Лечение мейбомиевых желез у собак

У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома. 

Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.

Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века. 

Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века. 

Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2). 

Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.

Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани. 

Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4). 
Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити. 

Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.

При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).

При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14). 

Заключение

На практике мы часто сталкиваемся с пожилыми собаками, владельцы которых в течение долгого времени знали и наблюдали за развитием новообразований, но не придавали им особого значения, а обращались в клинику только после начала явного прогрессирования заболевания. Подобная ошибочная модель поведения владельцев животных, к сожалению, остается весьма распространенной.

Видеоролик. Пример животного с новообразованием мейбомиевой железы.

Не обошли братьев наших меньших и болезни глаз. Блефарит у собак встречается довольно часто. Заболевание представляет собой воспаление ресничной кромки век и сопровождается их отечностью, покраснением и зудом. Может осложняться воспалением так называемых мейбомиевых желез — маленьких желез, на краях век, производящих маслянистый секрет. Эта жидкость служит для смазки поверхности склеры и защищает глаза от пересушивания. Блефарит нарушает этот процесс, чем вызывает раздражение глаз. Пес ощущает постоянное жжение, щурится от яркого света и часто трет глаза, чем еще больше ухудшает свое состояние.

Болезнь может осложняться конъюнктивитом, кератитом, ослаблением зрения. А при неблагоприятном течении ведет к полной слепоте. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения, разновидности, основные симптомы, а также способы лечения и профилактики данного заболевания.

Причины заболевания

Причин развития блефарита довольно много. Они делятся на две большие группы:

• Инфекционный блефарит — это воспаление век, вызванное бактериальной инфекцией, а также грибковыми или клещевыми микроорганизмами.
• Неинфекционный — бывает врожденным, травматическим, аллергическим. Может иметь и другое происхождение.

Инфекционные блефариты

1. Бактериальные блефариты наиболее распространены. Основная их причина — стафилококковая или стрептококковая инфекция, поражающая веки. Воспаление век может быть первичным или вторичным, если его источник находится не в самом глазу, а где-то рядом (уши, полость рта, кожные покровы). Этот вид блефарита опасен возникновением разлитых абсцессов, которые очень трудно поддаются лечению.
2. Источником клещевого блефарита является паразитарное поражение кожных покровов, волосяных фолликул или сальных желез. Характерным примером такого заболевания является демодекоз или красная чесотка.
3. Грибковый блефарит или микоз век имеют довольно большое распространение. Причиной его может являться длительная антибиотикотерапия, применение кортикостероидов, а также аутоиммунные нарушения. Эта разновидность заболевания очень трудно поддается диагностике и не менее трудно лечится.

Неинфекционные блефариты

1. Травматические блефариты. Этот вид воспалений век возникает на фоне механических повреждений глаз (порезы или ушибы глаз, попадание пыли) или ожогов глаз (химических или термальных).
2. Врожденные блефариты. Вызываются врожденными патологиями развития век (заворот век, наличие лишнего ряда ресниц, растущих вовнутрь глаза).
3. Заболевание может возникнуть у собак имеющих породную предрасположенность. Наиболее предрасположены к заболеванию собаки с необычным типом морды: короткой (брахицефалы) или вытянутой (долихоцефалы). К первой группе относятся бульдоги, мастифы, пекинесы, а ко второй, соответственно, гончие, колли, пинчеры и другие. При покупке щенка необходимо учитывать это.
4. Аллергические блефариты. Если глаза собаки очень чувствительны к различным видам раздражителей (пища, лекарства, укусы насекомых, цветение растений), то аллергическая реакция выражается в форме воспаления век. Эндогенная аллергизация организма при различных проблемах желудочно-кишечного тракта или почек может привести к изменению качества смазки, вырабатываемой мейбомиевыми железами, что увеличит риск мейбомиевого блефарита.
5. Доброкачественные или злокачественные новообразования, локализованные в области век, являются наиболее опасной причиной блефарита. В этом случае часто возникает необходимость радикального решения, поскольку, только удалив глаз, можно спасти жизнь псу.

Виды заболевания

Блефарит классифицируется по нескольким признакам.

По локализации воспалительного процесса можно выделить:

1. Передний краевой — при вовлечении в болезненный процесс лишь ресничного края века.
2. О заднем краевом говорят, когда воспалены мейбомиевые железы и окружающие ткани.
3. Угловой или ангулярный — свидетельствует о локализации воспаления преимущественно в уголках глаз.
4. Смешанный вовлекает в процесс все ткани глаза, а также кожу и окружающие мышцы.

По особенностям клинических признаков выделяют такие формы заболевания:

1. Простой. Имеет неярко выраженные симптомы — умеренное покраснение век собаки, утолщенные края, белесый секрет в уголках глаза.
2. Чешуйчатый. Края век утолщены больше. Распознать его можно по характерным чешуйкам эпидермиса, которые располагаются на основаниях ресниц.
3. Язвенный. Это гнойная форма заболевания. Корочки засохшего гноя на веках после удаления образуют болезненные язвочки. Воспаление сопровождается выпадением ресниц, сильным зудом и болью. После заживления изъязвлений, на веках формируются рубцы, мешающие нормальному росту ресниц.
4. Мейбомиевый. Он возникает как следствие гиперфункции мейбомиевых желез. Излишки секрета становятся питательной средой для развития патогенной микрофлоры. Болезнь может осложниться гнойным течением.
5. Фурункулезный или флегмозный имеет еще оно название — ячмень. Наиболее характерные признаки — появление по краю век, на линии роста ресниц одного или нескольких гнойников, которые со временем вскрываются. Это самый опасный вид заболевания, так как он может иметь опасное осложнение, угрожающее жизни — сепсис.

Основные симптомы

Каждый вид блефарита имеет свой набор характерных симптомов. Но существуют признаки, которые присущи любой форме заболевания. К ним можно отнести следующие:

• отечность и покраснение век;
• сильный зуд и жжение;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• утолщение больного века.

Иногда к этим симптомам присоединяется так называемый блефароспазм. Это рефлекторный спазм или болезненное напряжение мышц, окружающих воспаленный глаз.

При гнойном и язвенном блефарите характерны выделения с гнойным содержимым и скопление гнойного экссудата в уголках глаз.

Течение болезни

Болезнь может иметь острый или хронический характер течения:

1. Хронический блефарит отличается длительным, затяжным течением и имеет невыраженные симптомы. Вылечить его довольно трудно. Поэтому при этой форме болезни важно купировать воспаление для того, чтобы предотвратить возможность его распространения на окружающие ткани.
2. Острый лучше поддается лечению. При ранней и грамотной терапии заболевание может быть вылечено полностью и без рецидивов.

Лечение заболевания

Выбор схемы лечения недуга зависит от причины, вызвавшей его. Важно правильно диагностировать и лечить именно первичное заболевание. Иначе рецидивы будут следовать один за другим. Назначает курс лечения и контролирует его ход ветеринар-офтальмолог.

Терапия включает в себя симптоматическое лечение, направленное на снятие воспаления и специальное лечение, призванное устранить причину болезни.

Симптоматическое лечение блефарита у собак состоит из таких этапов:

1. Необходимо очистить глаз от засохших гнойных корочек и чешуек. Для этого их размачивают и осторожно удаляют ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина или физиологическом растворе.
2. Для того чтобы подавить воспаление, на пораженный участок накладывают противовоспалительные глазные мази (гидрокортизоновую или дексаметазоновую).

Выбор методов основного лечения зависит от причин заболевания:

1. При инфекционном блефарите применяют антибиотики и сульфаниламиды общего и местного применения. Наиболее популярны Тетрациклиновая глазная мазь, глазные капли Альбуцид с сульфацилом натрия и другие.
2. Клещевой блефарит в обязательном порядке требует применения противоклещевых препаратов (Метронидазол).
3. Аллергический блефарит можно вылечить, устранив аллерген. Дополнительно назначают антигистаминные препараты (Тавегил или Супрастин).
4. Если заболевание развилось на фоне низкого иммунитета, прием иммуномодулирующих препаратов нужно совмещать с антибиотикотерапией, закаливанием, физическими нагрузками, повышающими сопротивляемость.
5. Причин, по которым развилось заболевание, может быть много, поэтому необходимо обследовать собаку, провести санацию хронических источников инфекции, дегельминтизацию. Важно обратить внимание на то, как соблюдаются гигиенические условия содержания животного.
6. Если болезнь была вызвана опухолью или врожденной патологией век, то решить проблему можно только хирургическим путем.
7. Для того чтобы собака не чесала больной глаз и не инфицировала его дополнительно, на время болезни надевают на шею специальную защитную мембрану (так называемый елизаветинский воротник).

Обычно, лечение собаки проходит в домашних условиях.

Профилактика недуга

Меры профилактики блефарита направлены на поддержание общего состояния собаки на высоком уровне. Они заключаются в регулярной диагностике и своевременном устранении всех источников воспаления в организме. Не менее важны правильное питание, полноценный отдых, достаточные физические нагрузки. Необходимо следить за гигиеной места отдыха собаки, своевременно мыть ее посуду. Важно вовремя избавлять собаку от гельминтов и кожных паразитов.

При хорошем и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев зрение удается сохранить. Но иногда при затяжном хроническом течении и неоднократных рецидивах может произойти ухудшение функции зрения.