Лечение мокнущей варикозной экземы на ногах

Экзема при варикозной болезни нижних конечностей – это трофическое осложнение из-за нарушения питания тканей.

Причины заболевания. Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей приводит к накоплению в тканях продуктов жизнедеятельности клеток, они вызывают воспалительные процессы в кожных покровах, кожа становится плотной, спаивается с нижележащей клетчаткой, в ней появляются очаги дерматита, сухой и мокнущей экземы.

Недостаточное питание тканей ухудшает процессы заживления. В результате из мелкой царапины может сформироваться трофическая язва, а вокруг микробная экзема. Также причинами становятся: тромбофлебит, тромбоз сосудов, застой лимфы, посттравматическая и послеоперационная венозная недостаточность.

Симптомы экземы: элементы сыпи имеют различную форму и находятся в разных стадиях; последовательно возникают краснота, узелки, пузырьки, эрозии с мокнущей поверхностью, корочки, шелушение, при появлении высыпания отмечается умеренный зуд и жжение кожи, границы очагов поражения резкие.

Лечение экземы при варикозе. В первую очередь нужно восстановить отток крови и лимфы (Детралекс, Флебодия), улучшить питание тканей и микроциркуляцию (Актовегин, Пентилин). При зуде применяют антиаллергические средства (Супрастин, Кларитин), на ночь при бессоннице успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит).

Мази со стероидными гормонами наносятся тонким слоем 1-2 раза в день. Все наружные средства с кортикостероидами делят на группы в зависимости от эффективности:

• низкая активность – Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь;
• умеренная активность – Латикорт, Локоид, Афлодерм;
• активные – Целестодерм, Флуцинар, Элоком, Адвантан, Кутивейт;
• высокоактивные – Дермовейт.

Нередко требуется применение гормональных мазей в комбинации с антибиотиками – Тримистин, Тридерм, Гиоксизон. При микробной экземе дополнительно назначают средства, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). К наиболее эффективным препаратам с гепарином относят: Лиотон, Гепатромбин.

Развитие экземы при варикозном расширении вена

При инфицированных поражениях кожи могут быть рекомендованы мази с антибиотиками (Эритромициновая, Бактробан, Тирозур). Повязку нужно менять не реже 3 раз в день.

При сухости кожи рекомендуется как можно чаще использовать увлажняющие средства. Чаще всего пациентам назначают средства из специальной лечебной косметики (Лостерин, Авен, Ля рош). Для восстановления структуры кожи при эрозивных процессах на фоне экземы используют ранозаживляющие препараты на основе пантенола (Бепантен, Пантексол), липокрем Локобейз. Показаны при постоянном ношении компрессионного трикотажа.

В качестве профилактических средств применяют: сок из листьев алоэ, настой из ромашки и календулы, масло чайного дерева с детским кремом. Ношение компрессионного белья обязательно, его подбирает флеболог.

Читайте в нашей статье подробнее о причинах развития экземы при варикозе, ее признаках, а также методах лечения препаратами и народными средствами, профилактике появления. 

Особенности заболевания

Экзема при варикозной болезни нижних конечностей – это трофическое осложнение из-за нарушения питания тканей. Она возникает на третьей стадии заболевания одновременно с зудом кожи, язвенными дефектами. Имеет обычно длительное течение с периодическими обострениями. Особенностью ее течения является присоединение вторичной гнойной инфекции.

Причины развития экземы при варикозе

Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей приводит к накоплению в тканях продуктов жизнедеятельности клеток. В норме они удаляются вместе с венозной кровью и лимфатической жидкостью. При длительной венозной недостаточности такие вещества вызывают воспалительные процессы в кожных покровах. Кожа становится плотной, спаивается с нижележащей клетчаткой, в ней появляются очаги дерматита (воспаление кожи), сухой и мокнущей экземы.

Недостаточное питание тканей ухудшает процессы заживления при повреждении. В результате из мелкой царапины может сформироваться трофическая язва. Отделяемое из нее раздражает окружающие ткани, служит хорошей средой для появления бактерий.  Поэтому нередко вокруг язвенного дефекта развивается микробная экзема. Такие изменения кожи ног взывает не только сама варикозная болезнь, но и ее осложнения:

• тромбофлебит;
• тромбоз сосудов;
• застой лимфы в нижних конечностях (лимфостаз);
• посттравматическая и послеоперационная венозная недостаточность.

Тромбофлебит — одна из причин развития экземы при варикозном расширении вен

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс при варикозе локализуется в области расширенных вен, трофических язв, участков уплотнения кожи. Для этой формы экземы характерны следующие признаки:

• элементы сыпи имеют различную форму и находятся в разных стадиях;
• последовательно возникают: краснота, узелки, пузырьки, эрозии с мокнущей поверхностью, корочки, шелушение;
• при появлении высыпания отмечается умеренный зуд и жжение кожи;
• границы очагов поражения резкие.

Перед развитием экзематозного изменения кожи обычно ухудшается течение варикозной болезни. Отеки и тяжесть в ногах, а также ночные судороги прогрессируют, появляется чувство жжения и жара в нижних конечностях.

Из-за высокого венозного давления стенка вены пропускает не только жидкость, но и эритроциты. Вышедший из них гемоглобин превращается в гемосидерин, что придает темную окраску коже, а также вызывает кожный зуд и экзему. Кожные покровы становятся напряженными и приобретают блеск, теряют подвижность.

Экзема при варикозном расширении вен

Как лечить экзему ног при варикозе

Так как появление кожных изменений при венозной недостаточности всегда связано с основным заболеванием, то в первую очередь нужно восстановить отток крови и лимфы. Для этого используют препараты, повышающие венозный тонус (Детралекс, Флебодия), улучшающие питание тканей и микроциркуляцию (Актовегин, Пентилин). При зуде дополнительно применяют антиаллергические средства (Супрастин, Кларитин).

На ночь при бессоннице могут быть назначены успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит).

Общие рекомендации

Для того, чтобы повысить эффективность терапии пациентам рекомендуется:

• подобрать для гигиены специальные дерматологические средства, при их отсутствии подойдет детский крем и мыло без красителей и ароматизаторов;
• в стадии обострения нельзя использовать воду, растительное масло и любое народное средство, для промывания в области воспаления готовят слабый раствор фурацилина, хлоргексидина;
• кожные покровы следует увлажнять при сухой экземе и подсушивать при мокнущей;
• необходимо избегать травмирования кожи;
• для улучшения оттока крови необходима физическая нагрузка, она должна быть умеренной, лучше всего подходят пешие прогулки в среднем темпе, нельзя допускать длительного пребывания в сидячем или стоячем положении.

Смотрите на видео об осложнениях варикоза и причинах развития экземы:

Стероидные препараты

Местные гормональные препараты – это основная группа средств для терапии венозной экземы и дерматитов. Они быстро снижают интенсивность воспалительного процесса, уменьшают проницаемость сосудов, хорошо проникают в глубокие слои кожи, но не обладают системным действием.

Мази со стероидными гормонами наносятся тонким слоем 1-2 раза в день. При этом нужно учитывать, что со временем возникает привыкание к препарату, поэтому время от времени их нужно менять.

Все наружные средства с кортикостероидами делят на группы в зависимости от эффективности:

• низкая активность – Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь;
• умеренная активность – Латикорт, Локоид, Афлодерм;
• активные – Целестодерм, Флуцинар, Элоком, Адвантан, Кутивейт;
• высокоактивные – Дермовейт.

К недостаткам местных кортикостероидов относится возможность атрофии кожи при длительном лечении (особенно фторсодержащими препаратами), а также активизация образования новых сосудов с покраснением кожи, сосудистыми звездочками.  В период резкого обострения или при недостаточной эффективности мазей гормональные препараты принимают в таблетках внутрь.

Негормональные мази

При микробной экземе дополнительно назначают средства, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). Они подсушивают и одновременно дезинфицируют кожу. При венозных язвах их рекомендуется обязательно прикрывать стерильной повязкой и сверху накладывать эластичный бинт.

При инфицированных поражениях кожи могут быть рекомендованы мази с антибиотиками (Эритромициновая, Бактробан, Тирозур). С учетом того, что они в условиях кислой среды язвы быстро разрушаются, то повязку нужно менять не реже 3 раз в день.

Мази на основе гепарина имеют важное значение при лечении осложненных форм варикоза, так как не только тормозят образование кровяных сгустков, но и за счет разрушения гистамине имеют выраженное обезболивающее, противовоспалительное и противозудное действие. Их следует наносить исключительно на неповрежденную кожу. К наиболее эффективным препаратам относится: Лиотон, Гепатромбин.

Растительные средства

Травяные экстракты могут быть использованы только для предупреждения экземы. На фоне ярко выраженного воспалительного процесса они обычно плохо переносятся пациентами, вызывая ухудшение признаков болезни. В качестве профилактических средств применяют:

• Сок из листьев алоэ, которые предварительно выдержаны 2 недели в холодильнике (их следует завернуть в плотную бумагу)
• Настой из ромашки и календулы (столовая ложка на стакан кипятка) для ополаскивания ног после водных процедур
• Масло чайного дерева добавляется в количестве 3 капель на 30 г детского крема и используется для смазывания кожи

Компрессионное белье

Ношение лечебного трикотажа может быть назначено как самостоятельно, так и в дополнение к операции или введению склерозирующего раствора в пораженную вену. Высокая результативность этого метода лечения связана с такими терапевтическими эффектами:

• Предотвращение обратного движения крови
• Уменьшение венозного застоя
• Ликвидация отеков тканей и улучшение их питания
• Ускорение движения крови по капиллярам
• Предупреждение перехода крови из вен в окружающие ткани
• Снижение лимфатического и венозного давления

Для ношения нужен подбор чулок, колготок и гольфов не только по размеру, но и классу компрессии. Поэтому эластичное белье для длительного ношения должен рекомендовать только флеболог.

Компрессионный трикотаж при варикозном расширении вен

Увлажнение кожи

При сухости кожи рекомендуется как можно чаще использовать увлажняющие средства. При этом важно учесть, что обычные косметические кремы для гидратации кожи нельзя применять при наличии воспалительной реакции и экземы. Чаще всего пациентам назначают средства из специальной лечебной косметики (Лостерин, Авен, Ля рош),

Для восстановления структуры кожи при эрозивных процессах на фоне экземы используют ранозаживляющие препараты на основе пантенола (Бепантен, Пантексол), липокрем Локобейз. Они повышают влажность, тургор и эластичность, защищают кожу от неблагоприятного воздействия внешней среды. Показаны при постоянном ношении компрессионного трикотажа.

Профилактика появления экземы ног

Для того, чтобы избежать трофических нарушений при варикозе, к которым относится и экзема, пациентам рекомендуется:

• своевременно лечить варикозную болезнь нижних конечностей, в том числе и провести операцию при неэффективности медикаментозного лечения;
• ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, больше ходить пешком, плавать;
• не носить высоких каблуков, сдавливающей одежды;
• избегать по возможности синтетических колготок, чулок и носков;
• не применять обычное мыло для личной гигиены, заменить его на специальные дерматологические средства;
• при появлении отеков нужно минимум на 10 минут придать ногам возвышенное положение для свободного оттока крови;
• не включать в меню острые, соленые или жирные блюда, пить не менее 1,5 литров воды;
• принимать ежедневно контрастный душ;
• нормализовать вес тела.

Экзема при варикозе возникает как осложнение декомпенсированного течения болезни. Проявляется высыпаниями пузырьков, образованием эрозий и шелушением. Для лечения необходимо изменить образ жизни, питание. Пациентам назначают венотоники, средства для активизации кровообращения, стероидные и негормональные мази, ношение компрессионного трикотажа.