Лечение молочной железы презентация
1. Заболевания молочной железы
СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Заболевания молочной железы
Научный руководитель: к.м.н. доцент
Калицова М.В.
Подготовила : Петриашвили И.Р. 5 курс
л.ф.
2.
Заболевания молочной железы (МЖ) :
1.
2.
3.
4.
5.
Пороки развития;
Повреждения МЖ;
Воспалительные заболевания;
Предракровые заболевания ;
Рак молочной железы.
3.
1. Пороки развития МЖ:
• Амастия ;
• Мономастия ;
• Полимастия ;
• Микромастия;
• Макромастия
Истинная
Ложная
• Мастоптоз .
Лечение :
Удаление
добавочных желез;
Пластические
операции;
Коррекция
эндокринных
нарущений .
4.
2. Повреждения МЖ
Трещины сосков – возникают после родов и в
первые месяцы лактации. Бывают :
• одиночные
• множественные
• поверхностные
• глубокие
Ушиб МЖ – травматическое закрытое повреждение
тканей МЖ, может вызвать подкожные или глубокие
гематомы , некрозы жировой клетчатки .
5.
Лечение :
При трещинах :
1. Обработка сосков дез.р-ром
до и после кормления;
2. После кормления мазевые
повязки содержащие
антибактериальные
вещества;
3. Физиотерапевтические
процедуры (УФО области
сосков) .
При ушибах МЖ:
1. Приподнятое положение с
помощью повязки;
2. При образования кист,
узлов ,подозрительных на
опухоль, выполняют
резекцию пораженного
участка с гистологическим
исследованием.
6.
3. Воспалительные
Неспецефические :
• острый мастит
• хронический мастит
заболевания МЖ
Специфические :
• туберкулез МЖ
• сифилис МЖ
• актиномикоз
7.
Острый мастит – воспаление молочных желез, обычно
развивается в одной МЖ. Послеродовый мастит составляет 80-90%
всех заболеваний острым маститом.
Первостепенное значение в развитии
острого мастита имеют 3 фактора:
внутрибольничная инфекция;
снижение защитных сил организма;
лактостаз.
Основные возбудители :
стафилококк в сочетании с кишечной
палочкой
стрептококк
синегнойная палочка
грибы типа кандида и др.
8.
Фазы развития острого мастита:
1. Серозная :
• ткань железы пропитана серозной
жидкостью
• вокруг сосудов скопление лейкоцитов
• местная реакция на воспаление
2. Инфильтративная – диффузная
гнойная инфильтрация паренхимы МЖ
с мелкими очагами гнойного
расплавления
3. Абсцедирующая – сливание гнойных очагов с
образованием абсцессов .
Реакция организма при этом принимает системный
характер, фактически протекает как сепсис.
9.
По локализации абсцессы делятся на:
подкожные
субареолярные
интрамаммарные
ретромаммарные.
10. Клиника и диагностика
• боли и нагрубания молочной железы.
• Повышения t , озноб.
• По мере прогрессирования
заболевания боль усиливается,
увеличивается отек молочной железы.
• Появляется гиперемия кожи,
• Болезненные, увеличенные
подмышечные лимфатические узлы.
11. Клиника и диагностика
• Переход серозного мастита в инфильтративный и
далее в гнойный происходит быстро (за 4-5 дней).
• Крайне тяжелое состояние наблюдается при
гангренозном мастите.
• Температура тела повышается до 40-41°С, пульс
учащается до 120-130 в минуту.
• МЖ увеличена в размерах.
• Кожа её гиперемирована с участками цианоза,
некроза и отслойкой эпидермиса.
• Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы
белой крови влево.
• В моче определяется белок.
• При тяжелом течении мастита возможно развитие
сепсиса, эмпиемы плевры.
12. Лечение острого мастита
консервативное
(в начальном периоде )
• Возвышенное положение
молочной железы.
• Отсасывание молока
молокоотсосом.
• Антибиотикотерапия с
учетом чувствительности
микрофлоры.
• Кормление пораженной
молочной железой
прекращают из-за
возможного развития у
ребенка стоматита,
энтерита,
конъюнктивита.
13. Оперативное лечение
Операцию выполняют под наркозом, что
обеспечивает хорошую ревизию и дренирование
гнойника.
Разрез делают в зависимости от локализации
гнойника:
при подкожном и интрамаммарном радиарный,
при околоареолярном — дугообразный по краю
ареолы,
при ретромаммарном — по переходной складке.
Во время операции следует удалить все
некротические ткани и ликвидировать затеки.
Полость абсцесса промывают антибактериальным
раствором и дренируют двухпросветной дренажной
трубкой.
Рану зашивают, через дренаж в последующие дни
осуществляют промывание полости.
14. Хронический мастит.
• Он может быть исходом острого мастита при
неправильном его лечении.
• Первичным
самостоятельным заболеваниям,
вызванный маловирулентной инфекцией.
Клиника и диагностика.
• МЖ увеличена в размерах соответственно зоне воспаления.
• втяжение кожи, ее гиперемия.
• t тела нормальная или субфебрильная.
• в области бывшего гнойника имеются свищи со скудным
гнойным отделяемым.
• при пальпации
определяется умеренно болезненный
инфильтрат.
15. Диагностика хронического мастита
• данные анамнеза (перенесенный острый
мастит)
• наличие рубцов после операции
• склонность к рецидивам воспаления
• окончательный диагноз ставят только на
основании биопсии для исключения
новообразования.
16. Лечение
• При наличии гнойного процесса вскрытие
гнойника.
• Иссечение измененных тканей.
• Дренирование двухпросветным дренажом с
ушиванием раны.
• При наличии воспалительного инфильтрата физиотерапевтическое лечение (УВЧ).
17.
Хронические специфические воспалительные
заболевания МЖ :
Сифилис МЖ
При первичном – твердный шанкр
,отгранмченная язва с уплотнением
в основании
Вторичном – папуллы, сыпь на коже.
Третичном – одиночные гуммы
Лечение :
противосифилитическое
18.
Актиномикоз МЖ
Первичный –
возбудитель
попадает через
кожу или по
млечным
протокам
Вторичный –
лимфогенным путем
из пораженных
актиномикозом ребер,
плевры, легкого.
Клиника: появление мелких гранулем , их сливание в
плотные инфильтраты, размягчение, вскрытие абсцессов
длительно не заживляющиеся свищи
Диагноз по данным анамнеза и скопление
актиномицетов в выделениях из свищей
Лечение :
Резекция пораженного участка . Актинолизаты Большие
дозы пенициллина. Иммунотерапия. Витаминотерапия
19.
4. Мастопатия — дoбрoкачественнoе
забoлевание МЖ, характеризующееся
патoлoгическим разрастанием ее тканей,
бoлью, а инoгда и патoлoгическoй секрецией.
Идут нарушения гормонального статуса ,
содержание пролактина, эстрадиола,
андрогенов, фолликулостимулирующего
гормонов повышено.
Клинически различают две формы
мастопатии:
диффузную и узловатую.
20. Диффузная мастопатия
• более ранняя стадия заболевания.
• Обычно начинается с появления
болевых ощущений в молочной
железе, возникающих за несколько
дней до начала менструаций.
• Боли могут иметь различный
характер и интенсивность.
• В ряде случаев боли становятся
очень интенсивными, иррадируют в
руку, лопатку, болезненно любое
прикосновение или легкое
надавливание на грудь. Больные
теряют покой, обращаются к врачам,
думают о раке.
21.
• При пальпации резкая болезненность и диффузное уплотнение МЖ ,
кисты мелкой округлой формы с нечеткими границами, огрубление
железистых долек.
• После начала менструаций все эти явления исчезают.
• Встречается эта форма у молодых женщин, чаше в возрасте до 35 лет.
уплотнения определяются чаше в верхне-наружных квадрантах МЖ
При надавливании на сосок часто появляются
выделения различного характера.
22. Узловая форма
• встречается в основном в
возрасте старше 30 лет.
• уплотнения в МЖ
становятся более четкими и
постоянными,
напоминающими опухоль.
• Узловые уплотнения более
четко определяются при
исследовании больной в
вертикальном положении.
• В положении, больной, лежа,
уплотнения теряют свои
контуры, как бы исчезают в
окружающих, диффузно
уплотненных тканях.
23. Диагностика
• Диффузное уплотнение и болезненность МЖ;
• Маммография – множественные тени с нечеткими
границами;
• На рентгене пласты плотных участков;
• УЗИ в сочетании с тонкоигольной биопсией;
24.
Лечение
• 1. Консервативное – коррекция
гормонального дисбаланса
• Антиэстрогенный препарат Томоксифен — 1-3 мес.
• Бромкриптин – дает хороший эффект, особенно
при лечении кистозной мастопатии (35-47 лет).
• Новокаиновые блокады.
• Назначают 0,25% раствор йодида калия: 1-2
чайные ложки I раз в день. Лечение проводить в
межменструальном периоде на протяжении 6-12
месяце.
25. Оперативное лечение
• Выбором метода лечения при узловых
мастопатиях является секторальная резекция
со срочным гистологическим исследованием
она должна осуществляться достаточно
широко, чтобы был удален весь сектор
молочной железы, в котором определяется
узловое уплотнение, с кожей и
ретромаммарной клетчаткой.
26. Фиброаденома МЖ – доброкачественная опухоль из пролифелирующих элементов эпителия и соединительной ткани МЖ
• Фиброаденомы встречаются в более молодом возрасте, чем
мастопатия, чаше до 30 лет, иногда у совсем молодых
девушек.
• Фиброаденомы
могут
быть
одиночными
или
множественными в одной или обеих молочных железах.
• Они часто сочетаются с мастопатией.
• При
пальпации
молочных
желез
фиброаденомы
определяются как четко очерченный плотный округлый
узел с гладкой поверхностью, свободно перемещающийся в
ткани железы при давлении на него.
• Консистенция их различная, но они всегда плотнее
мастопатических узлов.
• Кожа над узлами фиброаденом остается неизмененной
Лечение : хирургическое удаление опухоли.
27. Рак молочной железы – злокачественная опухоль развивающаяся обычно из эпителия молочных протоков
формы рака молочной железы
• узловая,
• диффузная,
• рак соска — болезнь Педжетта.
28. Узловая форма
• Правая и левая железа поражается почти
одинаково.
• Опухолевый очаг, разрастаясь,
инфильтрирует окружающие ткани железы,
распространяясь по молочным ходам,
межтканевым щелям, лимфатическим
сосудам.
• За счет инфильтративного роста опухоли
прорастают в окружающие участки МЖ.
• Узел плотной консистенции безболезненный,
с неровными поверхностями нечестким
контуром. Морщинистость кожи – опухоль
растет по направлению к коже
• Скорость роста опухолей очень вариабельна.
29. Диффузный рак молочной железы
• Характеризуется распространением опухоли как в
молочной железе, так и за ее пределами,
• в окружающие ткани грудной клетки,
• обширным метастазированием в регионарные
лимфатические узлы ,
• быстрым развитием отдельных метастазов.
К диффузным формам рака относятся:
рожистоподобный
маститоподобный
инфильтративно-отечный
панцирный
30. Диффузная форма
• Эти формы встречаются значительно реже
узловых, в основном у молодых женщин.
• Отличаются высокой злокачественностью.
• Лечебные мероприятия при них малоэффективны
• Больные погибают в срок от нескольких месяцев
до года, реже в более поздние сроки от начала
заболевания.
31. Отечно — инфильтративная форма
• Опухоль без четких границ
инфильтрирует ткань
молочной железы на
большом протяжении.
• На срезе она серовато розового цвета с желтыми
крапинками, с очагами
кровоизлияний и некрозов.
• Часто выявляется
прорастание опухоли в
жировую капсулу,
ретромаммарную клетчатку.
• За пределами опухоли кожа и
клетчатка в состоянии
лимфастаза (с-м лимонной
корочки).
32. Маститоподобная форма
• Молочная железа увеличена в
размерах, фиксирована к
грудной стенке.
• Кожа слегка гиперемирована,
отмечается незначительное
повышение температуры тела.
• Опухолевая инфильтрация
быстро захватывает всю
железу, прорастая в клетчатку,
мышцу, кожу.
• В отдельных участках
развиваются очаги некроза,
распад, присоединяется
вторичная инфекция.
33. Рожистоподобный рак
• Появляются розовые
очаги на коже
молочной железы.
• Они быстро
распространяются на
грудную клетку,
далеко за пределы
железы.
• Напоминает подобие
рожистого воспаления
— специфический
раковый лимфангаит.
34. Панцирная форма
• Рак инфильтрирует ткань, как
железы, так и всю толщу кожи и
клетчатки.
• Молочная железа сдавливается,
уменьшается в размерах,
фиксируется к грудной стенке.
• На поверхности появляются
мелкие изъязвления, покрытые
корками.
• Распространяющаяся раковая
инфильтрация сдавливает как
панцирь.
35. Болезнь Педжета – рак соска и ареолы, проявляется гиперкератозом вследствие интрадермального роста опухоли , а также экземоподобными изм
Болезнь Педжета – рак соска и ареолы, проявляется
гиперкератозом вследствие интрадермального роста
опухоли , а также экземоподобными изменениями
кожи с участками изъязвления .
36. Метастазирование
• Для рака МЖ характерно раннее метастазирование.
• К регионарным метастазам относят метастазы в
лимфатические узлы подмышечной, подлопаточной,
подключичной, надключичной и парастернальных областей.
• Более чем в 50% случаях они имеются в момент
установления диагноза.
• При локализации опухоли в центральных отделах метастазы
могут одновременно возникать в подключичных и
парастернальных лимфатических узлах.
• При локализации опухоли во внутренней половине железы
первичные метастазы могут иметь место в парастернальных
лимфатических узлах.
• Наиболее часто метастазы локализуются в костях, легких,
плевре, яичниках, печени не могут развиваться в любом
месте.
37. Международная клиническая классификация рака молочной железы
Т — первичная опухоль;
N — регионарные лимфатические узлы;
M — отдаленные метастазы;
Т1- опухоль не более 2 см;
T2-опухоль размером 2-5 см;
Т3- опухоль размером 5-10 см;
Т 4- опухоль более 10 см;
Nо -подмышечные лимфоузлы не прощупываются;
N1 — прощупываются плотные смещаемые подмышечные лимфатические
узлы;
N2 -подмышечные лимфотические узлы больших размеров спаянные,
неподвижные;
N 3- односторонние над- и подключичные лимфатические узлы, или отек руки;
Мо — отдаленные метастазы отсутствуют;
М+ — имеются отдаленные метастазы.
38. Клиника и диагностика
Обследование больных необходимо начинать с изучения анамнеза
После опроса следует перейти к осмотру больных и пальпации молочных желез.
После поверхностной, производят глубокую пальпацию, при которой изучают
состояние железистых долек и определяют характер опухоли или другого
образования в железе.
рентгенологические:
флюорография,
маммаграфия,
дуктография,
термография,
эхография,
Цитологическое исследование пунктата из опухоли,
Биопсия.
78,
39. Аспирационная биопсия и цитологическое исследование
• Позволяют выявить наличие раковых или
атипичных клеток.
• Кроме пунктата цитологическому
исследованию подвергаются выделения из
соска.
• Цитологический метод позволяет
установить диагноз 80-85% случаев.
40. Маммография
• При раковых опухолях
определяется тень без
четких контуров, с
отходящими в ткань
железы лучами.
41.
• Флюоромаммография – используется при
массовых обследованиях.
• Биопсия – производится при подозрении на
рак молочной железы. Подозрительный
участок иссекают вместе с кожей и подвергают
срочному гистологическому исследовании.
• При выявлении рака должна быть немедленно
произведена радикальная мастэктомия.
42.
• Термография.- температура кожи над
злокачественной опухолью в молочной железе выше,
чем в симметричном участке . Повышение кожной
температуры при раке связывают с усилением
метаболических процессов в опухоли.
• Эхография (УЗИ) . Основана на отражении
ультразвука от границ двух сред с разными
акустическими расстройствами. При раке отмечается
увеличение эхосигналов, повышение их амплитуды и
интенсивности.
43. Методы лечения
• Хирургический — секторальная резекция, простая
мастэктомия (ампутация молочной железы) и наиболее
часто при раке молочной железы применяется
радикальная мастэктомия.
• Лучевая терапия является одним из компонентов в
лечении рака молочной железы, как в пред, так и в
послеоперационном периодах крупными фракциями и
обычное расщепленное фракционирование.
• Гормонотерапия рака молочной железы наиболее часто
применяется в запущенных случаях и помогает в ряде
случаев перевести неоперабельные формы в
операбельные.
44.
45. Химиотерапия
• Химиотерапия противоопухолевыми препаратами, как
самостоятельный метод, показан особенно при далеко
зашедших формах рака молочной железы на фоне
гормонального лечения.
• Лучшие результаты дают циклофосфан /эндоксан/,
тиофосфомид /тиотээф/, томоксифен.
• Применение противоопухолевых препаратов оказывает
лучшее действие при метастазах в кожу, лимфатические
узлы, плевру, легкие.
• Наиболее распространенные и эффективные схемы,
применяемые для лечения рака молочной железы: СМЕ
(циклофосфан, метотрексат, 5-фторуроцил), СМЕУР
(циклофосфан, метотрексат,5-фторуроцил, винкристин,
преднизолон), АС(циклофосфан, адреамицин), АС(5фторурацил, адриамицин.
46. Спасибо за внимание!
Источник
- Скачать презентацию (1.3 Мб)
- 98 загрузок
- 3.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация «Заболевания молочной железы» описывает различные заболевания молочной железы (мастит, рак, мастопатию, фиброаденому и др.), причины их возникновения, факторы риска. Также приведена статистика относительно болезней молочной железы по странам мира и методы исследования и диагностики.
Краткое содержание
-
Схемы расположения млечных протоков и путей лимфооттока; - Техника самообследования;
- Гнойный мастит;
- Фибрознокистозная мастопатия;
- Эпидемиология рака молочной железы;
- Методы исследования.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
36
Слова
Конспект
Отсутствует
Предназначение
Для проведения урока учителем
Содержание
Слайд 1
Заболевания молочной железы
Слайд 2
Схемы расположения млечных протоков и путей лимфооттока. Узел Зоргиуса.
Слайд 3
Техника самообследования
Слайд 5
Гнойный мастит
- Возбудитель: стрептококк, стафилококк, реже гонококк, пневмококк и др.
- Предраспологающие факторы: трещины сосков, лактостаз, неправильный уход, гнойные заболевания кожи молочной железы
- Клиника: лихорадка (39-40 градусов), сильные боли в молочной железе, болезненный инфильтрат, напряжение и гиперемия кожи молочной железы, увеличение размеров молочной железы, лимфангит, регионарный лимфаденит.
- Лечение хирургическое (радиальные и параареолярные разрезы.
- Нелактационный гнойный мастит возможен при раке молочной железы (обязательна биопсия при вскрытии мастита)
Слайд 7
Фиброаденома молочной железы
- У женщин моложе 35 лет, у 10-15% пациенток – множественное.
- Клиника: плотно-эластическое образование, обычно небольших размеров (1-4 см), не спаяно с окружающими тканями.
- Лечение: эксцизионная биопсия (секторальная резекция МЖ)
- Вероятность малигнизации не превышает 1%
Слайд 8
Фибрознокистозная мастопатия
- Характеризуется пролифративным и регрессивными измененими ткани МЖ с нарушением эпителиального и соединительнотканного компонентов.
- Основное звено – нарушение гормональной регуляции.
- Гиперплазия, пролиферация долек, протоков, соединительной ткани.
- Регрессивные процессы- атрофия, фиброз, образование кист.
- Частота: 30-40% женщин старше 45 лет.
- Риск малигнизации в 3-6 раз выше, чем в общей популяции.
- Клиника: ноющие тупые боли в МЖ, чувство распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальный период.
- Болезненные участки уплотнения в ткани МЖ.
- Лечение: консервативное (гестагены, антиэстрогены, антипролактиновые препараты, пищевой режим исключающий метилксантины – чай, шоколад, кофе.
- Простая мастэктомия показана профилактически при обнаружении атипичных клеток при эксцизионной биопсии, при отягощенном семейном анамнезе.
Слайд 9
Макропрепарат при крупознокистозной форме мастопатии
Слайд 10
Интрадуктальная папиллома
- Главная причина патологических выделений из соска.
- Выделения спонтанные, серозно-геморрагические, односторонние и, как правило, из устья одного протока.
- Маммография показана для исключения другой патологии.
- Лечение: иссечение пораженного протока
Слайд 12
Редукционная маммопластика при гипертрофии молочных желез
Слайд 13
Слайд 14
Эпидемиология рака молочной железы
- Ведущяя опухоль у женщин в большинстве развитых стран;
- В структуре заболеваемости в России занимает 1-е место;
- 16% всех злокачественных опухолей в нашей стране у женщин;
- В Швеции его удельный вес значительно выше — 25-27%, в некоторых штатах США — до 30%, а в Осаке (Чпония) — 8%;
- Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась
- Каждый год в мире регистрируется более 650000 новых случаев рака молочной железы. В странах СНГ — свыше 50000;
- Частота рака молочной железы неуклонно растет. В 1980 г. Заболеваемость раком груди составляла 22,6 на 100 тыс. Населения, а в 1996 г. Она была уже 34,8, т.Е. Выросла в 1,54 раза .
- Рак молочной железы является одной из лидирующих причин смерти среди женщин в возрасте 40-55 лет
- В США каждая восьмая женщина имеет риск заболевания раком молочной железы, и каждая 28 женщина имеет риск смерти от рака молочной железы
- В США и Европе риск заболевания раком молочной железы в 6-10 раз выше чем в азиатских странах
- Использование маммографии позволяет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях
- В 40-х годах нашего века только 72% женщин с раком молочных желез проживали более 5 лет после установления диагноза. В настоящее время при выявлении на ранних стадиях около 97% женщин живет более 5 лет.
Слайд 15
Наиболее вероятные факторы риска при заболевании раком молочной железы (Пурде М.К., 1979).
- Наличие дисгормональной гиперплазии молочных желез.
- Первичное бесплодие.
- Первые роды в более зрелом возрасте (26 лет и старше).
- Позднее начало менструаций (17 лет и старше).
- Позднее наступление менопаузы.
- Нерегулярность и позднее начало половой жизни (30 лет и старше), применение средств предохранения (химические, механические).
- Пониженное либидо, фригидность.
- Продолжительный период кормления детей грудью (лактация более 1-2 лет).
- Рождение крупных детей (масса тела 4000 и более).
- Повышенная масса тела женщин (70 кг и более).
- Эстрогенная насыщенность организма пожилых женщин при длительности менопаузы 10 лет и более (iii и iv реакция вагинального мазка).
- Увеличение щитовидной железы.
- Высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской линии.
- Перенесенный послеродовый мастит, особенно леченный консервативно.
- Травмы молочной железы.
Слайд 16
Степень риска рака МЖ в зависимости от возраста
Слайд 17
Международная клиническая классификация рака молочной железы (TNМ)
Слайд 18
Гистологическая классификация рака молочной железы
Неинфильтрирующая карцинома:
- внутрипротоковый рак;
- дольковый рак
Инфильтрирующая карцинома:
- внутрипротоковый рак;
- дольковый рак
Особые гистологические варианты:
- болезнь Педжета
- карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы.
- лобулярная карцинома
- медуллярная карцинома
- папиллярная карцинома
- плоскоклеточная карцинома
- решетчатая карцинома
- слизистая карцинома
Слайд 19
Изъязвление при спайке карциноматозной опухоли с грудной стенкой. Внутрикожные метастазы.
Слайд 20
Деформация молочной железы и рисунок лимонной корочки при раке молочной железы
Слайд 21
Методы исследования
- Пункционная биопсия с цитологическим исследованием;
- Цитологическое исследование отделяемого из соска;
- Инцизионная биопсия (иссечение небольшого участка с гистологическим исследованием);
- Маммография (точность 75-91%);
- УЗИ (разрешающая способность от 50-60% до 80-93%);
- Термография (изменение температуры на пораженным участком);
- Радиоизотопная диагностика рака молочной железы осуществляется с использованием радиоактивного фосфора 32Р (только если опухоль не глубже 0,5 см под кожей);
- Лимфография;
- Метод радиоизотопной лимфосцинтиграфии основан на том, что метастатически измененные лимфатические узлы частично или полностью теряют способность накапливать изотопы, поэтому на сцинтиграммах выявляются дефекты накопления.
- метод чрезгрудинной флебографии, используемой, для выявления поражения метастазами парастернальных лимфатических узлов.
- Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ).
Слайд 22
Маммограмма при раке молочной железы
Слайд 23
Ультразвуковая картина рака молочной железы
Слайд 24
Компьютерная томограмма при раке молочной железы
Слайд 25
Дифференциальный диагноз между доброкачественной опухолью и раком молочной железы (Л.М. Ратнер)
Слайд 26
Слайд 27
Рак грудной железы у мужчин
- Особой формой опухолей молочных желез является рак грудных желез у мужчин. Недостаточное знакомство врачей с ранними признаками болезни, малая осведомленность мужского населения приводит к тому, что, по данным ОНЦ АНН РФ, лечение 46% мужчин больных раком грудной железы начинают в первично неоперабельных стадиях заболевания.
- Диагностика рака грудной железы у мужчин основывается как на клинических признаках, так и на результатах дополнительных исследований рентгенологического. цитологического исследования из соска, пунктата из опухоли, отпечатков с поверхности язвы, биопсии со срочным гистологическим исследованием.
- В трудных случаях диагностики показаны ампутация грудной железы и срочное гистологическое исследование, после проведения которого решают вопрос об окончательном объеме операции. Не рекомендуется производить секторальные резекции грудных желез у мужчин или удалять только опухолевый узел с целью биопсии.
Слайд 28
Операции при новообразованиях молочной железы
- Секторальная резекция
- Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру
- Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов)
- Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена)
- Простая мастэктомия
- Мастэктомия с лимфаденэктомией
- Гемимастэктомия с лимфаденэктомией
Слайд 29
Секторальная резекция
В зависимости от результатов срочного гистологического исследования операцию либо на этом заканчивают, либо (при обнаружении рака) расширяют до объема радикальной мастэктомии.
Слайд 30
Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру
- Выполняется при IIб, IIIа, IIIб стадии рака молочной железы.
- Принцип операции заключается в удалении молочной железы единым блоком с большой и малой грудными мышцами, фасциями, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей
Слайд 31
Расширенная радикальная мастэктомия (с удалением парастернальных лимфатических узлов)
- Основанием к применению оперативных вмешательств этого типа послужили данные о возможности изолированного метастаэирования в парастернальные лимфатические узлы, которые наблюдаются у 12-15% больных, особенно часто при локализации опухоли в центральных отделах или медиальных квадрантах молочной железы.
- При этой операции молочную железу удаляют вместе с большой и малой грудными мышцами, фасциями, жировой клетчаткой подмышечной, подключичной, подлопаточной парастернальной областей с заключенными в ней лимфатическими узлами, а также частью грудины и хрящевых концов II-V ребер
Слайд 32
Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена)
- Операцию Пейти-Дайсена производят при относительно небольшой опухоли (I — IIa стадия. T1-2N0-1M0) наружной локализации, двустороннем поражении молочных желез и пожилом возрасте больных.
- Особенностью этой операции и отличием от радикальной мастэктомии по Холетеду-Майеру является сохранение большой грудной мышцы
Слайд 33
Простая мастэктомия
- Простую мастэктомию выполняют как паллиативное вмешательство при изъязвленной распадающейся опухоли или при серьезных противопоказаниях к радикальной мастэктомии.
- Операция заключается в удалении молочной железы с фасцией большой грудной мышцы (но без удаления грудных мышц и клетчатки подмышечной впадины).
Слайд 34
Мастэктомия с лимфаденэктомией
- Мастэктомию с лимфаденэктомией выполняют в тех же случаях, что и операцию Пейти-Дайсена.
- Операция заключается в удалении молочной железы с клетчаткой подмышечной, подлопаточной и доступных отделов подключичной области
Слайд 35
Гемимастэктомия с лимфаденэктомией
- Гемимастэктомию с лимфаденэктомией выполняют при наружной локализации ограниченных по размеру опухолей (I-IIа стадия. T1-2N0-1M0) у пожилых больных и при противопоказаниях общего характера к операциям большого объема.
- Пораженную половину молочной железы с опухолью, включая фасцию передней поверхности подлежащих отделов большой грудной мышцы, выделяют единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной области и доступных отделов подключичной и подлопаточной областей.
Слайд 36
Зависимость 5-летней выживаемости от стадии рака МЖ
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник