Лечение молочной железы презентация

1. Заболевания молочной железы

СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Заболевания молочной железы
Научный руководитель: к.м.н. доцент
Калицова М.В.
Подготовила : Петриашвили И.Р. 5 курс
л.ф.

2.

Заболевания молочной железы (МЖ) :
1.
2.
3.
4.
5.
Пороки развития;
Повреждения МЖ;
Воспалительные заболевания;
Предракровые заболевания ;
Рак молочной железы.

3.

1. Пороки развития МЖ:
• Амастия ;
• Мономастия ;
• Полимастия ;
• Микромастия;
• Макромастия
Истинная
Ложная
• Мастоптоз .
Лечение :
Удаление
добавочных желез;
Пластические
операции;
Коррекция
эндокринных
нарущений .

4.

2. Повреждения МЖ
Трещины сосков – возникают после родов и в
первые месяцы лактации. Бывают :
• одиночные
• множественные
• поверхностные
• глубокие
Ушиб МЖ – травматическое закрытое повреждение
тканей МЖ, может вызвать подкожные или глубокие
гематомы , некрозы жировой клетчатки .

5.

Лечение :
При трещинах :
1. Обработка сосков дез.р-ром
до и после кормления;
2. После кормления мазевые
повязки содержащие
антибактериальные
вещества;
3. Физиотерапевтические
процедуры (УФО области
сосков) .
При ушибах МЖ:
1. Приподнятое положение с
помощью повязки;
2. При образования кист,
узлов ,подозрительных на
опухоль, выполняют
резекцию пораженного
участка с гистологическим
исследованием.

6.

3. Воспалительные
Неспецефические :
• острый мастит
• хронический мастит
заболевания МЖ
Специфические :
• туберкулез МЖ
• сифилис МЖ
• актиномикоз

7.

Острый мастит – воспаление молочных желез, обычно
развивается в одной МЖ. Послеродовый мастит составляет 80-90%
всех заболеваний острым маститом.
Первостепенное значение в развитии
острого мастита имеют 3 фактора:
внутрибольничная инфекция;
снижение защитных сил организма;
лактостаз.
Основные возбудители :
стафилококк в сочетании с кишечной
палочкой
стрептококк
синегнойная палочка
грибы типа кандида и др.

8.

Фазы развития острого мастита:
1. Серозная :
• ткань железы пропитана серозной
жидкостью
• вокруг сосудов скопление лейкоцитов
• местная реакция на воспаление
2. Инфильтративная – диффузная
гнойная инфильтрация паренхимы МЖ
с мелкими очагами гнойного
расплавления
3. Абсцедирующая – сливание гнойных очагов с
образованием абсцессов .
Реакция организма при этом принимает системный
характер, фактически протекает как сепсис.

9.

По локализации абсцессы делятся на:
подкожные
субареолярные
интрамаммарные
ретромаммарные.

10. Клиника и диагностика

• боли и нагрубания молочной железы.
• Повышения t , озноб.
• По мере прогрессирования
заболевания боль усиливается,
увеличивается отек молочной железы.
• Появляется гиперемия кожи,
• Болезненные, увеличенные
подмышечные лимфатические узлы.

11. Клиника и диагностика

• Переход серозного мастита в инфильтративный и
далее в гнойный происходит быстро (за 4-5 дней).
• Крайне тяжелое состояние наблюдается при
гангренозном мастите.
• Температура тела повышается до 40-41°С, пульс
учащается до 120-130 в минуту.
• МЖ увеличена в размерах.
• Кожа её гиперемирована с участками цианоза,
некроза и отслойкой эпидермиса.
• Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы
белой крови влево.
• В моче определяется белок.
• При тяжелом течении мастита возможно развитие
сепсиса, эмпиемы плевры.

12. Лечение острого мастита

консервативное
(в начальном периоде )
• Возвышенное положение
молочной железы.
• Отсасывание молока
молокоотсосом.
• Антибиотикотерапия с
учетом чувствительности
микрофлоры.
• Кормление пораженной
молочной железой
прекращают из-за
возможного развития у
ребенка стоматита,
энтерита,
конъюнктивита.

13. Оперативное лечение

Операцию выполняют под наркозом, что
обеспечивает хорошую ревизию и дренирование
гнойника.
Разрез делают в зависимости от локализации
гнойника:
при подкожном и интрамаммарном радиарный,
при околоареолярном — дугообразный по краю
ареолы,
при ретромаммарном — по переходной складке.
Во время операции следует удалить все
некротические ткани и ликвидировать затеки.
Полость абсцесса промывают антибактериальным
раствором и дренируют двухпросветной дренажной
трубкой.
Рану зашивают, через дренаж в последующие дни
осуществляют промывание полости.

14. Хронический мастит.

• Он может быть исходом острого мастита при
неправильном его лечении.
• Первичным
самостоятельным заболеваниям,
вызванный маловирулентной инфекцией.
Клиника и диагностика.
• МЖ увеличена в размерах соответственно зоне воспаления.
• втяжение кожи, ее гиперемия.
• t тела нормальная или субфебрильная.
• в области бывшего гнойника имеются свищи со скудным
гнойным отделяемым.
• при пальпации
определяется умеренно болезненный
инфильтрат.

15. Диагностика хронического мастита

• данные анамнеза (перенесенный острый
мастит)
• наличие рубцов после операции
• склонность к рецидивам воспаления
• окончательный диагноз ставят только на
основании биопсии для исключения
новообразования.

16. Лечение

• При наличии гнойного процесса вскрытие
гнойника.
• Иссечение измененных тканей.
• Дренирование двухпросветным дренажом с
ушиванием раны.
• При наличии воспалительного инфильтрата физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

17.

Хронические специфические воспалительные
заболевания МЖ :
Сифилис МЖ
При первичном – твердный шанкр
,отгранмченная язва с уплотнением
в основании
Вторичном – папуллы, сыпь на коже.
Третичном – одиночные гуммы
Лечение :
противосифилитическое

18.

Актиномикоз МЖ
Первичный –
возбудитель
попадает через
кожу или по
млечным
протокам
Вторичный –
лимфогенным путем
из пораженных
актиномикозом ребер,
плевры, легкого.
Клиника: появление мелких гранулем , их сливание в
плотные инфильтраты, размягчение, вскрытие абсцессов
длительно не заживляющиеся свищи
Диагноз по данным анамнеза и скопление
актиномицетов в выделениях из свищей
Лечение :
Резекция пораженного участка . Актинолизаты Большие
дозы пенициллина. Иммунотерапия. Витаминотерапия

19.

4. Мастопатия — дoбрoкачественнoе
забoлевание МЖ, характеризующееся
патoлoгическим разрастанием ее тканей,
бoлью, а инoгда и патoлoгическoй секрецией.
Идут нарушения гормонального статуса ,
содержание пролактина, эстрадиола,
андрогенов, фолликулостимулирующего
гормонов повышено.
Клинически различают две формы
мастопатии:
диффузную и узловатую.

20. Диффузная мастопатия

• более ранняя стадия заболевания.
• Обычно начинается с появления
болевых ощущений в молочной
железе, возникающих за несколько
дней до начала менструаций.
• Боли могут иметь различный
характер и интенсивность.
• В ряде случаев боли становятся
очень интенсивными, иррадируют в
руку, лопатку, болезненно любое
прикосновение или легкое
надавливание на грудь. Больные
теряют покой, обращаются к врачам,
думают о раке.

21.

• При пальпации резкая болезненность и диффузное уплотнение МЖ ,
кисты мелкой округлой формы с нечеткими границами, огрубление
железистых долек.
• После начала менструаций все эти явления исчезают.
• Встречается эта форма у молодых женщин, чаше в возрасте до 35 лет.
уплотнения определяются чаше в верхне-наружных квадрантах МЖ
При надавливании на сосок часто появляются
выделения различного характера.

Читайте также:  Мастопатия молочной железы лечение народные

22. Узловая форма

• встречается в основном в
возрасте старше 30 лет.
• уплотнения в МЖ
становятся более четкими и
постоянными,
напоминающими опухоль.
• Узловые уплотнения более
четко определяются при
исследовании больной в
вертикальном положении.
• В положении, больной, лежа,
уплотнения теряют свои
контуры, как бы исчезают в
окружающих, диффузно
уплотненных тканях.

23. Диагностика

• Диффузное уплотнение и болезненность МЖ;
• Маммография – множественные тени с нечеткими
границами;
• На рентгене пласты плотных участков;
• УЗИ в сочетании с тонкоигольной биопсией;

24.

Лечение
• 1. Консервативное – коррекция
гормонального дисбаланса
• Антиэстрогенный препарат Томоксифен — 1-3 мес.
• Бромкриптин – дает хороший эффект, особенно
при лечении кистозной мастопатии (35-47 лет).
• Новокаиновые блокады.
• Назначают 0,25% раствор йодида калия: 1-2
чайные ложки I раз в день. Лечение проводить в
межменструальном периоде на протяжении 6-12
месяце.

25. Оперативное лечение

• Выбором метода лечения при узловых
мастопатиях является секторальная резекция
со срочным гистологическим исследованием
она должна осуществляться достаточно
широко, чтобы был удален весь сектор
молочной железы, в котором определяется
узловое уплотнение, с кожей и
ретромаммарной клетчаткой.

26. Фиброаденома МЖ – доброкачественная опухоль из пролифелирующих элементов эпителия и соединительной ткани МЖ

• Фиброаденомы встречаются в более молодом возрасте, чем
мастопатия, чаше до 30 лет, иногда у совсем молодых
девушек.
• Фиброаденомы
могут
быть
одиночными
или
множественными в одной или обеих молочных железах.
• Они часто сочетаются с мастопатией.
• При
пальпации
молочных
желез
фиброаденомы
определяются как четко очерченный плотный округлый
узел с гладкой поверхностью, свободно перемещающийся в
ткани железы при давлении на него.
• Консистенция их различная, но они всегда плотнее
мастопатических узлов.
• Кожа над узлами фиброаденом остается неизмененной
Лечение : хирургическое удаление опухоли.

27. Рак молочной железы – злокачественная опухоль развивающаяся обычно из эпителия молочных протоков

формы рака молочной железы
• узловая,
• диффузная,
• рак соска — болезнь Педжетта.

28. Узловая форма

• Правая и левая железа поражается почти
одинаково.
• Опухолевый очаг, разрастаясь,
инфильтрирует окружающие ткани железы,
распространяясь по молочным ходам,
межтканевым щелям, лимфатическим
сосудам.
• За счет инфильтративного роста опухоли
прорастают в окружающие участки МЖ.
• Узел плотной консистенции безболезненный,
с неровными поверхностями нечестким
контуром. Морщинистость кожи – опухоль
растет по направлению к коже
• Скорость роста опухолей очень вариабельна.

29. Диффузный рак молочной железы

• Характеризуется распространением опухоли как в
молочной железе, так и за ее пределами,
• в окружающие ткани грудной клетки,
• обширным метастазированием в регионарные
лимфатические узлы ,
• быстрым развитием отдельных метастазов.
К диффузным формам рака относятся:
рожистоподобный
маститоподобный
инфильтративно-отечный
панцирный

30. Диффузная форма

• Эти формы встречаются значительно реже
узловых, в основном у молодых женщин.
• Отличаются высокой злокачественностью.
• Лечебные мероприятия при них малоэффективны
• Больные погибают в срок от нескольких месяцев
до года, реже в более поздние сроки от начала
заболевания.

31. Отечно — инфильтративная форма

• Опухоль без четких границ
инфильтрирует ткань
молочной железы на
большом протяжении.
• На срезе она серовато розового цвета с желтыми
крапинками, с очагами
кровоизлияний и некрозов.
• Часто выявляется
прорастание опухоли в
жировую капсулу,
ретромаммарную клетчатку.
• За пределами опухоли кожа и
клетчатка в состоянии
лимфастаза (с-м лимонной
корочки).

32. Маститоподобная форма

• Молочная железа увеличена в
размерах, фиксирована к
грудной стенке.
• Кожа слегка гиперемирована,
отмечается незначительное
повышение температуры тела.
• Опухолевая инфильтрация
быстро захватывает всю
железу, прорастая в клетчатку,
мышцу, кожу.
• В отдельных участках
развиваются очаги некроза,
распад, присоединяется
вторичная инфекция.

33. Рожистоподобный рак

• Появляются розовые
очаги на коже
молочной железы.
• Они быстро
распространяются на
грудную клетку,
далеко за пределы
железы.
• Напоминает подобие
рожистого воспаления
— специфический
раковый лимфангаит.

34. Панцирная форма

• Рак инфильтрирует ткань, как
железы, так и всю толщу кожи и
клетчатки.
• Молочная железа сдавливается,
уменьшается в размерах,
фиксируется к грудной стенке.
• На поверхности появляются
мелкие изъязвления, покрытые
корками.
• Распространяющаяся раковая
инфильтрация сдавливает как
панцирь.

35. Болезнь Педжета – рак соска и ареолы, проявляется гиперкератозом вследствие интрадермального роста опухоли , а также экземоподобными изм

Болезнь Педжета – рак соска и ареолы, проявляется
гиперкератозом вследствие интрадермального роста
опухоли , а также экземоподобными изменениями
кожи с участками изъязвления .

36. Метастазирование

• Для рака МЖ характерно раннее метастазирование.
• К регионарным метастазам относят метастазы в
лимфатические узлы подмышечной, подлопаточной,
подключичной, надключичной и парастернальных областей.
• Более чем в 50% случаях они имеются в момент
установления диагноза.
• При локализации опухоли в центральных отделах метастазы
могут одновременно возникать в подключичных и
парастернальных лимфатических узлах.
• При локализации опухоли во внутренней половине железы
первичные метастазы могут иметь место в парастернальных
лимфатических узлах.
• Наиболее часто метастазы локализуются в костях, легких,
плевре, яичниках, печени не могут развиваться в любом
месте.

37. Международная клиническая классификация рака молочной железы

Т — первичная опухоль;
N — регионарные лимфатические узлы;
M — отдаленные метастазы;
Т1- опухоль не более 2 см;
T2-опухоль размером 2-5 см;
Т3- опухоль размером 5-10 см;
Т 4- опухоль более 10 см;
Nо -подмышечные лимфоузлы не прощупываются;
N1 — прощупываются плотные смещаемые подмышечные лимфатические
узлы;
N2 -подмышечные лимфотические узлы больших размеров спаянные,
неподвижные;
N 3- односторонние над- и подключичные лимфатические узлы, или отек руки;
Мо — отдаленные метастазы отсутствуют;
М+ — имеются отдаленные метастазы.

38. Клиника и диагностика

Обследование больных необходимо начинать с изучения анамнеза
После опроса следует перейти к осмотру больных и пальпации молочных желез.
После поверхностной, производят глубокую пальпацию, при которой изучают
состояние железистых долек и определяют характер опухоли или другого
образования в железе.
рентгенологические:
флюорография,
маммаграфия,
дуктография,
термография,
эхография,
Цитологическое исследование пунктата из опухоли,
Биопсия.
78,

Читайте также:  Лечение народными методами поджелудочной железы

39. Аспирационная биопсия и цитологическое исследование

• Позволяют выявить наличие раковых или
атипичных клеток.
• Кроме пунктата цитологическому
исследованию подвергаются выделения из
соска.
• Цитологический метод позволяет
установить диагноз 80-85% случаев.

40. Маммография

• При раковых опухолях
определяется тень без
четких контуров, с
отходящими в ткань
железы лучами.

41.

• Флюоромаммография – используется при
массовых обследованиях.
• Биопсия – производится при подозрении на
рак молочной железы. Подозрительный
участок иссекают вместе с кожей и подвергают
срочному гистологическому исследовании.
• При выявлении рака должна быть немедленно
произведена радикальная мастэктомия.

42.

• Термография.- температура кожи над
злокачественной опухолью в молочной железе выше,
чем в симметричном участке . Повышение кожной
температуры при раке связывают с усилением
метаболических процессов в опухоли.
• Эхография (УЗИ) . Основана на отражении
ультразвука от границ двух сред с разными
акустическими расстройствами. При раке отмечается
увеличение эхосигналов, повышение их амплитуды и
интенсивности.

43. Методы лечения

• Хирургический — секторальная резекция, простая
мастэктомия (ампутация молочной железы) и наиболее
часто при раке молочной железы применяется
радикальная мастэктомия.
• Лучевая терапия является одним из компонентов в
лечении рака молочной железы, как в пред, так и в
послеоперационном периодах крупными фракциями и
обычное расщепленное фракционирование.
• Гормонотерапия рака молочной железы наиболее часто
применяется в запущенных случаях и помогает в ряде
случаев перевести неоперабельные формы в
операбельные.

44.

45. Химиотерапия

• Химиотерапия противоопухолевыми препаратами, как
самостоятельный метод, показан особенно при далеко
зашедших формах рака молочной железы на фоне
гормонального лечения.
• Лучшие результаты дают циклофосфан /эндоксан/,
тиофосфомид /тиотээф/, томоксифен.
• Применение противоопухолевых препаратов оказывает
лучшее действие при метастазах в кожу, лимфатические
узлы, плевру, легкие.
• Наиболее распространенные и эффективные схемы,
применяемые для лечения рака молочной железы: СМЕ
(циклофосфан, метотрексат, 5-фторуроцил), СМЕУР
(циклофосфан, метотрексат,5-фторуроцил, винкристин,
преднизолон), АС(циклофосфан, адреамицин), АС(5фторурацил, адриамицин.

46. Спасибо за внимание!

Источник

  • Скачать презентацию (1.3 Мб)
  • 98 загрузок
  • 3.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация «Заболевания молочной железы» описывает различные заболевания молочной железы (мастит, рак, мастопатию, фиброаденому и др.), причины их возникновения, факторы риска. Также приведена статистика относительно болезней молочной железы по странам мира и методы исследования и диагностики.

Краткое содержание


  • Схемы расположения млечных протоков и путей лимфооттока;
  • Техника самообследования;
  • Гнойный мастит;
  • Фибрознокистозная мастопатия;
  • Эпидемиология рака молочной железы;
  • Методы исследования.
  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    36

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

  • Предназначение

    • Для проведения урока учителем

Содержание

  • Слайд 1

    Заболевания молочной железы

  • Слайд 2

    Схемы расположения млечных протоков и путей лимфооттока. Узел Зоргиуса.

  • Слайд 3

    Техника самообследования

  • Слайд 5

    Гнойный мастит

    • Возбудитель: стрептококк, стафилококк, реже гонококк, пневмококк и др.
    • Предраспологающие факторы: трещины сосков, лактостаз, неправильный уход, гнойные заболевания кожи молочной железы
    • Клиника: лихорадка (39-40 градусов), сильные боли в молочной железе, болезненный инфильтрат, напряжение и гиперемия кожи молочной железы, увеличение размеров молочной железы, лимфангит, регионарный лимфаденит.
    • Лечение хирургическое (радиальные и параареолярные разрезы.
    • Нелактационный гнойный мастит возможен при раке молочной железы (обязательна биопсия при вскрытии мастита)
  • Слайд 7

    Фиброаденома молочной железы

    • У женщин моложе 35 лет, у 10-15% пациенток – множественное.
    • Клиника: плотно-эластическое образование, обычно небольших размеров (1-4 см), не спаяно с окружающими тканями.
    • Лечение: эксцизионная биопсия (секторальная резекция МЖ)
    • Вероятность малигнизации не превышает 1%
  • Слайд 8

    Фибрознокистозная мастопатия

    • Характеризуется пролифративным и регрессивными измененими ткани МЖ с нарушением эпителиального и соединительнотканного компонентов.
    • Основное звено – нарушение гормональной регуляции.
    • Гиперплазия, пролиферация долек, протоков, соединительной ткани.
    • Регрессивные процессы- атрофия, фиброз, образование кист.
    • Частота: 30-40% женщин старше 45 лет.
    • Риск малигнизации в 3-6 раз выше, чем в общей популяции.
    • Клиника: ноющие тупые боли в МЖ, чувство распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальный период.
    • Болезненные участки уплотнения в ткани МЖ.
    • Лечение: консервативное (гестагены, антиэстрогены, антипролактиновые препараты, пищевой режим исключающий метилксантины – чай, шоколад, кофе.
    • Простая мастэктомия показана профилактически при обнаружении атипичных клеток при эксцизионной биопсии, при отягощенном семейном анамнезе.
  • Слайд 9

    Макропрепарат при крупознокистозной форме мастопатии

  • Слайд 10

    Интрадуктальная папиллома

    • Главная причина патологических выделений из соска.
    • Выделения спонтанные, серозно-геморрагические, односторонние и, как правило, из устья одного протока.
    • Маммография показана для исключения другой патологии.
    • Лечение: иссечение пораженного протока
  • Слайд 12

    Редукционная маммопластика при гипертрофии молочных желез

  • Слайд 13

  • Слайд 14

    Эпидемиология рака молочной железы

    • Ведущяя опухоль у женщин в большинстве развитых стран;
    • В структуре заболеваемости в России занимает 1-е место;
    • 16% всех злокачественных опухолей в нашей стране у женщин;
    • В Швеции его удельный вес значительно выше — 25-27%, в некоторых штатах США — до 30%, а в Осаке (Чпония) — 8%;
    • Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась
    • Каждый год в мире регистрируется более 650000 новых случаев рака молочной железы. В странах СНГ — свыше 50000;
    • Частота рака молочной железы неуклонно растет. В 1980 г. Заболеваемость раком груди составляла 22,6 на 100 тыс. Населения, а в 1996 г. Она была уже 34,8, т.Е. Выросла в 1,54 раза .
    • Рак молочной железы является одной из лидирующих причин смерти среди женщин в возрасте 40-55 лет
    • В США каждая восьмая женщина имеет риск заболевания раком молочной железы, и каждая 28 женщина имеет риск смерти от рака молочной железы
    • В США и Европе риск заболевания раком молочной железы в 6-10 раз выше чем в азиатских странах
    • Использование маммографии позволяет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях
    • В 40-х годах нашего века только 72% женщин с раком молочных желез проживали более 5 лет после установления диагноза. В настоящее время при выявлении на ранних стадиях около 97% женщин живет более 5 лет.
  • Слайд 15

    Наиболее вероятные факторы риска при заболевании раком молочной железы (Пурде М.К., 1979).

    • Наличие дисгормональной гиперплазии молочных желез.
    • Первичное бесплодие.
    • Первые роды в более зрелом возрасте (26 лет и старше).
    • Позднее начало менструаций (17 лет и старше).
    • Позднее наступление менопаузы.
    • Нерегулярность и позднее начало половой жизни (30 лет и старше), применение средств предохранения (химические, механические).
    • Пониженное либидо, фригидность.
    • Продолжительный период кормления детей грудью (лактация более 1-2 лет).
    • Рождение крупных детей (масса тела 4000 и более).
    • Повышенная масса тела женщин (70 кг и более).
    • Эстрогенная насыщенность организма пожилых женщин при длительности менопаузы 10 лет и более (iii и iv реакция вагинального мазка).
    • Увеличение щитовидной железы.
    • Высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской линии.
    • Перенесенный послеродовый мастит, особенно леченный консервативно.
    • Травмы молочной железы.
  • Слайд 16

    Степень риска рака МЖ в зависимости от возраста

  • Слайд 17

    Международная клиническая классификация рака молочной железы (TNМ)

  • Слайд 18

    Гистологическая классификация рака молочной железы

    Неинфильтрирующая карцинома:

    • внутрипротоковый рак;
    • дольковый рак

    Инфильтрирующая карцинома:

    • внутрипротоковый рак;
    • дольковый рак

    Особые гистологические варианты:

    • болезнь Педжета
    • карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы.
    • лобулярная карцинома
    • медуллярная карцинома
    • папиллярная карцинома
    • плоскоклеточная карцинома
    • решетчатая карцинома
    • слизистая карцинома
  • Слайд 19

    Изъязвление при спайке карциноматозной опухоли с грудной стенкой. Внутрикожные метастазы.

  • Слайд 20

    Деформация молочной железы и рисунок лимонной корочки при раке молочной железы

  • Слайд 21

    Методы исследования

    • Пункционная биопсия с цитологическим исследованием;
    • Цитологическое исследование отделяемого из соска;
    • Инцизионная биопсия (иссечение небольшого участка с гистологическим исследованием);
    • Маммография (точность 75-91%);
    • УЗИ (разрешающая способность от 50-60% до 80-93%);
    • Термография (изменение температуры на пораженным участком);
    • Радиоизотопная диагностика рака молочной железы осуществляется с использованием радиоактивного фосфора 32Р (только если опухоль не глубже 0,5 см под кожей);
    • Лимфография;
    • Метод радиоизотопной лимфосцинтиграфии основан на том, что метастатически измененные лимфатические узлы частично или полностью теряют способность накапливать изотопы, поэтому на сцинтиграммах выявляются дефекты накопления.
    • метод чрезгрудинной флебографии, используемой, для выявления поражения метастазами парастернальных лимфатических узлов.
    • Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ).
  • Слайд 22

    Маммограмма при раке молочной железы

  • Слайд 23

    Ультразвуковая картина рака молочной железы

  • Слайд 24

    Компьютерная томограмма при раке молочной железы

  • Слайд 25

    Дифференциальный диагноз между доброкачественной опухолью и раком молочной железы (Л.М. Ратнер)

  • Слайд 26

  • Слайд 27

    Рак грудной железы у мужчин

    • Особой формой опухолей молочных желез является рак грудных желез у мужчин. Недостаточное знакомство врачей с ранними признаками болезни, малая осведомленность мужского населения приводит к тому, что, по данным ОНЦ АНН РФ, лечение 46% мужчин больных раком грудной железы начинают в первично неоперабельных стадиях заболевания.
    • Диагностика рака грудной железы у мужчин основывается как на клинических признаках, так и на результатах дополнительных исследований рентгенологического. цитологического исследования из соска, пунктата из опухоли, отпечатков с поверхности язвы, биопсии со срочным гистологическим исследованием.
    • В трудных случаях диагностики показаны ампутация грудной железы и срочное гистологическое исследование, после проведения которого решают вопрос об окончательном объеме операции. Не рекомендуется производить секторальные резекции грудных желез у мужчин или удалять только опухолевый узел с целью биопсии.
  • Слайд 28

    Операции при новообразованиях молочной железы

    • Секторальная резекция
    • Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру
    • Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов)
    • Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена)
    • Простая мастэктомия
    • Мастэктомия с лимфаденэктомией
    • Гемимастэктомия с лимфаденэктомией
  • Слайд 29

    Секторальная резекция

    В зависимости от результатов срочного гистологического исследования операцию либо на этом заканчивают, либо (при обнаружении рака) расширяют до объема радикальной мастэктомии.

  • Слайд 30

    Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру

    • Выполняется при IIб, IIIа, IIIб стадии рака молочной железы.
    • Принцип операции заключается в удалении молочной железы единым блоком с большой и малой грудными мышцами, фасциями, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей
  • Слайд 31

    Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов)

    • Основанием к применению оперативных вмешательств этого типа послужили данные о возможности изолированного метастаэирования в парастернальные лимфатические узлы, которые наблюдаются у 12-15% больных, особенно часто при локализации опухоли в центральных отделах или медиальных квадрантах молочной железы.
    • При этой операции молочную железу удаляют вместе с большой и малой грудными мышцами, фасциями, жировой клетчаткой подмышечной, подключичной, подлопаточной парастернальной областей с заключенными в ней лимфатическими узлами, а также частью грудины и хрящевых концов II-V ребер
  • Слайд 32

    Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена)

    • Операцию Пейти-Дайсена производят при относительно небольшой опухоли (I — IIa стадия. T1-2N0-1M0) наружной локализации, двустороннем поражении молочных желез и пожилом возрасте больных.
    • Особенностью этой операции и отличием от радикальной мастэктомии по Холетеду-Майеру является сохранение большой грудной мышцы
  • Слайд 33

    Простая мастэктомия

    • Простую мастэктомию выполняют как паллиативное вмешательство при изъязвленной распадающейся опухоли или при серьезных противопоказаниях к радикальной мастэктомии.
    • Операция заключается в удалении молочной железы с фасцией большой грудной мышцы (но без удаления грудных мышц и клетчатки подмышечной впадины).
  • Слайд 34

    Мастэктомия с лимфаденэктомией

    • Мастэктомию с лимфаденэктомией выполняют в тех же случаях, что и операцию Пейти-Дайсена.
    • Операция заключается в удалении молочной железы с клетчаткой подмышечной, подлопаточной и доступных отделов подключичной области
  • Слайд 35

    Гемимастэктомия с лимфаденэктомией

    • Гемимастэктомию с лимфаденэктомией выполняют при наружной локализации ограниченных по размеру опухолей (I-IIа стадия. T1-2N0-1M0) у пожилых больных и при противопоказаниях общего характера к операциям большого объема.
    • Пораженную половину молочной железы с опухолью, включая фасцию передней поверхности подлежащих отделов большой грудной мышцы, выделяют единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной области и доступных отделов подключичной и подлопаточной областей.
  • Слайд 36

    Зависимость 5-летней выживаемости от стадии рака МЖ

Посмотреть все слайды

Читайте также:  Тиреоидит щитовидной железы что это симптомы и лечение

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник