия на ребенка, многие родители настаивают на том, чтобы врач не пломбировал детские зубы, а осуществил их серебрение. Смысл в этом, безусловно, есть, покрытие поврежденного зуба раствором с ионами серебра сумеет приостановить кариес, но лишь в том случае, если он еще поверхностный, при проникновении болезни внутри зуба никакого эффекта серебрение не даст. Детские зубы по-прежнему буду подвергаться разрушению вплоть до самых негативных последствий.

В целях профилактики кариеса можно применить метод запечатывания постоянных зубов специальными материалами, на этот вариант имеет смысл обратить внимание тем родителям, у чьих детей частые рецидивы кариеса. Эффект от такого запечатывания достаточно длителен и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Особенности пломбирования

Серьезных отличий пломбирование молочных зубов от постоянных не имеет, единственным таким отличительным моментом является тот факт, что само лечение относится к понятию временных в силу природных особенностей молочных зубов. Процедура пломбирования затрагивает не только больной зуб, но и с захватом соседнего, чтобы предупредить распространение кариеса в дальнейшем.

Чтобы осуществить успешную установку пломбы на молочные зубы применимы такие технологии:

1. Ручное препарирование. Этот вариант не предполагает применение бормашины, но возможен лишь в тех случаях, когда речь идет о маленькой полости.
2. Химическая обработка.
3. Классическая обработка, основанная на использовании бормашины.

Крайне важен вопрос применения анестезии в процессе пломбирования детских зубов, дозировку необходимо подбирать с особой тщательностью и осторожностью. Решение в пользу той или иной технологии принимается специалистом после оценки и анализа ситуации, следует помнить, что бормашина пугает ребенка, поэтому зачастую применяются другие способы обработки, например, лазерные или воздушно-кинетические. Если же без бормашины не обойтись, что следует рассмотреть вопрос использования в ходе процедуры пломбирования азотно-кислородной маски.

Можно ли просто вырвать?

Бороться с соблазном раз и навсегда избавиться от проблемного молочного зуба велик, с этим трудно спорить. Тут еще следует принимать во внимание и бытовые вопросы, родители могут быть серьезно заняты и у них не будет времени на несколько посещений стоматолога, ведь успешно вылечить молочный зуб далеко не всегда можно за один сеанс. Процесс же удаления занимает мало времени, в переделах нескольких минут, но не стоит спешить с принятием такого, казалось бы, очевидного решения. Удаление себя оправдывает, если произошла уже смена соседних с проблемным зубом и срок существования дефектного участка ротовой полости составляет меньше года. В этом случае удаление больного молочного зуба не окажет негативное влияние на прикус, во всех же остальных ситуациях рациональнее будет провести процедуру лечения, а не удаления больного зуба.

Детский кариес и причины его развития

Природа возникновения кариеса связана с воздействием паразитирующих бактерий на зубную эмаль. Эта болезнь отличается довольно высокой скоростью распространения и поэтому своевременное обращение к специалисту служит залогом успешного и менее проблемного лечения.

Наиболее частой причиной возникновения кариеса является чрезмерное употребление сладкого, в том числе и на ночь. В результате этого слюна, которая в ночное время должна работать на нейтрализацию кислот, со своей задачей не справляется, и естественная защита полости рта нарушается.

Кариес вызывает разрушение эмали зуба, что приводит к смещению соседних зубов и к неправильному прикусу у ребенка. Итогом становится печальная картина — там, где должен появиться постоянный зуб уже просто нет для него места. Но даже не это самое печальное, ведь запущенность заболевания детских молочных зубов приводит к распространению инфекции вглубь организма и нарушению иммунитета ребенка, кроме того, может оказаться и так, что постоянный зуб также окажется испорченным. Все эти неприятности окажутся следствием, казалось бы, такого очевидного решения родителей не лечить молочные моляры по причине того, что они и сами в скором времени выпадут.

Плюсы и минусы пломбирования и серебрения

Серебрение зубов как альтернатива установке пломбы часто вызывает симпатии у многих родителей. Основными плюсами этой процедуры являются:

• не использование бормашины, пугающей не только детей, но и многих взрослых;
• возможность безболезненно остановить раннюю стадию кариеса.

Есть и минусы, причем для немалого числа родителей они имеют больший вес, чем преимущества:

• серебрение поможет лишь при незначительном поражении кариесом;
• данную процедуру приходится повторять примерно один раз в полгода;
• серебрение не может восстановить уже разрушенную ткань зуба;
• по завершению этого процесса эмаль становится черной.

Пломбирование молочных зубов предполагает удаление их части с установкой пломбы. В некоторых стоматологических клиниках эта процедура обходится без устрашающей детей бормашины, вместо нее применяется химико-механический способ, согласно которому на пораженный кариесом зуб мажется специальный гель, который по истечении получаса убирается вместе с поврежденной тканью, а на это место потом ставится пломба. Серьезным доводом в пользу пломбирования является замена поврежденных тканей зуба новыми, а также его долговечность. Хорошей профилактикой кариеса будет пломбирование ионами фтора, но у этой процедуры есть существенный недостаток с точки зрения возраста пациента — она длится около 20 минут и ребенку сложно высидеть это время неподвижно с открытым ртом. Помимо этого, иногда добавляется необходимость укола и наркоза, что также не слишком хорошо воспринимается маленькими пациентами.

Как делают анестезию детям?

При лечении детских зубов анестезия нужна не во всех случаях. Обычно к обезболиванию прибегают в тех ситуациях, когда имеет место глубокий или средний кариес, используется для нее спрей или инъекция, причем доза препарата подбирается с учетом возраста ребенка.

Такая анестезия носит местный характер, общий наркоз возможен для малышей лишь при самых серьезных и проблемных случаях. Опасения родителей тут понятны и логичны, но современная стоматология может похвастаться максимальной эффективностью и безопасностью такого метода, тем более, что воздействие на ребенка минимально и осложнения практически исключены.

Профилактика

Общеизвестен факт, что любую проблему лучше предупредить, чем потом искать пути ее решения. Чтобы профилактика кариеса была успешной, следует придерживаться нескольких простых и эффективных правил:

• чем раньше начинается забота о зубах, тем лучше, оптимально, если будущая мама еще в период беременности озаботится этим вопросом, употребляя в пищу продукты, содержащие фосфор, кальций и фтор;
• нельзя забывать о важности ежедневного ухода за ротовой полостью и зубами, если проводить тщательную и регулярную очистку от остатков пищи, то вероятность возникновения кариеса будет максимально снижена;
• избыток сладкого ничего хорошего с собой не несет, в том числе и детским зубам, особенно вредны сладости на ночь;
• регулярное посещение стоматолога — залог своевременного обнаружения проблем и ликвидации их в самой начальной стадии.

Правда ли, что пломбирование корневых каналов молочных зубов и коронок зубов нельзя проводить светоотверждающими пломбами?

Абсолютно нет. Этот материал, являющийся популярным и востребованным в стоматологиях по всему миру, можно ставить и взрослым, и детям, главное, чтобы технология установки пломбы в точности была соблюдена, что предполагает соответствующую квалификацию врача. Светоотверждаемые пломбы эффективнее устаревших уже цементных, кроме того, они максимально безопасны для ребенка и не несут с собой никаких негативных последствий.

Какова стоимость пломбирования молочных зубов?

На фактор стоимости пломбирования молочных зубов оказывает влияние количество корневых каналов, которые предстоит пролечить стоматологу, кроме того, важны также степень разрушенности зуба, вид пломбировочного материала и способ анестезии. Говорить о точных цифрах можно будет только после консультации у врача, примерная стоимость композитной пломбы на одну поверхность составит около 6 тысяч рублей.

Советы

Ниже приведено несколько простых, но действенных советов для родителей, которым предстоит решать проблему сохранности и лечения молочных зубов:

• визит к врачу является стрессом для ребенка, соответственно, родители должны сделать все возможное для психологической подготовки малыша, в том числе и аргументировано довести до него необходимость посещения доктора;
• первые детские зубы чистятся при помощи мягкого специального напальчника, когда зубки малыша подрастут, ему необходимо приобрести удобную зубную щетку с мягкой щетиной;
• начинать чистку зубов лучше с игровых форм, проявляя интерес малыша к самому процессу;
• применять зубную пасту стоматологи рекомендуют не ранее двухлетнего возраста.

Мнение Комаровского

С точки зрения известного специалиста ключевыми факторами, определяющими разрушение молочных зубов, являются:

• наследственность;
• чрезмерное увлечение сладким, особенно на ночь;
• пересыхание слюны.

Начавшееся разрушение зубов — повод немедленно обратиться к врачу, но поскольку общий уровень детской стоматологической помощи в нашей стране, увы, не очень высок, то упор необходимо делать на профилактику кариеса.

Видео по теме

Не все родители знают, что молочные зубы необходимо лечить, пока их не сменят постоянные. Вылеченные молочные зубы – гарантия того, что постоянные прорежутся правильно и проблем с прикусом у ребенка в будущем не будет.

Кроме того, прогрессирующий инфекционный процесс в полости рта зачастую приводит к развитию воспалительного процесс во всем организме. Рассмотрим подробнее, с помощью каких материалов проводят пломбирование молочных зубов и как проходит весь процесс.

Какие пломбы ставят на молочные зубы, цены?

Современная медицина предлагает несколько видов пломб для детей. Их подбирают в соответствии с клиническим случаем. Врач может установить композитные фотополимеры, стеклоиономерный цемент или цветные пломбы (компомеры).

Средняя стоимость световых пломб в Москве – 2000 рублей. Средняя стоимость стеклоиономерного цемента в Москве – 1500 рублей. Средняя стоимость цветных пломб в Москве – 2500 рублей. Рассмотрим подробнее, какие пломбы ставят на молочные зубы и в чем их особенность.

Композитные фотополимеры

Фотополимерные (световые) пломбы твердеют в полости рта при влиянии на них специальной лампой. Они отличаются способностью воссоздавать естественную анатомию зуба.  Это самый противоречивый материал. Часть врачей-стоматологов схожи во мнении, что композитные фотополимеры на молочные зубы не рекомендуется устанавливать в виду их токсического влияния на пульпу.

Здоровые молочные зубы – залог прорезывания здоровых постоянных единиц

Однако другая часть врачей-стоматологов их активно применяют, считая самым надежным материалом продолжительного действия. При тщательном соблюдении технологии установки, они способны надежно прослужить до прорезывания коренных моляров и резцов.

Среди противопоказаний к установке световых пломб отмечают острые кариозные процессы, недостаточную гигиену и тонкую ослабленную зубную эмаль.

Стеклоиономерный цемент

В состав стеклоиономерного цемента входит измельченное стекло (порошок) и полиакриловая кислота (жидкость). Они выделяют фтористые соединения, существенно укрепляющие зубную эмаль. Это популярный материал, который обладает рядом достоинств, среди которых:

• крепкая связь со структурой молочного зуба;
• высокая адгезия с другими материалами;
• биологическая совместимость с зубными тканями;
• плотное прилегание к краям молочного зуба.

Стоит отметить, что стеклоиономерный цемент чувствителен к влаге и затвердевает медленнее по сравнению с композитными фотополимерами. В случае нарушения дозировки его положительные свойства утрачиваются.

Обычно пломба стоит в зубе до момента его естественного выпадения

Цветные пломбы у детей (компомеры)

Очень популярны разноцветные детские пломбы. Они представляют собой компомер: состоят из стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Химический состав полностью безопасен. Главные преимущества материала:

• повышенная устойчивость к повреждениям;
• хорошая адгезия;
• пластичность;
• биосовместимость с зубными тканями;
• выделение фтора (обеспечивает укрепление зубной ткани).

Применение цветных пломб значительно облегчает процесс лечения. Дополнительно сверлить моляр не требуется. Ребенок сам выбирает цвет пломбы, поэтому будет заинтересован в дальнейшем уходе за полостью рта. Среди возможных оттенков: розовый, голубой, оранжевый, желтый, зеленый.

Так выглядят цветные пломбы на молочные зубы

Риск выпадения пломбы сведен к минимуму за счет прочного прилегания. Благодаря насыщенному цвету удается контролировать стирание и своевременно обратиться к врачу-стоматологу. Среди противопоказаний к установке цветных пломб отмечают индивидуальную непереносимость отдельных компонентов материала.

Какие из них лучше?

Чтобы определиться, какую пломбу лучше ставить на молочные зубы, следует учитывать их расположение. Фотополимерные пломбы характеризуются высокой эстетикой, поэтому могут применяться для пломбирования зубов, входящих в зону улыбки.

Их рекомендуется устанавливать в случае, если ребенок в состоянии спокойно перенести чистку (обработку) зуба и не боится последующих манипуляций врача-стоматолога.

Цветные пломбы пользуются большим спросом за счет того, что детям они интересны и доставляют психологический комфорт. Для родителей их преимущество в том, что по изменению оттенка они понимают, что пора посетить стоматологический кабинет.

Как проходит процесс установки пломбы у ребенка?

Пломбирование молочных зубов во многом напоминает пломбирование коренных. Основное отличие состоит в том, что при восстановлении молочных зубов осуществляют пломбировку полностью. Чтобы избежать повторного поражения, здоровые фиссуры покрывают пломбировочным материалом.

При лечении молочных зубов чаще всего применяют аппликационную анестезию

Врачи-стоматологи советуют проводить герметизацию фиссур сразу, как моляры и резцы прорежутся.

Методику лечения подбирают в соответствии со степенью кариозного поражения. В том случае, если кариозная полость небольшая, специалист проводит ручное препарирование. В противном случае, прибегают к помощи бормашины. Пораженный участок обрабатывают с помощью химических средств.

Какая анестезия используется?

У молочных зубов, как и коренных, есть нервы, поэтому они могут болеть. При лечении применяют разные виды обезболивания (в соответствии с глубиной поражения тканей). Всего различают три типа анестезии, среди них:

• аппликационная. Она представляет собой спрей или гель, который снижает чувствительность только на поверхности слизистой оболочки ротовой полости. Аппликационная анестезия безвредная, полностью безопасна для организма ребенка. К ней часто прибегают перед удалением подвижного моляра. Для лечения кариеса или пульпита аппликационной анестезии недостаточно;
• инфильтрационная. Методика подразумевает проведение укола, который блокирует нервные окончания требуемой зоны. Препараты нового поколения действуют мгновенно, спустя 2-3 минуты врач приступает к лечению кариеса, пульпита или удалению неподвижного моляра. Во время манипуляций ребенка не мучают болезненные ощущения;
• проводниковая. Это самая сильная разновидность обезболивания. Она оказывает влияние на нервную ветвь большого участка. К проводниковой анестезии прибегают в редких случаях, когда инфильтрационного обезболивания недостаточно (к примеру, в случае необходимости лечения сразу нескольких зубов).

В детской стоматологии в качестве анестетика используют средства на основе артикаина гидрохлорида

В детской стоматологии для местной анестезии применяют средства на основе артикаина гидрохлорида. Действующее вещество имеет ярко-выраженные обезболивающие свойства, но при этом нетоксично.

Оно редко вызывает аллергическую реакцию, и непродолжительное время находится в организме. Его разрешено применять детям старше с 4 лет.

После пломбирования молочного зуба, возможные осложнения

При некачественном лечении кариеса молочных зубов могут развиться осложнения в виде пульпита. Это происходит в ситуации, когда врач-стоматолог нарушает технику пломбирования и появляется ожог на фоне недостаточного охлаждения тканей.

Также, осложнение может появиться из-за недостаточного санирования полости, если врач-стоматолог не полностью устранил остатки некротизированных тканей. В результате под пломбой появляются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции.

В крайне редких случаях после пломбирования у детей может развиться аллергическая реакция на обезболивающее средство.

Стандартный срок службы пломб – 2-3 года

Какой срок службы?

Большинство детских пломб характеризуются долговечностью, они способны простоять до момента, пока молочный зуб не выпадет (с учетом правильного и регулярного проведения гигиенических процедур). Стандартный срок службы – 2-3 года.

Во многом надежность фиксации и срок службы пломбы, а также, профилактика вторичного кариеса, зависит от адгезивных систем. Для лечения молочных моляров и резцов чаще всего применяют адгезивные системы 4-7 поколения.

Правильный уход за зубами с пломбами у детей

Пломбирование зубов у детей – распространенная стоматологическая процедура. Чтобы избежать появления вторичного кариеса, за зубами следует тщательно ухаживать. Их требуется чистить два раза в день, при этом чистка должна длиться не менее 2 минут.

Дополнительно можно используйте зубную нить, чтобы вычищать остатки пищи из межзубных промежутков, труднодоступных для обычных щеток.