Лечение коленного сустава после перелома
ЛФК после перелома колена – первоочередная мера для полноценной реабилитации сустава. Необходимость ее применения объясняется тем, что после перелома нога в колене продолжительное время находится в гипсе, в полностью обездвиженном состоянии. Происходит застой крови, развивается отек со сдавлением нервных окончаний, нарушением чувствительности (нейропатия) мышц.
После снятия гипса в коленном суставе присутствует значительная тугоподвижность (артропатия). Ногу трудно согнуть и полностью разогнуть. Сразу сложно даже наступить на ногу, перенести на нее вес. Разработать ее можно, ежедневно повторяя специальные упражнения. В противном случае может развиться анкилоз, вызывая сначала хруст в коленном суставе, а затем приводя пациента к инвалидности.
Основные этапы реабилитации
Основные задачи реабилитации – улучшить трофику (лимфо‐ и кровоотток), разработать колено до восстановления былой подвижности, повысить тонус мышц.
Методы реабилитации:
- лфк (включает основные 3 вида упражнений);
- массаж: обычный и лимфодренажный;
- физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, грязелечение;
- механотерапия: СРМ–терапия, велотренажер;
- медикаментозное лечение: использование противовоспалительных, противоотечных препаратов, хондропротекторов для лечения трещин хряща;
- альтернативные методы лечения: рефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия, Бос‐терапия.
Курсовое применение этих методик в комплексе позволит за 1–2 месяца забыть о травме, избавиться от посттравматических болей, полностью восстановить утраченные функции.
ЛФК
Реабилитация после перелома колена не должна доставлять боль. Поскольку большинство переломов колена сопровождается растяжением и разрывом связок, упражнения должны быть комплексными, позволяющими разработать сустав и укрепить связки.
ВАЖНО! Выполнять упражнения стоит поочередно для больной и здоровой ноги, чтобы видеть, как должен двигаться сустав в норме, и стремиться постепенно разработать больное колено до той же амплитуды и легкости.
Каждый комплекс ЛФК после перелома колена рекомендуется начинать с легкого массажа. Как разработать колено, чтобы оно сгибалось после травмы:
- Сидя на твердой поверхности, притягивать руками бедро к себе так, чтобы колено медленно сгибалось. Затем возвращать его в исходное положение. При выпрямлении носок натягивать на себя. Если сложно притягивать ногу самостоятельно, можно попросить помощи у близких.
- Достигнув максимального сгибания, которое не вызывает сильной боли, нужно задержать ногу в этом положении на 10–15 секунд.
- Сидя в том же положении, отводить ногу в сторону, скользя ею по полу, и приводить обратно.
- Лежа на боку так, чтобы больная нога была снизу, производить ее подъемы вверх, напрягая внутренние мышцы бедра. В том же положении можно скользить ногой вперед‐назад и сгибать ее в колене, скользя по полу.
- Сидя с вытянутыми перед собой ногами, приподнимать прямую ногу вверх. Если это сложно сделать самостоятельно, нужно использовать полотенце, обернув им ногу и подтягивая за концы.
- В том же положении производить наклоны корпуса вперед, стараясь дотянуться до носков руками.
Спустя 2–3 недели можно плавно приступать к более сложным упражнениям:
- Лечь на спину, ягодицами прижаться к стене, ноги поднять под прямым углом. Стопами скользить по стене вниз, способствуя сгибанию сустава под собственным весом конечности.
- В том же положении, слегка отодвинувшись от стены, положить стопы на фитбол, и производить изометрическое сокращение квадрицепса бедра.
- Лежа на спине, положить мяч для фитнеса под колени и сжимать его, напрягая мышцы задней поверхности бедра.
- Сесть на стул, под стопы положить скалку для теста или специальный массажер круглый в сечении. Перекатывать его стопами вперед‐назад.
Главная цель перечисленных упражнений – разработать сгибательную функцию коленного сустава.
Упражнения нужно выполнять не менее 2–3 раз в день, повторяя каждое по 10–15 раз. Заканчивать упражнения следует массажем и дыхательной гимнастикой. Поскольку гипс накладывают не только при переломах колена, но и при разрывах связок, описанные упражнения подойдут и для восстановления связок. Подробнее о разрыве и реконструкции передней крестообразной связки читайте здесь.
Видео‐демонстрация упражнений
В данном ролике врач показывает как проводится реабилитация после перелома колена со смещением.
Разработка колена .Перелом колена.Разрыв мениска. Артроз коленного сустава
Отличается ли гимнастика после перелома мыщелка и травмы надколенника
Чтобы эффективно разработать колено после перелома надколенника, особое внимание следует уделить проработке мышц, удерживающих коленную чашечку. Для этого рекомендованы такие упражнения:
- Сгибания и разгибания с ассистенцией. Сидя на твердой поверхности так, чтобы стопы не касались пола, под травмированную ногу подложить здоровую, помогать ею осуществлять разгибание. Подобным образом сделать плавное сгибание. Повторить данный цикл 10–15 раз.
- Step‐up и Step‐down. Используя специальный степ для аэробики или любую устойчивую нескользящую поверхность высотой 10–20 см, делать подъемы и спуски. Первой становиться на степ и сходить с него должна здоровая нога.
- Приседания с мячом сзади. Прижав фитбол спиной к стене, выполнять плавные приседания до максимально возможного, постепенно увеличивая угол сгибания.
- Упражнения с эластическими тягами. Одеть на ногу петлю из эластичной резины, закрепленную на высоте 10–20 см от пола. Стать боком к петле и делать приведения ноги, находящейся ближе к петле, или отведения ноги, находящейся дальше от петли. Затем стать к петле другим боком и повторить. Такая реабилитация после перелома надколенника со смещением позволит в домашних условиях укрепить боковые группы мышц бедра, коллатеральные связки. О том, что делать при разрыве боковой связки колена, читайте в этой статье.
- Ходьба назад на беговой дорожке. Тренирует координацию и баланс, укрепляет все связки колена, что составляет основу лечения перелома надколенника.
Чтобы разработать колено после перелома мыщелка большеберцовой кости, авторы Егоров Д.И., Комогорцев И.Е., Домашевский В.А рекомендуют:
- Выполнять упражнение «велосипед» без тренажера, начиная с пятой недели после оперативного вмешательства.
- Заниматься на велотренажере с начала третьего месяца реабилитации, когда снимается фиксатор (брейс).
- Ходить на костылях на протяжении всего периода реабилитации (с постепенным увеличением переносимого на травмированную ногу веса).
- Заниматься плаванием, начиная с пятого месяца восстановления. Плавание позволяет снять боль в коленном суставе.
Как разработать колено после перелома бедра
При разработке коленного сустава после перелома бедра на дому в ЛФК‐комплекс могут быть включены вращательные упражнения. Они могут выполняться лежа на спине, сидя на стуле, или в положении стоя. Делают по 10–15 повторений наружу и внутрь. В тех же исходных положениях рекомендуется выполнять имитацию ходьбы.
Разработка коленного сустава с помощью механотерапии
Разработка коленного сустава после травмы может проходить и без активных действий со стороны пациента. Для этого существует CPM—терапия (Continuous Passive Motion), которая предполагает пассивные движения в колене на заданный угол. Для механотерапии применяют такие аппараты, как Kinotec, Артромот К1. Сначала устройство регулируют по длине и ширине конечности, укрепляют ногу в нем. Далее тренажер воспроизводит сгибательные и разгибательные движения с заданной скоростью, силой и углом, который можно регулировать от 10 до 120 градусов.
ВАЖНО! Во время занятий на аппарате у пациента в руке находится пульт, с помощью которого он может остановить движение или изменить скорость в любой момент, например, при появлении болезненных ощущений или спазмов.
Таким образом может проводиться разработка коленного сустава на дому после перелома бедра, костей голени или надколенника. Механотерапию применяют для того, чтобы разработать колено после консервативного лечения с помощью иммобилизации, после операции. Противопоказаниями к занятиям механотерапией являются новообразования, инфекционные заболевания, тромбоэмболия сосудов конечности, параличи и нестабильный остеосинтез.
Боли после травмы
Абсолютно все пациенты, пережившие перелом ноги, после снятия гипса в течение полугода реабилитации испытывают боль. Ее интенсивность зависит от успешности лечения, длительности иммобилизации, степени развившейся контрактуры. Избавиться от этих ощущений помогают:
- медикаментозная терапия;
- массаж и физиопроцедуры;
- тейпирование.
Быстро устраняют боли в коленях крема на основе НПВС: Ибупрофен, Найз, Дикловит, Фастум‐гель. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют образование медиаторов боли и временно снимают этот симптом.
Чтобы уменьшить боль и разработать колено быстрее, можно принимать хондропротекторы с глюкозамином и хондроитин‐сульфатом, а также соблюдать диету, обогащенную кальцием, фосфором и витамином D. Также в домашних условиях применяют народные методы обезболивания в виде компрессов и настоек собственного приготовления.
Чтобы гимнастика после перелома надколенника проходила с минимальным дискомфортом, существует тейпирование. При этом надколенник с помощью адгезивных лент (тейпов) смещают кнутри и закрепляют так, чтобы предотвратить вывих коленной чашечки. Наружный тейп накладывают с натяжением, а внутренний – без натяжения. Иногда используют еще третий тейп для поддержания надколенника снизу. Подробнее о борьбе с болью после травм читайте в этой статье.
Физиотерапия и массаж
Разработать колено и справиться с болью позволяет физиотерапия. Например, электрофорез с анестетиком, при котором с помощью электродов в ткани сустава вводится лидокаин. Таким же способом можно доставлять к поврежденной кости препараты кальция, способствующие ее ускоренной регенерации.
Обезболивающим действием обладает и магнитотерапия. Под действием электромагнитного поля уменьшается спазм мышц, расширяются сосуды. К участку травмы быстрее поступают клетки крови, насыщая его кислородом и ускоряя заживление. Кроме того, на восстановительном этапе применяют УФО, лазеротерапию, УВЧ.
Как разминать ногу
При массаже травмированной конечности последовательно сочетаются все классические техники (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Начинают массаж с поглаживания бедра, затем его растирают и разминают, переходя на колено. Разминать колено после травмы нужно акуратно, больше воздействуя не на костные структуры, а на околосуставные связки и мышцы. Разработав их, нужно спуститься на голень.
Основные задачи массажа после снятия гипса:
- стимуляция притока свежей крови и оттока застоявшейся венозной;
- стимуляция лимфооттока;
- снятие отека;
- восстановление чувствительности нервных стволов после сдавления гипсом и ишемии;
- улучшение трофики мышц.
Видео‐инструкция
В данном ролике продемонстрированы основные массажные приемы для разработки колена после травмы.
Массаж коленного сустава. Тейпирование коленного сустава.
Альтернативные методы восстановления
Для того, чтобы разработать сустав, применяется мануальная терапия. Она подразумевает пассивные движения для разработки колена после травмы во всех направлениях. Но эта методика не применяется на ранних этапах реабилитации.
Остеопатия является более мягкой альтернативой мануальной терапии. Она может быть применена сразу после снятия гипса. Если случился перелом коленного сустава, реабилитация посредством остеопатии поможет восстановить правильное пространственное соотношение тканей, их микроподвижность друг относительно друга. Прием у остеопата, в отличие от классических методик мануальной терапии, не подразумевает активных сгибаний, разгибаний и скручиваний, не вызывает боли. Все воздействия осуществляются путем легких надавливаний рук врача.
Бос‐терапия или метод биоуправления – работает по принципу обратной связи: пациенту одевают на конечность специальные датчики, которые регистрируют нервные импульсы. Эти импульсы в виде графика со звуковым сопровождением пациент наблюдает на мониторе в режиме реального времени, и учится целенаправленно управлять ими. Это позволяет быстрее разработать мышцы, окружающие колено.
Иглоукалывание или аккупунктура представляет собой установку тонких игл на активные точки вокруг сустава. Метод основан на усилении притока крови, высвобождении биологически активных веществ в поврежденной области. Иглы погружают не более, чем на 2–3 мм. Предварительно колено массируют для уменьшения болевых ощущений, смазывают анестезирующим гелем. Курс включает 15–20 сеансов по 15 минут.
Можно ли разработать сустав через много лет
Разработать ногу крайне важно в первые месяцы после травмы, пока тугоподвижность сустава выражена незначительно. Если не уделить этому должного внимания, не добиться полного сгибания и разгибания, разработать сустав после перелома через много лет будет практически невозможно.
Поврежденные хрящи и связки зарастают соединительнотканными волокнами, которые рубцуются.
Возникает сначала фиброзный, а затем костный анкилоз, который можно исправить только путем эндопротезирования. Чтобы избежать пожизненной нетрудоспособности, нужно выполнять ЛФК‐комплекс каждый день по 2–3 раза.
Запомните:
- Разработать колено легче всего сразу же после снятия гипса.
- Реабилитация должна быть комплексной, включать ЛФК, массаж, физио‐ и механотерапию на фоне приема медикаментов по назначению врача.
- Комплекс ЛФК отличается в зависимости от локализации перелома, его должен подобрать врач‐реабилитолог.
- Продолжительность реабилитации – 6 месяцев. С каждым месяцем постепенно увеличивается интенсивность нагрузки.
- Чтобы реабилитация отнимала меньше времени, приборы для механо‐ и физиотерапии можно взять в аренду, выполняя процедуры в домашних условиях.
Закончила ОНМедУ в 2012 году.
Источник
Коленный сустав является одной из самых важных частей человеческого организма. Он обеспечивает беспрепятственное функционирование опорно-двигательной системы и является одним из самых мощных суставов скелета. Повреждение колена, сопровождающееся переломом, может привести к длительной дисфункции двигательного аппарата и лишению человека возможности передвигаться.
Виды переломов
В клинической медицине выделяют ряд видов переломов коленного сустава:
- Открытый перелом, локализованный в межмыщелковом возвышении;
- Переломы, локализованные внутри сустава (его большеберцовой или малоберцовой костей);
- Перелом, расположенный в надколеннике.
Причины
Выделяют ряд факторов, которые могут привести к перелому колена:
- Сильный удар, который пришелся на колено, и был выполнен тупым предметом;
- Чрезмерная нагрузка на колено (чаще всего, встречается у спортсменов);
- Падение с определенной высоты в движении (при катании на коньках, или езде на велосипеде);
- Сокращение четырехглавой бедерной мышцы (быстрое и сильное).
Как понять
Помимо резкой боли, которая не является первостепенным признаком перелома колена, можно выделить ряд моментов, которые помогут специалисту диагностировать проблему:
- В сустав произошло кровоизлияние;
- Связки суставов порваны;
- Наблюдается значительный отек в области колена;
- Надколенная часть разделена на две части;
- Сустав в значительной степени деформирован;
- На коже в районе колена наблюдается гематома внушительных размеров;
- Сустав практически лишается способности двигаться, каждое его движение сопровождается резкой болью.
Чтобы диагностировать перелом колена, специалисты, чаще всего, прибегают к методу рентгенографии. Для получения более точных результатов, могут быть применены технологии КТ и ЯМР.
Лечение
Методы лечения при переломе колена напрямую зависят от типа перелома, а также, фактора смещения костных фрагментов.
- Консервативное лечение применяется при отсутствии смещений обломков кости. В этом случае, нога пациента заключается в гипс на 4-6 недель. Снять его можно только после выявления врачом правильного срастания костной ткани (методом рентгена).
- При смещении костных обломков, пациентам показана операция, которая предполагает фиксирование фрагментарных участков костей и надколенника.
Реабилитация
Реабилитация после перелома колена – необходимый процесс, способный в кратчайшие сроки вернуть пациента в привычное жизненное русло. Активный процесс реабилитации после перелома допустим только с разрешения лечащего врача.
Сразу после снятия гипса, специалисты рекомендуют начинать механотерапию, которая предполагает работу со специальными аппаратами. Со временем, можно переходить к самостоятельным упражнениям. Реабилитационная физкультура после перелома колена предполагает упор на упражнения, укрепляющие нижние конечности, а также, обеспечивающие цикличность движений в поврежденном суставе.
Посттравматическая реабилитация предполагает:
- ЛФК;
- Физическую терапию;
- Массажи;
- Занятия физкультурой;
- Обращение к мануальной терапии;
- Иглоукалывание.
Разработка сустава
Во время ношения, или после снятия гипса, (в зависимости от степени тяжести перелома) пациенту показан ряд упражнений, который поможет ускорить процесс разработки поврежденного сустава. Разработка делится на ранний и поздний этапы.
- Ранний этап разработки. В рамках этого этапа проводится активное управление пальцами на поврежденной ноге. Позже, процесс можно дополнить работой со стопой (поочередное сгибание стоп на обеих конечностях), а также, напряжением мышц ноги. Сгибание ноги в колене проводится при использовании специальной шины, а также, под чутким руководством лечащего врача. На раннем этапе разработки поломанного колена важным фактором является осуществление физической нагрузки на обе конечности – поврежденную и здоровую.
- Поздний этап разработки. Начинается, когда пациент может передвигаться при помощи костылей. В рамках этапа необходимо поочередно сгибать ноги, перенося вес тела с одной конечности на другую. Также, для разработки коленного сустава на позднем этапе, пациентам рекомендованы приседания с опорой и без нее.
Важно помнить, что реабилитация после такой серьезной травмы, как перелом колена, — необходимый процесс. В случае отсутствия реабилитационных упражнений, пациент будет долго возвращаться к привычному для него образу жизни и, возможно, станет хромать даже после полного заживления поврежденного сустава.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Серьезные повреждения колена грозят длительным лечением. В этом обзоре подробно рассмотрим тему перелома костей коленного сустава и восстановления после него.
Перелом коленного сустава
Коленный сустав — это сложная связка, в основе которой находится работа четырех костей (большеберцовой, малоберцовой, бедренной и надколенника). Большеберцовая и бедренная имеют выступы для фиксации мышц.
Кроме них в этой области есть небольшие связки, два мениска (латеральный и медиальный), хрящевая ткань и сухожилия с мышцами. Любой из этих элементов можно повредить.
Бедренная кость
Основные типы переломов (по локализации):
- возле шейки;
- повреждение головки;
- нарушение большого вертела;
- возле шейки;
- повреждение головки;
- нарушение большого вертела.
Большеберцовая
На ней есть выступы (мыщелки), они тоже могут быть сломаны:
- одиночный или сдвоенный перелом;
- смещение бугристости самой кости;
- открытый перелом нижней половины, вызывающий сильнейшие боли, и требующий долгого лечения.
Травмы колена по Международной классификации болезней имеют обозначение S80 — S90.
Малоберцовая
Эта кость повреждается довольно редко, травматологи работают с такими случаями:
- спиральный перелом;
- поперечный слом;
- оскольчатое нарушение структуры;
- косые переломы.
Наиболее уязвимое место — хрупкая латеральная лодыжка, ее нарушение почти всегда сопровождается вывихом стопы.
Надколенник
В народе его знают коленной чашечкой, повреждают ее, к счастью, редко. Характер у таких травм может быть таким:
- простой перелом, когда фрагменты кости прилегают одна к другой;
- со смещением;
- многооскольчатый перелом колена, при котором чашечка дробится на три и более частей. Самый сложный случай.
Впервые в лечебных целях спицы использовали в 1885 году. Инновационный для тех лет метод первыми пробовали американские военные врачи.
Листая медицинскую карточку, можно увидеть обозначения вроде С3 или В1. Это тоже классификация, но используется она профессионалами. По-научному эти коды указывают на такой характер травмы:
- А1 — простые переломы берцовых костей;
- А2 —метафизарный клин (отломок кости как бы цепляет основную ее часть, но без смещения);
- А3 — перелом осложнен большим количеством осколков;
- В1 — «чистое» повреждение без разлета кусочков берцовых костей или неполный слом мыщелка;
- В2 — внутрисуставное нарушение, дополненное вдавливанием;
- В3 — раскалывание с вдавливанием от сильного точечного удара;
- С — смещение, такие повреждения называют полными, требующими работы хирурга.
Как мы видим, наиболее неприятными являются травмы, связанные со смещением элементов костей относительно друг друга (независимо от места).
Причины и симптомы
Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:
- сильный ушиб (или несколько);
- направленный сильный удар;
- падение с высоты или спортивные нагрузки.
- падение с высоты или спортивные нагрузки.
Несколько незначительных ушибов могут повысить риск перелома. В таких случаях перерыв между этими мини-травмами роли не играет.
Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.
Симптомы таковы:
- резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
- постепенное набухание отека возле колена;
- кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
- деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
- стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
- пострадавшего сразу кидает в жар.
Открытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.
Первая помощь пострадавшему
Здесь все относительно просто:
- Переложить потерпевшего на спину и по возможности не перемещать его.
- Травмированный участок нужно зафиксировать, в качестве шины сгодится любой длинный тонкий предмет.
- При открытом типе остановите кровь и наложите перевязку.
- Расширяющийся на глазах отек придется «осадить» холодным компрессом на 20-25 минут, он немного снимет боль.
- Передерживать нельзя, иначе дойдет до переохлаждения.
- Категорически запрещено «вправлять» колено.
- После перелома коленного сустава это чревато не только болевым шоком, но и гарантированным смещением.
100 лет назад постельный режим считался чуть ли не панацеей. И только на рубеже 1910 1920-хх гг. была доказана польза лечебной физкультуры.
Обычные обезболивающие, которые есть в домашних аптечках, с такими проблемами просто не справятся. Сильнодействующие составы лучше не вводить самостоятельно — дождитесь врача.
Лечение
После рентгена травматолог назначает лечение, которое зависит от характера полученных повреждений. Правда, обычного в таких случаях снимка может оказаться недостаточно (это характерно для закрытых травм мениска со смещениями). Тогда выписываются направления на МРТ или УЗИ. Последнее даже предпочтительнее, так как можно рассмотреть, насколько повреждены мышцы.
Пожилой человек может травмироваться даже дома,например, неловко ступив. Таких пострадавших до приезда врача лучше не перемещать.
Еще один эффективный способ диагностики — артроскопия при помощи эндоскопа с высоким разрешением.
Лечение внесуставных переломов
Такие переломы затрагивают только кости, для лечения применяют обычные в таких случаях методики.
Для несложных случаев прибегают к способу, названному консервативным. По названию можно догадаться, что речь пойдет о гипсовке или компрессионных повязках.
Схема примерно одинакова:
- из проблемного места убирается скопившаяся кровь;
- в колено вводится анестетик;
- сустав осматривается, если мениск цел, накладывается обездвиживающая повязка или другая стяжка.
Таким иммобилизатором может быть:
- классическая гипсовая лангета;
- наколенник (брейс) из материалов, ускоряющих срастание;
- отрез, допускающий движения в небольшом диапазоне;
- стяжка из легких полимеров.
Нарушения хрящевой ткани компенсируют приемом особых препаратов класса хондропротекторов.
Стандартный срок восстановления при положительной динамике и правильном подборе ЛФК — от одного до трех месяцев.
Все это время делят на такие периоды:
- Первые две недели уходят на устранение болевого синдрома, избавление от мышечного спазма и схода отеков с гематомами. Кроме медикаментозных средств используют и физиотерапию (в частности, электрофорез). Потихоньку практикуется и дыхательная гимнастика.
- 15-45 суток — стимуляция роста ткани и развития первичной костной мозоли. На этом этапе добавляются массаж и физические нагрузки малой интенсивности. Все это на фоне обездвиживания.
- Последний отрезок времени посвящен доведению нужного участка до максимальной регенерации.
Обязательным условием выздоровления является регулярное врачебное сопровождение — проверки рентгеном, периодические осмотры и корректировка восстановительных мер.
Лечение внутрисуставных переломов
Тут все сложнее. Поврежденные и «съехавшие» кости требуют операции (остеосинтез). И такие манипуляции приходится делать в четырех из пяти случаев. К ним стараются прибегать, если не дал результатов консервативный метод или же перелом коленного сустава сопровождается серьезным сбоем кровообращения и его дальнейшее лечение невозможно без хирургического вмешательства.
Перед тем, как согласиться на столь радикальный шаг, нужно подробно узнать все детали и уточнить возможные противопоказания.
Сама операция проходит по общепринятому сценарию с поправкой на конкретный случай:
- После того как выставлена сегментарно-центральная анестезиологическая блокада, делается надрез участка и забор накопившейся крови.
- Осколки совмещаются до нормального положения.
- После этого следует их фиксация. При многооскольчатых переломах в ход идут винты и пластины, тогда как при одном разрыве можно обойтись штифтом.
Современные материалы позволяют лишний раз не травмировать ткани, сохранив их целыми.
Подобными работами должны заниматься профессионалы, знающие все тонкости и четко осознающие риски возможных осложнений. Кстати, толковый врач не станет скрывать этот факт от пациента, а подробно расскажет, как их не допустить.
В состоянии травматического шока человек может совсем не чувствовать боли. Чувствительность возвращается, спустя некоторое время после осознания случившегося.
При серьезных повреждениях кожи осколки временно фиксируются с помощью аппарата Илизарова. Когда рана заживает, производится «скрутка» раздробленных частей пластинами.
Затягивать с такими действиями нельзя — сломанные выступы одной лишь большеберцовой кости почти всегда влекут и другие нежелательные последствия вроде травмы мениска, «крестов» или боковых связок.
По срокам восстановление редко затягивается больше, чем на 2-3 месяца. Хотя при возникших осложнениях лечение может быть продолжено.
Осложнения
Опытные врачи знают, что подобные травмы довольно часто сопровождаются разными осложнениями. В послеоперационный период могут проявиться так называемые местные проявления — в виде нагноения или инфицирования.
Сломанный коленный сустав, точнее, его травма, могут дать «сбой» в зависимости от характера сдвига.
Поврежденная чашечка может через время отозваться артрозом, при котором в передней ощущается сильная боль.
Остеопороз в некоторых случаях может оказаться серьезным аргументом против хирургического вмешательства. Особенно это актуально для людей в возрасте.
Среди других проблем могут проявиться:
- неправильное срастание;
- мышечная слабость;
- артрит, который развивается на фоне несросшихся тканей;
- для пожилых людей такие стрессы могут сказаться почти полным лишением двигательной активности, это чревато появлением пролежней и проблемами кровеносной системы.
Поэтому исключительное значение (независимо от возраста) приобретает грамотная реабилитация.
Реабилитационный период
При подборе программы восстановления специалисты стараются учитывать сложность каждого отдельно взятого случая. Но есть и общие рекомендации, которых стоит придерживаться:
- Массаж должен быть разогревающим. На данном этапе важно восстановить тонус сосудов и мышц поврежденного участка. Полезно это и для тканей.
- Умеренная активность пойдет только на пользу, если нагрузка будет постепенной. Сразу после операции могут понадобиться костыли — при правильном сращивании это ненадолго.
- Питание корректируется в пользу продуктов, содержащих кальций. Молоко, сыры, творог полезны для костного материала, тогда как домашнее желе богато на коллаген, используемый для «строительства» тканей.
- Физиотерапевтические процедуры требуют регулярных консультаций с использованием материалов рентгена.
Комплекс лечебной физкультуры потребует от пациента аккуратности и понимания сути упражнений. Нередко их предписано начинать через 2-3 дня после операции. Конечно, это простые занятия, но со временем они будут усложняться, да и количество повторов возрастет.
Условно приемы ЛФК при таких проблемах можно поделить на три группы. И если первые две направлены на преодоление болевых ощущений и борьбу с атрофией, то третий — это уже «чистая разработка» конечности:
- Став на пол, выносят здоровую ногу вперед и назад. Поврежденную тоже желательно привлекать к таким выпадам, но с предельной аккуратностью.
- Сгибание конечности с переносом веса на вторую.
- Приседания обычно выполняют, держась за стул.
- Больную ногу располагают на 3-4 ступеньке гимнастической лестницы и делают полуприседания.
- Вытягивать стопу можно, просто ходя по лестнице так, чтобы здоровая нога была на ступень ниже.
- Присев, обхватывают голень руками и несильно подтягивают к ягодицам, оставляя пятку неподвижной.
Напомним, что самодеятельность для столь серьезных переломов не годится, как и самовольное увеличение нагрузок. Также нежелательно делать длительные перерывы в занятиях.
Мы разобрались, какими бывают переломы коленного сустава, и как их лечить. Надеемся, что подобные травмы обойдут вас стороной.
Источник
