Лечение коксартроза коленного сустава 3 степени лечение без операции
Из этой статьи вы узнаете: возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции. Что может дать консервативная терапия, почему ее недостаточно. Наиболее эффективные методы традиционного консервативного лечения. Экспериментальное лечение болезни стволовыми клетками.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Консервативное лечение или операция
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Массаж
- Лечебная физкультура
- Диета
- Народные средства
- Экспериментальные методы
- Прогнозы
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Когда речь заходит о лечении заболевания, врачи сходятся во мнении, что вылечить коксартроз 3 степени консервативными методами невозможно. Доктора правы. Почти разрушенный сустав нельзя восстановить никакими другими способами, кроме оперативного вмешательства.
Разрушение тазобедренного сустава при различных стадиях коксартроза
Ближайшая перспектива 75 % больных с артрозом – усиление симптомов и перерастание заболевания в 3 степень. Тогда напрямую встает вопрос об операции по замене тазобедренного сустава. Однако есть пациенты, которых нельзя оперировать: любое оперативное вмешательство им противопоказано ввиду возраста или состояния здоровья.
В таких случаях применяют методы, способные улучшить самочувствие больного:
- медикаментозная терапия – снимает выраженные симптомы (боль, воспаление, отек) и несколько повышает подвижность сустава;
- физиотерапия и народные методы – стимулируют околосуставные ткани, не давая им атрофироваться, устраняют венозный застой;
- лечебная гимнастика – оказывает то же воздействие, что физиотерапия;
- диетическое питание – препятствует набору лишнего веса, увеличивает нагрузку на сустав.
Консервативное лечение на этой стадии коксартроза помогает:
- избежать окончательной атрофии мышц бедра и не спровоцировать их отмирание (некроз костной ткани);
- снять наиболее сильные симптомы патологии – боль, отек, воспаление;
- сохранить относительную подвижность сустава.
Лечением коксартроза 3 степени занимаются врач-артролог и ортопед.
Ниже приведены все способы лечения коксартроза 3 степени без операции – от самых эффективных и популярных до менее распространенных. Оптимальный вариант – применять их в комплексе.
Консервативное лечение или операция
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) 3 степени – стадия заболевания, когда происходят выраженные, необратимые изменения:
- Почти исчезает суставная щель.
- Хрящевая поверхность разрушена.
- Вертлужная впадина и головка тазобедренной кости становятся плоскими, увеличиваются в размерах из-за костных разрастаний по краям.
- Сустав сильно деформирован.
Тазобедренный сустав, деформированный при заболевании
Человек с коксартрозом тазобедренного сустава 3 степени испытывает постоянные и сильные боли в бедре. При этом мышцы утрачивают силу и объем, походка становится прихрамывающей, переваливающейся, «утиной». Из-за деформации суставов нога к 3 стадии может укоротиться на 10–15 см.
Во время движения все чаще происходит отслоение кусочков хряща, которое провоцирует воспаление синовиальной оболочки и обострение коксартроза. Капсула к этому времени становится неэластичной. Также она утолщается из-за повторяющегося воспаления.
Лечение артроза тазобедренного сустава без операции на этом этапе – всего лишь способ задержать его полное разрушение. Вернуть ему функции и привычную форму можно только хирургическим путем.
Оперативное вмешательство необходимо, если:
- боль в суставе становится нестерпимой;
- стоять и ходить без посторонней помощи становится все труднее – объем активных движений и опорная функция сустава заметно ухудшаются.
Операция по замене компонентов тазобедренного сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объем движений
Следует помнить, что дальнейшее разрушение сустава может привести к его полной неподвижности и инвалидности больного.
Однако в отдельных случаях необходимо использовать консервативные методики.
Медикаментозная терапия
Самый эффективный консервативный способ лечения коксартроза – медикаментозная терапия, с ее помощью удается обезболить сустав, снять воспаление, отек, восстановить некоторый объем движений.
Для этих целей назначают:
- противовоспалительные, обезболивающие гормональные и негормональные средства: Наклофен, Фенилбутазон, Напроксен, Мелоксикам, Гидрокортизон, Триамцинолон;
- сильные обезболивающие препараты: Кетопрофен, Баралгин;
- сосудорасширяющие средства: Трентал, Пентоксифиллин – восстанавливают обмен веществ и улучшают кровоснабжение тканей сустава, препятствуя отмиранию;
- витамины группы В: Мильгамма, Никотиновая кислота – налаживают обмен веществ, благотворно действуют на нервную ткань, уменьшают болевые ощущения.
Эффект от хондропротекторов на этой стадии незначителен, но инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синвиск) могут временно улучшить функции сустава. Попадая в капсулу, они уменьшают трение поверхностей друг о друга и немного снимают с них нагрузку.
Во время обострения заболевания медикаменты назначают в инъекциях, поскольку «ударные» дозы быстро устраняют самые выраженные и неприятные проявления коксартроза. А именно – постоянную сильную боль, не зависящую от нагрузки. Благодаря инъекциям удается достичь нужного эффекта. Результат поддерживают таблетированными и местными средствами – обезболивающими, противовоспалительными мазями (Диклофенак, Вольтарен).
В периоды между обострениями можно использовать мази, обладающие сосудорасширяющим, разогревающим и отвлекающим эффектом – Випросал, Апизатрон, Эспол. Для компрессов и растираний врачи рекомендуют бальзамы и жидкости, в состав которых входят ментол, скипидар, камфара, экстракт красного острого перца, – Меновазин, Лошадиная сила, Капсикам.
Препараты, которые применяют при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Больному с коксартрозом рекомендуют постоянно опираться на удобную трость или палку, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сустав.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы оказывают целый ряд положительных воздействий:
- Стимулируют околосуставные ткани.
- Улучшают в них обмен веществ.
- Устраняют застой лимфы и венозной крови.
- Помогают вывести токсины.
- Снимают остаточные явления острого периода – отеки, воспаление, боль.
С помощью физиотерапии можно улучшить состояние околосуставных тканей, отодвинуть полное разрушение и неподвижность сустава.
Аппаратные методы при коксартрозе 3 степени:
| Название метода | Какой эффект оказывает |
|---|---|
УВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой частоты) | Устраняет остаточное воспаление, снимает мышечное напряжение, усиливает кровоток, стимулирует обмен веществ |
Магнитотерапия (лечение коксартроза низкочастотным постоянным или переменным магнитным полем) | Улучшает микроциркуляцию, устраняет застойные явления, стимулирует выведение токсинов, повышает иммунитет |
Лазеротерапия (лечение излучением оптического диапазона) | Улучшает обмен веществ, снимает мышечное напряжение, улучшает кровоток, уменьшает болевые ощущения |
Ультразвуковая терапия (лечение высокочастотными звуковыми волнами низкой интенсивности) | Уменьшает чувствительность нервных окончаний (обезболивает), снимает мышечное напряжение (улучшает кровоснабжение тканей), обладает рассасывающим действием (устраняет отеки, рубцы) |
Электромиостимуляция (лечение импульсными токами) | Восстанавливает силу, объем и функции атрофированных мышц, нервных окончаний |
Аппаратную физиотерапию применяют курсами – по 10–12 процедур, чаще всего после медикаментозной терапии.
Процедура физиотерапии (ультразвуковой)
В промежутках между обострениями лечащий врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение или назначить:
- грязевые или прогревающие аппликации;
- лечебные ванны;
- лечебный массаж;
- рефлексотерапию (воздействие на биологически активные точки).
Массаж
Массаж при коксартрозе 3 (третьей) степени тазобедренного сустава – проверенный и хорошо зарекомендовавший способ, чтобы поддерживать двигательную активность. Он позволяет:
- устранить венозный застой;
- активизировать отведение лимфы и накопившихся токсинов;
- улучшить кровоснабжение и питание околосуставных тканей;
- поддерживать мышцы в форме, препятствовать тому, чтобы они окончательно атрофировались.
Главное правило массажа – мягкие, щадящие, не слишком интенсивные движения. Массаж не должен доставлять болезненных ощущений. При коксартрозе 3 степени лечение без операции, и массаж надо делать постоянно, в перерывах между обострениями.
Допустим и самомассаж, но по определенной схеме. Поглаживания и растирания начинают со стопы и постепенно поднимаются вверх – к бедру и ягодичной мышце. Это позволяет усилить венозный кровоток и лимфоток. Область пораженного сустава следует обходить и прорабатывать только околосуставные мышцы.
Основные движения:
- Круговые поглаживания «снизу вверх» по 8–10 раз.
- Растирания «вперед-назад» подушечками пальцев или ладонью (8–10 раз).
- Потряхивания мышц после растираний и поглаживаний (4–5 раз).
Процедура длится около 10 минут. Ее нужно повторять 2–3 раза в день.
Лечебная физкультура
Упражнения ЛФК при коксартрозе 3 степени следует согласовать с лечащим врачом. Это обязательное требование, так как в 90 % случаев на этой стадии заболевания любые интенсивные движения в суставе могут спровоцировать отслоение хряща, воспалительный процесс, быстрый прогресс заболевания. Поэтому так важно подобрать индивидуальный комплекс, который не навредит, а поможет.
С помощью гимнастики можно:
- уменьшить мышечную атрофию;
- улучшить поддерживающую функцию мышц.
В большинстве случаев врач рекомендует делать статические упражнения. Они направлены на восстановление мышц после оперативных вмешательств и переломов (когда сгибать-разгибать сустав запрещается). При проведении упражнений надо напрягать мышцы голени, бедра и ягодицы. Ноги должны быть ровными. Длительность гимнастики – от 30 до 60 секунд.
Диета
Сбалансированное питание, богатое растительным и животным белком, на 3 стадии коксартроза позволит:
- медленнее терять мышечную массу;
- не набирать лишний вес, который увеличивает нагрузку на сустав.
Общие принципы правильного питания. Нажмите на фото для увеличения
Основные принципы рациональной диеты при коксартрозе:
- Сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов – кондитерских изделий, сдобы, сахара, конфет.
- Увеличить количество растительного и животного белка – бобовых культур, нежирного куриного мяса, индейки, крольчатины, телятины, морской рыбы.
- Ввести в рацион продукты с аминокислотами, микроэлементами, витаминами – яйца, творог, крупы, орехи, сухофрукты, морепродукты, печень, растворы желатина, холодец и желе, авокадо.
- Уменьшить употребление соли (до 8 г в сутки), животного жира, копченостей, соленых, маринованных, жареных продуктов.
- Готовить блюда на пару, тушить, отваривать или запекать.
Пищу принимают небольшими порциями, 4–5 раз в день. 2/3 тарелки должны занимать свежие овощи. Кофе, газированные напитки и крепкий чай лучше заменить свежими и несладкими фруктово-овощными соками.
Народные средства
Домашние средства на основе народных рецептов при 3 стадии коксартроза малоэффективны, однако в комплексе с другими методами могут способствовать восстановлению мышц. Приведем некоторые из них:
- Бальзам с чистотелом. Порубите и положите в емкость (банку объемом 0,5 литра) 6 столовых ложек свежих листьев и стеблей чистотела. Залейте доверху подогретым растительным маслом, накройте крышкой и оставьте настаиваться 2–3 недели. Емкость периодически встряхивайте. Готовый бальзам процедите и используйте для массажа. Курс лечения – 1 месяц.
- Ванна с морской солью. В ванне с горячей водой (60⁰С) растворите 1 кг морской соли, добавьте 2 стакана мелко порубленных сосновых иголок, 2–3 столовые ложки скипидара. Ванну принимают в течение 15–20 минут, 1 раз в день. Курс лечения – 12 процедур, через 2 недели можно повторить.
- Ванна с морской солью и лекарственными травами. Смешайте зверобой, календулу, ромашку, душицу, корень лопуха в равных пропорциях. 0,5 кг сухой смеси залейте литром кипятка, дайте настояться под крышкой до остывания, процедите. В ванне с горячей водой растворите 1 кг морской соли, добавьте травяной отвар. Принимайте ванну в течение 15–20 минут ежедневно. Курс лечения – 12 дней.
Какие ингредиенты используют в рецептах народной медицины при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Любые методы народного лечения коксартроза согласовывают с лечащим врачом. Если он не возражает, на заметку можно взять рецепты с камфарным маслом и спиртом, с мумие, прополисом, скипидаром, медицинской желчью, аптечным раствором Димексида.
Экспериментальные методы
В последнее время все чаще обсуждается экспериментальный, но очень перспективный метод лечения коксартроза – введение в полость сустава стволовых клеток.
Что собой представляют стволовые клетки? Это молодые клетки, которые обладают способностями:
- почти бесконечно делиться;
- превращаться в нужную организму ткань;
- накапливаться в определенном, поврежденном участке и восстанавливать его.
Стволовые клетки, способные восстанавливать хрящевую ткань суставов, выделяют из собственной жировой ткани пациента. Их промывают, исследуют и ждут, когда они станут достаточно зрелыми для деления. Подготовительный этап может длиться до 1 месяца.
Нажмите на фото для увеличения
Инъекцию стволовых клеток делают в полость сустава под местным обезболиванием. После процедуры больному некоторое время не разрешают нагружать ногу.
Улучшение наступает уже через несколько дней, однако для полного излечения коксартроза и восстановления хряща может потребоваться более длительный срок. Он напрямую зависит от степени разрушения хрящевой ткани.
Прогнозы
Прогноз при коксартрозе 3 степени не самый благоприятный – большая часть хряща уже разрушилась, сустав сильно деформирован, его функции нарушены, в процесс вовлечены окружающие ткани (мышцы, связки, нервы). Без операции перспектива самая неутешительная – полное разрушение, неподвижность бедра, инвалидность.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Новые методы диагностики, лечения и реабилитации коксартроза и остеопороза. Купеева Е. В., Купеев В. Г. Успехи современного естествознания, 2005.
https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8895 - Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению. Светлова Марина Станиславовна.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava-klinika-diagnostika-podhody-k-lecheniyu - Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Коксартроз первичный. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР).
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/koksartroz-pervichnyj_14033/ - Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава. Евдокименко П. В.
https://www.evdokimenko.ru/bibliografia.html - Остеоартроз тазобедренного сустава. Hip Osteoarthritis: A Primer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760056/ - Остеоартроз тазобедренного сустава: руководство физиотерапевта. Physical Therapist’s Guide to Osteoarthritis of the Hip.
https://redbudpt.com/2016/06/physical-therapists-guide-to-osteoarthritis-of-the-hip/
Загрузка…
Источник
Коксартроз коленного сустава — это деструктивно-дистрофическое заболевание, поражающее суставной хрящ и околосуставные образования коленного сустава, сопровождающиеся сильными болями. Характеризуется затяжным течением со склонностью к обострениям и прогрессированию.
к содержанию ↑
Причины коксартроза коленного сустава
Причины развития коксартроза коленного сустава бывают разные, однако, их систематизировали по группам:
– Длительные физические нагрузки, вызывающие микротравматизацию и истончение сустава.
- Нарушение местного обмена веществ (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, ахроноз)
- Остеопороз и костная миелия.
- Инфекционное поражение сустава
- Дисплазия.
- Наследственные факторы, связанные со слабостью хряща к нагрузкам.
Основной механизм, запускающий развитие коксартроза—снижение протеогликанов в суставном хряще.
к содержанию ↑
Симптомы коксартроза коленного сустава.
Первые и основные жалобы пациента на боль и скованность колена, особенно по утрам. Щелчки и хруст при движении, а также повышение температуры над суставом.
Отмечается припухлость, венозный рисунок и наличие суставной жидкости.
Как и каждое заболевание, коксартроз имеет степени.
1 степень коксартроза характеризуется периодическими болевыми ощущениями в области колен . Боли в коленях носят ноющий характер при физических нагрузках, затем боль переходит в постоянную форму. Стойкая боль уменьшается лишь с наступлением часов отдыха.
В самом суставе начинается разрыхление суставного хряща. Хрящевая поверхность перестает быть гладкой, а наоборот на ней начинают появляться микроворсинчатые разволокнения.
2 степень коксартроза характеризуется интенсификацией болевого синдрома особенно после физической работы. Появляется хромота, а боли начинают разливаются вплоть до паховой области. При отведении ноги появляется резкая боль, поэтому пациент начинает осознанно ограничивать движения ноги.
В самом суставе полным ходом идет разволокнение хрящевой ткани, образуются трещины и эрозивные изменения. Глубина изъязвлений еще не достигает половины.
3 степень коксартроза —боли носят стойкий, постоянный характер. Пациенту не приходится ждать ослабления боли даже в ночное время. Простая ходьба превращается в пытку, и человеку требуется вспомогательные предметы, например, трость. Мышцы конечности атрофируются и движения становятся очень ограниченными.
В суставе уже произошло разволокнение хряща, достигло самой субхондральной кости. На поверхности хряща образовались лоскуты, эрозии.
к содержанию ↑
Диагностика коксартроза колена
Выявить коксартроз поможет рентгенография и МРТ колена. Как проходит МРТ можно почитать тут
Коксартроз коленного сустава лечение.
Лечение дистрофических изменений необходимо проводить поэтапно, комплексно. Арсенал приемов лечения коксартроза богат и включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Консервативное лечение будет эффективно лишь в том случае пока разволокнение хряща не достигает субходрондральной кости, т. е. 1 и 2 стадии.
В этот период следует строго следовать охранительному режиму:
- Разгрузить сустав.
- Выполнять лечебные упражнения.
- Принимать лекарственные противовоспалительные препараты.
- Избегать переохлаждения или нагрева тканей сустава.
- Посещать физиопроцедуры.
- Грязелечение
- Водолечение.
Параллельно с разгрузочными днями показано манжетное вытяжение за голень с целью нормализации тонуса мышц конечности. Манжетное вытяжение начинают с небольшого веса- 0,5 кг в течение 10 минут постепенно увеличивая вес до 4 кг в течение 5-6 часов. Время вытяжения зависит от самочувствия пациента.
Препараты назначаются при наступлении болевых приступов. Для купирования боли применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты и анальгетики. Доза, препарат и способ назначения таблеток, уколов зависит от степени болевого синдрома и отечности. Как правило назначают ксантинола никотинат 0,3 таблетке три раза в день в течение 60 дней.
- Папаверин и дротаверин (спазмолитики) в течение 2 недель.
- Внутривенно-капельно пентоксифиллин 5,0 в течение одной недели.
- Внутримышечно витамин Е, этот витамин уменьшает деструкцию хряща, уменьшает перекисное окисление жиров и выделение радикалов.
В плане лечение деформирующих артрозов важное место занимает противовоспалительная нестероидная терапия.
- Диклофенак
- Пироксикам
- Фенилбутазон
- Лорноксикам
- Индометацин
Применение нестероидных анальгетических препаратов требуется для купирования сильных болей, вызванных синовитом. В зависимости от выраженности болевого синдрома НПВП могут назначить применять в течение всего месяца.
После того как пройдет реактивное воспаление лечение направляют на уменьшение деструкции хряща. С этой целью назначают хондропротекторы, их синтезируют из хрящевой ткани животных. Если заболевание находится на 1 или 2 стадии, есть шанс активизировать репаративные процессы. Применение хондропротекторов допускается как в таблетированной форме, так и в форме инъекций. Хондроитина сульфат дозировкой 2 мг на 2 мл натрия хлорида вводят внутримышечно в течение 10-14 дней, в зависимости от состояния пациента.
Помимо уколов в мышцу, данный препарат успешно вводят в суставную полость в количестве 3–4 инъекций. Кроме хондроитина сульфата свою эффективность доказали остенил и синвиск.
Еще один немаловажный пункт в лечении коксартроза занимает кислородная терапия. Гипербарическая оксигенизация проходит в 4 сеанса по 40-45 минут.
Кроме медикаментозных средств лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами, направленными на увеличение физиологических возможностей человека. Процедуры эффективно снимают отечность и боли, а также способствуют развитию компенсаторных возможностей.
Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартроза коленного сустава включают в себя:
- Гальванизация
- Лекарственный электрофорез
- Электростимуляция
- Синусоидальные токи
- Электроаэрозоль ингаляция.
- Ультразвуковые колебания
- Ионофорез
Комплексное лечение коксартроза включает в себя и лазеротерапию. Воздействие лазера направлено на разогрев тканей, улучшение обменных процессов.
- Массаж и лечебная физкультура.
- Бассейн
- Санаторно-курортное лечение.
к содержанию ↑
Хирургическое лечение коксартроза коленного сустава.
Суть операции заключается в замене пораженного участка искусственной частью так называемым имплантом. В роли трансплантанта применяют аллоткань. Трансплантанты позволяют проводить мозаичные операции, восстанавливая лишь определенную, требуемую часть хряща. Минус такого способа выражается в том что требуется дополнительно травмировать сустав за счет формирования донорского ложа. Коксартроз также лечат проведением остеотомию бедра и берцовой кости, артролиз, эндопротезирование, артропластику.
Профилактические меры могут спасти человека от заболеваний, но случается так что о профилактике уже поздно рассуждать. В этом случае уже приходиться искать опытного врача. От умений ортопеда-травматолога зависит или вы будете снова наслаждаться активной жизнью, или приобретете еще больше проблем со здоровьем, особенно если речь идет о операции. В таких ситуация идти “ва-банк” точно не стоит.
Редакция сайта подобрала каталог самых лучших практикующих ортопедов-травмотологов , хирургов и ревматологов. Вам больше не надо искать врачей по другим сайтам, теряя время на поиск отзывов и стажа работы. Подберите врача прямо сейчас и шагните на встречу к выздоровлению. Используя каталог проверенных врачей вы обезопасите себя от некачественного лечения и не попадете в руки горе-врачей.
Источник
