Лечение контрактуры голеностопного сустава хождение босиком по земле
Контрактурой сустава в современной медицине называют ограничение естественного объема движений. Такое заболевание появляется из-за изменения структуры рубцовой ткани, мышц, сухожилий и сосудов. Симптомы патологии голеностопного сустава схожи с прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для назначения эффективного лечения необходима точная постановка диагноза.
Особенность патологии
Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.
Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.
Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.
Прикладывать силу для выпрямления сустава запрещено, потому что могут повредиться околосуставные ткани и это приведет к необратимым последствиям. Одна из причин, провоцирующих развитие заболевания – ущемление нерва в пояснице.
Классификация контрактур суставов
Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.
По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:
- Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.
- Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
- Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
- Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
- Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
- В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.
Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:
- Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
- Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
- Психогенные – возникает по причине нервных срывов.
Профилактика заболевания
В связи с тем, что в большинстве случае контрактура голеностопного сустава образуется вследствие механических повреждений и воспалений, при шинировании необходимо проводить профилактические мероприятия.
При накладывании шины необходимо учитывать, что стопа должна располагаться под углом 95-100 градусов к голени. Для этих целей идеально подходят легкие пластмассовые шины. В то время, когда шина снята, стопа должна упираться в стену или другую ровную поверхность.
Несмотря на то что в некоторых источниках можно встретить, что ранние движения в голеностопе нежелательны, применять их под врачебным наблюдением необходимо. Это связано с тем, что длительная фиксация сустава может повлечь более тяжелые последствия, чем небольшие разминочные движения.
Диагностика контрактуры голеностопного сустава
Если пациент отмечает у себя изменение амплитуды движений в голеностопном суставе, то рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.
Данное заболевание имеет несколько стадий:
- Первая стадия характеризуется ограниченностью движений, но некоторая подвижность сустава остается;
- Вторая стадия – сустав малоподвижен. Измерить амплитуду движения можно только с помощью специальных методик.
- Третья стадия – сустав полностью неподвижен.
Первоначально врач выслушивает жалобы и производит визуальный осмотр поврежденной конечности. В случае контрактуры нейрогенного характера дополнительно потребуется консультация невролога. Для наиболее точной диагностики назначаются:
- Компьютерная томография и МРТ;
- Рентгенография;
- Физикальное обследование.
Консервативное лечение патологии
Первоначально лечение контрактуры любого сустава проводится консервативно. Успех данной терапии зависит от сложности течения болезни.
Выбор метода лечения зависит от степени иммобилизации. Если неподвижность сустава сохранялась больше трех недель, то достаточно будет проведения несложной гимнастики для восстановления тонуса мышц.
При более сложном проявлении патологии применяется:
- Лечебная физкультура, массажи и физиопроцедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной конечности, устранение застоев и восстановление тонуса мышц;
- Мануальная терапия;
- Лекарственная блокада и применение медикаментов. Поврежденный участок обезболивают новокаином или лидокоином. Во время обезболивания возобновляется мышечный тонус. При тяжелой стадии заболевания врачи назначают Румалон и Афлутоп.
Хирургическое лечение контрактуры голеностопного сустава
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а также в случаях, когда суставные и мышечные ткани сильно повреждены, необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции определяется после проведения тщательной диагностики и выявления причины патологии.
Современные клиники применяют лечение ударно-волновой терапией. Она способствует разрушению рубцов и улучшению кровообращения.
Исходя из типа суставных повреждений, назначается:
- Эндопротезирование – поврежденный сустав заменяется протезом, имитирующим голеностопное сочленение;
- Артроскопия – для возвращения подвижности сустава рассекаются спайки;
- Тенотомия – во время хирургического вмешательства удлиняют сухожилия;
- Фибротомия – во время операции иссекается мышечная ткань;
- Остеотомия – для устранения патологии рассекается кость.
После проведения операции пациенту необходимо будет пройти длительную реабилитацию.
Источник
Как исправить плоскостопие
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Проблема плоскостопия знакома многим, но иногда эту патологию считают неопасной. А зря, ведь именно из-за деформации стопы могут развиваться такие заболевания, как остеохондроз, артроз коленных суставов, искривление позвоночника. Поэтому каждому необходимо знать, как избавиться от плоскостопия. Эта патология вызывает сильные боли в ногах, повышенную утомляемость, судороги, нарушение кровообращения.
При тяжелой степени плоскостопия больной не может носить даже простую обувь, ему больно передвигаться или стоять, так как стопа сильно деформирована. Поэтому лечение патологии нужно начинать как можно раньше, применяя комплексный подход. Только тогда возможно избавиться от неприятных ощущений и остановить деформацию. Проявляя терпение и настойчивость, выполняя все рекомендации врача, можно сохранить ноги красивыми и здоровыми.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Особенности лечения
Эта патология чаще всего возникает в детском возрасте, когда связки и мышцы еще очень слабые, эластичные, а кости мягкие. Поэтому повышенные нагрузки или ношение тесной обуви быстро приводит к деформации стопы. Но по этой же причине исправить плоскостопие детям до 7 лет легче всего. А к 13-14 годам происходит полное формирование стопы. Считается, что после этого устранить деформации уже невозможно.
Около 75% взрослых страдают от плоскостопия в той или иной степени. Не все обращаются к врачу, что приводит к прогрессированию патологии, к нарушению функционирования суставов и позвоночника. Но многие больные интересуются, можно ли исправить плоскостопие во взрослом возрасте? Несмотря на то, что появилось много современных препаратов и приспособлений, якобы полностью убирающих деформации стопы, на самом деле после 14 лет плоскостопие полностью не лечится. Можно только остановить его прогрессирование и убрать дискомфортные ощущения.
Задачей применения любых методов лечения плоскостопия должно стать снятие болевых ощущений, улучшение кровообращения и обменных процессов, укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, а также распределение нагрузки. Ведь при потере амортизационных свойств эти функции берут на себя крупные суставы ног и позвоночник. В результате повышенной нагрузки они начинают постепенно разрушаться. Поэтому при лечении плоскостопия очень важно защитить позвоночник, колени и тазобедренные суставы.
Все консервативные методы лечения этой патологии помогают только на начальных стадиях. При серьезной деформации помочь больному может только хирургическая операция. С ее помощью укорачивают связки, исправляют самые явные дефекты и корректируют форму стопы. Только так иногда можно избавиться от болевых ощущений.
Что нужно делать, чтобы избавиться от плоскостопия
Борьба с деформациями стопы должна начинаться еще в детском возрасте. Для этого регулярно нужно проверять ребенка у ортопеда, а лечение начинать при первых же признаках плоскостопия. Эта патология развивается из-за слабости мышечно-связочного аппарата стопы, поэтому с раннего возраста необходимо укреплять его. Для этого ребенок должен больше двигаться, ходить босиком по песку, траве, неровной земле. Очень важно правильно выбирать ему обувь, чтобы нога не была сжата или не болталась свободно. Задник в детской обуви должен быть высоким, прочно удерживающим голеностопный сустав. Очень важно также, чтобы питание полностью обеспечивало потребности растущего организма в микроэлементах.
Если свод стопы уже начал уплощаться, необходимо как можно раньше начинать лечение. При комплексном использовании лечебной гимнастики, массажа, водных процедур и физиотерапии можно полностью убрать плоскостопие у ребенка.
Но часто так бывает, что деформации начинаются во взрослом возрасте из-за различных патологий, травм или нарушения обменных процессов. Иногда не долеченное в детстве плоскостопие сильно прогрессирует при воздействии провоцирующих факторов, например, наличия лишнего веса. Как же можно исправить плоскостопие у взрослых? Для этого применяются те же методы, что и у детей, главное, чтобы они использовались регулярно и в комплексе:
- нужно больше ходить босиком: летом по земле или песку, зимой дома по ортопедическим коврикам;
- носить только удобную обувь на невысоком каблуке (до 4 см), лучше с ортопедическими стельками или супинаторами;
- регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц стопы;
- при плоскостопии полезны занятия спортом, например плаванием или ездой на велосипеде;
- ежедневно нужно выполнять самомассаж стоп.
Лечебная гимнастика
Эффективнее всего бороться с плоскостопием с помощью лечебной гимнастики. Выполнять специальные упражнения нужно регулярно, а лучше 2-3 раза в день. Длительность такого лечения зависит от тяжести патологии, но обычно так заниматься нужно не менее полугода. Кроме упражнений для укрепления мышечно-связочного аппарата стопы, в комплекс нужно включать общеразвивающие упражнения. Ведь работа стопы зависит от здоровья всего опорно-двигательного аппарата, особенно от мышц голени, бедра и нервной проводимости в области поясницы.
Исправление плоскостопия лучше всего происходит с помощью нескольких специальных упражнений. Каждое из них нужно повторять не менее 10-20 раз. Лучше всего выполнять их босиком. Вместе с разминкой и дополнительными упражнениями занятие обычно занимает 20-30 минут. Можно использовать не все упражнения сразу, а чередовать их, чтобы мышцы не адаптировались к нагрузкам. По этой же причине постепенно нужно увеличивать темп, количество повторений и сложность выполнения.
Какие же упражнения при плоскостопии самые эффективные:
- ходить на носках, на пятках, на внутреннем и наружном крае стопы;
- зажать стопами маленький мячик и передвигаться вперед, опираясь на внешний край стопы;
- стоя на наружном крае стопы, выполнять повороты туловища вправо и влево, подъем на носки;
- передвигаться по гимнастической палке, ставя стопы вдоль или поперек;
- сесть на стул, ноги вытянуть вперед, сгибать и разгибать пальцы, тянуть носки к себе и от себя, вращать стопами;
- ноги поставить вместе перед собой, не отрывая от пола носки, сильно разводить пятки в стороны, то же самое сделать с носками;
- сидя на стуле, пальцами ног захватывать и поднимать мелкие предметы – карандаши, каштаны, платки;
- двумя ногами поднимать мячики разного размера, зажав их стопами;
- катать подошвами теннисные мячики, гимнастическую палку, стеклянную бутылку или специальный игольчатый валик.
Другие методы лечения
Коррекция плоскостопия у взрослых возможна только при использовании комплексного подхода. Нужно не только регулярно выполнять гимнастику, но постоянно следить за правильным положением стопы. Если приходится длительно сидеть или стоять, нужно периодически делать разминку. Для снятия избыточной нагрузки на стопы стараться не поднимать тяжести и не набирать вес.
Нужно также обратить внимание на свою обувь. Специальные ортопедические туфли или ботинки врач назначает только при серьезных деформациях, на начальных стадиях патологии они еще больше ослабят мышцы стопы. Обычно рекомендуется применение различных дополнительных приспособлений. Это задники, снижающие нагрузку, межпальцевые вкладыши останавливающие деформацию, стельки, супинаторы.
Что нужно делать еще для того, чтобы остановить прогрессирование патологии? Врачи часто назначают физиопроцедуры. Это парафиновые аппликации, электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое излучение. В домашних условиях можно применять ванночки с морской солью или хвойным концентратом, делать контрастные обливания ног, солевые компрессы. Это поможет снять усталость и спазм мышц, улучшить кровообращение и обменные процессы.
Очень полезен для снятия болей и укрепления мышц стопы массаж. Причем, сделать его каждый может самостоятельно. Кроме растирания и разминания стопы и пальцев, нужно не забывать о необходимости воздействия на мышцы голени. Для массажа можно использовать также специальные массажеры. Лучше всего действуют игольчатые валики или мячики, а также ортопедические коврики. Хождение по ним каждый день в течение 15-20 минут помогает укрепить мышцы и восстановить своды стопы.
Каждый человек должен знать, как избавиться от плоскостопия. Ведь от деформации стопы никто не застрахован. Особенно подвержены этой патологии современные люди, длительное время проводящие в сидячем положении. Если же укреплять мышцы, полноценно питаться и носить правильную обувь, можно сохранить свои стопы здоровыми.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник
Контрактура голеностопного сустава (тугоподвижность) – состояние стопы, при котором полностью прекращается или частично ограничивается ее подвижность. Больной испытывает скованность, боль в голеностопе, формируется искривление и плоскостопие стопы. Симптомы контрактуры сходны с признаками других заболеваний костной-мышечной системы. Для назначения эффективного лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, выявив характер патологии и ее причину.
Причины
Ограничение нормальной подвижности лодыжек может возникнуть из-за возрастных заболеваний суставов (артрозов, артритов), инсульта, воспалительных процессов в тканях мышц. К неправильному функционированию голеностопа приводят переломы и травмы.
В зависимости от причины развития контрактуры выделяются различные виды болезни:
- артрогенная (травматические повреждения сочленения – ушибы, переломы);
- десмогенная (воспаление в голеностопе в области подкожной клетчатки);
- дерматогенная (механические и ожоговые повреждения кожных покровов);
- миогенная (повреждение мышц вследствие наложения жгута, гипса, повязки);
- неврогенная (воспалительный процесс в нервных волокнах);
- рефлекторная (раздражение отростков нервов, разрушение тканевых структур).
Симптомы
Говоря о симптоматике заболевания, важно учитывать стадию повреждения. При контрактуре ограничена подвижность сустава (частично или полностью).
ВАЖНО! Любая попытка движения сопровождается болью, отдающейся во всем теле. Человек не может стоять, ходить, теряется чувствительность.
Диагностика нарушения
При первых жалобах на ограничение подвижности голеностопа врач осматривает пациента, спрашивает о жалобах. Диагностика контрактуры проводится на основании определения объема движений, характеризующихся как активные и пассивные. Амплитуда движений измеряется специальными инструментами. Выявляется стадия заболевания. В зависимости от того, что стало причиной тугоподвижности, применяются разные методы диагностики. При пассивных контрактурах могут понадобиться данные УЗИ, МРТ, электромиографии, физикального обследования. Аппаратные диагностические методики дают полную клиническую картину происходящего и позволяют точно поставить диагноз.
Методика лечения
Лечение контрактуры голеностопного сустава требует комплексного подхода. Оно проводится с учетом степени поражения сустава и наличия сопутствующих патологических процессов.
Категорически противопоказано механическое исправление и давление на конечность, так как могут повредиться близлежащие структуры (тканевые, мышечные, костные).
Комплексная терапия включает в себя физлечение, ЛФК, инъекции, гипсовые повязки на конечность. Использование специальных аппаратов и ортопедических принадлежностей (блоковых установок, маятниковых и шарнирно-дистракционных аппаратов) приносит заметный эффект и облегчает состояние.
Пораженная конечность испытывает большую нагрузку, поэтому больной чувствует боль и напряжение, сустав воспаляется. В этом случае необходимо применение медикаментозной терапии. Назначаются анальгетические и нестероидные лекарственные препараты.
Оперативное вмешательство проводится с учетом разновидности нарушения. Современная медицина располагает большим арсеналом методов, с помощью которых лечится контрактура голеностопного сустава.
Если консервативная помощь не приносит облегчения, назначается хирургическое исправление
При дерматогенной и десмогенной контрактурах, когда повреждаются кожные структуры, требуется иссечение рубцов и применение восстановительной кожной пластики. Если диагностируется укорочение сухожилий и мышц, эффективен метод тенотомии.
Артрогенная контрактура лечится разными методами: капсулотамией (рассечение суставной капсулы), артролизом (рассечение спаек), артпластикой (восстановление поверхности сустава), остеотомией (рассечение костей).
Одним из самых эффективных методов лечения является ударно-волновая терапия. Часто прибегают к эндопротезированию поврежденного сустава. Эта манипуляция проводится в тех случаях, когда восстановление сочленения невозможно ни консервативным методом, ни медикаментозной терапией. Голеностопное сочленение заменяется искусственным, выполняющим те же функции, что и поврежденное.
ВАЖНО! Хирургическое вмешательство необходимо и при периферической контрактуре неврогенного характера. В лечении контрактур требуется участие разных специалистов – ортопедов, хирургов, ревматологов, психиатров, психологов.
Профилактика
Лучшей профилактикой контрактур любого типа является внимательное отношение к своим суставам, своевременное обращение к врачу при малейшем нарушении в их функционировании. Контрактуры неврогенного характера часто связаны с проблемами внутриутробного развития плода. Беременным женщинам необходимо проходить скрининг, чтобы вовремя выявить патологические формирования.
Если проблема двигательной активности выявлена в детском возрасте, эффективными методами являются лечебная физкультура, массажные процедуры. Правильное питание с витаминами, полезными для суставов, – также необходимая мера профилактики.
Прогноз
Исход лечения контрактуры голеностопа зависит от причины и стадии заболевания. Если сустав не полностью утратил подвижность (1 стадия) и отсутствуют серьезные анатомические дефекты в строении кости, удается добиться частичного и даже полного восстановления двигательных функций.
Если сочленение повреждено давно и не принималось никаких действий по восстановлению двигательной активности, происходит повреждение и перестройка внутренних суставных структур. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение причин ограничения или утраты подвижности.
Контрактура голеностопа – поражение сустава стопы, требующее внимания на первой стадии заболевания. Симптомы болезни доставляют дискомфорт больному, ограничивая его подвижность. Важно вовремя провести диагностику, чтобы определить причину патологии и приступить к ее устранению.
Источник