Лечение молочного зуба бормашиной
Временные зубки у малышей часто болят и разрушаются. Но ведь скоро на их месте вырастут постоянные. Так нужно ли лечить зубные болезни, особенно самую распространенную – кариес молочных зубов? Может быть, это лишняя трата времени и денег? И зачем травмировать детей посещением стоматолога?
Нужно ли лечить кариес молочных зубов у детей?
Кариес молочных зубов
У ребенка обнаружен кариес на молочных зубах – надо ли лечить это заболевание? Возможно, стоит подождать, пока больной зубик просто выпадет, а на его месте вырастет новый – уже постоянный и здоровый?
Без лечения никак обойтись – таков ответ компетентных детских стоматологов. И вот почему:
- Кариес прогрессирует очень быстро, инфекция от одного зуба переходит на соседние.
- Если запустить кариозный процесс, то заболевание может осложниться пульпитом и периоститом. А их лечить уже сложнее.
- Болезнь вызывают бактерии, которые потом заражают растущие постоянные зубы. Они уже будут больными, едва успев прорезаться.
- В кариозных полостях размножается патогенная микрофлора, негативно влияющая на общее состояние здоровья детей. Возможны осложнения в виде лор-заболеваний, абсцесса и сепсиса (если случилось попадание гнойной инфекции в мягкие ткани).
- В особо запущенных случаях у детей развиваются кисты, флегмоны (гнойные инфекционные процессы подкожной клетчатки), остеомиелит (гниение кости из-за воспаления костной ткани).
- Надо лечить молочные зубы от кариеса и потому, что ребенок испытывает дискомфорт при еде, реагируя на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу.
- Кариозные зубы при средней и глубокой стадии болезни могут причинять ощутимую боль. Зачем же заставлять ребенка ее терпеть?
- Пораженные болезнью зубы – это некрасиво, дети могут стесняться, боясь насмешек ровесников, испытывать трудности в общении.
Родителям нужно знать, что временные зубы обычно выпадают у детей в 6 – 7 лет, а жевательные сохраняются до 9 – 10 лет. Неужели все это время ребенку предстоит жить с кариесом?
ВАЖНО: Формирование постоянных зубов зависит от здоровья молочных. Нужно стараться сохранить каждый из них, вовремя обратившись к стоматологу для лечения кариеса.
Лечат ли кариес молочных зубов
Некоторые родители считают, что лечение детского кариеса молочных зубов совсем не обязательно. Если уж зуб совсем разрушается и болит, его можно просто удалить. Почему такое заблуждение взрослых опасно для детей:
- ребенку будет трудно пережевывать еду. Попадание в желудок плохо переработанного пищевого комка вызывает проблемы с пищеварением;
- велик риск нарушения прикуса ребенка. Детям рекомендуют носить замещающие пластинки, если удалено много молочных зубок;
- возможна задержка роста коренных зубов и неправильное их прорезывание – не на своих местах.
Взрослым, которые все еще сомневаются – нужно ли лечить кариес на молочных зубах, стоит познакомиться с современными методами лечения этого заболевания.
Лечение кариеса молочных зубов – современные способы
Фторирование зубов
Это заболевание ротовой полости у детей встречается чаще всего. Современная детская стоматология располагает щадящими, безболезненными, но эффективными способами борьбы с кариозными поражениями.
Лечение кариеса молочных зубов у детей позволит сохранить их, пока не вырастут коренные. Какими способами сегодня лечат кариес детские стоматологи:
- серебрением;
- фторированием;
- реминерализацией;
- озонотерапией;
- пломбированием.
Серебрение
Способ серебрения применяется уже давно, его плюс – в безболезненности. Но эффективен он только на начальной стадии кариеса. Препараты на основе серебра наносят на кариозные зоны. Они способствуют дезинфицированию и уплотнению эмали и дентина. Но способ этот временный – его применяют, если маленькие пациенты еще не способны выдержать полноценное лечение. Серебрение молочного зуба – своего рода отсрочка кариеса. Когда ребенок станет старше, больные зубки лучше пролечить другими методами.
Минус серебрения в том, что обработанные зубки чернеют. И свой цвет они уже не изменят, пока не выпадут. Многим детям это доставляет серьезный дискомфорт. Есть японские препараты, после применения которых обработанные области станут светло-серыми. Этот вариант, конечно, более приемлем.
Фторирование
Сегодня на смену серебрению приходит фторирование. Лечение кариеса молочных зубов этим методом восполняет недостаток фтора, укрепляет эмаль и защищает ее от негативного влияния внешней среды. Суть процедуры — в запечатывании дентинных каналов соединениями фтора. Способ эффективен на ранней стадии кариеса. Есть несколько его разновидностей:
- лечение с помощью фтор-лака;
- с применением индивидуальных ложек (капп);
- глубокое фторирование – жидкость с высоким содержанием ионов фтора проникает в зубные ткани и укрепляет их;
- электрофорез.
Процедуру для эффективности лечения лучше повторять 1 раз в квартал. Цвет эмали при этом не меняется, а чувствительность зубов к перепадам температур снижается. Фторирование используют и при запущенных стадиях кариозного процесса. Малышам после 2 лет уже рекомендована такая процедура, она безвредна, но способна остановить развитие кариеса.
Реминерализация
Фторирование является одной из разновидностей реминерализации. Такая терапия предполагает использование растворов, содержащих не только фтор, но и кальций с натрием и фосфором.
Если кариес молочных зубов затронул только эмаль, эта процедура поможет восстановить нормальную структуру зуба. Чтобы растворы фосфора, натрия и кальция глубже проникали в эмаль, используют электрофорез, вакуум или ультразвук.
Озонотерапия
Способом озонотерапии проводят лечение начального кариеса у детей. Методика безболезненная и щадящая, но позволяющая уничтожать бактерии, которые вызывают кариес.
Озон используют и для герметизации бороздок на поверхности зубов (фиссур). Именно там скапливается зубной налет, провоцирующий развитие кариеса. Зуб покрывается силиконовым колпачком, а к нему подключают воздушный компрессор, генерирующий озон.
ВНИМАНИЕ! Вылечить кариес у ребенка с гарантией невозвращения болезни поможет классическая процедура – пломбирование зубов с удалением кариозных тканей.
Пломбирование
Пломбирование молочных зубов
Альтернативные современные методики помогут вылечить кариес в начальной стадии. А что же делать, когда процесс запущен и болезнь быстро прогрессирует? Остается старый проверенный способ – чистка кариозной полости с последующим пломбированием.
Камень преткновения здесь – использование бор-машины. Ее не любят и боятся даже взрослые, что же тогда говорить о детях? Как сделать процедуру не страшной для ребенка:
- заранее готовить его к знакомству со стоматологом, формировать доверие к врачу;
- использовать разноцветные пломбы, которые может себе выбрать сам ребенок. Ему непременно захочется похвастаться необычной штукой перед друзьями. Такая мотивация снижает чувство страха;
- вместо бор-машины использовать гель специального воздействия. Его вводят в кариозную полость для удаления пораженных участков, затем вычищают эту зону и ставят пломбу.
Пломбы из специальных материалов, рассчитанных на детей, безопасны и служат долго. Обычно они выдерживают до момента прорезывания постоянных зубов.
Минус пломбирования в том, что процедура эта длительная. Редко кому из детей удается высидеть положенное время в стоматологическом кресле, да еще и раскрыв рот во всю ширину. Конечно, детвора капризничает, что усложняет лечение.
Пломбирование может быть болезненным, поэтому иногда требуется анестезия. Место, куда будут делать обезболивающий укол, сначала обрабатывают гелем. Тогда пациент не слышит, как вводят анальгетик.
Более получаса в кресле врача малыш не выдержит. В лечении обязательны паузы. Если местное обезболивание не помогает, ребенок слишком тревожен и возбужден, применяют процедуру седации.
СПРАВКА: Седация – состояние полудремы, неглубокого сна, в который погружают ребенка с помощью маски с закисью азота. Маленький пациент остается в сознании, но воспринимает процедуры более спокойно, давая возможность врачу проделать необходимые манипуляции. Общаясь с ребенком, стоматолог постоянно контролирует ситуацию.
При пломбировании применяется и общий наркоз, строго под контролем педиатра и в исключительных случаях.
Лечение кариеса без бормашины
Лечение лазером в детской стоматологии
Обнадеживающее известие для тех, кто панически боится бормашины – сегодня без нее вполне возможно обойтись. Лечение кариеса молочных зубов без бормашины проводится несколькими методами:
- Лазерное лечение – новое перспективное направление в детской стоматологии. Лечение молочных зубов от кариеса возможно без обезболивания. Луч воздействует узко-направленно на больную область зуба. Здоровые ткани не подвергаются воздействию. Лазер лечит только пораженные кариесом поверхности. Лазерная терапия не вызывает осложнений (пульпита, периостита, периодонтита). Области, подвергшиеся лечению, быстро восстанавливаются. Лазер убивает все разновидности патогенной микрофлоры.
- ART-методика – чистка кариозной полости при помощи специальных инструментов. Сначала полость нужно обработать антисептическими препаратами, залить туда смеси, содержащие нужные вещества. Вместо бормашины используют введение веществ, которые растворяют больные ткани.
- Есть такая технология, которая становится все более популярной – ICON (Айкон). Если кариес только начался, то эта методика лечения будет эффективной: кариозные зоны обрабатываются смесью геля и кислоты; затем наносится полимер, который нужно зафиксировать лампой с особыми лучами. Эту методику лучше применять к детям, достигшим 3-летнего возраста. Она сохраняет здоровые зубные ткани, не требует обезболивания, проводится за один сеанс.
Чтобы вылечить больные зубки, придется потратить определенную сумму. Но ведь здоровье ребенка дороже. Сегодня лечение кариеса молочных зубов – процедура распространенная. Врач подберет подходящий метод терапии из богатого арсенала современной детской стоматологии. А задача родителей – обратиться за помощью вовремя.
Источник
Кариес поражает детские зубы еще с момента их прорезывания. А до 7-ми лет заболевание диагностируется в 80% случаев. Однако большинство родителей все же не обращает внимания на эту проблему.
И молочные, и постоянные зубы у ребенка нужно обязательно лечить! Иначе вы столкнетесь с пульпитом, гнойной инфекцией или другими осложнениями. Чтобы вылечить кариес, не обязательно сверлить зубы, существуют малоинвазивные техники для детей – серебрение, фторирование, инфильтрация.
Особенности лечения кариеса молочных зубов
Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.
5 правил детской терапии
- Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
- Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
- Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
- Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
- Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.
Диагностика кариеса
Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.
Симптомы кариеса на разных этапах:
Начальный кариес
Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.
Средний кариес
Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.
Глубокий кариес
Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.
Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.
Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.
Методы лечения кариеса у детей раннего возраста
Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии
Серебрение
Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.
Фторирование
Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.
Озонотерапия
Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.
Icon (метод инфильтрации)
Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.
Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.
После серебрения зубов у ребенка
Пломбирование
Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.
Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.
Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.
В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.
Цветные детские пломбы Twinky Star
Лечение кариеса постоянных зубов
Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.
Этапы пломбирования
- Инъекция местной анестезии.
- Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
- Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
- Просушивание струей воздуха.
- Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
- Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.
На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.
После установки цветной пломбы Twinky Star
Лечение зубов у детей под наркозом
Местная анестезия
Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина. Инъекционная анестезия – более надежна, она полностью блокирует болевые ощущения в зоне рецепторов.
Наркоз
Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие – боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.
Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.
В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.
Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом
- общий анализ крови и мочи;
- биохимические исследования крови;
- кровь на сахар;
- электрокардиография.
За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа – любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана. Разбудить малыша можно в любой момент, стоит только увеличить дозу кислорода. В течение 15 минут все рефлексы приходят в норму.
Осложнения и последствия кариеса у детей
Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.
Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.
Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.
В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!
Цены на лечение кариеса молочных зубов
Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.
Средние цены в платных клиниках:
- установка цементной пломбы на временный зуб – 1700 руб.;
- фотополимерная пломба – 3500-4000 руб.;
- серебрение одного молочного зуба – 500 руб.;
- сеанс реминерализующей терапии – 2400 руб.;
- цветная пломба Twinky Star – 2300 руб.;
- применение общего наркоза – около 10 000 руб. за 1 час.
Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.
Источник
