Лечение молочной железы 4 степени
Количество онкологических заболеваний с каждым годом все выше. Рак груди – самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин. В структуре общей онкологической патологии – на втором месте после рака легких. Так же, как и рак легких, при раке молочной железы наблюдается высокий уровень летальности.
Причины, которые связывают с развитием рака молочной железы:
- Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания;
- Воспалительные заболевания женской половой системы;
- Онкопатология органов женской половой системы;
- Тяжелая сопутствующая патология: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.п.;
- Отягощенная наследственность;
- Гормональные сбои;
- Стресс;
- Генетическая предрасположенность;
- Невыполненная репродуктивная функция;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Ранее начало менструации;
- Поздняя менопауза и т.д.
На данный момент существует много теорий, которые связывают развитие рака молочной железы с вирусом Эпштейна-Барр, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом и др., но точных данных пока не получено. Этиология рака молочной железы досконально еще не изучена.
Рак молочной железы проходит следующие стадии развития:
- Нулевая стадия или так называемый «рак на месте» — неинвазивный, так как раковые клетки обнаруживаются только в пределах новообразования.
- Первая стадия – инвазивный рак в диаметре не более двух сантиметров.
- Вторая стадия – инвазивный рак от двух до пяти сантиметров с вовлечением в процесс региональных лимфатических узлов.
- Третья делится на подстадии:
- А – в диаметре больше пяти сантиметров со значительным количеством раковых клеток в лимфоузлах.
- В – инвазивный рак, который, вне зависимости от диаметра, вовлекает в процесс кожу, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.
- Терминальная стадия рака молочной железы – рак груди 4 ст – опухоль, которая распространилась за пределы грудной железы и подмышечной впадины.
В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением рака молочной железы на всех стадиях. Нужно понимать, чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность благоприятного прогноза, но даже рак груди в терминальной стадии – это не повод опускать руки. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться хорошего результата и улучшить прогноз и качество жизни. Юсуповская больница – передовое медицинское учреждение, которое имеет современное оборудование, все врачи – специалисты высокого уровня, а палаты – просторные и обустроенные для максимального комфорта. Во время личной консультации доктора смогут ответить на все интересующие вопросы.
Симптомы рака груди 4 стадии
Симптомы рака груди 4 стадии включают как общие онкологические, так и симптомы местные и симптомы вовлеченных в процесс органов и систем.
Рак молочной железы 4 стадии характеризуется сильно выраженными симптомами раковой интоксикации: сильное снижение массы тела, вплоть до анорексии, плохой или полностью отсутствующий аппетит, сонливость, усталость, апатия, чрезмерная общая слабость и т.д.
Местные симптомы рака молочной железы:
- Изменение формы железы;
- Наличие безболезненного образования плотной консистенции;
- Сморщивание кожи груди;
- Язвы и трещины соска;
- Втяжение соска;
- Выделения из соска, чаще геморрагического характера;
- Увеличение региональных лимфоузлов.
Метастазирует рак груди 4 стадии чаще всего в легкие, печень и костную ткань. Симптомы метастаза зависят от локализации. При метастазах в кости, пациенты жалуются на боли в костях и мышцах; метастазы в печень – возникает асцит и т.д.
Диагностика рака груди 4 стадии
Диагностика рака груди 4 степени включает осмотр, сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Далее возникает необходимость в применении лабораторных и инструментальных методов.
Спектр диагностики рака молочной железы включает:
- Маммографию;
- УЗИ молочной железы;
- Тонкоигольную и толстоигольную биопсию;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Компьютерную томографию;
- Радиоизотопное исследование и т.д.
Материал, взятый во время биопсии, необходимо обследовать на гормональную чувствительность, чувствительность к химиотерапевтическим препаратам, для подбора рационального лечения.
Лечение рака груди 4 стадии
При планировании терапии для пациентов цель не в том, чтоб они вылечили рак груди на последней стадии, а в том, чтоб добиться ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Применяемые методы лечения:
- Хирургические методы;
- Гормональная терапия;
- Лучевая терапия;
- Химиотерапия.
Оперативное вмешательство при раке молочной железы 4 стадии направлено на устранение осложнений, а не является радикальным лечением. Рак груди 4 степени считается «не операбельным», то есть все хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.
Методы могут применяться как в комбинации, так и самостоятельно. Очень важное место в терапии имеет психологическая помощь и поддержка.
Продолжительность жизни при раке груди 4 стадии
Продолжительность жизни при раке молочной железы 4 степени зависит от агрессивности процесса, распространения, общего состояния организма и др. Пятилетняя выживаемость, к сожалению, наблюдается у менее десяти процентов пациентов. Лечение рака 4 стадии позволит продлить и улучшить самочувствие пациента. К летальному исходу может привести метастазирование в жизненно важные органы и/кахексия.
В Юсуповской больнице оказываются разные виды медицинской помощи в круглосуточном режиме. Диагностические процедуры выполняются с использованием современной аппаратуры. Высококвалифицированные доктора долгое время занимаются лечением и профилактикой рака молочной железы. При возникновении вопросов о симптомах, диагностике, лечении и продолжительности жизни при разных стадиях онкологического процесса необходимо записаться на консультацию.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Данный раздел посвящен самой психологически деликатной
и сложной проблеме лечения рака молочной железы.
Надо ли лечить рак молочной железы на 4 стадии?
Основываясь на опыте зарубежных коллег и нашем собственном, мы говорим однозначно: «да». Если нет значительного риска нарушения свертывающей системы и декомпенсации функции печени и почек, то химиотерапию рака молочной железы проводить необходимо. Несмотря на то, что статистические усредненные данные говорят о том, что средняя продолжительность жизни и 3-х летняя выживаемость не меняется, у конкретной пациентки продолжительность жизни может увеличиваться значительно.
В некоторых случаях после проведенных иммуногистохимических тестов и применения препаратов таргетной терапии удается добиться существенного улучшения состояния пациентки.
Методы лечения метастатического рака молочной железы
Ведущим методом лечения метастатического рака молочной железы является комплексная лекарственная терапия, сочетающая применение химиопрепаратов (химиотерапия) и препаратов гормонотерапии. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем при чувствительных формах рака использовать препараты таргетной терапии (см. клинические исследования).
В большинстве случаев у пациенток с метастатическим раком молочной железы предпочтение отдается наименее токсичному виду лечения. Таковым является гормонотерапия. Однако гормонотерапия может быть использована не во всех случаях. При негативных рецепторах к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR) вероятность улучшения менее 10%.
Мы проводим операции с целью устранения таких осложнений опухолевого процесса, как распадающаяся опухоль, особенно сопровождающаяся массивной интоксикацией организма, кровотечения из опухоли.
Лучевая терапия используется с целью устранения болевого синдрома, вызванного метастазами опухоли в кости.
Как долго проводится лечение метастатического рака молочной железы?
Вопрос о длительности лечении метастатического рака молочной железы является очень дискутабельным как с научных, так и с морально-психологических позиций. Мы полагаем, что ответ можно сформулировать c позиции баланса наименьшего вреда и наибольшей пользы — «до тех пор, пока лечение эффективно и продолжение лечения не ограничивают возникающие побочные токсические эффекты самой химиотерапии». Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Оценка эффективности лечения
Оценка лечения метастатического рака молочной железы — обязательный компонент лечебной программы. Для оценки лечения могут быть использованы субъективные показатели (самочувствие) и объективные показатели (размеры опухоли). Контроль за эффективностью проводимого лечения проводится с помощью инструментальных методов обследования — маммографии, рентгенографии, МРТ, УЗИ и других. При оценке по RECIST используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При обследовании выполняют расчет, насколько уменьшалась или увеличилась в процентах от исходных размеров опухоль в результате лечения. Для оценки выбираются очаги опухоли, размеры которых фиксируются и затем при очередном обследовании сравниваются. В зависимости от уменьшения или увеличения суммы диаметров опухолей или суммы площадей высчитывается эффективность лечения.
Существует 4 градации ответов:
- Прогрессирование — увеличение размеров опухоли или суммы наибольших диаметров на 25% и или появление нового очага;
- Стабилизация — увеличение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 25% либо уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 50%;
- Частичный регресс — уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров более 50%
- Полный регресс — полное исчезновение опухоли.
Чем отличается химиотерапия метастатического рака молочной железы от профилактической (адъювантной) терапии на ранних стадиях?
На ранних стадиях лечения рака молочной железы используется так называемая адъювантная или профилактическая химиотерапия, которая воздействует на скрытые микроскопические очаги опухоли и отдельные опухолевые клетки, которые с током лимфы и крови могли оказаться в различных органах. При метастатическом раке молочной железы основной задачей химиотерапии является подавление роста и активности и первичного очага опухоли и клинически явных метастаз.
Препараты для лечебной химиотерапии 4-й стадии рака молочной железы
При проведении адъювантной химиотерапии ранних стадий рака молочной железы нами используются общепринятые в мире лечебные схемы, включая CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил), FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), АС (адриабластин, циклофосфан), DA (доцетаксел, адриабластин), TAC (таксотер, адриабластин, циклофосфан).
При проведении лечебной химиотерапии у пациенток с 4-й стадией рака молочной железы в дополнение к таким же схемам в более высоких дозировках дополнительно могут использоваться такие препараты, как:
- паклитаксел (таксол, интаксел, паксен, паклитаксел-лэнс);
- капецитабин (кселода);
- митоксантрон (новантрон);
- винорельбин (маверекс, навельбин);
- цисплатин;
- препараты из группы моноклональных антител (трастузумаб или герцептин, бевацизумаб).
Осложнения при проведении лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы
В связи с использованием более высоких дозировок, комбинации различных препаратов во время проведения лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы, вопрос побочных эффектов становится более актуальным.
У большинства препаратов общими являются системные проявления интоксикации – тошнота, рвота, изменение в показателях крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, а также фебрильная нейтропения), общая слабость.
У отдельных препаратов наблюдаются дополнительные побочные эффекты, которые необходимо учитывать клиническому онкологу при выборе схемы лечения конкретного пациента. У доксорубицина (адриабластина) — негативное влияние на сердце при высоких дозах (суммарная доза более 550 мг/м2), а также воспаление слизистых оболочек — стоматит, реже — гастрит, колит).
Препарат эпирубицин, аналогичный доксорубицину по действию на опухоль, не обладает негативным влиянием на сердце, но более сильно изменяет показатели крови. Таксаны (доцетаксел или таксотер, паклитаксел — таксол, интаксел и др.) оказывают негативное влияние на нервную систему в виде периферической нейропатии (онемение пальцев рук и ног, слабость мышц и т.п.). При использовании препарата кселода (капецитабин) наблюдаются специфические неврологические расстройства в виде ладонно-подошвенного синдрома (покраснение кожи рук, болезненные ощущения в руках) и другие.
Как предупредить или уменьшить осложнения лечебной химиотерапии?
В Европейской клинике для уменьшения и устранения тошноты и рвоты используются противорвотные препараты (ондансетрон, зофран, китрил, дексаметазон), которые назначаются одновременно с химиотерапией, и позволяют пациенткам с раком молочной железы перенести ее значительно легче.
C целью снижения токсической нагрузки на сердце мы используем кардиоксан. Для профилактики и устранения токсического влияния таксанов используются витамины группы В (нейромультивит, витамины В6 и В1 в виде инъекций).
Более точно схему базовой и вспомогательной терапии вы можете уточнить у лечащего врача во время консультации или перед началом курса химиотерапии.
Подробнее о реабилитации после химиотерапии
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Прежде всего немного опишем само понятие рак груди. Под раком молочной железы подразумевают злокачественную опухоль молочной железы, а именное ее железистой ткани.
По статистике, данное заболевание стоит на первом месте среди заболеваний у женщин. Больше страдают заболеванием женщины после 65 лет, чем до 65. Для развития заболевания могут служить множество факторов:
- нерожавшая женщина;
- курение;
- начало ранней менструации до 12 лет;
- поздний климакс, который начался после 55 лет;
- наследственность;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- алкоголь (злоупотребление);
- непрерывное употребление гормональных средств (более 8 лет).
Классификация:
- Т — первичная опухоль,
- N — региональные лимфатические узлы,
- M — отдельные метастазы.
Типы рака молочной железы:
- внутрипротоковый рак;
- дольковый;
- инвазивный протоковый;
- инвазивный дольковый;
- рак с признаками воспаления;
- тубулярная карцинома;
- медуллярный;
- коллоидный;
- папиллярный;
- метапластический;
- рак с остеокластоподобными клетками;
- аденоид — кистозный рак;
- секреторная карцинома (ювенильный);
- кистозная гипертсекреторная карционома;
- апокринный;
- рак с признаками эндокринного новообразования;
- криброзный.
Существуют четыре стадии рака груди:
- 1 стадия — неинвазивная — иногда её называют нулевой. Этот вид опухоли характерен тем, что носит непроникающий характер, размер опухоли менее 2 см.
- 2 стадия — подразделяется на подгруппы:
- 2а — новообразование размером менее 2 см, которое задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
- 2б — новообразование размером от 2 см до 6 см, которая задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
- 3 стадия — подразделяется на подгруппы:
- 3а — патологические клетки начинают прорастать в кожу, лимфатические узлы в области подмышек.
- 3в — новообразование заметно увеличивается, образуются спайки на лимфатических узлах.
- 3с — происходит деформация соска, опухолевые клетки все больше и больше прорастают на лимфатическую систему, которая находится не только в области подмышек, но и в области ключицы.
- 4 стадия — считается критичной. Характеризуется заметным увеличением первоначального объема патологической ткани. Происходит образование метастаз, которые проникают как во внутренние органы, так и в головной мозг.
4 стадия рака молочной железы
Четвертая стадия заболевания характеризуется последней стадией рака. Часто данную стадию называет вторичным раком молочной железы. Для данной стадии характерно распространения раковых клеток за пределы первичного поражения (на другие органы). Развитие данной степени обычно происходит быстро. Зависит от:
- внешних факторов,
- психологического состояния,
- формы рака,
- своевременного лечения.
Данная степень очень опасна, к сожалению, зачастую онкологи не в силах помочь женщине, которая первично обратилась с раком 4 стадии.
Но не стоит забывать, что при своевременном обращении к онкологу и правильном лечении, 4 стадия рака — это не безнадежный диагноз.
Как показывает практика, рак 4 стадии очень распространен у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и женщин, у которых наступил климакс.
Формы заболевания:
- неивазивная — не проникающая;
- гипотиреодная (у женщин в возрасте от 10 лет до 30 лет);
- яичниковая (у женщин средних лет);
- гипертензивная (женщины, у которых уже наступил климакс);
- гипофизарная (женщины старше 65 лет).
Ранние симптомы
Ранние признаки рака 4 стадии молочной железы могут начаться через некоторое время после установленного диагноза рака груди. Реже, рак 4 степени диагностируется как первичный диагноз. К ранним симптомам относятся:
- заметное ухудшение общего состояния;
- общая слабость, частое головокружение;
- поднятие температуры тела, которая не связана с воспалительными процессами;
- гиперемия ткани груди;
- отек молочной железы;
- заметная деформация соска;
- изменение строения кожи в области патологических клеток, часто называют «гусиная кожа»;
- наличие «сосков» вытянутой кожи в области ореола;
- заметное увеличение пораженной груди;
- выделение из соска жидкости с примесью гноя.
Поздние симптомы
Когда наступает последняя стадия рака молочной железы, то клинически можно увидеть:
- патологические клетки во всей области молочной железы;
- первичное новообразование достигло своих размеров — более 5 см;
- имеются метастазы на лимфатических узлах (часто легкие, печень, головной мозг, желудок).
Симптомы:
- снижение аппетита;
- заметная общая слабость, быстрая утомляемость;
- постоянная тошнота;
- мигрень;
- боль в суставах, костях , которое не проходят;
- потеря веса;
- одышка, кашель (как следствие метастаз в легких);
- боль в области диафрагмы;
- заметное увеличение живота.
Диагностика: какие анализы и обследования нужно сдать?
Первоначальными исследованиями считают:
- осмотр и пальпация врачом;
- ультрозвуковое исследование молочной железы;
- онкомаркеры.
Для распознавания наличие метастаз и более точного развития заболевания проводится полное обследование. Оно заключается в:
- ОАК;
- ОАМ;
- рентген легких;
- ультрозвуковое исследование органов брюшной полости;
- МРТ молочной железы (при необходимости брюшной полости);
- МРТ головного мозга;
- остеосцинтиграфия;
- биопсия молочной железы.
Дополнительные исследования по показаниям могут быть: плевральная пункция, биопсия необходимого органа, КТ, ПЭТ).
Лечение рака молочной железы 4 стадии
К сожалению, при постановке диагноза рака 4 стадии речь о полном выздоровлении не идет. Лечение направленно на улучшение качество жизни, на продлении жизни, облегчение симптомов. Лечение помогает замедлить рост патологических клеток. Тактика проведение лечения зависит от:
- расположение метастаз, их количества;
- от возраста пациентки;
- от лечения назначенного ранее;
- от общего состояния женщины.
После этого применяется один из видов лечения. Виды лечения:
- Хирургическое: удаление молочной железы или желез.
- Химиотерапия: комплекс лекарственных средств, которые имеют свойство разрушать опухоль. Данный метод может очень тяжело переноситься и часто приводит к: слабости, тошноте, выпадению волос, нарушению со стороны ЖКТ.
- Лучевая терапия — излучениями ионами. Часто назначается в комплексе с хирургическим видом лечения и другими лекарствами. Различают несколько видов:
- радикальная — полностью убирает патологические клетки;
- паллиативная — способствует продлить жизнь, не дает полного удаления клеток;
- частичная — снимает болевой синдром.
- Гормональная терапия: половой гормон (эстроген) дает возможность клеткам восстанавливаться. Все онкологические новообразования зависят от гормонов в крови. При отсутствии метастаз, данное лечение может способствовать уменьшению патологических клеток и препятствовать их развитию.
- Бисфосфонаты: лекарственные средства, которые способствуют торможению разрушения костей, также являются защитой от раковых клеток.
Ранняя диагностика и выполнение всех требований лечения, может помочь Вам на долго продлить жизнь.
Обезболивание при раке 4 стадии
Обезболивающие средства несут огромную роль в жизни онкологических больных. В особенности при раке 4 стадии обезболивание просто необходимо.
При не сильно выраженной боли
Препараты, которые используются при не сильно выраженной боли при раке 4 стадии:
- Противовоспалительные: Аспирин, Диклофенак — работают в комплексе с более сильными препаратами.
- Стероиды: Преднизолон и др. — снимают отек, устраняют боль при давлении опухоли на органы.
- Бисфосфонаты: устраняют боль при раке молочной железы (при опухоли, которая распространяется на кости).
- Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа: новое поколение препаратов, которые обезболивают и также имеют противоопухолевое действие.
При умеренной боли
Умеренные препараты при раке 4 стадии:
- Кодеин может назначаться с парацетамолом.
- Трамадол может применяться каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг в сутки.
Средства часто применяемые в практике:
- Морфий: дает возможность на долго обезболить.
- Фентанил Альфентанил: таблетки под язык, раствор для иньекций.
- Бупренорфин: сильное действие, накапливается в течении суток.
- Оксикодон: хорошо помогает при болях (метастазах) кости, нервной ткани.
- Гидроморфон: более эффективен в инъекциях.
- Метадон: хорошо влияет на подавление боли в нервной ткани.
Сколько живут при раке 4 стадии?
В настоящее время лечение может значительно продлить жизнь. Сказать сколько вы можете прожить с данным диагнозом не возможно. Все, конечно, строго индивидуально и зависит от того какой вид опухоли, когда вы обратились к доктору и начали лечения, от вашего организма. 4 стадия онкологии считается самой опасной и в большинстве случает не излечимой. В среднем, как показывает статистика, продолжительность жизни не превышает 6 лет в 12% случаев. Тем самым получается, что из 100% на течение 5 лет: 12% — живут, 82% — умирают.
Как продлить жизнь
Самое главное — это не опускать руки. Найдите хорошего квалифицированного врача онколога-маммолога. При необходимости организуйте группу поддержки.
Помните, что данный диагноз — это не приговор. В первую очередь, мы вам советует окружить себя только положительными эмоциями. Очень помогают родные и близкие люди. Помните, что важную роль играет самовнушение. Самовнушение о плохом исходе может усугубить картину и исход в целом. И главное, вы должны понимать, что каждый день ученые разрабатывают все более инновационные техники лечения, апробируют новые препараты.
Прочитали: 7 292
11 оценок,
среднее: 4,91 из 5
Загрузка…
Источник
