Лечение ложного сустава кисти

В 2–3 % случаев повреждений опорно-двигательного аппарата диагностируется развитие ложного сустава после перелома. Это означает, что по прошествии достаточного времени для формирования костной мозоли, признаки процесса сращения так и не дают о себе знать на рентгене. Чаще всего такая патология затрагивает большую берцовую, лучевую или локтевую кости, а на бедренной и плечевой кости встречается реже.

Причины образования

Приобретенный ложный сустав может развиваться по таким причинам:

• ошибочное сопоставление отколовшихся фрагментов кости;
• неправильная иммобилизация;
• раннее снятие гипса;
• неоправданная нагрузка на травмированную конечность;
• непрочная фиксация костных отломков при остеосинтезе;
• проникновение мышечных волокон, мягких тканей или чужеродных тел между отколовшимися фрагментами костей;
• фрагменты отколовшейся кости располагаются на большом расстоянии друг от друга;
• плохая микроциркуляция крови в области перелома, особенно при нарушении целостности шейки бедра;
• инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани.

В особой группе риске патологического срастания находятся беременные, гериатрические больные, онкобольные, а также пациенты, страдающие рахитом, имеющие эндокринные заболевания, нарушенный обмен веществ или патологии нервной системы.

А также ложные суставы могут иметь врожденную природу и локализуются, как правило, в нижней части голени. С псевдоартрозом малыш сталкивается, когда пробует вставать на ноги и учится ходить.

Характерные симптомы

При развитии ложного сустава могут наблюдаться такие симптомы:

• еле заметная или сильно выраженная подвижность частей тела, для которых в норме это не свойственно;
• увеличивается размах движений, который нехарактерен для данной конечности в здоровом состоянии;
• укорочение нижней или верхней конечности до 10 см;
• ниже места нарушения целостности кости развиваются отеки;
• мышечная слабость верхних или нижних конечностей, в которых сформировался ложный сустав;
• нарушение функций конечности с нарушенной целостностью костей и изменение функции смежных подвижных соединений костей скелета.

Боль редко становится симптомом этого заболевания. Чаще всего она появляется при ходьбе, если ложный сустав образовался на ноге. Если патология затрагивают одну часть двухкостной системы, то больной может даже не подозревать о развитии у него ложного сустава.

Окончательно подтвердить наличие ложного сустава можно только по результатам рентгена, КТ или МРТ. На снимках визуализируется закрытие костномозговой полости на концах отломков, а также формирование замыкательных пластин. Кроме того, появляется суставная щель, заполненная соединительной тканью, а костные отростки закруглены и сглажены.

Лечебные мероприятия

При сформировавшемся ложном суставе лечение осуществимо только с помощью хирургической операции. Выполняют восстановление целостности костной ткани. Сопоставляют отколовшиеся фрагменты кости, счищают замыкательные пластины, соединяют отломки костей с помощью металлических конструкции или аппарата Илизарова.

Терапия ложного сустава путем радикального вмешательства подразумевает следующее:

1. Операцию можно проводить спустя 6–12 месяцев после заживления травмы.
2. При нарушении целостности шейки бедра в обязательном порядке восстанавливают опорную ось, чтобы исключить развитие хромоты.
3. Для исключения рецидива стараются максимально точно сопоставить фрагменты отколовшейся кости.
4. Особое внимание уделяется концам обломочных фрагментов кости. Снимаются, подвергшиеся гипертрофии, костные наросты, восстанавливаются канальцы, удаляется рубцовая ткань.

В некоторых случаях борьбы с ложным суставом приходится прибегать к костной пластике. Для этого на место деструктивной костной ткани накладывают костную пластинку, взятую из другого участка скелета пациента.

При репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций для лучшего срастания перелома больным назначается поддерживающая терапия:

• поливитаминные комплексы с микроэлементами (Кальцемин, Остеодар, Остеокеа);
• хондропротекторы (Артрон, Протекон, Хондроитин);
• средства, улучшающие кровообращение (Агапурин, Вазонит, Трентал).

Кроме того, больным показана специальная диета с упором на продукты, богатые кальцием. А также пациенты с ложным суставом обязательно должны пролечить имеющиеся хронические заболевания, которые могут мешать формированию костной мозоли. А во время восстановительного периода после хирургического вмешательства особое значение имеет массаж, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические методы лечения.

Обязательным условием, необходимым для сращения, является прочная фиксация отломков как снаружи, так и внутри. Несоблюдение этого условия может стать причиной рецидива псевдоартроза и потребуется повторная операция.

При закрытых ложных суставах хороший результат после операции достигается в 90 % случаев.

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии

Гигрома запястья считается очень неприятным, но не опасным для жизни заболеванием, которое чаще встречается у женщин до 35 лет. Причем мужчины и дети от этой патологии страдают редко.

Что представляет собой болезнь?

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, но которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома запястья имеет овальную или круглую форму. Располагается она чаще всего в лучезапястном суставе, причем может находиться как на внешней, так и на внутренней его стороне. Особенность образования — оно никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Именно поэтому лечение патологии предполагает скорее косметическую цель.

Какие причины развития существуют?

Влиять на развитие гигромы кисти руки могут следующие причины:

• частое травмирование лучезапястного сустава кисти, после которого целостность тканей несколько нарушается;
• хронический воспалительный процесс, который локализуется в околосуставных сумках лучезапястного сустава;

• воспаление связок, бурсит и другие болезни суставов и патологии опорной системы;
• интенсивные спортивные нагрузки;
• оперативное вмешательство в лучезапястный сустав кисти руки (как следствие);
• профессиональная деятельность: гигрома возникает после периодической длительной работы за компьютером. Нередко эта патология диагностируется у швей и массажистов;
• невылеченный остеоартроз лучезапястного сочленения в запущенной форме.

Известно, что появление болезни имеет генетическую обусловленность: оно может наследоваться от родителей. Иногда причины возникновения болезни установить не получается.

Гигрома запястья никогда не становится злокачественной, практически не доставляет дискомфорта. Однако в некоторых случаях она может причинять боль в суставах кисти, поэтому лечение все же лучше проводить.

Гигрома лучезапястного сустава: особенности диагностики

Часто люди, имеющие такую проблему, не знают, к какому врачу им нужно обращаться. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Обследование предусматривает точное определение причины, которая спровоцировала болезнь, а также методов, при помощи которых от нее можно будет избавиться. Доктор должен установить локализацию новообразования на кисти руки, после чего определяется ее размер и другие характеристики.

Лабораторные анализы в этом случае бесполезны (кроме биопсии). Для диагностики используются такие методы:

1. КТ или МРТ.
2. Ультразвуковое исследование.
3. В некоторых случаях производится пункция содержимого гигромы для дальнейшего морфологического и цитологического исследования.
4. Рентгенография.

Разновидности болезни

Гигрома, располагающаяся на кисти руки, может быть классифицирована так:

1. Мукозная гигрома запястья. Она часто появляется после развития деформирующего артроза кисти. Причиной этому является разрастание остеофитов, которые сдавливают сустав, одновременно повреждая его. В целях защиты организм начинает наращивать соединительную ткань, из которой формируется киста в кисти руки. Со временем эта полость наполняется вязкой жидкостью.
2. Посттравматическая гигрома на левом или правом запястье. Причиной ее возникновения считается повреждение суставной капсулы.
3. Сухожильные ганглии. Они образуются после того, как происходит патологическое изменение клеток оболочек сухожилий. В этом случае запястье плохо двигается, патология доставляет боль.

Лечение гигромы на кисти можно производить по-разному, но в основном используется хирургический метод. К сожалению, он не способен предотвратить повторное появление образования.

Симптомы, признаки и последствия патологии

Гигрома лучезапястного сустава — это своеобразная шишка на запястье, которая иногда болит и приводит к нарушению подвижности сочленения. Но лечение чаще производится с целью устранения внутреннего дискомфорта.

Гигрома запястья обладает следующими характеристиками:

1. На ощупь она эластичная, мягкая.
2. Хотя новообразование не очень подвижно, но кожа над ним смещается хорошо.
3. Температура в области лучезапястного сочленения не изменяется, кожный покров имеет нормальный цвет.
4. Гигрома, располагающаяся на кисти, имеет четкие границы и определенные размеры.
5. После появления образование может расти, при этом пациент чувствует похолодание в кистях, онемение пальцев.

Последствия патологии

Что такое гигрома запястья, уже известно. Теперь нужно рассмотреть вопрос о том, какие последствия возникают после ее появления. Представленная киста не опасна для жизни, пока она целая. Но если ее случайно раздавить, то появится рана, подверженная инфекционному заражению, вследствие которого может развиваться нагноение.

От образований, которые находятся вблизи крупных сосудов, избавиться непросто. Существует риск повреждения артерий. Поэтому операция должна производиться крайне осторожно. Особенно это важно, если болезнь появляется у ребенка.

Особенности лечения болезни

Если запястье болит, то чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обездвижить конечность. Для этого применяется эластичный бинт, шина или лангета. Обострение патологии, при котором чувствуется выраженный болевой синдром в запястье, можно лечить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Кеторолак, Ибупрофен. Если болезнь появилась у ребенка, то лечить ее надо предельно аккуратно. Операция детям делается редко.

Если рука болит, немеет и ограничена в движениях, а само образование сильно увеличилось в размерах, необходимо обязательно сходить к врачу. В этом случае понадобится операция по удалению гигромы. Хотя в большинстве случаев даже после этой процедуры киста может появляться снова, и пациенту опять приходится обращаться к врачу.

Операция несложная. Сейчас можно найти и просмотреть фото и даже видео ее проведения. Вмешательство предусматривает удаление жидкости из полости кисты при помощи специальной иглы. Все хирургические действия производятся под местным наркозом. После процедуры полость образования необходимо промыть антисептическим раствором. Если производилось удаление гигромы лучезапястного сустава, а во время операции был обнаружен гной, то после вмешательства в полость образования вводится антибиотик.

После вмешательства на запястье накладывается фиксирующая повязка или ортез. Снимается через несколько недель. Если сделать это преждевременно, то гигрома может в скором времени появиться опять.

Как ребенку, так и взрослому полезно будет пройти курс физиотерапии. Хорошие отзывы имеются о грязелечении и ультрафиолетовой терапии.  Если опухоль небольшая и не болит, то лечить ее можно горячими парафиновыми аппликациями, электрофорезом с применением йода.

Показанием к хирургическому вмешательству является неравномерная ячеистая структура образования, а также слишком большие его размеры. Операция предусматривает полное удаление гигромы вместе с ее капсулой. Фото и видео этой процедуры тоже можно найти и просмотреть в интернете.

Более безопасным считается оперативное вмешательство, осуществляемое лазером. Оно является менее травматичным для запястья. Кроме удаления образования лазером, можно воспользоваться процедурой эндоскопии. Цена оперативного вмешательства составляет около 12 000 рублей.

Народное лечение

Лечение ребенка и взрослого возможно народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

• чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту;
• настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома;
• трава полыни. Из нее делают мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь;
• листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком;

• отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Жидкость перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут;
• спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. Кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Народными средствами лечение гигромы лучезапястного сустава производится только в том случае, если она не болит и не ограничивает движение конечности.

Профилактика патологии

Гигрома запястья — это неопасная патология. Но она неприятна, так как ухудшает внешний вид запястья, а неправильное лечение может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше предупредить заболевание. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• необходимо предотвратить любые спортивные, бытовые или рабочие травмы запястья;
• если человеку необходимо пойти на тренировку, то предварительно следует защитить запястье при помощи специальных фиксирующих ортопедических приспособлений;

• если лучезапястный сустав был поврежден, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит способы лечения. При этом игнорировать полученные рекомендации нельзя;
• нужно своевременно бороться с воспалительными патологиями сочленения;
• оптимально спланированный режим работы и отдыха позволит избежать физической чрезмерной нагрузки запястья;
• если у человека есть генетическая склонность к появлению таких образований, то ему не следует выбирать те сферы деятельности, которые требуют постоянного напряжения кисти или монотонной работы руками;
• полезной будет легкая гимнастика, которая укрепляет суставы.