Лечение кариеса зубов у детей учебное пособие

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Государственное образовательное учреждения высшего

профессионального образования

Читинская государственная медицинская академия

КАРИЕС ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Учебно-методическое указание для студентов

Чита – 2011

УДК 616.314.17-0081:616-053.2

ББК 56.6

Авторы:

Калинина Е.Н.,Базарова Д.Д.

Кариес зубов у детей: учебно-методическое указание для студентов. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2011.- 95С.

Учебно-методическое пособие «Кариес зубов у детей» содержит перечень методов диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики кариозного процесса временных и постоянных зубов у детей. Подробно описаны этапность ведения пациента с кариесом зубов, выборы методов диагностики и лечения в зависимости от возраста ребенка.

Данное пособие предназначено для студентов стоматологического факультета при самостоятельной подготовке к практическим занятиям в 6-м семестре.
Рекомендовано к изданию ЦМК ЧГМА стоматологического факультета.

Рецензенты:

1. зав.кафедрой терапевтической стоматологии к.м.н., доцент Кукушкин В.Л.
2. зав.кафедрой хирургической стоматологии, профессор, д.м.н. Пинелис И.С.

© Калинина Е.Н.

Базарова Д.Д, 2011

© ЧГМА, 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Введение……………………………………………………………………..4
2. Анатомо-физиологические особенности строения временных зубов у детей……………………………………………………………………..….6
3. Методы обследования детей в клинике стоматологии детского возраста…………………………………………………………………………..15
4. Классификация, клиника, диагностика кариеса молочных и постоянных зубов у детей……………………………………………………………..24
5. Начальный кариес зубов. Методы диагностики и лечения…………..39
6. Лечение кариеса молочных зубов у детей. Особенности этапов обработки кариозных полостей. Пломбировочные материалы…………..46
7. Лечение кариеса постоянных зубов у детей. Пломбировочные материалы………………………………………………………………………….59
8. Методы обезболивания твердых тканей зубов при лечении кариеса…………………………………………………………………………..66
9. Оценка отдаленных результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение………………………………………………………………….73
10. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей……..……79
11. Плановая санация полости рта у детей. Организационные формы и методы. Учет и отчетность …………….…………….……………..……..86
12. Ответы к тестовым задачам……………………………………………..92
13. Ответы к ситуационным задачам………………………………………93
14. Список использованной литературы……………………….……….…94

Введение

Заболеваемость детского населения кариесом характеризуется высокой его распространенностью и интенсивностью. Эти показатели неоднозначны в различных регионах и зависят от многочисленных факторов, в том числе климато-географических условий местности. Забайкальский край – регион с резко континентальным климатом и неоднозначными геохимическими провинциями.

Исследования сотрудников кафедры стоматологии детского возраста ЧГМА за 1995-2003 гг. позволили выявить корреляцию заболеваемости детей кариесом и концентрацией микроэлементов в питьевой воде, степенью загрязнения воздуха и почвы солями тяжелых металлов, состоянием соматического здоровья детей, проживающих в Забайкальском крае.

Современная стоматология предусматривает индивидуальный подход к профилактике и лечению кариеса зубов, поэтому особенности региона должны учитываться при назначении патогенетической терапии и профилактических мероприятий.

План практических занятий

(34 часа)

1. Анатомо-физиологические особенности строения временных зубов у детей.
2. Методы обследования детей в клинике стоматологии детского возраста.
3. Классификация, клиника, диагностика кариеса временных и постоянных зубов у детей.
4. Начальный кариес зубов у детей. Методы диагностики и лечения.
5. Лечение кариеса временных зубов у детей. Особенности этапов препарирования кариозных полостей. Пломбировочные материалы.
6. Лечение кариеса постоянных зубов у детей. Пломбировочные материалы.
7. Методы обезболивания твердых тканей зубов при лечении кариеса у детей.
8. Оценка отдаленных результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение.
9. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей.
10. Плановая санация полости рта у детей. Организационные формы и методы. Учет и отчетность.

Структура практического занятия.

Для подготовки к практическим занятиям рекомендуется использовать литературу «Стоматология детского возраста» под редакцией Персина Л.С., Елизаровой В.М., Дьяковой С.В.

Тема№1: Анатомо-физиологические особенности строения временных зубов у детей

Цель:

1. Изучить возрастные особенности анатомии и физиологии зубов у детей.
2. Изучить этапы прорезывания и сроки формирования корней временных зубов.
3. Изучить типы и сроки резорбции корней временных зубов.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Сроки прорезывания молочных зубов
2. Сроки прорезывания постоянных зубов.
3. Стадии развития корня.
4. Виды резорбции корней.
5. Признаки физиологического прорезывания зубов.
6. Строение эмали постоянных зубов.
7. Строение дентина постоянных зубов.
8. Строение цемента постоянных зубов.

Вопросы для изучения темы:

1. Этапы развития временных зубов.
2. Признаки физиологического прорезывания зубов.
3. Типы и виды резорбции корней.
4. При каких заболеваниях активность резорбции увеличивается, при каких – замедляется.
5. Морфологические особенности строения молочных зубов.
6. Особенности строения эмали временных зубов.
7. Особенности строения дентина временных зубов.
8. Особенности строения цемента временных зубов.

9. Особенности анатомического строения резцов.

10. Особенности анатомического строения клыков.

11. Особенности анатомического строения моляров.
Тестовый контроль исходного уровня знаний

Укажите один или несколько правильных ответов.

1. правильный порядок прорезывания молочных зубов

1. первый моляр, центральные резцы, боковые резцы, клыки, второй моляр

2. центральные резцы, боковые резцы, клыки, первый моляр, второй моляр

3. центральные резцы, боковые резцы, первый моляр, клыки, второй моляр

4. центральные резцы, первый моляр, второй моляр, боковые резцы, клыки
2. Зуб 52 прорезывается в

1. 6-7 месяцев

2. 9-10 месяцев

3. 8-9 месяцев

4. 11-12 месяцев
3. Корни временных моляров формируются

1. 1-1,5 года

2. 2-2,5 года

3. 3-3,5 года

4. 4-4,5 года
4. Зуб 14 прорезывается в

1. 5-6 лет

2. 11-12 лет

3. 8-9 лет

4. 9-10 лет
5. Зуб 83 прорезывается в

1. 11-12 месяцев

2. 14-16 месяцев

3. 18-20 месяцев

4. 16-18 месяцев
6. Корни постоянных моляров формируются

1. 1-1,5 года

2. 2-2,5 года

3. 3-3,5 года

4. 4-4,5 года
7. Корни временных однокорневых зубов формируются

1. 1-1,5 года

2. 2-2,5 года

3. 3-3,5 года

4. 4-4,5 года
8. В МОЛОЧНОМ ПРИКУСЕ НЕТ ГРУППЫ

1. резцов

2. клыков

3. премоляров

4. моляров
9. Зуб 12 прорезывается в

1. 7-8 лет

2. 8-9 лет

3. 6-7 лет

4. 9-10 лет
10. Корни постоянных однокорневых зубов формируются

1. 1-1,5 года

2. 2-2,5 года

3. 3-3,5 года

4. 4-4,5 года

Развитие молочного зуба это сложный и многоэтапный процесс, в котором выделяют несколько периодов:

1. Закладка и формирование коронки.

Закладка и формирование коронки проходит во внутриутробном развитии. Первые признаки начала развития зубов отмечаются на 6 неделе, когда образуются 2 пластинки – вестибулярная и зубная. На 8 неделе на ее наружной поверхности по нижнему краю в 10 различных точках образуются округлые или овальные выпячивания (зубные почки), соответствующие расположению будущих зубов. На 10-16 неделе начинается дифференцировка различных клеточных групп с образованием эмали, дентина, пульпы.

Закладка зачатков постоянных зубов начинается на 20 неделе внутриутробного развития плода.

2. Прорезывание зубов.

Признаками физиологического прорезывания являются:

— парность прорезывания

— прорезывание в определенные сроки

— определяется последовательность прорезывания.

3. Формирование корня.

Формирование корня проходит в 2 периода:

1. рост корня в длину, для которого характерно:

— наличие тонких стенок корневых каналов. В силу этого не разрешено работать эндодонтическим инструментом в корневом канале.

— наличие небольшого по диаметру входа в корневой канал и широкого раструба. Пульпа зуба широко сообщается с ростковой зоной и в результате при возникновении воспалительных изменений в пульпе зуба очень быстро гибнут ростковая зона и пульпит осложняется периодонтитом.

2. период незакрытой верхушки, характеризующийся:

— стенки корневых каналов утолщаются, и приобретает параллельное отношение друг к другу.

— вход в корневой канал больше по диаметру, чем апикальное отверстие. Воспалительный процесс в пульпе зуба реже проникает в периодонт с поражением последнего. После закрытия апикального отверстия периодонт формируется еще в течение 1 года.

4. Стадия физиологического покоя.

Стадия физиологического покоя длится в среднем 2 года после закрытия апикального отверстия.

5. Резорбция.

Процесс резорбции корней протекает у каждого индивидуально и зависит от нескольких факторов:

• ускоряет резорбцию корней:

— отсутствие пульпы

— хронические травмы, особенно микротравмы

— опухоли и опухолевидные процессы

— патология прикуса (прямой, косой, скученность и др.)

— воспалительные процессы в тканях периодонта

• тормозит резорбцию корней:

— зубы, леченые резорцин-формалиновым методом или корневые каналы, запломбированные плохо рассасывающимися пастами

— отсутствие зачатка постоянного зуба

— избыточная минерализация твердых тканей зуба

Выделяют два вида (Таблица1) и три типа резорбции корней (Таблица 2).
Различают физиологический и патологический вид резорбции

Типы рассасывания корней временных зубов по Т.Ф. Виноградовой (при отсутствии зубочелюстных аномалий)

Сроки формирования корней временных и постоянных зубов

Временные зубы: — однокорневые 1-1,5 года

— многокорневые 2-2,5 года

Постоянные зубы: — однокорневые 2-2,5 года

— многокорневые 4-4,5 года

Анатомо-физиологические особенности зубов в детском возрасте определяют своеобразие развития и клинического течения в них патологического процесса.

Анатомические особенности строения молочных зубов

Гистологические особенности строения тканей зуба у детей

Тестовый контроль на выходе

Укажите один или несколько правильных ответов.

1. ЗУБНАЯ ФОРМУЛА СООТВЕТСТВУЕТ ВОЗРАСТУ РЕБЕНКА

54 53 52 51 61 62 64

74 73 72 71 81 82 84

1. 8-12 месяцев

2. 12-14 месяцев

3. 14-16 месяцев

4. 18-20 месяцев
2. Корни зуба 26 в 8 лет

1. сформированы

2. несформированы

3. резорбируются

4. правильного ответа нет
3. виды резорбции корней

1. равномерный

2. физиологический

3. неравномерный

4. бифуркационый

5. патологический

4. Корня временных резцов резорбируются по типу

1. первому

2. второму

3. третьему

4. равномерному

5. неравномерному

6. бифуркационному
5. Физиологическая резорбция наблюдается в зубах

1. интактных

2. леченных по поводу гранулирующего периодонтита

3. кариозных

4. леченных по поводу кариеса

5. леченных по поводу пульпита
6. Корни зуба 85 сформируются в

1. 3 года

2. 4 года

3. 5 лет

4. 6 лет
7. период физиологического покоя длится

1. 1 год

2. 2 года

3. 3 года

4. зависит от групповой принадлежности зуба
8.В стадию незаконченной минерализации кристаллизационная вода в эмали составляет

1. 1%

2. 2 %

3. 3%

4. 4%
9. Временные зубы закладываются на

1. 4-5 неделе внутриутробного развития

2. 5-6 неделе внутриутробного развития

3. 6-7 неделе внутриутробного развития

4. после рождения ребенка
10. В развитии временного зуба выделяют

1. 5 периодов

2. 4 периода

3. 3 периода

4. 6 периодов

Задание для самостоятельной работы:

1. Рассчитать сроки формирования, физиологического покоя и резорбции корней для зубов молочного прикуса.

2. Рассчитать сроки формирования, физиологического покоя и резорбции корней для зубов постоянного прикуса.
Рекомендуемая литература:

Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. – М.: Медицина, 2006 – 639С.

  1   2   3   4   5   6   7

перейти в каталог файлов