Лечение коксартроза тазобедренного сустава в красноярске

Ортопедическое отделение в Краевой клинической больнице

Истрия отделения

Травматолого-ортопедическое отделение № 1 краевой клинической больницы № 1 имени профессора С.В. Очаповского организовано в феврале 2006 года на базе ортопедического отделения, функционирующего с 1984 года.Работа отделенияОтделение рассчитано на 60 коек. В год проводится более 3500 операций. Осуществляется лечение как экстренно поступающих больных, так и плановых пациентов.

Выполняется практически весь спектр травматологических и ортопедических операций. Проводится лечение больных с тяжелой сочетанной, множественно, и комбинированной травмами согласно современным мировым стандартам. Особое место занимают больные с тяжелыми открытыми переломами, осложненными обширными дефектами мягких тканей.

У них наряду с классическими ортопедо-хирургическими методами активно применяется весь спектр реконструктивно-пластических операций в том числе и с микрохирургической техникой. Проводится лечение больных с последствиями травм и различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.•несросшиеся и ложные суставы трубчатых костей;

•замещение дефектов трубчатых костей;•опухолевые поражения костей;•другие различные заболевания опорно-двигательного аппарата.Приоритетным направлением отделения является оказание помощи больным с заболеваниями крупных суставов. Более 1700 операций эндопротезирования крупных суставов за истекший год.

В отделении проводятся первичное эндопротезирование и реэндопротезирование тазобедренного, коленного суставов при различных патологиях:•идиопатический артроз;•диспластический артроз;•посттравматический артроз;•асептический некроз;•болезнь Бехтерева;•ревматоидный артрит;•анкилоз сустава;В отделении, при лечении заболеваний коленного сустава, так же широко используется эндовидеохирургия.

За 2016 год выполнено более 500 лечебно-диагностических артроскопий. Широкий спектр выполняемых операций позволяет лечить многие заболевания коленного сустава:•тотальные и парциальные менискэктомия;•синовэктомия;•абразивная хондроадаптация;•мозаичная хондропластика;•синтез межмыщелкового возвышения;

повреждения сухожилий, сосудов и нервов; тяжелые открытые переломы, дефекты тканей, минно-взрывные ранения, отчленения кисти и пальцев. Так и весь спектр плановой хирургической помощи больным с последствиями травм и заболеваниями кисти: застарелые повреждения сухожилий, контрактуры пальцев, ложные суставы и сросшиеся со смещением переломы костей кисти и запястья, рубцовые деформации, контрактура Дюпюитрена, последствия травм периферических нервов, опухоли кисти, артрозы кистевого сустава и суставов пальцев.

Накоплен значительный опыт восстановительных операций у больных с деформациями кисти в результате последствий травм и заболеваний нервной системы. Осуществляется микрохирургическая реконструкция утраченных пальцев. Нами успешно выполняется эндопротезирование мелких суставов кисти и стопы в том числе и у больных с ревматоидным артритом.

Реконструктивно-пластическая микрохирургия с использованием кровоснабжаемых лоскутов с осевым типом кровоснабжения и перфораторных лоскутов применяется для лечения больных с различными дефектами покровных тканей и костей верхних и нижних конечностей. За 2016 год выполнено более 40 подобных операций.

Михаил Гаврилович ЕКИМОВ, зав. отделением, врач травматолог-ортопед высш. категории. Стаж работы более 20 лет.

Это такое хирургическое вмешательство, при котором поражённые части бедренного или коленного сустава удаляются и заменяются новыми, искусственными (эндопротезами). Операция рекомендуется, если постоянные боли и нарушение подвижности сустава серьёзно снижают качество жизни больного.

ПОКАЗАНИЯ К ЗАМЕНЕ СУСТАВА

Наиболее частые причины замены сустава: артроз, коксартроз, ревматоидный артрит, перелом шейки бедра, костные опухоли и другие.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Во время операции врач удаляет поражённые участки костной ткани и суставные хрящи. Здоровые фрагменты сохраняются. Эндопротез тазобедренного сустава сделан из материалов, которые позволяют восстановить естественные скользящие движения в суставе.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕКОЛЕННОГО СУСТАВА

При операции удаляются обе суставные поверхности, и вместо них на концы бедренной и большеберцовой костей устанавливаются эндопротезы, берущие на себя функцию удалённого сустава. Полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев.

И ПОЖИЛЫМ, И МОЛОДЫМ…

Современная медицина позволяет успешно проводить операции эндопротезирования не только пожилым пациентам, имеющим сниженную нагрузку на сустав, но и молодым людям, даже спортсменам.

В Дорожной больнице применяются эндопротезы ведущих фирм Швейцарии и Германии, имеющие высокую износостойкость. Наши пациенты могут получить полный курс реа-билитационных мероприятий и в короткие сроки вернуться к привычным занятиям.

Ортопедическому отделению краевой клинической больницы в 2014 году исполнилось 33 года. Оно выделилось в 1978 году из травматологического отделения больницы. Много известных врачей работало в составе отделения – В.В. Чурин, В.М. Мясоедов, Н.И. Величко, Е.А. Селезов. Приоритетные направления – сколиоз, опухоли костей и суставов, в последние годы – эндопротезирование крупных суставов.

За последние три года в ортопедическом отделении проведено около 500 эндопротезирований. Освоены самые современные эндопротезы ведущих производителей мира: MATHYS, DE PUY, WRIGHT. В ряду используемых эндопротезов фирмы MATHYS мы применяем и известные, существующие более 30 лет чашки RM, надежные и незаменимые у больных с дисплазиями тазобедренного сустава, и самые современные чашки «EXPANSYS», которые в 2005 году мы поставили первыми в России.

Освоены и широко используются эндопротезы с системой press-fit DE PUY и WRIGHT. Уже установлен первый так называемый поверхностный протез, который позволяет сохранить головку бедра и оттянуть срок стандартного эндопротезирования на несколько десятков лет. Планируется освоение последних разработок эндопротезов коленного сустава STRYKER и BALANSYS, каждый из которых имеет свои преимущества.

Врачи отделения неоднократно специализировались в ведущих клиниках России и Швейцарии. Дважды принимали участие в международных симпозиумах, посвященных передовым направлениям развития эндопротезирования. Участие в подобных форумах дает возможность отделению занимать ведущие позиции среди травматолого-ортопедических отделений в крае. За плечами большинства врачей не один десяток операций по замене суставов. Особый вклад в развитие эндопротезирования в ККБ внес С.Ю. Шелепов.

За плодотворную работу по эндопротезированию в рамках сотрудничества с ФСС в 2005 году отделение награждено благодарственным письмом управляющего, а за выполнение федеральной программы – благодарственным письмом от агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения.

Все эти годы отделение плодотворно сотрудничает с кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Красноярской государственной медицинской академии, возглавляемой профессором В.Н. Шубкиным. Еженедельные обходы, планерки, на которых проходит анализ проведенных операций, практическая помощь ассистентов кафедры на операциях с благодарностью принимается сотрудниками отделения.

Эндопротезирование – возможность восстановления безболезненной подвижности в суставах

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Замена коленного сустава успешно осуществляется уже более 40 лет. В некоторых случаях это единственная возможность сохранить человеку подвижность, избежать инвалидности. Эффективность операций обусловлена накопленным опытом и новейшими разработками в области медицинского оборудования. К изготовлению индивидуальных протезов применяют больше требований, чем к фармацевтическим препаратам. В 95-98% ситуаций эндопротезирование приводит к полному восстановлению двигательной функции колена, 1-1,8% заканчивается ревизией.

Не затягивайте с визитом в больницу, если почувствуете хруст в колене, появится отечность или покраснение. Самолечение разрекламированными препаратами только снижает чувствительность, заглушает симптоматику, а болезнь развивается. Часто достаточно медикаментозной (консервативной) терапии, если вовремя заняться здоровьем.

Редкая болезнь проявляется сразу, и заболевания костной ткани и сухожилий – не исключение. Если при наличии генетических патологий, сильных травм и ударов можно заподозрить «поломку», то в ряде болезней подозрений даже не возникает. Изношенность суставного компонента может наступить вследствие:

• деформирующего артроза;
• асептического некроза;
• ревматоидного артрита;
• остеоартроза;

Опасность дегенеративно-дистрофичных заболеваний — в их незаметности на ранних стадиях. При минимальных разрушениях боли практически нет, ее часто путают с усталостью мышц. Наиболее успешным способом предотвратить прогрессирование болезни и избежать инвалидности в будущем – частичная замена коленного сустава. В интернете есть видео, которые подтверждают безопасность и высокий уровень проведения артропластики.

Основные показания — сильная боль и тугоподвижность хряща, которые при медикаментозном лечении не ликвидированы. Решение о назначении вмешательства принимается совместно — врачом и пациентом. Насильно вести на операционный стол никто не будет, здоровье ваше, ответственность за него — тоже.

Технология

Успешность замены зависит от трех факторов:

• постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
• квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
• восстановительной программы (реабилитационной).

Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.

Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:

• Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
• Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
• Однополюсный 55-100 тысяч рублей.

Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.

Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.

А.А. Щукин,

заведующий отделением ортопедииКГУЗ «Краевая клиническая больница», г. Красноярск

Одна из наиболее актуальных проблем хирургии опорно-двигательной системы человеческого организма – проблема восстановления безболезненной подвижности в суставах. Нарушения функции конечности носят, как правило, прогрессирующий характер. В первое время можно рассчитывать на относительно длительный эффект от консервативного лечения.

Методика эндопротезирования суставов позволяет восстановить функцию конечности, избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни. Ежегодно в мире выполняются около 500 тысяч замещений тазобедренного сустава, свыше 40 тысяч – коленного.

Метод дает огромный экономический эффект за счет снижения или снятия группы инвалидности у многих пациентов, возвращения их на привычную работу, уменьшения количества госпитализаций для проведения часто малоэффективных курсов консервативной терапии. Если к этому добавить экономию средств на санаторно-курортное лечение, экономический эффект виден невооруженным глазом.

По статистике, в эндопротезировании нуждаются около 3 тысяч человек на миллион жителей, таким образом, количество нуждающихся в Красноярском крае примерно 8-9 тысяч человек.

– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

– посттравматические артрозы;

– ревматоидные артриты;

– болезнь Бехтерева;

– асептический некроз головки бедра;

– диспластические артрозы;

– ложные суставы шейки бедра;

– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции.

Остановимся на наиболее частой причине, ведущей к эндопротезированию, – остеоартрозе. Что же это такое?

«Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, имеющих одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральный хрящ, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периатрикулярные мышцы» (Cuettner