Лечение микоза ног ногтей

Виды заболевания

Выделяют несколько видов возбудителя, которые поражают ногти на ногах. Классифицируют паразитов по морфологическим особенностям и клиническим признакам.

1. Трихофитон красный – грибок, имеющий разветвление и споры на нитях мицелия. Локализация процесса приходится на эпидермис, грубые (ороговевшие) части клеток. Специфическим признаком поражения красным трихофитоном является исчерченность тканей. Светлые пятна и полосы находятся разрозненно, а затем сливаются. В толще клеток кожи мицелий уплотняется, вытягивается и образует споры, способные выдержать методы различного лечения. При окрашивании препарата ногтя в микроскопе отчетливо видна структура трихофитона.
2. Эпидермофитон хлопьевидный – микроорганизм, вызывающий микоз ногтей на ногах в виде шелушения кожи, зуда межпальцевого пространства и расслоение ногтя. В отличие от трихофитона, эпидермофитон произрастает в нескольких направлениях их споровой клетки, поэтому локализация процесса размытая. Мицелий различной толщины: от нежного тонкого до широкого и короткого. При изучении микроскопического препарата споры и части мицелия сравнивают с хлопьями. Заражение эпидермофитон сопровождается изменением пигментации ногтя и постепенном его разрушении. Инфекционный процесс начинается как с края ногтевой пластины, так и с его основания. Помимо желтизны ногтевой пластины пациентов беспокоит повышенная сухость и быстрое ороговение.
3. Ментагрофитес – один из ярких представителей трихофитона. Встречается реже, поражает кожу стоп, ногтевые валики ног и сам ногтевую пластину. Возбудитель проникает в нижние слои и способен достигнуть подногтевого эпидермиса – матрикс. Вызывает уплотнение рогового слоя и огрубение нежных участков ногтя. Статистика показывает, что почти 20 % грибковой инфекции приходится на Трихофитон ментагрофитес, 80% — Трихофитон рубрум. Онихомикоз, вызванный ментагрофитесом, способствует развитию аллергии, образованию везикул и пузырьков пораженного эпидермиса.
4. Трихофитон Рубрум – устойчивый микроорганизм к внешним факторам, однако чаще поражает кожные покровы ног. Возбудитель долгое время пребывает на стельках обуви и носках больного. В большинстве случаев обнаруживается совместно с другими представителями онихомикоза.
5. Дрожжевые микроорганизмы – наиболее известные как Кандида. Кандидоз обнаруживается на ногтях, кожных покровах и слизистых слоях. При микозе ногтей Кандида вызывает специфические симптомы и различные степени разрушения керацитов. Проведя исследования, ученые пришли к выводу, что Кандида редко становится основной причиной микоза, однако на фоне снижения местного иммунитета грибок внедряется в микротравмы ногтя и «распускает» споры. Мицелий у грибка длинный, тонкий, разветвленный. В микроскопическом увеличении обнаруживаются мотки мицелия и множество спор. Онихомикоз, вызванный кандидой, сопровождается образованием ран, изменением формой и цветом ногтя. Кандидапарапсилоз – один из видов Кандидоза. Примечательной особенностью недуга является первичное образование темного пятна на поверхности ногтя. В дальнейшем пятно увеличивается – ноготь становится хрупким и отходит от матрикса.
6. Скопулариопсис – менее распространенный вид микоза ногтей. Схож с кандидозом, но и имеет значительные отличия в морфологии. На поверхности ногтевой пластины появляются черные небольшие точки. В толще ногтя образования значительно шире и темнее. Распространение точек приводит к расслаиванию и разрушению ногтя.

Видовые особенности возбудителя способствуют правильной диагностике недуга. Однако для постановки окончательного диагноза мало знать клинические особенности инфекции. Для этого следует дифференцировать возбудителя.

Причины возникновения

Основной причиной онихомикоза является проникновение грибка в кератоциты или эпидермис. Возникает этот процесс по следующим причинам:

• ослабленная иммунная система из-за длительного применения антибактериальных препаратов (общего и местного действия);
• непосредственный контакт с инфекцией: общие предметы обихода, посещение бассейнов или саун общего пользования;
• наличие хронических заболеваний эндокринной системы и щитовидной железы;
• системные патологии вен конечностей: тромбоз, атеросклероз, варикозное расширение, склонность к тромбофлебиту;
• герпетическая инфекция, способствующая падению защитных сил организма;
• болезни ЖКТ и мышечные патологии;
• возрастные изменения.

Микоз ногтей может явиться следствием неправильно подобранной обуви и нательного белья.

Обратите внимание! Ношение носков синтетического качества приводит к дефициту воздуха, что создает «почву» для размножения микозов.

Тесная обувь и обувь не по сезону, отсутствие гигиены ног и использование маникюрных общих инструментов чаще приводит к онихомикозу по сравнению с хроническими заболеваниями.

Симптомы

Заподозрить микоз ногтей можно при наличии таких признаков, как:

1. Незначительный зуд и жжение.
2. Шелушение кожи и покраснение межпальцевого пространства.
3. Уплотнение ногтя и появление на поверхности мелких точек, трещин или исчерченности.
4. Появляется неприятный запах и болезненность при усилии на пальцы ног (при беге, хождении или обувании).

Патология развивается стремительно, и через незначительное время пациента беспокоят хрупкость, расслаивание и пигментация пластины. При отсутствии лечения появляется желто-зеленый или темно-коричневый оттенок, гиперемия валика, жжение эпидермиса и исчезновение блеска ногтя. Все эти признаки свидетельствуют о различной степени поражения ногтя.

Степени поражения ногтей на ногах

Грибок ногтей на ногах классифицируется по степени интенсивности клинических признаков. Имеется всего три степени патологии:

• Начальная или нормотрофическая степень. Очаг инфицирования приходится на крайние пальцы ног. Пластина имеет незначительное расслоение или легкую пигментацию.
• Гипертрофическая степень характеризуется развитием клинических признаков. Пациенты отмечают болезненность, повышенную потливость и наличие неприятного запаха. Ноготь уплотнен и цветоизменен.
• Атрофическая степень – наиболее опасная форма патологии, так как в патологический процесс вовлекаются все слои ногтя и матрикс. Атрофические изменения захватывают рядом расположенные части кожи и валик. Из-за значительного разрушения повышается риск присоединения бактериальной инфекции и развитие гнойных процессов. Промедление лечения может привести к сепсису или бактериемии.

Тип недуга крайне важен для врача, так как позволяет определить метод лечения и предупреждение осложнений.

Диагностика

Диагностикой, как и лечением болезни, занимаются дерматологи или микологи. Для подтверждения диагноза проводятся специальные исследования:

• микроскопическое изучение части ногтя или соскоба;
• посев на питательные среды для роста возбудителя и подбора терапии;
• гистологическое изучение препарата кожного покрова для оценки степени тяжести.

Врач проводит внешний осмотр, собирает анамнез пациента и его жалобы. При необходимости рекомендует сдать общий анализ крови.

Диагностические манипуляции занимают некоторое время, потом как часть ногтя помещают в специальные растворы для растворения клеточных элементов и изучения морфологии возбудителя. Поставить диагноз только по внешним признакам невозможно, можно лишь предположить патогенного возбудителя.

После тщательной диагностики и оценки степени тяжести недуга определяется метод лечения.

Лечение микоза ногтей на ногах

Терапия микоза ногтей на ногах зависит от состояния больного и степени разрушения ногтевой пластины. Основная цель лечения микоза ногтей – полное избавление пациента от возбудителя и стойкий рецидив. Тактику лечения и метод терапии определяется врачом.

Медикаментозное

Наиболее распространенный метод лечения – применение лекарственных препаратов. В терапии применяются следующие группы фармацевтических средств:

• Полиены – таблетки, разрушающие ДНК паразита и его мицелия. К этой группе принадлежат Нистатин и Пимафуцин. Рекомендовано принимать средства не менее 14 дней.
• Азолы – лекарства, угнетающие рост патогенных агентов и препятствующие их размножению. Флуконазол, Микозорал, Интразол – известные противогрибковые лекарства азоловой группы.
• Аллиламины – препараты длительного действия, применяемые в запущенных стадиях. За счет минимум противопоказаний, препараты пользуются успехом. В группу входит Ламизил и Экзитерн.

Приведенные лекарства имеют несколько лекарственных форм: таблетки, капсулы, крема и спреи. Противогрибковую медикаментозную терапию проводят как изнутри, так и снаружи. Курс лечения определяется врачом. Помимо специфических средств назначаются антисептические растворы для промывания, антибиотики и ранозаживляющие. Врачи советуют постепенно избавлять от пораженной пластины: спиливать или обрезать края, использовать специальный пластырь.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к операции. Вмешательство проводится с использованием лазерных лучей для подавления роста патогенной микрофлоры. Процедура проводится в несколько этапов.

Народная медицина

Нетрадиционные рецепты применяются с целью промыть раны и повысить местный иммунитет. Устранить грибок народными методами невозможно, но можно ослабить возбудителя микоза.

1. Самый известный и распространенный метод – ванночки и компрессы с дегтярным мылом.
2. Ножные ванночки с содой и солью – устраняют бактерии и оказывают антисептические свойства.
3. Лимонный сок и прополис. Соком смазывают ноготь, а из прополиса готовится компресс.
4. Сок чистотела и уксус, разбавленный водой.
5. Примочки из йода.

Народные методы применяют наряду с медикаментозным лечением, однако для предупреждения осложнений следует согласовать нетрадиционные способы лечения с врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволяют избежать заражения и понизить риск рецидива болезни. Пациенту следует правильно питаться, соблюдать гигиену ног, не обувать чужую обувь или пользоваться общим полотенцем. При посещении саун или бассейнов обувать личные резиновые тапочки и тщательно промывать их дома.

Микоз ногтей ног – неприятное и опасное заболевание. Инфекция способна проникнуть в более глубокие слои и поразить ногтевую пластину и матрикс. Предупредить болезнь легче, чем лечить, но при заражении пациенту следует обращаться как можно скорее за квалифицированной помощью. Специальные крема, лаки и таблетки позволяют остановить рост мицелия и разрушить клеточуню стенку. Важно понимать, что лечение длительное, поэтому ждать терапевтического эффекта следует не ранее, чем через 3 недели.