Лечение межкорневого воспаления зуба

Межкорневое воспаление

Модератор: Леся

Svetlana799

Сообщений: 2 Зарегистрирован: Сб июл 16, 2016 5:23

Межкорневое воспаление

Сообщение
Svetlana799 » Сб июл 16, 2016 5:58

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, очень хочу сохранить зуб!!
У меня 2 дня назад заболел зуб. Боль проявлялась при приеме горячей/холодной пищи и надавливании. Вчера боль усилилась. При посещении врача в бесплатной поликлинике сделали рентген и врач сказала что есть межкорневое воспаление с нагноением (зуб 7й внизу, пломбированный лет 15 назад, нерв удален) и что зуб не перспективный. Предложила пропить Линкомицин и делать полоскания содой в надежде что все обойдется, а если нет — то только удаление. Еще она предложила обратиться в какую-нибудь платную клинику. Пью антибиотики 1й день, зуб вроде как перестал болеть после 2го приема лекарства и 2х полосканий.
Есть ли возможность сохранить зуб? Может быть мое ожидание чревато и мне нужно срочно обратиться к другому врачу чтобы не потерять зуб?
Еще раз повторюсь — он очень ценен для меня, так как отсутствуют 5 и 6е зубы на этой стороне нижней челюсти и на противоположной (их удалили еще в детстве в деревенской поликлинике)!!!

Заранее Вам благодарна и очень буду ждать ответа!!! (СНИМОК ЗУБА ПРИЛАГАЮ)

У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.

Леся

Главный консультант
Сообщений: 6714 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04

Откуда: Москва

Re: Межкорневое воспаление

Сообщение
Леся » Пн июл 18, 2016 18:16

Добрый вечер.
Для начала нужно точно определить,что болел именно этот зуб. Почему я сомневаюсь?
Вы описываете, что зуб болел от горячего и холодного, но этот зуб уже давно стоит без нерва, он не может болеть на температурные раздражители.
Если вы вспомните, болел ил этот зуб при надкусывании, постукивании именно тогда, когда была боль, это очень прояснит ситуацию.
И так, у нас два варианта:
Первый: когда болел не тот зуб ( не нижний 7-й), а например какой-то из верхних, а такое возможно, просто боль отдавала вниз и вам казалось, что болит именно этот зуб. То прием антибиотиков и полоскание увели процесс в хроническую форму, значит надо искать причинный зуб и его лечить. Он в скором времени и сам даст о себе знать новой болью.
И второе: когда болел все же этот зуб, но болела больше десна вокруг него, а не зуб.
Допустим, что болел именно он.
На снимке, действительно, видно, что между корнями есть очаг воспаления. Главный вопрос:откуда он там взялся. Чаще всего это либо от перфорации в этом месте, либо из-за трещины между корнями, либо из-за того, что на верхней челюсти напротив этого зуба нет зуба, и наш нижний зубик медленно едет вверх, тем самым сам выходит из кости.

Это все вам для справки, а теперь что делать дальше:

Леся

Главный консультант
Сообщений: 6714 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04

Откуда: Москва

Re: Межкорневое воспаление

Сообщение
Леся » Пн июл 18, 2016 18:25

Нужно идти в хорошую частную клинику, к хорошему терапевту, который перелечивает сложные зубы, сохраняя их.
Идти к хирургу сразу скажу бессмысленно — он сразу скажет удалять. В районной поликл. такие зубы не лечат, т.к у них нет на это ни времени,ни навыков, ни медикаментов. Пусть этот врач внимательно осмотрит все ваши зубы, включая верхнюю челюсть, и решит уже сам — болит тот самый зуб или есть другая причина, и болел какой-то другой зуб.

Удалять зуб или лечить, зависит от многих факторов:
— Есть ли у зуба подвижность
— Откуда воспаление между корнями — причина, ее надо найти, я ранее перечислила варианты. Но не видя вас и ваш зуб невозможно сказать только по снимку.
— Сможет ли врач пройти все каналы

Так что делаем вывод: хорошему врачу показаться все-таки надо. Трогать этот зуб или нет. я сомневаюсь, что болел именно он, либо десна вокруг него, либо вообще другой зуб.
Удалять? Однозначно нет, так как сильных проблем с этим зубом у вас пока нет. Перелечить? Да, если вы найдете хорошего врача, и он возьмется его перелечить.

У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.

Svetlana799

Сообщений: 2 Зарегистрирован: Сб июл 16, 2016 5:23

Re: Межкорневое воспаление

Сообщение
Svetlana799 » Ср июл 20, 2016 5:54

Добрый день!

Олеся Викторовна, спасибо большое за такой полный ответ по моей проблеме!!
Я очень рада, что хотя бы существует потенциальная возможность сохранить этот зуб.
По симптомам могу добавить, что зуб сейчас практически не болит, но только если сильно на него надавить при жевании и то не всегда. И я так понимаю, что раньше боль была от надавливании на него при жевании (как и во все последующие разы), а я думала что от горячего чая, который в тот момент пила:))
Пока ожидала Вашего ответа, я попробовала обратиться просто за консультацией в платную клинику. Они осмотрели зуб и все остальные, постучали по нему, надавили — боли никакой не было. Сделали повторный снимок — действительно что-то есть в межкорневом пространстве, но не могут определить что. Сказали что корень зуба здоровый и можно пробовать его сохранить. Единственное что, у меня не очень вызвал доверие врач, т.к. большое количество времени он акцентировал внимание больше на том, что мне нужно протезирование отсутствующих зубов и тому подобное. У меня и правда в этом плане предстоит много работы с зубами, но на это нужно настроиться и подготовиться финансово:)
А пока очень хочется решить проблему с болезненным зубом, чтобы не потерять и его.
Я нашла клинику, где Вы ведете прием. Скажите пожалуйста, к Вам можно записаться здесь или просто позвонить по телефону, указанному на сайте клиники?

С уважением и благодарностью,
Светлана

Леся

Главный консультант
Сообщений: 6714 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04

Откуда: Москва

Re: Межкорневое воспаление

Сообщение
Леся » Ср июл 20, 2016 20:52

Записывайтесь по общему телефону клиники, так как здесь я бываю только вечером. А запись ведется в клинике. Так что буду рада увидеть вас в нашей клинике. Постараемся сохранить ваш зубик.

Источник

Пока нет голосов

Please wait…

Воспаление корня зуба в стоматологии принято называть периодонтитом. В таких случаях в патологический процесс вовлекаются также связочный аппарат и близлежащая костная ткань. Но, все же основной локализацией воспаления выступает периодонт, которая представлена соединительной тканью, заполняющей промежуток между корнем зуба и костной альвеолой.

Воспаление периодонта

Основными функциями периодонта можно считать:

защитная, которая включает образование барьера от проникновения патологической микрофлоры из ротовой полости в мягкие ткани;
удерживающая, в виде фиксации зуба в кости посредством круговой связки;
амортизирующая – незначительное балансирование зуба за счет эластических волокон, входящих в состав соединительной ткани;
формирующая, в периодонте существуют специальные клетки – цементобласты, которые принимают участие в образовании цемента корня зуба;
питательная, значительное развитие кровеносной сетки периодонта обеспечивает полноценное поступление питательных веществ к зубной пульпе;

Характеристика острых периодонтитов

Острое воспаление зубного корня, преимущественно, имеет токсическое или травматическое происхождение. В других случаях периодонтиты развиваются в виде обострения хронической формы заболевания.

Клиника острого периодонтита

Все острые формы поражения периодонта разделяются на две категории:

Острый серозный периодонтит

Стоматологи выделяют следующие симптомы серозного поражения:

нерезкая и ноющая боль в области пораженного зуба;
болевые ощущения, как правило, локализированы и пациент без труда указывает на больной зуб;
длительное надавливание на зубные ряды вызывает кратковременное снижение интенсивности боли;
незначительное увеличение региональных лимфатических узлов;
положительная перкуссия в вертикальном направлении (постукивание по зубу вызывает приступ боли).

Серозное воспаление периодонта

Общие признаки воспаления корня зуба при серозном поражении отсутствуют, анализы крови также находятся в пределах нормы.

Острый гнойный периодонтит

Гнойное прикорневое воспаление зуба проявляется следующей клинической картиной:

повышение температуры тела, общее недомогание и хроническая усталость;
острая и интенсивная боль в области поврежденного зуба;
каждое прикосновение к зубу вызывает выраженный болевой синдром;
слизистая оболочка становиться ярко-красной и отечной;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Анализ крови показывает резкое повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Острый гнойный периодонтит

Характеристики хронических периодонтитов

Хроническое воспаление околозубных тканей протекает в следующих формах:

Гранулирующий периодонтит

В таких случаях пациенты предъявляют жалобы на возникновение периодических приступов боли в пораженном зубе. При этом во время осмотра ротовой полости врач может констатировать отсутствие болевого синдрома. После опроса больного становится понятно, что боль уже преследует человека длительный период времени.

Внутриротовой осмотр позволяет обнаружить на поверхности слизистой оболочки свищ, из которого выделяются гнойные массы. Свищевые ходы, преимущественно, располагаются в зоне верхушки воспаленного корня со стороны щеки или губ.

Свищ при гранулирующем периодонтите

Данное заболевания считается наиболее типичным представителем хронических очагов инфекции в полости рта. В результате жизнедеятельности патологических микроорганизмов происходит постепенная интоксикация организма. В то же самое время на местном уровне наблюдается растворение костной ткани и образование свищевого хода.

Хронический гранулематозный периодонтит

Болезнь характеризируется формированием грануляционной ткани в области воспаления. При этом патологический очаг изолирован от близлежащей кости соединительнотканной капсулой. Таким образом осуществляется временное равновесие между болезнетворными микроорганизмами и защитными свойствами организма.

В стоматологии выделяют следующие виды гранулем:

Виды гранулем	Рентгенологическая картина
Верхушечная патология	Апикальная гранулема
Боковая патология	Латеральная гранулема
Околоверхушечная патология	Апилатеральная гранулема
Межкорневая патология	Межкорневое воспаление зуба

Хронический фиброзный периодонтит

В некоторых случаях острое воспаление периодонта заканчивается образованием рубца. Эту патологию в стоматологии принято называть фиброзным периодонтитом. Заболевание, как правило, протекает, бессимптомно и диагностируется по данным рентгенологического исследования.

Рентгенологические признаки хронических форм воспаления периодонта:

Вид хронического периодонтита	Данные рентгенограммы
Гранулирующая форма	Очаг деструкции костной ткани имеет нечеткие и неровные края
Гранулематозная форма	Гранулема в апикальной части корня округлой формы
Фиброзная форма	Равномерное утолщение периодонтальной щели

Методы лечения периодонтитов

Терапия острых форм поражения предусматривает создание условий для оттока гнойного эксудата из околокорневого пространства. Для этого врач с помощью бормашины вскрывает пульпарную камеру и расширяет просвет корневых каналов.

Если отек мягких тканей ротовой полости резко выражен, то хирург-стоматолог выполняет разрез слизистой оболочки и дренирование гнойного очага.

Разрез слизистой оболочки полости рта

Дальнейшее лечение в домашних условиях предвидит полоскание ротовой полости солевыми растворами и внутренний прием антибиотиков. По необходимости больному могут назначить физпроцедуры.

Следует учитывать, что терапия фиброзного периодонтита при полноценно запломбированных корневых каналах, не осуществляется. А если зуб оказывается раньше не леченным, то стоматологи применяют традиционные способы пломбирования корневых каналов.

Расширение корневого канала

Гранулирующие и гранулематозные формы периодонтитов подлежат консервативному лечению, которое проводится в следующей последовательности:

механическая очистка кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры;
медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов;
промывание и высушивание корневого канала и пломбирование его.
установление пломбы;
шлифование и полирование реставрации.

Ошибки медикаментозной терапии периодонтитов

Воспаление верхушки корня зуба, лечение которого осуществлялось консервативным способом может осложняться следующими патологиями:

Осложнение эндодонтического лечения	Клиническая картина
Перфорация пульпарной камеры или стенки корневого канала	Перфорация канала корня
Формирование уступа в канале	Образование ступеньки, что препятствует заполнению канала пломбировочным материалом
Поломка эндодонтического инструментария	Рентгенограмма зуба со сломанными эндодонтическими инструментами
Образование эмфиземы	Развитие эмфиземы полости рта
Раздражение околозубных тканей токсическими веществами	Токсическое повреждение тканей периодонта
Некачественное пломбирование корневого канала	Неполное заполнение корневого канала моляра нижней челюсти
Выведение пломбировочной массы за пределы корня зуба	Выход пломбировочного материала через апикальное отверстие в костную ткань нижней челюсти

Основные методы хирургического лечения периодонтитов

В хирургической стоматологии гнойные воспаления периодонта подвергаются следующими видам лечения:

резекция апекса – суть операции заключается в радикальном удалении верхушки корня и гранулемы;
реплантация зуба – хирургическое извлечение зуба из лунки, пломбирование, очистка периодонта и фиксация его в зубном ряду;
гемисекция корней – частичная экстирпация одного из пораженных корней.

При безрезультативности вышеописанных способов терапии стоматологи рекомендуют удалить проблемный зуб и осуществить кюретаж костной лунки.

Источник

Воспалительный процесс, протекающий в тканях периодонта, которые окружают корень зуба, называется периодонтитом. Причин заболевания можно выявить несколько:

нелеченный кариес
непролеченный вовремя пульпит
полученная травма
допущенные ошибки в лечении зубных каналов

Чаще других служат причинами воспаления корня зуба проблемы, связанные с кариесом и пульпитом. В любом случае лечение следует проводить в несколько этапов. Пущенное на самотек, это стоматологическое заболевание может спровоцировать серьезные общесоматические проблемы, поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к лечению воспаления корня зуба.

По каким причинам может воспалиться корень зуба?

Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:

выявлена непроходимость корневого канала
имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня

Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.

Симптомы и лечение

Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:

Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
При надавливании на зуб болезненность усиливается
Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы

Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.

Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:

Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза

Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.

Снять боль перед походом к врачу

При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».

Особенности лечения периодонтита со свищем

Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.

В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.

Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:

тщательная механическая очистка каналов
проведение обеззараживания
временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте

В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.

Методы лечения

Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.

1. Консервативное лечение

Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:

проведение механической очистки каналов
обеззараживание каналов с применением медикаментов
Временная пломба с лекарственным препаратом

Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.

2. Хирургическое лечение

Подразумевает проведение операции:

удаление 1/3 верхушки корня
удаление части корня (гемисекция)
удаление зуба из зубной альвеолы

Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.

Этапы лечения периодонтита

Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:

Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
Каналы расширяются до необходимого размера
Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
Устанавливается временная пломба
В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген

Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).

Осложнения при лечении периодонтита

От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:

прободение стенок канала корня
отлом инструмента при проведении расширения канала
боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба

Профилактика

Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов

Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.

Источник