Лечение кисты зуба метапексом
Консервативное лечение кисты
#1
Георгий Мартынов
Добрый вечер. Сегодня столкнулся со следующей проблемой: у пациента, готовящемся к ортопедическому лечению случайно диагностирована радикулярная киста 31 зуба. Зуб не беспокоит и, со слов пациента, никогда не беспокоил. Зуб витальный, симптоматики периодонтита не наблюдается.
Дилемма: сразу поити на цистектомию или попытаться лечить консервативно. У меня опыта лечения кист нет. Читал о лечении кист препаратом «Каласепт», «Метапекс» и депофорезом гидроокиси меди-кальция. Депофореза у нас в клинике нет, а вот Каласептом можно попробовать. Хотельсь бы узнать, насколько эффективен этот метод. Снимок зуба прилагается.
Мартынов Георгий Алексеевич
Чекалин
Re: Консервативное лечение кисты
#2
Будаков Александр
Такую кисту можно пролечить каласептом. У меня есть опыт лечения кист и значительно большего размера. Депофорезом и метапексом кисты не лечил.
Re: Консервативное лечение кисты
#3
Егор Клепилин
Скорее всего травматическая причина, так как если бы была пародонтальная этиология то периодонтальная щель былабы расширена на всем протяжении корня. Я считаю что депофорез не будет эффективен. Каласепт — лучший вариант.
Клепилин Егор Сергеевич
Специализация: Имплантология, Ортопедическая стоматология, Хирургическая стоматология
Стоматологическая клиника «Квалитет»
Москва
Re: Консервативное лечение кисты
#4
Dr. Stom
Кисты лечим ню-ню ;D
Принцип лечения: анестезия, кофер, доступ, инструменталка (проверте наличие 2 канала), хлорки побольше, лимонка, спирт УЗ и если высушите апекс пломбируйте постоянно в тоже посещение.
Гидроокисью в любых ее названиях и разновидностях кисты НЕЛЕЧАТ. хирургичесий метод применяют если консервативное лечение ГРАМОТНО исполненное недает результатов (недумаю что ентот случай даст проблему, невижу тут сложностей), или нет возможности ортроградно пролечить.
По снимкам такой диагноз как киста ставить просто неграмотно.
Re: Консервативное лечение кисты
#5
Надежда Черыкаева
Уважаемый,Осман,не стоит быть таким категоричным.Если доктор работает в муниципалке где-нибудь или даже в частой клинике( знаю половину клиник ,где вы не найдете столько «прибамбасов» для лечения,и это далеко не «захолустные «стоматологии).Да,кофердам,эндодонтическая оброботка эндонаконечником каналов,паркан 5 %,ультразвук,горячая гуттаперча,ассистент- это в идеале!Всем этим я работаю на одной работе,на другой работе- 2 руки,метапекс,паркан 2 %,оптрагейты,латеральная конденсация гуттаперчи и все!Но то,что вижу на снимке,лечила и таким методом: тщательный ручной файлинг,паркан и хлоргексидин в больших количествах,метапекс за верхушку( но не до передней черепной ямки)- 2-3 недели,если болит-цифран ст.Через 2 недели- постоянная пломбировка.Я конечно,не Маланино,у меня нет результатов лечения через 30 лет,но 4-5 лет давности -есть общие и рентгенологические улучшения.То ,что ВЫ предложили- это основа,но ,к сожалению,большинство клиник лечит по альтернативе.
Черыкаева Надежда Александровна
Москва
Re: Консервативное лечение кисты
#6
Роман Булавко
Мартынов Георгий писал(а):
Зуб витальный,
Откуда же тогда разряжение?
Цекапибзев Осман писал(а):
По снимкам такой диагноз как киста ставить просто неграмотно.
Респект!
надежда черыкаева писал(а):
метапекс за верхушку
Да уж 21 век на дворе! Зачем же за верхушку-то? Надежда, Вы верите, что горячая гутта лучше холодной?
Принцип прост. Канал разрабатывается до апикальной констрикции, Долго моется гипохлоритом натрия, причём концентрация не очень важна. Временно в канал вводится любой препарат гидроокиси кальция (класепт, метапекс или любой другой) на две недели примерно, день-два туда-сюда не играет роли. Затем препарат удаляют полностью и пломбируют нерассасывающимя герметиком с гуттой до апекса. Герметично реставрируют коронковую часть. Снимки через 3, 6, 10 итд месяцев. Попробуйте. Как только не будет микробов, не будет и периодонтита. Через год как правило кость и периодонт восстанавливается. Кофедам — обязателен. ультразвук и прочие улучшалки приветствуются. Депофорезы и прочие колдовства не нужны.
Цекапибзев Осман писал(а):
Гидроокисью в любых ее названиях и разновидностях кисты НЕЛЕЧАТ.
Гидроокисью ничего не лечат. С её помощью убивают микробов, причём довольно эффективно. Не с глаголами пишется отдельно. Осман, Вы здорово пишите, мысли интересные, позиция Ваша мне, как правило, нравится. Но много грамматических ошибок, и просто тяжело читать. Если можете, старайтесь соблюдать орфографию и пунктуацию. Спасибо.
Булавко Роман Александрович
Специализация: Ортопедическая стоматология, Отбеливание зубов, Пародонтология, Профилактика стоматологических заболеваний, Терапевтическая стоматология, Хирургическая стоматология, Эстетическая стоматология
Москва
Re: Консервативное лечение кисты
#7
Михаил Петрушко
Я бы резекцию сделал и не парился
Петрушко Михаил Федорович
Специализация: Имплантология, Ортопедическая стоматология, Терапевтическая стоматология, Хирургическая стоматология
Ессентуки
Re: Консервативное лечение кисты
#8
Роман Булавко
Петрушко Михаил. А зачем резекцию делать?
Булавко Роман Александрович
Специализация: Ортопедическая стоматология, Отбеливание зубов, Пародонтология, Профилактика стоматологических заболеваний, Терапевтическая стоматология, Хирургическая стоматология, Эстетическая стоматология
Москва
Re: Консервативное лечение кисты
#9
Михаил Петрушко
Вы правы, Роман, что высока вероятность благоприятного исхода и при консервативном лечении, даже без «улучшалок» и кофердама.
Кстати, я вполне допускаю, что зуб витальный, а разряжение ,как ранее заметили, травматической этиологии.
Но пациент готовится к ортопедическому лечению. Вы рекомендуете делать контрольные снимки с какой целью? Чтобы увидеть положительную динамику?
Обострение процесса под протезной конструкцией исключаете?
Резекцию верхушки корня следует( по моему мнению) делать либо привентивно до начала протезирования, либо в случае обострения процесса. И право выбрать время я бы предложил пациенту.
Петрушко Михаил Федорович
Специализация: Имплантология, Ортопедическая стоматология, Терапевтическая стоматология, Хирургическая стоматология
Ессентуки
Re: Консервативное лечение кисты
#10
Роман Булавко
Петрушко Михаил писал(а):
высока вероятность благоприятного исхода и при консервативном лечении
При правильном эндодонтическом лечении крайне высока. Особенно с кофердамом. Как иначе можно изолировать зуб от слюны с микробами?
Петрушко Михаил писал(а):
Но пациент готовится к ортопедическому лечению
Что это меняет? Зуб с разряжением тоже будет подвергнут ортопедическому лечению?
Петрушко Михаил писал(а):
Вы рекомендуете делать контрольные снимки с какой целью? Чтобы увидеть положительную динамику?
Совершенно верно.
Петрушко Михаил писал(а):
Резекцию верхушки корня следует
Не следует. Резекция намного сложнее и менее предсказуема в плане прогноза, чем нормальное эндодонтическое лечение.
Петрушко Михаил писал(а):
я вполне допускаю, что зуб витальный, а разряжение ,как ранее заметили, травматической этиологии.
Не допускайте. Этиология может быть любой. Но патогенез всегда с микробами. НЕТ других причин для развития верхушечного периодонтита, кроме распространения микроорганизмов. Это уже ясно всему миру, кроме стоматологов нашей страны, к сожалению.
Петрушко Михаил писал(а):
Обострение процесса под протезной конструкцией исключаете?
Нет связи между нагрузкой и развитием периодонтита, если Вы об этом. Это миф. После (и во время) эндодонтического лечения нагружайте зубы как хотите. Лишь бы не сломались. И вне обострения, а то пациентам больно.
Коллеги, умоляю вас: больше читайте литературу по стоматологии.
Булавко Роман Александрович
Специализация: Ортопедическая стоматология, Отбеливание зубов, Пародонтология, Профилактика стоматологических заболеваний, Терапевтическая стоматология, Хирургическая стоматология, Эстетическая стоматология
Москва
Источник
#61
Джей
Джей
- Пациенты
- 23 сообщений
Новичок
Отправлено 20 февраля 2009 — 20:31
Ммы применяем метапасту, через 5 месяцев результат — гранулема диаметром 3 мм рассосалаь полносью, другая уменьшилась значительно.
А Вы порпробуйте в следующий раз просто в одно посещение канал с такой же гранулемой хорошо почистить и помыть(не полениться)…и запломбировать…ручаюсь-тоже закроется…и даже раньше! 
Делом надо заниматься серьезно или не заниматься им вообще!
#62
Доктор Саша
Доктор Саша
- Пол:Мужской
- Город:в Восточной Сибири
Отправлено 21 февраля 2009 — 05:22
В клинике, где я работаю, широко используют Метапекс, и мне НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуют лечить даже пульпитные зубы с применением его( перед пломбированием гуттаперчей-как временное пломбирование каналов). Дело в том, что Метапекс выходит всегда за верхушку, даже при введении бумажным пином. Ваше мнение, дамы и господа?
при пульпитах то зачем?..Я раньше исп при периодонтитах..результаты хорошие. даже при кистах, НО содержит силиконовое масло 
Вымывать его капец трудно…При пульпитах или сразу обтурация или (обычно если врем нет на эндо) гидроокись оставляю( порошок-на дист воде)…В общем метапекс не советую ИМХО…
мне кажется лучше метапасту она хоть без йода. а вообще лучше всего официнальто гидроокись заказывать и мешать ее на дист воде или физ р-ре или хлоргексидине, мне тут как раз на форуме это говорили
. а лучше крезофен и временную пломбу и пломбирование всетаки отсрочить пока все неутихнит и постпломбировочных болей меньше. — в том что можно инфекции занести в канал.
Вы гидроокись заказываете?…в аптеке? 
#63
Доктор Саша
Доктор Саша
- Пол:Мужской
- Город:в Восточной Сибири
Отправлено 21 февраля 2009 — 08:57
Я лично при пульпитах времянку не ставлю. Сразу пломбирую. ТОлько в случае гангренозного пульпита ставлю. И при переодонтитах и при реэндодонтии.
При преодонтитах для снятия обострения ставлю витапекс. Йод в таких случаях мне больше нравится, чем гидроокись. А вот во второе посещение ( и в третье, если необходимо) ставлю уже каласепт, так как он потом легко и быстро вымывается.такой вопрос, коллеги =)): вы когда переодонтиты лечите и лечебки в к.к ставите, то ждете до тех пор, пока разряжение в кости ПОЛНОСТЬЮ исчезнет или же как?
Никогда..Я говорю что снимок через 12 мес..Если очаг не уменьшится, то апикальная хирургия.или в тазик 
#64
Рената
Рената
- Пол:Женский
- Город:Владивосток
Отправлено 21 февраля 2009 — 09:30
при пульпитах то зачем?..Я раньше исп при периодонтитах..результаты хорошие. даже при кистах, НО содержит силиконовое масло
Вы гидроокись заказываете?…в аптеке?
Я купила в салоне-магазине(где всё для стоматологии) «Порошок-гидроксид кальция U.S.P.(57гр)10301 по цене 580р.
#65
Inspiration
Отправлено 26 февраля 2009 — 20:37
при пульпитах то зачем?..Я раньше исп при периодонтитах..результаты хорошие. даже при кистах, НО содержит силиконовое масло
Вы гидроокись заказываете?…в аптеке?
в хим.лаборатории,замешать можно,если уж писпичит, на хлоргекисидине 2% из аптеки как раз
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#66
ксенияЛ
ксенияЛ
- Пациенты
- 5 сообщений
Новичок
Отправлено 02 марта 2009 — 18:53
может кто умный подытожит напишет алгоритм лечения при периодонтитах с гидрооксидом кальция,особенно те у кого есть хорошие отдаленные результаты
#67
Korabahtoff
Korabahtoff
- Пол:Мужской
- Город:Узбекистан
Отправлено 02 марта 2009 — 19:35
может кто умный подытожит напишет алгоритм лечения при периодонтитах с гидрооксидом кальция,особенно те у кого есть хорошие отдаленные результаты
Подытожить можно и самостоятельно.
Мнений тут высказано миллион.
Пользуйтесь поиском и Ытожте наздоровье!
Кошмарами торгую я и деньги требую с тебя! «Король и Шут».
#68
доминика
Отправлено 02 марта 2009 — 19:45
может кто умный подытожит напишет алгоритм лечения при периодонтитах с гидрооксидом кальция,особенно те у кого есть хорошие отдаленные результаты
сейчас многие лечат периодонтит в одно посещение без всяких временных вложений ,я оставляю каласепт на неделю, затем постоянная пломбировка , некоторые закладывают каласепт до тех пор ,пока не наступит рентгенологическое улучшение в периапикальных тканях 
Один не разберёт, чем пахнут розы…
Другой из горьких трав добудет мёд,
Дай хлеба одному — навек запомнит…
Другому жизнь пожертвуй — не поймёт.
#69
Inspiration
Отправлено 03 марта 2009 — 01:50
может кто умный подытожит напишет алгоритм лечения при периодонтитах с гидрооксидом кальция,особенно те у кого есть хорошие отдаленные результаты
это зависит от процесса и от сложности анатомии зуба,например С shape какналы я лечу только с временной пломбировкой не завиимо есть процесс или нет,так что все индивидуально…….
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#70
Brigita
Отправлено 03 марта 2009 — 22:15
это зависит от процесса и от сложности анатомии зуба,например С shape какналы я лечу только с временной пломбировкой не завиимо есть процесс или нет,так что все индивидуально…….
А кисту например, d-1*1см? Я взялась, поддалась на уговоры, но сомневаюсь в исходе, опыта нет у меня такого лечения….
#71
kenig
kenig
- Врачи
- 37 сообщений
Новичок
- Пол:Мужской
- Город:Калининград
Отправлено 03 марта 2009 — 23:19
это зависит от процесса и от сложности анатомии зуба,например С shape какналы я лечу только с временной пломбировкой не завиимо есть процесс или нет,так что все индивидуально…….
Как часто у Вас си-шейпы встречаются? Ну за год например сколько было?
#72
Inspiration
Отправлено 04 марта 2009 — 10:25
А кисту например, d-1*1см? Я взялась, поддалась на уговоры, но сомневаюсь в исходе, опыта нет у меня такого лечения….
в закрытом форуме,тема КИСТЫ,там снимки до и после есть-посмотрите
Как часто у Вас си-шейпы встречаются? Ну за год например сколько было?
не очень часто,к счастью,раз 5 за этот год всего
…….а никто и не сомневался))))))))))))))
#73
Brigita
Отправлено 04 марта 2009 — 14:44
в закрытом форуме,тема КИСТЫ,там снимки до и после есть-посмотрите
не очень часто,к счастью,раз 5 за этот год всего
У меня, к сожалению нет доступа к закрытому каналу, когда я получу его не знаю, это не так просто… надо доказать, что я врач, а не любопытный пациент… Хотелось бы очень, Inspiration, особенно посмотреть Ваши работы… но наверное. увы, буду ковыряться дальше…
#74
Большой Зеленый
Большой Зеленый
- Пол:Мужской
- Город:В Сибири
- Интересы:Пиво Девки …
Отправлено 04 марта 2009 — 16:00
А кисту например, d-1*1см? Я взялась, поддалась на уговоры, но сомневаюсь в исходе, опыта нет у меня такого лечения….
А что тактика как то отличается ? есть киста ,нет кисты ?
Раньше я был молодой и красивый ,а сейчас только красивый..
#75
Brigita
Отправлено 04 марта 2009 — 19:23
А что тактика как то отличается ? есть киста ,нет кисты ?
Да это понятно, но хотелось бы посмотеть результаты других… хоть как то подбодрить себя, сомневаюсь в успехе..
#76
annda
Отправлено 04 марта 2009 — 19:31
Да это понятно, но хотелось бы посмотеть результаты других… хоть как то подбодрить себя, сомневаюсь в успехе..
Ну так ,может,обрисуете свою тактику-инструмнтальная обработка-чем,как,ирригация-чем,сколько,фоту снимков покажете до,во время лечения…А так,беспредметный разговор…Предмет-нужен…
#77
kenig
kenig
- Врачи
- 37 сообщений
Новичок
- Пол:Мужской
- Город:Калининград
Отправлено 04 марта 2009 — 20:26
Да это понятно, но хотелось бы посмотеть результаты других… хоть как то подбодрить себя, сомневаюсь в успехе..
О чем говорит размер кисты с Вашей точки зрения? Подбодрить Вас получится после рассказа об обработке и и ирригации, если конечно все правильно сделали
#78
Brigita
Отправлено 04 марта 2009 — 20:44
О чем говорит размер кисты с Вашей точки зрения? Подбодрить Вас получится после рассказа об обработке и и ирригации, если конечно все правильно сделали
Размер кисты говорит мне о том, что в классической так сказать стоматологии ( эта та, которую в универе преподавали ) лечение преподнесено одно- резать! Но реально попробовать хочется. Не для него даже, я и денег не беру с пациента( есть такая возможность ), для себя , хочу научится.
#79
doktorenok
doktorenok
- Пол:Женский
- Город:Самара
Отправлено 05 марта 2009 — 19:51
Размер кисты говорит мне о том, что в классической так сказать стоматологии ( эта та, которую в универе преподавали
Рассказываю Соломонову версю:вся эндодонтия со сложной анатомией ( все что больше одного канала) через гидроокись кальция,можно взять каласепт или просто порошок окиси кальция замешать на воде ( а еще лучше на хлоргексидине). Если зуб витальный,то нам нужен протеолитический эффект, который достигается 12 дней (округляем 2 недели), если зуб невитальный нам нужен дезинфецирующий эффект, который достигается 10 дней. Метапекс с йодоформом, который при классической эндодонтии не нужен (только при непонятной инфекции), и вымывается плохо, пока его УЗ вымаешь весь канал раздолбаешь. А зачем нам излишняя обработка? Перфо давно не делали? При простой анатомии, если витальный зуб, 30 мин хлорка и вперед пломбируйте. А если невитальный-гидроокись кальция пусть разъедает тех микробов, которых мы не вычистили 10 дней.
#80
Brigita
Отправлено 05 марта 2009 — 22:55
Рассказываю Соломонову версю:вся эндодонтия со сложной анатомией ( все что больше одного канала) через гидроокись кальция,можно взять каласепт или просто порошок окиси кальция замешать на воде ( а еще лучше на хлоргексидине). Если зуб витальный,то нам нужен протеолитический эффект, который достигается 12 дней (округляем 2 недели), если зуб невитальный нам нужен дезинфецирующий эффект, который достигается 10 дней. Метапекс с йодоформом, который при классической эндодонтии не нужен (только при непонятной инфекции), и вымывается плохо, пока его УЗ вымаешь весь канал раздолбаешь. А зачем нам излишняя обработка? Перфо давно не делали? При простой анатомии, если витальный зуб, 30 мин хлорка и вперед пломбируйте. А если невитальный-гидроокись кальция пусть разъедает тех микробов, которых мы не вычистили 10 дней.
Спасибо большое за подробный ответ. Будьте добры ответьте, где вы гидроокись все таки берете? в стомат магазине и в интернет магазине я его не нашла. В аптеке тоже…
Источник
