Лечение микседемы щитовидной железы

Болезнь микседема относится к серьезным эндокринным заболеваниям, вызванных патологическим расстройством функций щитовидной железы. Данное дестабилизационное явление сопровождается выраженными отеками кожи и подкожной ткани. Ранее его диагностировали, как крайнюю стадию гипотиреоза, но сейчас оно часто определяется как самостоятельное заболевание. В основном микседемой болеют женщины климактерического возраста, однако она встречается и у других возрастных групп.

Классификация

Микседема в классическом определении является заболеванием, возникающим в результате уменьшения выработки щитовидной железой двух основных гормонов: тироксина и трийодтиронина, дефицит которых происходит под действием различных факторов. Специфику болезни определяют, опираясь на форму расстройства.

Формы микседемы

В своем проявлении расстройство встречается первичной и вторичной формы.

Первичная форма характеризуется:

1. врожденным видом, определяющимся нарушением внутриутробного развития, появление на свет ребенка уже с пораженной щитовидкой;
2. приобретённым видом, связанным с воздействием разных патологических факторов: травмами, другими эндокринными заболеваниями, облучением.

Причины

Основной причиной возникновения микседемы является гипотиреоз — 90% случаев всех заболевших пациентов. Поэтому, причины микседемы зачастую связаны именно с этим недугом.

Приобретённая первичная форма развивается по причине таких факторов, как:

• резекция или полное удаление щитовидки;
• разрастание опухолевидной ткани в щитовидной железе;
• массивная радиотерапия;
• избыток или недостаток йода;
• поражение ЩЖ токсичными веществами или химическими элементами и соединениями, такими как ртуть;
• патология аутоиммунного характера (лимфоматозный тиреоидит);
• воздействие радиации;
• избыточное применение препаратов – тиреостатиков;
• последствия гипотиреоза.

Вторичная форма встречается гораздо реже, чем первичная и объясняется расстройствами гипоталамо-гипофизарной системы, которые негативно влияют на производство тиреотропного гормона в щитовидной железе.  Основные причины микседемы вторичной формы:

• новообразования в гипофизе, гипоталамусе;
• доброкачественные, злокачественные опухоли в головном мозге, которые создают давление на его доли;
• воздействие радиотерапии, которое может спровоцировать изменение формы гипофиза, приводящее к недостаточной выработке гормонов;
• воспалительные заболевания ЩЖ вирусного, бактериального значения;
• гибель некоторых клеток долей ЩЖ в результате черепно-мозговых травм.

Виды болезни

Патология классифицируется не только по форме происхождения, но и по видам. К ним относят:

1. Тиреоидную микседему;
2. Претибиальную микседему;
3. Идиопатическую микседему;
4. Питуитарную микседему.

Тиреоидный тип отличается дефицитом вырабатываемых гормонов. Исходя из причин появления, бывает врожденная или приобретенная форма.

Претибиальный вид — противоположен тиреоидному по своей природе. Здесь гормональный фон превышает допустимые рамки и в дальнейшем гормональный дисбаланс перетекает в тиреотоксикоз. Организм больного как будто отравляется их чрезмерной выработкой. Появляются антитела к белку — тиреоглобулину. Чаще всего претибиальная микседема развивается на фоне диффузии токсического зоба – базедовой болезни.

При микседеме симптомы проявления отмечаются по всему организму, здесь же она локализуется на определенных участках, в основном на нижних конечностях (поверхности голеней, вокруг щиколоток) в виде уплотнений синего оттенка. Эти отеки могут сливаться в единый (общий) очаг, а могут располагаться одиночными островками. Кожа в больных местах лысеет, шелушится и чешется.  Лечение направленно на корректировку гормонального фона больного, с применением косметических средств на основе стероидов.

Идиопатическую микседему диагностируют тогда, когда не определены ее причины. Организм больного престает давать реакцию на действие гормонов при нормальной работе ЩЖ.

Питуитарная форма заболевание определяется нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы в целом, что ведет к уменьшению производства гормонов.

Симптомы, особенности течения заболевания

Щитовидная железа — это один из главных органов, влияющих на состояние организма человека. Нарушение ее работы в выработке гормонов негативно сказывается на других человеческих системах, которые незамедлительно дают сбой, поэтому выделен большой комплекс симптомов, характерных для обнаружения микседемы. Зачастую, это совокупность основных и второстепенных симптомов.

Симптомы

На фоне общей слизистой отечности, при которой под кожей накапливается вещество – муцин, имеющее консистенцию слизи, к признакам микседемы относятся:

• отечность языка;
• отек гиподермы (подкожной клетчатки);
• при надавливании на отечной коже не остается отпечатков и вмятин;
• отеки на веках и лице, оно приобретает вид одутловатой застывшей маски;
• отек гортани, нарушает работу голосовых связок, голос становится глухим, хриплым;
• отечность меняет свойство, структуру кожи, поэтому могут выпадать волосы и ногти.

Заболевание наносит вред нервной системе и другим органам больного, поэтому к дополнительным симптомам можно отнести следующее:

• невнятную, сбивчивую речь;
• потеря концентрации внимания;
• постоянную усталость;
• заторможенность;
• воспаление суставов, без каких – либо причин;
• боли в мышцах;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушение кровообращения в подкожных тканях, ведет к тому, что больной постоянно чувствует озноб;
• загрудинные боли;
• потеря аппетита;
• облысение, появление проплешин;
• шелушение, зуд кожи;
• апатичное, депрессивное состояние;
• нарушение работы перикарда;
• невнимательность, забывчивость;
• бесплодие;
• несвоевременные маточные кровотечения.

Особенности течения микседемы у детей

У детей болезнь встречается как врожденного, так и приобретенного типа. Врожденная микседема возникает у ребенка еще во время внутриутробного развития. Малыш появляется на свет уже с патологическими изменениями функций ЩЖ. Приобретенная форма возникает посредством перенесенных тяжелых заболеваний. Главными особенностями детской микседемы являются задержки в развитии, в частности:

1. физического строения;
2. интеллекта;
3. полового созревания;

Чаще всего детская микседема по своей симптоматике схожа с «Кретинизмом». Однако, по мнению врачей, недуг отличается от кретинизма тем, что при нем у детей нет недоразвития ЩЖ, в том числе нет зоба. При кретинизме железа значительно увеличивается в размерах, то есть у ребенка развивается зоб.

Существенной особенностью микседемы у детей является то, что уровень развития больного ребенка стопорится на том уровне, на котором образовалось заболевание.

Диагностика, лечение и профилактические меры

Своевременное обращение к врачу за постановкой точного диагноза способствует рациональному лечению с положительным исходом.

Диагностика

При подозрении на появление у пациента признаков и симптомов, характерных для заболевания микседемой, больному назначаются дополнительные исследования.  Диагностика подразумевает комплексные лабораторные исследования. Для постановки точного диагноза без инструментальных методов также не обойтись. Пальпация щитовидки — внешний осмотр, является первичной диагностической процедурой вовремя первого визита к врачу. Доктор визуально осматривает больного на признаки, сопровождающие данное заболевание.

Лабораторные исследования включают в себя следующий набор анализов крови:

• общий анализ крови (СОЭ) и мочи;
• анализ на биохимию;
• оценка венозной крови на содержание в ней гормонов: трийодтиронина и тироксина, их избыток или дефицит;
• исследование крови на наличие анти-ТПО (антителак тиреопероксидазе).

Инструментальное обследование заключается:

• УЗИ ЩЖ;
• радиоизотопной диагностики;
• КТ щитовидной железы;
• исследование на биопсию тканей ЩЖ.

Лечение

После постановки диагноза врач-эндокринолог назначает подходящее лечение. Возобновить правильное функционирование щитовидной железы, к сожалению, не получится, поэтому назначенные лекарства пациенты должны принимать пожизненно, что помогает сделать стабильным состояние тиреоидного органа, значительно замедлить негативное воздействие недостатка или переизбытка вырабатываемых гормонов на состояние организма больного.

Медикаментозное лечение, направленно на корректировку гормонов:

1. Тиреоидные гормоны, представляющие собой йодсодержащие производные аминокислот тирозина. Принимаемая дозировка рассчитывается врачом отдельно для каждого человека в зависимости от его возраста, физического состояния, степени и вида болезни. Некоторые препараты назначаются сначала в маленькой дозировке, затем постепенно ее увеличивают.
2. Средства, содержащие йод. В основном они принимаются при сильном йододефиците. Прием таких препаратов рассматривается врачом также индивидуально, как и в случае назначении гормонов, потому что при сильном повреждении (омертвении) ЩЖ, большое количество йода может усугубить состояние здоровья больного.

Лечебное питание или диетотерапия

Метод, играющий вспомогательную роль в лечении микседемы, направлен на подбор специальных продуктов, в которых соблюдаются равные пропорции микроэлементов, полезных веществ и витаминов.

В дневной рацион должны входить такие продукты как:

• еда, обогащенная йодом. Это могут быть морепродукты (мидии, устрицы, крабы, красная рыба, морская капуста);
• фрукты, овощи, злаки;
• маложирный творог, сыры, сметана;
• пища, обогащённая селеном, такая как куриное мясо, чеснок, фисташки, гречка;
• говядина, печень, почки;

Пациенты, страдающие этим недугом должны всегда поддерживать свой иммунитет, но без приема разнообразных иммуномодулирующих препаратов. Эти препараты могут спровоцировать аутоиммунную реакцию организма, что может привести к полной деградации тканей щитовидки.

Профилактические меры

Профилактика в данном случае должна основываться на недопущение снижения гормонов, производимых щитовидной железой и развития других заболеваний эндокринной системы.

Профилактика обязывает:

1. В срок проходить плановые мероприятия на предмет правильной работы щитовидной железы, тем самым регулярно проверять содержание тиреотропного гормона в крови. Эти обследования необходимы людям, входящим в группу риска, живущим в районах с нехваткой йода, подвергшимся радиационным лучам, перенесшими операции на ЩЖ, страдающими другими эндокринными болезнями, а также женщинам в период климакса и беременности.
2. Употреблять йодированные продукты.
3. Поддержка иммунной системы на должном уровне в целях увеличения сопротивляемости разным инфекционным, вирусным заболеваниям. Не принимать препараты, содержащие иммуномодуляторы, иммуностимуляторы без разрешения врача.

Прогнозы

Полностью вылечить болезнь невозможно, но характер патологии при быстром и точном диагнозе всегда остается доброкачественным. Заболевание протекает медленно, если правильно применять надлежащие лекарства, соблюдая правила терапии.

Принимать гормоны придется всю оставшуюся жизнь с момента установления диагноза.

Признаком для получения пенсии по инвалидности является слабоумие на фоне микседемы, однако таким недугом могут страдать только дети. Постановка на учет и присвоение группы осуществляется при наличии злокачественных опухолей ЩЖ, нарушающих работоспособность пациента и уточняется во ВТЭК.

Осложнения

Микседема, по своей сути, уже само является осложнением перетекающее в последнюю стадию гипотиреоза — тяжелейшее эндокринное заболевание, поражающее щитовидную железу, крайне редко и рано диагностируемым. Положение больного усугубляется тем, что нарушение производства гормонов щитовидной железой оказывает пагубное влияние на другие органы больного и ведет к обострению старых хронических заболеваний.

При терапии можно только составить план по предотвращению окончательного разрушения щитовидки, свести к минимуму страдания пациента, но без надежды на окончательное излечение.

Неправильное лечение или нарушение рекомендаций врача, а также при микседеме запущенной степени, наступает кома и затем смерть.